中風腦出血健康教育與康復指導中風因其發(fā)病突然，亦稱為“卒中”。是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀，臨床癥狀不一，變化多端而迅速。西醫(yī)學中的腦出血可參照本病進行健康教育和康復指導。一、病因及誘因本病病位在腦，涉及肝腎。由陰虛肝亢，痰瘀阻竅，痰熱腑實，瘀阻腦府，血隨氣升，氣虛血瘀，元氣敗脫，逆亂于上，溢出脈道，痰瘀閉竅所致。是以劇烈頭痛、猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言不利為主癥的病證。二、常見證候要點1.陰虛陽亢證突然昏仆、不省人事，或頭暈頭痛、口眼歪斜，或半身不遂、舌強語謇、耳鳴目眩、手足心熱。舌質紅，少苔或無苔，脈細或細數(shù)。2.痰瘀阻竅證突然昏仆、不省人事，或頭痛如針刺固定不移、口眼歪斜、語言不利、口角流涎、手足麻木，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣。舌質紫暗或瘀斑，苔膩，脈弦滑。3.痰熱腑實證神志欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，半身不遂，口舌歪斜，口氣臭穢，伴腹脹，便秘，小便短黃。舌質暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。4.瘀阻腦府證頭痛劇烈、夜間為甚，頸項強直。舌質暗紅或瘀斑，脈弦澀或弦緊。5.氣虛血瘀證頭暈目眩，面色無華，少氣懶言，言語不利，口眼歪斜，半身不遂或肢體痿軟不用。舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。6.元氣敗脫證突然昏仆，不省人事，目閉口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。舌痿，脈細弱或脈微欲絕。三、健康教育和康復指導（一）生活起居1.病室宜環(huán)境安靜，光線、溫濕度適宜。陰虛陽亢證、痰瘀阻竅證、痰熱腑實證患者多喜涼爽，所以病室溫度宜低，減少聲光刺激。2.急性期應絕對臥床休息，勿隨意變動體位。有昏迷、抽搐等癥者，床旁加床欄，以防跌仆。3.中臟腑患者，床頭抬高15°～30°，翻身時盡量少動頭部，頭偏向一側，以利排痰，避免痰涎堵塞氣道而窒息。4.生命體征平穩(wěn)后，應盡早進行被動或主動的床上、床邊及床下活動。5.加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時進行膀胱沖洗。（二）飲食指導飲食原則：以低鹽、低脂、低膽固醇飲食為宜，多吃新鮮蔬菜和水果等富含維生素及纖維素的食物，細嚼慢咽，不宜進食過飽。忌食辛辣厚味、生冷之品。辨證施膳：1.陰虛陽亢證宜食滋陰潛陽之品，如沙參、百合、玉竹等。食療方：沙參百合燉瘦肉等食物。2.痰瘀阻竅證宜食活血化瘀、化痰通絡之品，如山楂、黑木耳、川芎等。食療方：天麻燉魚頭湯。3.痰熱腑實證宜食化痰通腑之品，如芹菜、枸杞葉、川貝等。食療方：川貝陳皮鷓鴣湯。4.瘀阻腦府證宜食養(yǎng)心安神、活血祛痰之品，如蓮子、白合、大棗等。食療方：蓮子百合瘦肉湯。5.氣虛血瘀證宜食活血化瘀、行氣通絡之品，如紅棗、枸杞、田七等。食療方：黨參枸杞燉羊肉湯。6.元氣敗脫證早期應禁食。病情好轉后給予低鹽、高蛋白、高熱量流質或半流質。神志不清或昏迷、不能進食的患者，給予鼻飼全流質飲食。（三）用藥護理1.內服用藥（1）中藥湯劑一般飯后1小時溫服。（2）服藥后如出現(xiàn)惡心嘔吐不適及時告知醫(yī)護人員。（3）服用濃氯化鈉溶液和氯化鉀口服液時用適量的溫水兌開，餐后服用。2.注射給藥（1）使用緩解腦血管痙攣的藥物如尼莫地平注射液等可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、多汗、心動過緩、胃腸不適等反應，如有上述情況及時告知醫(yī)護人員。（2）使用降壓藥如硝普鈉或硝酸甘油注射液，出現(xiàn)出冷汗、心慌、胸悶等及時告知醫(yī)護人員，注意安全。（3）使用脫水藥如甘露醇注射、甘油果糖注射液、呋塞米注射液后會出現(xiàn)尿量增加、口渴等不適癥狀。3.外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔。注意觀察用藥后的反應，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時告知醫(yī)務人員。過敏體質者慎用。（四）情志調理1.中風患者多心火暴盛，家屬應耐心做好情志調護。減少親屬的探視，保證安靜的休息環(huán)境。2.對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。3.昏迷患者，可使用呼喚療法，囑患者最親近的人在其耳邊輕聲呼喚，或講一些能觸動患者情感的人和事。（五）康復指導1.保持大便通暢，鼓勵患者多飲水，多吃營養(yǎng)豐富、易于消化的粗糧及粗纖維食物，或進行腹部按摩促進胃腸蠕動：患者仰臥位，用摩法沿腹部升結腸、橫結腸、降結腸順序進行順時針環(huán)形按摩3分鐘。按揉中脘、天樞、雙側足三里等穴，約3分鐘。2.堅持語言的功能鍛煉，應該一字一字地進行，一點一點地增加，然后逐漸增加說話的難度，反復地練，能收到較好的效果。3.堅持進行患肢的功能鍛煉，以主動運動為主，輔以被動運動，鍛煉時先活動大關節(jié)再活動小關節(jié)，肩關節(jié)、髖關節(jié)以旋轉為主，肘關節(jié)、膝關節(jié)以屈伸為主。4.康復期可進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質，但應注意勞逸結合，以微微出汗、不疲勞為宜，可選擇一些低強度的運動，如散步