平安核賠考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.平安核賠的首要目標(biāo)是（）A.快速理賠B.準(zhǔn)確理賠C.節(jié)省成本D.提高客戶(hù)滿(mǎn)意度答案：B2.在核賠過(guò)程中，對(duì)于資料不齊全的案件，應(yīng)該（）A.直接拒賠B.要求補(bǔ)充資料C.按現(xiàn)有資料賠付D.擱置不理答案：B3.平安核賠中，哪類(lèi)案件需要重點(diǎn)調(diào)查（）A.小額案件B.大額案件C.所有案件D.新客戶(hù)案件答案：B4.核賠人員在審核理賠申請(qǐng)時(shí)，主要依據(jù)（）A.公司規(guī)定B.個(gè)人經(jīng)驗(yàn)C.客戶(hù)要求D.行業(yè)慣例答案：A5.平安核賠的流程中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是（）A.報(bào)案受理B.資料收集C.定損核價(jià)D.賠款支付答案：C6.對(duì)于疑似欺詐的理賠案件，核賠人員應(yīng)該（）A.照常賠付B.深入調(diào)查C.警告客戶(hù)D.拒絕受理答案：B7.平安核賠對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的審核，重點(diǎn)關(guān)注（）A.總費(fèi)用金額B.費(fèi)用合理性C.醫(yī)院等級(jí)D.醫(yī)生資質(zhì)答案：B8.核賠結(jié)果通知客戶(hù)的方式一般是（）A.電話(huà)B.短信C.郵件D.以上都有可能答案：D9.以下哪種情況可能導(dǎo)致核賠延遲（）A.資料準(zhǔn)確完整B.調(diào)查順利C.系統(tǒng)故障D.客戶(hù)積極配合答案：C10.平安核賠對(duì)于車(chē)輛事故的核賠，首先要確定（）A.事故責(zé)任B.車(chē)輛損失程度C.駕駛員身份D.保險(xiǎn)期限答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.平安核賠的依據(jù)包括（）A.保險(xiǎn)合同條款B.相關(guān)法律法規(guī)C.公司內(nèi)部規(guī)定D.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD2.在核賠過(guò)程中，需要審核的內(nèi)容有（）A.保險(xiǎn)責(zé)任B.事故真實(shí)性C.理賠金額D.被保險(xiǎn)人身份答案：ABCD3.平安核賠中，可能影響賠付金額的因素有（）A.保險(xiǎn)金額B.免賠額C.賠付比例D.損失程度答案：ABCD4.對(duì)于人身意外傷害案件的核賠，需要考慮（）A.傷害原因B.傷害程度C.治療情況D.職業(yè)類(lèi)別答案：ABCD5.核賠人員應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.專(zhuān)業(yè)知識(shí)B.責(zé)任心C.溝通能力D.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)答案：ABCD6.平安核賠的風(fēng)險(xiǎn)控制措施有（）A.嚴(yán)格的資料審核B.案件調(diào)查C.數(shù)據(jù)監(jiān)控D.反欺詐機(jī)制答案：ABCD7.以下屬于平安核賠中的調(diào)查手段的有（）A.走訪(fǎng)現(xiàn)場(chǎng)B.詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人C.查閱醫(yī)院病歷D.調(diào)查第三方答案：ABCD8.平安核賠中，對(duì)于財(cái)產(chǎn)損失的核定方法有（）A.市場(chǎng)調(diào)查B.修復(fù)成本評(píng)估C.折舊計(jì)算D.專(zhuān)家鑒定答案：ABCD9.核賠的最終結(jié)果可能是（）A.全額賠付B.部分賠付C.拒賠D.協(xié)商賠付答案：ABCD10.在核賠過(guò)程中，與客戶(hù)溝通的重要性體現(xiàn)在（）A.了解案件情況B.解釋核賠流程C.減少投訴D.提高客戶(hù)滿(mǎn)意度答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.平安核賠只需要審核保險(xiǎn)事故是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)即可。（）答案：錯(cuò)誤2.對(duì)于小額理賠案件，不需要進(jìn)行任何調(diào)查。（）答案：錯(cuò)誤3.核賠人員可以根據(jù)自己的判斷隨意更改賠付金額。（）答案：錯(cuò)誤4.平安核賠中，所有案件都必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。（）答案：錯(cuò)誤5.保險(xiǎn)合同條款是核賠的唯一依據(jù)。（）答案：錯(cuò)誤6.核賠結(jié)果一旦確定就不能更改。（）答案：錯(cuò)誤7.在核賠過(guò)程中，客戶(hù)的情緒不會(huì)影響核賠結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤8.平安核賠對(duì)于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和人身險(xiǎn)的核賠流程完全相同。（）答案：錯(cuò)誤9.只要被保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)，平安就必須賠付。（）答案：錯(cuò)誤10.核賠人員不需要關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述平安核賠的基本流程。答案：平安核賠基本流程包括報(bào)案受理、資料收集、定損核價(jià)、審核保險(xiǎn)責(zé)任、確定賠付金額、賠款支付等環(huán)節(jié)。2.核賠人員在審核醫(yī)療費(fèi)用理賠時(shí)，應(yīng)注意哪些方面？答案：應(yīng)注意費(fèi)用的合理性，包括檢查項(xiàng)目、藥品使用是否必要，是否符合醫(yī)保規(guī)定，是否存在過(guò)度醫(yī)療等情況。3.如何防范平安核賠中的欺詐行為？答案：通過(guò)嚴(yán)格資料審核、深入案件調(diào)查、建立反欺詐機(jī)制、數(shù)據(jù)監(jiān)控等方式防范欺詐行為。4.請(qǐng)說(shuō)明平安核賠中對(duì)車(chē)輛定損的主要方法。答案：主要方法有市場(chǎng)調(diào)查了解配件價(jià)格，評(píng)估修復(fù)成本，根據(jù)車(chē)輛使用年限計(jì)算折舊等。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高平安核賠的效率？答案：優(yōu)化流程，減少不必要環(huán)節(jié)；提高核賠人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)部門(mén)間溝通協(xié)作，利用科技手段提高信息處理速度等。2.在核賠過(guò)程中，如何平衡客戶(hù)滿(mǎn)意度和公司利益？答案：準(zhǔn)確判定保險(xiǎn)責(zé)任，合理賠付；及時(shí)與客戶(hù)溝通，解釋核賠決定；確保公司不遭受不合理賠付。3.討論平安核賠對(duì)于促進(jìn)保險(xiǎn)行