2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》考試題+答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.以下哪種藥物用于骨髓增生異常綜合征的治療：A、維甲酸B、糖皮質(zhì)激素C、CAG方案化療D、反應(yīng)停E、以上都可以正確答案：E2.女，49歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個(gè)月，質(zhì)硬，表面不光滑，與皮膚及深部無粘連，無壓痛。右腋窩可觸及一個(gè)杏仁大淋巴結(jié)，尚活動(dòng)。若為乳腺癌，屬下列哪期()。A、TisN0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0正確答案：D答案解析：T2為腫瘤最大徑>2cm，≤5cm，同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，可活動(dòng)為N1。3.關(guān)于奎尼丁引起的心電圖改變的表述，錯(cuò)誤的是A、T波振幅減低或T波倒置B、ST段壓低C、U波顯著D、QT間期不變E、QRS波群增寬正確答案：D答案解析：奎尼丁引起的心電圖改變有：QRS波群增寬、QT間期延長、ST段壓低、T波振幅減低或T波倒置、U波顯著。4.腎性水腫的主要表現(xiàn)是（）A、靜脈壓升高B、水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小C、水腫從足部開始D、發(fā)展較緩慢E、疾病早期，晨間有眼瞼與顏面水腫正確答案：E5.超快速CT掃描是指：（）A、螺旋CT掃捕B、動(dòng)態(tài)掃描C、電子束CT掃描D、快速進(jìn)床掃描E、以上都不是正確答案：C6.Ⅰ型呼吸衰竭()<7．89kPa(60mmHg)>6．65kPa(50mmHg)A、PaOB、PaCOC、兩者均有D、兩者均無正確答案：A7.原醛的腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的變化特點(diǎn)是A、醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ正常B、醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ低C、醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低D、醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ正常E、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ都高正確答案：C8.正常人V、V導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)的QRS波形是A、Rs波B、qRs波C、QS波D、qR波E、R波正確答案：C9.小腦囊實(shí)性腫瘤，壁結(jié)節(jié)輕度強(qiáng)化，周圍輕度水腫，最可能的診斷是()。A、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤B、囊性星形細(xì)胞瘤C、室管膜瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、囊性轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B答案解析：小腦星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤當(dāng)以囊性病變?yōu)橹鲿r(shí)，壁結(jié)節(jié)常較大，可有鈣化，增強(qiáng)掃描壁結(jié)節(jié)輕度強(qiáng)化，周圍可有輕度水腫。10.腎上腺疾病中，以下屬于腎上腺髓質(zhì)病變的是()。A、庫欣綜合征B、無分泌作用的皮質(zhì)腺瘤C、艾迪生病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E答案解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤多起源于腎上腺髓質(zhì)內(nèi)成熟的神經(jīng)嵴細(xì)胞(嗜鉻細(xì)胞)。11.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)具體用藥方案應(yīng)該是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正確答案：B12.男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險(xiǎn)因素不包括A、青年男性B、高血壓病C、吸煙D、冠心病家族史E、糖尿病正確答案：A答案解析：冠心病的危險(xiǎn)因素主要是：老年、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等，故選項(xiàng)A不屬于冠心病危險(xiǎn)因素范疇。13.下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是A、內(nèi)鏡是判斷GERD的最準(zhǔn)確方法B、食管吞鋇X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷C、LES壓低于10mmHg均發(fā)生反流D、24小時(shí)食管pH測定中陽性率最高的是長于5分鐘的反流次數(shù)E、pH≤5為酸反流指標(biāo)正確答案：A14.可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、慢性病性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血正確答案：C15.女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是A、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定B、賽庚啶試驗(yàn)C、血漿AC'I'H測定D、上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相正確答案：A16.慢性貧血病人對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于（）能力增強(qiáng)釋放量增多A、Hb在組織中OB、Hb的攜OC、血流速度加快D、呼吸頻率加快E、組織需氧量減少正確答案：A17.男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是受體激動(dòng)劑A、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑B、大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣C、靜脈注射地塞米松和βD、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度E、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液正確答案：E答案解析：氫化可的松為速效作用激素制劑，較地塞米松起效快，在哮喘急性重度發(fā)作緊急處理時(shí)更為適用。因患者未接受有效治療，故首先應(yīng)用激素和支氣管舒張劑。18.一患者外周血血小板數(shù)2000×10／L；骨髓象增生示粒紅系增生活躍，巨核系明顯活躍，血小板大簇可見；FISH檢測bar／abl融合基因陽性。該患者的診斷是：A、原發(fā)性血小板增多癥B、感染性血小板增多C、慢性粒細(xì)胞性白血病D、骨髓纖維化E、真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：C19.下列關(guān)于膽固醇的說法不正確的是A、食物中的膽固醇主要為自由膽固醇，約有40％被小腸吸收B、內(nèi)源性膽固醇在肝和小腸黏膜由醋酸合成而來C、乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質(zhì)，合成過程受HMG-CoA還原酶催化D、膽固醇的去路包括構(gòu)成細(xì)胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲(chǔ)存于組織等E、饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時(shí)，可增強(qiáng)HMG－CoA還原酶活性，從而減少膽-固醇合成正確答案：E20.患者，男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（-），結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）。A、支氣管擴(kuò)張B、肺囊蟲病C、肺囊腫D、間質(zhì)性肺炎E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：A答案解析：咳嗽、咳痰、咯血為支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)，CT圖示兩肺彌漫性圓形透亮影，為典型的印戒征。21.患者女性，61歲，反復(fù)尿路感染10年，近4個(gè)月出現(xiàn)腰痛，夜尿增多，查體：血壓136／70mmHg，血常規(guī)GB124g／L，血肌酐109μmol／L，尿常規(guī)蛋白(±)，白細(xì)胞20～30個(gè)／HP，紅細(xì)胞9～10個(gè)／HP，尿培養(yǎng)陽性治療前，必須應(yīng)同時(shí)去除的誘因可能是A、尿道畸形B、尿路結(jié)石C、尿道口及周圍炎癥D、婦科炎癥E、以上均可能是正確答案：E22.不屬于CT仿真內(nèi)窺鏡優(yōu)點(diǎn)的是：（）A、無創(chuàng)性B、視點(diǎn)不受限制C、能從狹窄或梗阻病變的遠(yuǎn)端觀察D、對(duì)扁平病灶不敏感E、受檢者痛苦小正確答案：D23.二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括A、腱索B、瓣葉C、室間隔膜部D、瓣環(huán)E、乳頭肌正確答案：C24.關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心電圖改變的表述，不正確的是A、晚期出現(xiàn)右心室肥大B、可出現(xiàn)左心房肥大C、心電圖可正常D、常見左心室肥大E、不出現(xiàn)右心室肥大正確答案：E答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，因血流動(dòng)力學(xué)改變的程度不同，心電圖可表現(xiàn)為：①心電圖正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)右心房肥大及右心室肥大。25.下列關(guān)于心臟位置的描述，不正確的是A、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方B、心臟位于胸腔的前下部、中縱隔內(nèi)C、心臟在發(fā)育過程中沿縱軸發(fā)生自右向左輕度旋轉(zhuǎn)D、心臟的位置偏左，約2／3位于中線左側(cè)，1／3位于中線右側(cè)E、心臟的長軸自右前上方向左后下方傾斜，與正中矢狀面約成45°角正確答案：E答案解析：心臟的長軸自右后上方向左前下方傾斜，與正中矢狀面約成45°角。26.肝硬化大量腹腔積液患者，檢查肝臟時(shí)應(yīng)采用下列哪種觸診法A、沖擊觸診法B、鉤指觸診法C、深壓觸診法D、淺部觸診法E、雙手觸診法正確答案：A27.成人血小板破壞的主要部位是：A、肝臟B、脾臟C、骨髓D、血液循環(huán)E、以上均是正確答案：B28.女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺腫大，檢查中最可能的發(fā)現(xiàn)是A、多發(fā)性甲狀腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、淋巴性甲狀腺腫D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、亞急性甲狀腺炎正確答案：B29.以下為洋地黃治療后可能出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)，但應(yīng)除外A、T波負(fù)、正雙向或倒置B、ST段下斜型下移，ST-T呈魚鉤樣改變C、QT間期延長D、PR間期延長E、心律失常正確答案：C答案解析：應(yīng)用洋地黃治療后，心電圖可表現(xiàn)為PR間期輕度延長，QT間期縮短，ST段下斜型下移，T波負(fù)、正雙向或倒置，ST-T呈魚鉤樣改變。洋地黃中毒還可引起各種心律失常。30.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)A、P-R間期相等B、R-R間期相等C、可見心室奪獲波與室性融合波D、心室率在100～250次/mmE、P與QRS波無關(guān)正確答案：C答案解析：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。31.下列說法對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：、T↑，甲狀腺攝I率明顯↓、T↑，甲狀腺I率明顯↑A、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)B、甲狀腺腫大C、血TD、TGAb與TPOAb常明顯↑E、血T正確答案：C32.下壁心肌梗死同時(shí)合并右心室梗死，冠狀動(dòng)脈的病變部位大多為A、右冠狀動(dòng)脈B、左前降支C、左回旋支D、右冠狀動(dòng)脈＋左回旋支E、左前降支第一對(duì)角支正確答案：A33.男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。宣體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無異常。其腫脹的原因是A、營養(yǎng)不良B、血絲蟲病所致象皮腫C、慢性淋巴管炎所致水腫D、靜脈炎所致水腫E、下腔靜脈阻塞所致水腫正確答案：C34.患者，女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能的診斷是A、早期妊娠B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性胃炎E、神經(jīng)性嘔吐正確答案：A35.尿毒癥A、透明管型B、白細(xì)胞管型C、顆粒管型D、腎衰竭管型E、紅細(xì)胞管型正確答案：D36.對(duì)于隱匿性腎小球腎炎的患者可以采取以下措施，除外：A、與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)的慢性扁桃體炎，可擇期行扁桃體摘除術(shù)B、中醫(yī)藥辨證施治C、避免腎損害因素，保護(hù)腎功能D、隱匿性腎小球腎炎本身就不是疾病，因此不需任何治療E、每3～6個(gè)月檢查一次，監(jiān)測尿沉渣、腎功能、血壓正確答案：D37.評(píng)價(jià)CT對(duì)腮腺腫瘤的診斷，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、定位準(zhǔn)確B、脂肪瘤可確診C、囊腫可確診D、鑒別良惡性有一定限度E、腫瘤內(nèi)鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)正確答案：E38.下列屬于免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少的是A、假性粒細(xì)胞減少B、脾功能亢進(jìn)C、Felty綜合征D、骨髓增生異常綜合征E、周期性中性粒細(xì)胞減少癥正確答案：C答案解析：免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能與含有抗白細(xì)胞的自身抗體有關(guān)。39.CT的像素大小范圍為：（）A、0.1～1mmB、1～10mmC、10～100mmD、0.1～1cmE、1～10cm正確答案：A40.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例應(yīng)首先考慮的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、腎活檢B、排泄性腎盂造影C、腎CT或MRID、放射性核素腎顯影E、腎靜脈造影術(shù)正確答案：A41.縮窄性心包炎最具特異性的體征是A、頸靜脈怒張B、奇脈C、水腫D、肝大E、心包叩擊音正確答案：E答案解析：奇脈、頸靜脈怒張、水腫、肝大等可在大量心包積液、右心衰竭等疾病時(shí)出現(xiàn)，只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。42.患者，女，38歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，胸透顯示左側(cè)氣胸，查體可出現(xiàn)的體征有A、語顫增強(qiáng)B、呼吸音消失C、左側(cè)布滿濕啰音D、肋間隙吸氣性凹陷E、叩診過清音正確答案：B43.心電圖示心室顫動(dòng)后，應(yīng)立即（）A、靜注異丙基腎上腺素B、安裝臨時(shí)起搏器C、靜注利多卡因D、靜注阿托品E、電除顫正確答案：E44.女，54歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（）。A、左側(cè)囊性腎癌B、左側(cè)腎癌C、左側(cè)腎囊腫合并出血D、左側(cè)腎血管平滑肌脂肪瘤E、左側(cè)單純性腎囊腫正確答案：A答案解析：圖示囊性腫塊韻壁厚不規(guī)則，有分隔，內(nèi)有壁結(jié)節(jié)，考慮囊性腎癌的可能。45.患者，女，28歲，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)收縮期雜音2年。近2周出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現(xiàn)豌豆大紅色痛性結(jié)節(jié)。心臟超聲下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷最有意義A、M型超聲見城垛樣改變B、二尖瓣反流C、二尖瓣口面積增大D、二尖瓣膜有贅生物E、二尖瓣腱索斷裂正確答案：D答案解析：患者，年輕女性，既往有心臟瓣膜病，先出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，首先考慮為感染性心內(nèi)膜炎，重要體征為原有雜音的改變，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)瓣膜有贅生物對(duì)診斷價(jià)值最大。46.患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A、口服非甾體類抗炎藥B、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C、肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D、長期理療、對(duì)癥治療E、臥床休息，減少活動(dòng)正確答案：B47.男性，65歲，反復(fù)發(fā)作胸痛，發(fā)作時(shí)心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時(shí)心電圖正常，最佳的治療藥物是A、卡托普利B、坎地沙坦C、硝酸異山梨酯D、美托洛爾E、硫氮革酮正確答案：E48.關(guān)于心尖肥厚型心肌病的闡述，不正確的是A、心肌細(xì)胞肥大是導(dǎo)致心電圖發(fā)生改變的病理基礎(chǔ)B、常表現(xiàn)為左心室肥大C、胸前導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)巨大而倒置的T波D、常出現(xiàn)異常Q波E、QT間期延長正確答案：D答案解析：心尖肥厚型心肌病的心電圖特征為：①ST-T改變：胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低、T波深倒置，以V～V導(dǎo)聯(lián)最為明顯，但無動(dòng)態(tài)改變；②常表現(xiàn)為左心室肥大，V～V導(dǎo)聯(lián)R波增高；③無異常Q波；④QT間期延長。心肌細(xì)胞肥大是導(dǎo)致心電圖發(fā)生上述改變的病理基礎(chǔ)。49.肺隔離癥分幾型？()A、3型B、1型C、5型D、4型E、2型正確答案：E答案解析：肺隔離癥按輸入血管數(shù)目分：單純型和復(fù)雜型或肺內(nèi)型和肺外型。50.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個(gè)月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅(jiān)硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰：骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、右側(cè)甲狀腺葉切除+甲狀腺干制劑B、右側(cè)甲狀腺切除+腰2放射外照射C、右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療D、全甲狀腺切除+放射性碘內(nèi)照射E、全甲狀腺切除+腰2病灶清除術(shù)正確答案：D51.能測出梅毒螺旋體特異抗體的試驗(yàn)是A、熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)B、捕獲ELISA法C、梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)D、非密螺旋體抗原試驗(yàn)E、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)正確答案：A52.女性，33歲，自幼反復(fù)發(fā)作性咳嗽，伴大量膿痰，偶有咯血，近1周來高熱痰多，體檢：雙下肺廣泛濕性啰音，經(jīng)抗生素治療，體溫開始下降，咳痰變清A、粉紅色泡沫痰B、黏液痰伴痰栓C、鐵銹色痰D、靜置后