2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題庫(kù)與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.泌尿系損傷最常見(jiàn)的器官是A、腎B、尿道C、陰莖D、膀胱E、輸尿管正確答案：B2.女性，28歲。左乳脹痛5天，可觸及4.5cm×4cm腫塊，體溫38.2℃。診斷為急性乳腺炎，對(duì)該病人的不適當(dāng)處理為A、使用抗生素B、手術(shù)切除C、穿刺檢查D、超聲檢查E、CT檢查正確答案：B3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、嘔吐血性或棕褐色液體C、持續(xù)劇痛無(wú)緩解D、X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置E、腸鳴音消失正確答案：D答案解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。4.骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是（）。A、陰雨天痛B、寒冷痛C、休息痛D、運(yùn)動(dòng)痛E、不定時(shí)痛正確答案：D答案解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多為隱匿發(fā)作，于運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，休息可以緩解。5.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證？（）A、食管癌病變長(zhǎng)度12cmB、病變上方食管高度擴(kuò)張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：食道癌放療禁忌證：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放療。①尖刺突出：病變處尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一般大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似長(zhǎng)骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔增寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛，穿孔后預(yù)后很差，大部分病人于數(shù)月內(nèi)死亡。深部潰瘍穿孔風(fēng)險(xiǎn)高，因此答案選C。A項(xiàng)，一般認(rèn)為大于9cm不易操作，但只是相對(duì)禁忌。BDE三項(xiàng)，均不是禁忌證。6.乳暈部膿腫切開(kāi)引流時(shí)，最佳切口選擇是A、乳房下緣做弓形切口B、做對(duì)口引流切口C、乳暈邊緣做弧形切口D、在膿腫波動(dòng)明顯處做切口E、以乳頭為中心呈放射狀切口正確答案：C7.下列關(guān)于腰2脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、髂腰肌及縫匠肌肌力減弱，下肢其余肌肉癱瘓B、肛門、直腸括約肌失控C、整個(gè)下肢及會(huì)陰部鞍區(qū)感覺(jué)缺失D、提睪反射、腹壁反射存在E、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失正確答案：D答案解析：腹壁反射、提睪反射、膝腱反射及跟腱反射發(fā)生障礙。8.發(fā)生近端應(yīng)力遮擋最大的假體是（）。A、全涂層股骨柄B、遠(yuǎn)端噴涂股骨柄C、近端噴涂非骨水泥股骨柄D、無(wú)涂層股骨柄E、骨水泥股骨柄正確答案：A答案解析：股骨柄多在近段采用骨結(jié)合良好的涂層，如表面微孔或雙涂層，中段采用粗糙面，遠(yuǎn)段光滑，目的是使近段與骨達(dá)到最大結(jié)合以承擔(dān)更多的壓力，中段松散結(jié)合，遠(yuǎn)段沒(méi)有與骨的結(jié)合能力，只起到維持假體位置的作用，這種分段式的表面處理是為了避免應(yīng)力遮擋效應(yīng)。因此全涂層股骨柄對(duì)近端應(yīng)力遮擋最大。9.關(guān)于開(kāi)放性骨折的處理，正確的是A、不能切除創(chuàng)口的邊緣B、大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處C、失去活力的大塊肌組織可以部分保留D、清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)E、已污染的骨膜應(yīng)完全切除正確答案：B10.股骨髁上骨折的定義是（）。A、發(fā)生于股骨下1/3，股骨髁上部分的骨折B、骨折線通過(guò)股骨髁上的骨折C、發(fā)生于股骨自腓腸肌起始點(diǎn)2～4cm范圍內(nèi)的骨折D、膝關(guān)節(jié)上2～4cm范圍的骨折E、發(fā)生于股骨髁上部分的骨折正確答案：C答案解析：股骨髁上骨折指發(fā)生于股骨自腓腸肌起點(diǎn)上2～4cm范圍內(nèi)的骨折。股骨髁上骨折可分為屈曲型、伸直型，一般以屈曲型多見(jiàn)。因此答案選C。11.某學(xué)者對(duì)200名腫瘤患者采用手術(shù)加放療的方法進(jìn)行治療，其療效與3年前只采用手術(shù)治療的同類腫瘤患者效果進(jìn)行比較，該研究對(duì)照設(shè)計(jì)類型為（）。A、隨機(jī)對(duì)照B、自身對(duì)照C、歷史對(duì)照D、空白對(duì)照E、交叉對(duì)照正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，隨機(jī)對(duì)照是指隨機(jī)將研究對(duì)象分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。C項(xiàng)，歷史對(duì)照是指引對(duì)某種新藥或新療法需要評(píng)價(jià)療程、劑量、副作用等細(xì)節(jié)時(shí)，將一組患者作為試驗(yàn)者接受新療法或新藥，然后觀察其療效與過(guò)去同時(shí)期某種療法治療同類患者（對(duì)照組）相比較。B項(xiàng)，自身對(duì)照是指不另設(shè)對(duì)照組，僅比較同一批研究對(duì)象試驗(yàn)前后觀察指標(biāo)的差異。D項(xiàng)，空白對(duì)照是指不給予對(duì)照組任何措施。E項(xiàng)，交叉對(duì)照是一種特殊的自身對(duì)照設(shè)計(jì)，是將研究對(duì)象隨機(jī)分為A組和B組，首先A組接受試驗(yàn)，B組對(duì)照；一個(gè)療程后，兩組經(jīng)過(guò)一個(gè)洗脫期后再交換，即B組接受試驗(yàn)，A組對(duì)照，比較效果。將現(xiàn)有療效與3年前療效對(duì)比，屬于歷史對(duì)照方法。12.有關(guān)周圍神經(jīng)藥物注射傷的機(jī)制，以下哪項(xiàng)不正確A、針刺可引起神經(jīng)束內(nèi)血腫壓迫損傷B、藥物注入神經(jīng)束內(nèi)導(dǎo)致壓力升高壓迫損傷C、針刺可造成直接損傷D、合并化膿性感染最為常見(jiàn)E、藥物的毒性作用可引起神經(jīng)粘連變性正確答案：D答案解析：化膿性感染不多見(jiàn)，主要是其他幾種原因造成的。13.一病人，會(huì)陰部外傷，清創(chuàng)縫合時(shí)，皮膚消毒選用的消毒液是（）。A、10%碘伏B、5%碘酊C、2%戊二醛D、75%酒精E、3%碘酊正確答案：A答案解析：碘伏是目前最常用的外用消毒溶液，具有廣譜殺菌作用，可用于皮膚、大部分黏膜的消毒。其用途廣泛、刺激性小、效果肯定。對(duì)于各種外傷、燒傷、凍傷均可使用碘伏，尤其是會(huì)陰部、肛周的消毒。14.股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收縮，在X線片上的移位方向?yàn)椋ǎ〢、屈曲外展B、向后成角C、向外成角D、嵌插E、內(nèi)收正確答案：A15.患者女，26歲。左小腿被車輪軋壓傷，患肢明顯腫脹，X線片示，左脛骨中段骨折，行石膏托外固定，在觀察早期骨筋膜室綜合征時(shí)，哪項(xiàng)體征更有意義？（）A、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失B、小腿及足部的皮膚溫度和顏色C、患肢腫脹的程度D、有無(wú)感覺(jué)障礙E、患肢有無(wú)靜息痛，足趾被動(dòng)伸直有無(wú)障礙，伸趾時(shí)是否加劇疼痛正確答案：E答案解析：骨筋膜室綜合征可根據(jù)以下四個(gè)體征確定診斷：①病肢感覺(jué)異常；②被動(dòng)牽拉受累肌肉出現(xiàn)疼痛（肌肉被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性）；③肌肉在主動(dòng)屈曲時(shí)出現(xiàn)疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。ABCD四項(xiàng)，均可見(jiàn)于骨折時(shí)血管神經(jīng)損傷后，不能特異性提示骨筋膜室綜合征。因此答案選E。16.腦巨大動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫，最可能的原因是A、術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹B、正常灌注壓突破綜合征(NPPB)C、腦血管意外D、腦血管痙攣E、出血性腦梗死正確答案：B答案解析：目前認(rèn)為，最可能是由正常灌注壓突破綜合征引起。17.正常成年人股骨頸頸干角平均為（）。A、127°B、110°C、125°D、132°E、145°正確答案：A答案解析：股骨頸干角為110°～140°，平均為127°。18.屈曲型肱骨髁上骨折，手法復(fù)位成功后一般采用外固定將肘關(guān)節(jié)固定在A、肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位B、肘關(guān)節(jié)屈曲90°位C、肘關(guān)節(jié)極度屈曲位D、肘關(guān)節(jié)屈曲60°左右位E、肘關(guān)節(jié)伸直位正確答案：A19.有關(guān)骨腫瘤的分期，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、治療方案是根據(jù)外科分期來(lái)確定B、局限于皮質(zhì)或骨膜范圍內(nèi)的骨腫瘤定義為T1C、尚未侵入皮質(zhì)的骨旁腫瘤為定義為T2D、對(duì)于Ⅰ期的腫瘤，為了避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行徹底地切除E、對(duì)于Ⅱ期腫瘤，常需在手術(shù)徹底切除的基礎(chǔ)上輔以化療以降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)正確答案：C答案解析：T1為間室內(nèi)腫瘤，是指局限于皮質(zhì)或骨膜范圍內(nèi)的骨腫瘤即未侵入皮質(zhì)的骨旁腫瘤；T2為間室外腫瘤，指腫瘤生長(zhǎng)在間室外，或因腫瘤生長(zhǎng)、骨折、出血及手術(shù)污染而超出自然屏障，間室外生長(zhǎng)可作為腫瘤具有侵襲性的標(biāo)志。20.下述與急性胰腺炎的發(fā)病最密切的是（）。A、膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管B、ERCPC、感染傷寒桿菌D、環(huán)狀胰腺E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案：A答案解析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎的主要病因。膽囊結(jié)石向下移動(dòng)過(guò)程中阻塞膽總管末端，即Vater壺腹，此時(shí)膽汁可經(jīng)共同通道反流入胰管，使胰酶激活，從而引起胰腺組織壞死，產(chǎn)生急性胰腺炎。21.有關(guān)骨肉瘤的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A、骨肉瘤好發(fā)于四肢骨骺生長(zhǎng)最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤絕大部分為多發(fā)C、一旦病理學(xué)檢查確診為骨肉瘤，應(yīng)該馬上行截肢手術(shù)D、骨肉瘤也較多發(fā)于脊柱、骨盆E、全部病人80%～90%病變發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍正確答案：A答案解析：骨肉瘤大部分單發(fā)，多發(fā)于四肢骨骺生長(zhǎng)最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。22.女，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是A、發(fā)熱B、白細(xì)胞升高C、臍周有壓痛D、壓痛固定在右下腹E、臍周與右下腹均有壓痛正確答案：D答案解析：由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，但壓痛已固定在右下腹。23.20歲女性，因參加勞動(dòng)一周后，右肘關(guān)節(jié)痛。活動(dòng)用力后加重，右肘外側(cè)壓痛，右肘伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mill試驗(yàn)）（+），皮膚無(wú)紅腫，首選診斷是A、右肘外側(cè)副韌帶損傷B、肱骨外上髁炎C、肘關(guān)節(jié)結(jié)核D、肘關(guān)節(jié)疲勞骨折E、橈神經(jīng)損傷正確答案：B24.高血壓腦出血的手術(shù)禁忌證中，不包括A、腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害B、丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷C、小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行性加重，昏迷D、年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E、嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈供血不足或腎衰竭者正確答案：C答案解析：小腦出血的手術(shù)指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時(shí)內(nèi)病情惡化，因此越早手術(shù)效果越好，多數(shù)情況下認(rèn)為血腫10ml以下，癥狀惡化也應(yīng)盡早手術(shù)。25.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方不能確定患者死因或?qū)λ酪蛴挟愖h時(shí)，應(yīng)在患者死亡后多少小時(shí)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至幾日？A、48：5B、48：7C、48：3D、24；7E、72：4正確答案：B26.下述骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合、骨壞死？（）A、椎體壓縮骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨頸頭下型骨折E、Colles骨折正確答案：D答案解析：股骨頸頭下型骨折：骨折線位于股骨頭下，股骨頭僅有小凹動(dòng)脈很少量的血供，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)很大，導(dǎo)致骨折不愈合、骨壞死。因此答案選D。27.女，70歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折類型預(yù)后最差的是（）。A、粗隆間B、經(jīng)頸型C、頭下型D、粗隆下E、基底型正確答案：C答案解析：股骨頭下型骨折即易損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，使得股骨頭供血不足，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，預(yù)后最差。28.下列損傷中會(huì)出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓的是（）。A、神經(jīng)根損傷B、神經(jīng)叢損傷C、馬尾神經(jīng)損傷D、脊髓圓錐損傷E、圓錐以上的胸或腰髓損傷正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng)，下肢痙攣性癱瘓是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，肢體張力提高，反射亢進(jìn)。C項(xiàng)，馬尾神經(jīng)損傷為L(zhǎng)1以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，膀胱直腸功能障礙。D項(xiàng)，脊髓圓錐損傷常見(jiàn)鞍區(qū)障礙，即下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，會(huì)陰部呈馬鞍狀感覺(jué)障礙伴隨著大小便失禁的表現(xiàn)。因此答案選E。29.主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)后予以簽發(fā)，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量可能是（）。A、1000毫升B、1200毫升C、900毫升D、1600毫升E、600毫升正確答案：E答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度：①同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；②同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；③同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。30.關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下情況不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、正在進(jìn)行藥物治療中出現(xiàn)大出血B、不久前曾發(fā)生過(guò)大出血C、出血甚劇，短期出現(xiàn)休克D、60歲以上老年人E、十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者正確答案：E答案解析：胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征：①出血迅速、出血量大，短期內(nèi)即出現(xiàn)休克。②經(jīng)短期（6～8小時(shí)）輸血（600～900ml）后，血壓、脈搏及一般情況仍無(wú)好轉(zhuǎn)；或雖一度好轉(zhuǎn)，但停止輸血或減慢輸血速度后，病情又迅速惡化；或在24小時(shí)內(nèi)輸血超過(guò)1000ml才能維持血壓和紅細(xì)胞比容。③不久前曾發(fā)生過(guò)類似大出血。④正在接受胃、十二指腸潰瘍藥物治療的病人發(fā)生大出血。⑤年齡超過(guò)60歲或伴有動(dòng)脈硬化癥的病人發(fā)生潰瘍大出血。⑥同時(shí)存在瘢痕性幽門梗阻或并發(fā)急性穿孔。對(duì)于十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者，暫未達(dá)到手術(shù)治療指征。31.醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到（）。A、向病人解釋清楚檢查的危險(xiǎn)性B、因治病需要，無(wú)須向病人說(shuō)明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C、只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定D、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者E、只要檢查目的明確，無(wú)須說(shuō)服解釋正確答案：D答案解析：臨床診療的倫理原則包括：①患者至上原則；②最優(yōu)化原則；③知情同意原則；④保密守信原則。其中，知情同意原則是指臨床診治過(guò)程中，醫(yī)生在決定和實(shí)施診療措施前，都應(yīng)向患者作詳盡的說(shuō)明，并取得患者的充分理解，并表示同意。對(duì)于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)，以患者或患者家屬（或監(jiān)護(hù)人）在知情同意書上簽字為據(jù)。如果不經(jīng)患者知情同意而醫(yī)務(wù)人員一意孤行地進(jìn)行診療，是侵犯患者自主權(quán)的行為。如果患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任。32.肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是A、陳舊骨折不愈合B、骨折有分離移位者C、同一肢體有多發(fā)骨折D、合并橈神經(jīng)損傷者E、反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，愈合后影響功能者正確答案：D33.男，30歲，近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC1～3／HP；前列腺液常規(guī)：WBC>10個(gè)／HP，卵磷脂小體+++／HP，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無(wú)異常，該患者應(yīng)該診斷為A、慢性膀胱炎B、泌尿系結(jié)核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱結(jié)石正確答案：D34.膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)不包括A、右上腹"鉆頂樣"劇烈疼痛B、可伴輕度黃疸C、突然發(fā)病，突然緩解D、常有上腹部肌緊張和反跳痛E、常有蛔蟲嘔出正確答案：D35.患者女，32歲。因右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，其預(yù)防方法包括（）。A、口服維生素B6或氧化鎂B、口服別嘌呤醇C、堿化尿液，服卡托普利D、堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟E、控制感染，服氯化銨正確答案：E答案解析：反復(fù)的尿路感染可以引起磷酸鹽結(jié)石，該患者目前應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行控制感染治療。36.骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是A、相應(yīng)肢體神經(jīng)阻滯麻醉，解除血管痙攣B、被動(dòng)按摩，以利消腫C、給予血管舒張劑，消除血管痙攣D、抬高患肢，以利消腫E、解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，切開(kāi)筋膜減壓正確答案：E答案解析：筋膜間室綜合征指肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間室的進(jìn)行性病變，主要是肌肉和神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死