6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》?？荚囶}與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列不屬于縱隔腫瘤的是（）。A、畸胎瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、食管腫瘤D、甲狀腺腫瘤E、胸腺腫瘤正確答案：C答案解析：常見的縱隔腫瘤包括胸腺腫瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤、各類囊腫和甲狀腺腫瘤等。食管腫瘤不屬于縱隔腫瘤。2.據(jù)估計的20世紀(jì)90年代世界范圍內(nèi)資料，女性發(fā)病上升最快的是哪種腫瘤A、胃癌B、食管癌C、鼻咽癌D、大腸癌E、肺癌正確答案：E答案解析：肺癌已經(jīng)成為當(dāng)今我國發(fā)病上升最快的癌癥,在惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率和死亡率占第一位，其中每五名女性腫瘤患者中就有一名是肺癌患者。3.患者程某，男，67歲，知識分子。因胸透發(fā)現(xiàn)左下肺陰影，進(jìn)一步CT檢查，結(jié)果示肺左下葉右段胸膜下結(jié)節(jié)，惡性可能性大，故醫(yī)生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準(zhǔn)備在B超引導(dǎo)下進(jìn)行腫物穿刺以確定診斷和制訂下一步治療方案，患者也告知醫(yī)生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果確診為肺癌千萬不要告訴老伴，免得她冠心病發(fā)作，自己有充分的思想準(zhǔn)備，手術(shù)前可以自己簽字。腫物穿刺結(jié)果為低分化腺癌，準(zhǔn)備開胸手術(shù)，術(shù)前醫(yī)生怎樣做在道德上最佳？（）A、在與患者本人商量后，由醫(yī)生決定如何告訴患者家屬B、讓患者自己決定如何告知家屬C、對患者家屬保密D、醫(yī)生不必參與此事，讓患者自己協(xié)調(diào)。因醫(yī)生和家屬之間不存在醫(yī)患關(guān)系E、為了讓家屬配合治療，醫(yī)生應(yīng)告知家屬實情正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員對患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者對與自己有關(guān)的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定并據(jù)此采取行動。如知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等均是患者自主性的體現(xiàn)。醫(yī)方應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格以及自主性。4.下列哪項是激光定位系統(tǒng)的一部分？（）A、激光打印機(jī)B、數(shù)字控制軟件C、攝像監(jiān)視器D、劑量計算軟件E、大型工作站正確答案：B答案解析：激光定位系統(tǒng)主要由三維可動定位激光燈、數(shù)字控制軟件和激光燈驅(qū)動系統(tǒng)構(gòu)成。5.霍奇金病患者免疫功能異常的特點是A、紅細(xì)胞計數(shù)增加B、IgG增高C、白細(xì)胞計數(shù)增加D、細(xì)胞免疫功能降低E、體液免疫功能降低正確答案：D6.從2002年11月起，國外某研究小組從199名女性體內(nèi)提取2221顆卵子，并對其中66名女性支付了每人30萬-150萬韓元的酬金。在卵子捐獻(xiàn)過程中雖然預(yù)知過度排卵會引起卵巢腫脹等后遺癥，但研究小組并沒向捐卵女性解釋取卵后的不良反應(yīng)。此后的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該小組有兩名女研究生的名字出現(xiàn)在卵子捐獻(xiàn)者名錄上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐獻(xiàn)卵子的。關(guān)于研究者應(yīng)否受到譴責(zé)，下列說法中正確的是A、不應(yīng)受到譴責(zé)，研究者有責(zé)任進(jìn)行科學(xué)研究以推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展B、應(yīng)受到譴責(zé)，因為研究者沒有向受試者進(jìn)行耐心細(xì)致的說服工作C、不應(yīng)受到譴責(zé)，因為每個人都有推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)D、不應(yīng)受到譴責(zé)，因為受試者在實驗中得到了足夠多的物質(zhì)補(bǔ)償E、應(yīng)受到譴責(zé)，因為研究者違背了人體實驗的知情同意原則正確答案：E7.男性，62歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭來院急診。呼吸空氣時其動脈血?dú)馐緋H7.30，PaCO28kPa(60mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO2提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、高壓氧艙治療E、持續(xù)氣道正壓給氧正確答案：C8.胸腺瘤位于（），前方緊貼胸骨，后方從上至下貼附于氣管、無名靜脈、主動脈弓和心包。A、中下縱隔B、前下縱隔C、后上縱隔D、前上縱隔E、后下縱隔正確答案：D答案解析：胸腺瘤位于前上縱隔，前方緊貼胸骨，后方從上至下貼附于氣管、無名靜脈、主動脈弓和心包。9.腎綜合征出血熱臨床五期經(jīng)過哪項是正確的A、發(fā)熱期→低血壓期→多尿期→少尿期→恢復(fù)期B、發(fā)熱期→出疹期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期C、發(fā)熱期→低血壓期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期D、發(fā)熱期→中毒期低血壓期→少尿期→恢復(fù)期E、發(fā)熱期多尿期→低血壓期→少尿期→恢復(fù)期正確答案：C10.下列關(guān)于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜的組織學(xué)形態(tài)描述，錯誤的是A、單純性萎縮時腺體稀少，小而直，腺體長徑與表面平行B、極度萎縮的子宮內(nèi)膜僅有表面上皮，幾乎不見腺體和間質(zhì)C、末次為排卵性月經(jīng)時呈單純性萎縮D、末次月經(jīng)周期未排卵時出現(xiàn)囊性萎縮E、囊性萎縮最常見正確答案：E答案解析：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜單純性萎縮最常見。11.通常認(rèn)為內(nèi)耳道寬度小于多少為狹窄A、5mmB、3mmC、8mmD、1mmE、10mm正確答案：B答案解析：正常內(nèi)耳道寬度為4～6mm，通常認(rèn)為小于3mm為狹窄。12.以下哪一項CT表現(xiàn)，提示直腸癌失去手術(shù)機(jī)會（）A、腫塊外緣毛糙B、直腸全周受累C、直腸周圍脂肪內(nèi)腫大淋巴結(jié)D、直腸周圍筋膜增厚E、直腸周圍脂肪密度增高正確答案：D13.患者男，25歲，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為48次/min，此時的處理是A、維持原治療B、干擾素治療C、激素治療D、異丙腎上腺素靜脈滴注E、人工心臟起搏正確答案：A14.有關(guān)乙腦的概念下列哪項是不正確的（）A、乙腦是自然疫源性疾病B、豬作為傳染源的意義比人重要C、傳染源是病人、家畜、家禽D、人對乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染E、蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長期儲存宿主正確答案：D15.對絕經(jīng)前受體陽性，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，目前認(rèn)為卵巢去勢（手術(shù)或藥物）A、其療效與CMF方案化療相似B、其療效與CAF方案化療相似C、其療效與紫杉醇+阿霉素相似D、其療效與多西紫杉醇+阿霉素相似E、其療效不確切正確答案：B答案解析：應(yīng)用卵巢切除的有效率為30％～40％，而激素受體陽性的病例有效率可達(dá)50％～60％16.女性，28歲，臍周隱痛伴腹瀉一周，大便呈糊狀，無黏液膿血，近半個月發(fā)熱盜汗，鋇劑灌腸示回盲部激惹征，為確診應(yīng)首先選哪項檢查A、剖腹探查B、腹部平片C、大便常規(guī)檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、結(jié)核菌素檢查正確答案：D17.胃壁細(xì)胞抗體陽性提示（）。A、胃潰瘍B、淺表性胃炎C、胃體胃炎D、胃竇胃炎E、胃泌素瘤正確答案：C答案解析：胃體胃炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，血清中可測得抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體。18.某醫(yī)院收治了幾例艾滋病患者，由于沒有有效的抗病毒藥物，醫(yī)生又不忍對病人不采取治療措施，于是抱著試一試的態(tài)度，讓患者服用了藥物研究所剛研制出的抗病毒藥。但患者對藥物研制開發(fā)中的情況一無所知，服后感覺極不舒服，下一個療程便無人繼續(xù)服用。針對此案例，下列評價中最正確的是（）。A、醫(yī)生違背了人體實驗中的知情同意原則B、醫(yī)生違背了為防止意外事故制定應(yīng)急措施的原則C、此藥物未經(jīng)過大量、可靠的動物實驗基礎(chǔ)D、受試者不可以在實驗沒有完成之前退出實驗E、對無藥可救的患者，采用任何實驗性治療在道德上都是可行的正確答案：A答案解析：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和相關(guān)文件的精神，人體實驗必須遵循以下道德原則：①醫(yī)學(xué)目的原則；②知情同意的原則；③維護(hù)受試者利益的原則；④隨機(jī)對照的原則。其中，知情同意原則是人體試驗受試者自主權(quán)的體現(xiàn)，因此，醫(yī)學(xué)科研人員要給準(zhǔn)備參加人體試驗的受試者提供足夠、正確的有關(guān)信息，并且使他們能夠充分理解和有責(zé)任地回答他們的質(zhì)疑。在此基礎(chǔ)上，由受試者決定是否參加人體試驗，且這種決定是完全自由的。19.下列有關(guān)胃腸間質(zhì)瘤(GIST)的正確描述是A、GIST是平滑肌瘤B、GIST是良性腫瘤C、GIST是良性腫瘤惡性變D、GIST是神經(jīng)鞘瘤E、GIST是惡性腫瘤正確答案：E20.目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌首選方法是A、放射治療B、中醫(yī)治療C、生物和免疫治療D、全身化療E、肝動脈栓塞治療正確答案：E21.胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性A、pH4以上B、pH7C、pH3以下D、需要有膽汁的激活E、需要有乙醇的激活正確答案：C22.關(guān)于DNA變性的敘述正確的是A、磷酸二酯鍵斷裂B、A260降低C、DNA變性后溶液黏度升高D、變性是可逆的E、熱變性是緩慢發(fā)生的正確答案：D答案解析：DNA變性指在某些理化因素作用下使次級鍵斷裂、DNA雙螺旋被解開成單鏈的過程。變性后A260升高(增色效應(yīng))、黏度下降。DNA的熱變性是爆發(fā)性的，只在很窄的溫度范圍內(nèi)進(jìn)行，像晶體的熔化一樣。DNA變性是可逆的，在合適條件下可以復(fù)性。23.進(jìn)展期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)最常見的部位A、局部吻合口B、盆腔C、淋巴結(jié)D、殘胃E、腹膜正確答案：E答案解析：其中約50%的患者存在腹膜復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移24.男，38歲，間斷上腹不適4年，嘔咖啡樣物及黑便2天。結(jié)合圖像，最可能的診斷為A、正常十二指腸腸圈B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸降段憩室D、十二指腸球后潰瘍E、十二指腸占位正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍?yōu)槌Ｒ姴?，較胃潰瘍更為多見。最好發(fā)于十二指腸球部，其次為十二指腸降部，其他部位則甚為少見。發(fā)病多在青壯年。十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部后壁或前壁，常呈圓形或橢圓形，直徑多在4～12mm。X線直接征象為龕影，通常使用加壓法可顯示為類圓形或米粒狀鋇斑，邊緣大多光滑整齊。本病例合并上消化道出血。25.骨瘤的病理特征是A、好發(fā)于顱面骨B、為無痛性緩慢膨脹性生長的腫塊C、多發(fā)并伴其他部位腫瘤者稱Gardner綜合征D、由大量成熟板層骨或編織骨構(gòu)成E、術(shù)后極少復(fù)發(fā)，幾乎不惡變正確答案：D26.空回腸良性腫瘤中以哪些常見（）A、腺癌B、畸胎瘤C、平滑肌瘤D、纖維瘤E、神經(jīng)源性腫瘤正確答案：C27.某幼兒班近半個月來連續(xù)發(fā)現(xiàn)10余名3～4歲幼兒精神不振，食欲減退，其中2人眼睛發(fā)黃?；颊咦羁赡苁茿、戊型肝炎B、丙型肝炎C、乙型肝炎D、丁型肝炎E、甲型肝炎正確答案：E28.按照曼徹斯特系統(tǒng)要求宮頸癌腔內(nèi)放療的A點位于（）。A、宮頸口水平，人體中軸線旁開2cm的交點處B、宮頸口水平，宮腔軸線旁開2cm的位置C、宮頸口上2cm，人體中軸線旁開2cm的位置D、宮頸口上2cm，宮腔軸線旁開5cm的位置E、宮頸口上2cm，宮腔軸線旁開2cm的位置正確答案：E答案解析：曼徹斯特系統(tǒng)把處方劑量定義在相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)上，即A點和B點。A點位于側(cè)穹隆上方2cm與子宮中軸旁開2cm的交點處，臨床上相當(dāng)于子宮動脈和輸卵管的交叉點，是宮頸癌腔內(nèi)放療的計算點，代表宮頸癌靶體積所接受的劑量。29.以下為竇房結(jié)內(nèi)游走心律的心電圖特點，但應(yīng)除外A、P波為竇性，形態(tài)可有輕度差異B、與心率增快有關(guān)C、PR間期可略有差異D、可伴有竇性心律不齊E、P波形態(tài)多為逐漸變化正確答案：B答案解析：竇房結(jié)內(nèi)游走心律常與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。其心電圖特點為：①P波為竇性，同一導(dǎo)聯(lián)上P波形態(tài)可有輕度差異；②PR間期可略有差異；③可伴有竇性心律不齊。30.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A、立克次體B、病毒C、細(xì)菌D、真菌E、肺炎支原體正確答案：C答案解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可以引起發(fā)熱。其中以細(xì)菌最常見。31.前列腺癌發(fā)病率最高的北美地區(qū)，其發(fā)病率可達(dá)A、150/10萬男性人口B、50/10萬男性人口C、1500/10萬男性人口D、1.5/10萬男性人口E、15/10萬男性人口正確答案：A答案解析：前列腺癌的發(fā)病地區(qū)差異大，發(fā)病率最高在北美、西歐，最高可達(dá)150/10萬男性人口，而非洲和亞洲最低；最低為1/10萬男性人口32.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)要求規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將以下項目懸掛于明顯處，除了（）。A、診療醫(yī)生B、診療時間C、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證E、診療科目正確答案：A答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。33.女，39歲，低熱、乏力，腹脹，下腹觸及明顯腫塊，體重減輕，影像檢查如圖，最可能的診斷是（）A、小腸結(jié)核B、小腸Crohn病C、小腸淋巴瘤D、小腸癌E、小腸重復(fù)畸形正確答案：C34.晚期胃癌術(shù)后10天拆線后切口裂開，最有可能的原因是A、術(shù)后咳嗽、腹脹等引起腹壓上升B、拆線時間過早C、縫線過細(xì)，打結(jié)不緊D、營養(yǎng)不良E、縫合技術(shù)欠缺正確答案：D35.胸段食管癌的常規(guī)布野方案是（）。A、兩野對穿照射B、一前野兩側(cè)野照射C、一前野兩后斜野照射D、兩野交叉照射E、四野箱式照射正確答案：C答案解析：為了避免兩側(cè)肺的過多照射和減低脊髓受量，采取三野照射。兩后野因交角形成“內(nèi)野”形劑量分布，與前野構(gòu)成一個相對野。36.鼻咽莖突前間隙內(nèi)通過的顱神經(jīng)是（）。A、Ⅱ、Ⅲ顱神經(jīng)B、Ⅵ顱神經(jīng)C、Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)D、Ⅴ3顱神經(jīng)E、Ⅳ、Ⅴ顱神經(jīng)正確答案：D答案解析：莖突前間隙占據(jù)咽側(cè)間隙的莖突前部分，三叉神經(jīng)下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內(nèi)穿行。37.最早明確提出保守醫(yī)密和反對墮胎這兩條醫(yī)德規(guī)范的是（）。A、希波克拉底《希波克拉底誓言》B、《黃帝內(nèi)經(jīng)》C、帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》D、宋國賓《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》E、孫思邈《備急千金要方》正確答案：A答案解析：希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，西方醫(yī)學(xué)的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了為病家謀利益、尊重同道、為病家保密和反對墮胎。38.發(fā)達(dá)國家惡性腫瘤首發(fā)部位是（）。A、胃癌B、食管癌C、乳腺癌D、大腸癌E、肺癌正確答案：E答案解析：發(fā)達(dá)國家惡性腫瘤前五位排名依次為肺癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌。39.二尖瓣狹窄首先引起A、右心衰竭B、左心室肥大擴(kuò)張C、左心房肥大擴(kuò)張D、肺瘀血E、肺動脈高壓正確答案：C40.女性，47歲，左肩胛部有一蠶豆大皮疹，表面潰爛，切片顯示表皮角化亢進(jìn)，瘤巨細(xì)胞和胞質(zhì)紅染、核大而深染的異型細(xì)胞，呈灶狀和散在分布，無浸潤。正確的診斷是A、基底細(xì)胞乳頭狀瘤B、鱗癌C、角化棘皮瘤D、鮑溫病E、以上均不是正確答案：D答案解析：診斷本病的要點是鮑溫細(xì)胞。41.關(guān)于急性心包炎心電圖特征的描述，不正確的是A、除aVR、V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)ST段均呈凹面向上抬高B、除aVR、V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可出現(xiàn)下移C、PR段的變化多出現(xiàn)于T波倒置之前D、T波倒置常出現(xiàn)于ST段抬高回至基線之前E、常伴有竇性心動過速正確答案：D答案解析：急性心包炎時，炎癥迅速波及心外膜下的淺層心肌，造成暫時的心外膜下淺層心肌損傷，此為其心電圖改變的病理基礎(chǔ)。其典型的心電圖改變是：①急性心包炎早期，除aVR、V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可出現(xiàn)下移，廣泛的心外膜下淺層心肌損傷導(dǎo)致ST段在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)呈凹面向上抬高；②急性期過后，ST段回到等電位線，T波變?yōu)榈推交虻怪?；③心包積液時，可出現(xiàn)QRS波群低電壓，大量心包積液時，還可出現(xiàn)P波、QRS波群和T波電交替；④常伴有竇性心動過速。42.下列哪一種情況，適合肺葉楔形切除術(shù)A、肺尖癌B、同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、周圍性肺癌，高齡，肺功能差D、支氣管固有段腫瘤E、葉支氣管腫瘤，心包受侵正確答案：C43.NHL淋巴結(jié)受侵下列檢查最可靠的是（）。A、淋巴結(jié)穿刺B、CTC、臨床體檢D、X線片E、淋巴結(jié)活檢正確答案：E答案解析：淋巴結(jié)活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。44.經(jīng)口氣管插管的留置時間一般不超過多長時間A、10天B、72小時C、5天D、24小時E、7天正確答