住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》復(fù)習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.男性，20歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱2個月，咳黃色黏痰，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，最可能的病因A、胃癌B、大葉性肺炎C、鼻咽癌D、肺癌E、肺結(jié)核正確答案：E2.腎結(jié)核最早發(fā)生的部位是()。A、腎小盞B、腎乳頭C、腎皮質(zhì)D、腎大盞E、腎髓質(zhì)正確答案：B答案解析：腎結(jié)核的感染途徑包括血行播散、淋巴播散、經(jīng)尿液的逆行蔓延和鄰近器官結(jié)核病變的蔓延，以血行播散最為常見，腎結(jié)核累及腎乳頭和相應(yīng)腎小盞時，靜脈腎盂造影可見腎小盞呈蟲蝕樣改變。3.女，58歲，上腹不適、食欲缺乏3年，體重減輕、乏力半年。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。對診斷最有意義的輔助檢查是亞型A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗線粒體抗體MD、血壁細胞抗體E、血胃泌素正確答案：D4.急性化膿性骨髓炎X線攝片主要表現(xiàn)為：（）A、骨膜增生B、骨質(zhì)破壞C、死骨形成D、新生骨E、以上都不是正確答案：B5.下述哪項不是氣管插管的并發(fā)癥A、肺不張B、肺部感染C、喉頭水腫D、蘇醒延遲E、心律失常正確答案：D6.女，30歲，突發(fā)心悸1小時，心電圖示：心率150次／分，律規(guī)整，QRS波正常，QRS波群后可見逆行P'波。診斷為（）A、心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房顫動E、竇性心動過速正確答案：C7.關(guān)于肝硬化病理，下列描述錯誤的是()。A、肝細胞大量壞死B、出現(xiàn)散在點狀鈣化C、正常肝組織代償增生形成許多再生結(jié)節(jié)D、肝內(nèi)廣泛纖維化致肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂E、肝體積縮小正確答案：B答案解析：肝硬化：肝細胞出現(xiàn)彌漫性變性、壞死，進一步發(fā)生纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬，選項ACDE正確。8.關(guān)于交界性期前收縮的描述，正確的是A、提前的QRS波群前后可有或無逆行P′波B、交界性期前收縮在期前收縮中最多見C、仔細觀察，提前的QRS波群前后一定有逆行P′波D、若提前出現(xiàn)的QRS波群后見逆行P′波，則P′R間期>0.20sE、若提前出現(xiàn)的QRS波群前見逆行P′波，則P′R間期>0.12s正確答案：A9.CT對甲狀腺癌的診斷作用主要是哪一項：（）A、確診B、鑒別良惡性C、鑒別非腫瘤性病變D、確定腫瘤范圍和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、確定周圍組織結(jié)構(gòu)受累正確答案：D10.肱二頭肌反射中樞在A、頸髓5～6B、頸髓2～3C、頸髓3～4D、頸髓8，胸髓1E、頸髓7～8正確答案：A11.不支持胼胝體發(fā)育不良的CT表現(xiàn)是下列哪一項：（）A、額部半球間裂與三腦室前緣相連B、三腦室向上增大C、雙側(cè)腦室體部平行D、透明隔不發(fā)育，雙側(cè)腦室膝部融合呈"盆狀"E、雙側(cè)腦室三角區(qū)擴大呈"腎形"正確答案：B12.貧血的診斷步驟不包括A、了解貧血的程度B、判斷貧血的類型C、了解貧血的原因D、查明原發(fā)病E、先用鐵劑治療正確答案：E答案解析：診斷貧血時應(yīng)了解貧血的程度和原因，判斷貧血的類型和查明原發(fā)病，不一定先用鐵劑治療，除非高度缺鐵性貧血時，可先用鐵劑進行試驗治療。13.可以不出現(xiàn)代償間歇的室性期前收縮是A、多源性室性期前收縮B、成對的室性期前收縮C、室性期前收縮三聯(lián)律D、間位性室性期前收縮E、室性期前收縮二聯(lián)律正確答案：D答案解析：間位性室性期前收縮是指室性期前收縮插入2個相鄰竇性激動之間，在這種情況下是沒有代償間歇的。14.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa(45mmHg)如果應(yīng)用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外％可以不限O))不宜超過50％A、盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達到安全水平，F(xiàn)iOB、PEEP壓力一般不宜超過+1．47kPa(+15cmHC、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、吸入氧氣濃度(FiO正確答案：A15.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg治療首先應(yīng)采取的措施是A、停止輸血B、大劑量丙種球蛋白C、輸注新鮮血漿D、抗生素E、大劑量糖皮質(zhì)激素正確答案：A16.青年女性，低熱、乏力、咳嗽咳痰5天，最后診斷為肺結(jié)核，最可靠的依據(jù)是A、痰中找到結(jié)核菌B、胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C、5單位結(jié)素試驗強陽性D、血沉明顯增快E、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀正確答案：A17.患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后減輕?；颊咝墓δ芾^續(xù)惡化，會出現(xiàn)（）A、端坐呼吸B、心律失常C、電解質(zhì)紊亂D、心肌再梗死E、肺栓塞正確答案：A18.可引起紅細胞滲透脆性增高的溶血性貧血是A、鐮刀形細胞貧血B、α-海洋性貧血C、β-海洋性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、遺傳性球形細胞增多癥正確答案：E答案解析：遺傳性球形細胞增多癥可引起紅細胞滲透脆性增高。19.一女性病人，24歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是A、雷公藤B、糖皮質(zhì)激素C、甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥E、金制劑正確答案：B20.男，68歲，冠心病心絞痛史12年，情緒激動后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時入院，無高血壓病史，入院時血壓150/90mmHg，診斷為急性下壁心肌梗死。該患者出現(xiàn)竇性心動過緩，心率40次／分，最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ǎ〢、美托洛爾B、阿托品C、利多卡因D、異丙腎上腺素E、多巴胺正確答案：B21.關(guān)于典型心房撲動心電圖特征的描述，不正確的是A、P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀F波B、F波間無等電位線，波幅大小一致C、F波形態(tài)不規(guī)則，頻率為340～430次／分D、F波多呈2:1或4:1下傳E、傳導(dǎo)比例可恒定或不恒定正確答案：C答案解析：F波形態(tài)不規(guī)則，頻率為340～430次／分是非典型心房撲動的特點。22.患者男性，48歲，既往有肺結(jié)核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為A、肥厚型梗阻性心肌病B、縮窄性心包炎C、急性纖維蛋白性心包炎D、急性心包壓塞E、以上均不是正確答案：B23.急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、A族鏈球菌C、流感桿菌D、肺炎球菌E、淋球菌正確答案：A答案解析：急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。24.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)具體用藥方案應(yīng)該是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正確答案：B25.橫突骨折最常見的部位()。A、頸胸椎B、頸椎C、骶椎D、胸椎E、腰椎正確答案：E26.右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配A、全部心房肌B、竇房結(jié)及部分心房肌C、房室結(jié)及部分心房肌D、心室肌E、普肯耶纖維正確答案：B答案解析：兩側(cè)迷走神經(jīng)的支配部位不同，右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配竇房結(jié)及部分心房肌。27.膀胱癌盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)是淋巴結(jié)直徑大于()。A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm正確答案：B答案解析：膀胱癌時盆腔淋巴結(jié)直徑>10mm，說明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。28.高滲性缺水早期臨床表現(xiàn)是口渴，同時還有A、昏迷B、躁狂C、幻覺D、血壓下降E、以上都不是正確答案：E29.對因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是A、預(yù)防性血液透析B、使用縮血管藥物C、積極利尿D、充分擴容E、預(yù)防性腹膜透析正確答案：D30.下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯誤的是：A、與自身抗原結(jié)合，在胸腺進行T細胞選擇B、與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應(yīng)C、決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng)D、刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反應(yīng)E、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)正確答案：C31.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述不正確的是A、瘺管形成少見B、病變?yōu)檫B續(xù)性分布C、膿血便多見D、絕大多數(shù)累及直腸E、回腸末段病變嚴重正確答案：E32.腦增強CT掃描，靜脈期出現(xiàn)畸形靜脈，表現(xiàn)為"傘狀"或"水母狀"征象的血管畸形，屬于：（）A、動靜脈畸形B、靜脈型血管畸形C、海綿狀血管畸形D、毛細血管擴張癥E、煙霧病正確答案：B33.下列關(guān)于肺嗜酸性粒細胞增多癥(PIE)不正確的敘述是A、咳嗽、發(fā)熱B、胸悶、氣急C、肺部陰影呈游走性D、往往對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E、組織或循環(huán)中嗜酸性粒細胞增高正確答案：D34.合并有原發(fā)性細菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性質(zhì)為：A、介于漏出液與滲出液之間B、漏出液C、滲出液D、乳糜腹水E、血性腹水正確答案：A35.關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯誤的是A、多見于老年人B、病人乏力、明顯消瘦C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、不易發(fā)生甲狀腺危象E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案：D36.下列情況易發(fā)生心室顫動，但除外A、早期復(fù)極B、急性心肌梗死ST段明顯抬高C、多形性室性心動過速D、Brugada綜合征E、先天性長QT間期綜合征正確答案：A答案解析：臨床上易發(fā)生心室顫動的情況有：①急性心肌梗死時ST段明顯抬高，或急性心肌梗死時出現(xiàn)多形性、成對；成串室性期前收縮、室性期前收縮RonT現(xiàn)象；②多形性室性心動過速；③Brugada綜合征；④先天性長QT間期綜合征；⑤冠狀動脈痙攣導(dǎo)致ST段抬高等。37.下述藥物，均可用于部分性尿崩癥治療，除外A、螺內(nèi)酯B、氯貝丁酯C、卡馬西平D、氫氯噻嗪E、氯磺丙脲正確答案：A38.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、感染性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：E39.女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀點，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病的最重要方法是A、腦脊液常規(guī)B、腦脊液細菌培養(yǎng)C、腦脊液涂片查細菌D、血常規(guī)E、血沉正確答案：B答案解析：少年，冬季發(fā)病，高熱，腦膜刺激征及皮膚瘀點，應(yīng)高度考慮為流腦。確診應(yīng)培養(yǎng)檢測病原菌。40.患者女性，21歲，體檢時心電圖檢查見圖3-7-4，應(yīng)考慮為A、竇性停搏B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、房性期前收縮正確答案：D答案解析：竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)為：①竇性PP間距不齊；②呼吸性竇性心律不齊的心率快慢可隨呼吸周期而逐漸變化，暫停呼吸時心律不齊可消失。本圖P波為竇性，形態(tài)一致，PR間期為0.16s。PP間距不規(guī)整，相差>0.12s，應(yīng)考慮為竇性心律不齊。41.胸膜間皮瘤的影像學(xué)表現(xiàn)不包括()。A、胸膜鈣化B、患側(cè)胸腔容量減少C、胸膜增厚D、胸腔積液E、肺腫塊正確答案：E42.腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)相似的時期是()。A、亞急性晚期B、超急性期C、亞急性早期D、急性期E、慢性期正確答案：E答案解析：吸收后，軟化灶均呈低密度表現(xiàn)。43.下列關(guān)于“膀胱結(jié)核”的說法，錯誤的是()。A、多繼發(fā)于生殖系統(tǒng)結(jié)核B、輸尿管開口附近可見充盈缺損C、膀胱壁線樣鈣化D、膀胱體積縮小E、多繼發(fā)于腎結(jié)核正確答案：A答案解析：膀胱結(jié)核多由腎、輸尿管結(jié)核蔓延而致。44.患者男性，36歲，左脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后3周，氣促、呼吸困難4d，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，HR98次/min，律齊。血氣分析：pH值7.42，PaO66mmHg，PaCO31mmHg。該患者首先考慮診斷為A、院內(nèi)獲得性肺炎B、急性支氣管炎C、肺血栓栓塞癥D、脂肪栓塞E、急性上呼吸道感染正確答案：C答案解析：患者，年輕男性，左脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，診斷首先考慮為肺血栓栓塞癥。45.男性，35歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個月，嘔吐3天，血壓165／95mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol／L，血鉀7．0mmol／L，最佳處理措施是A、5％的碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注B、10％(沿20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰島素18U，靜脈滴注D、急診血液透析E、急診腹膜透析正確答案：D46.白塞病的基本病理改變A、中、小動脈局灶性全層壞死性血管炎B、壞死性血管炎伴嗜酸性細胞浸潤C、大、中、小、微血管炎細胞浸潤D、彈力動脈節(jié)段性增生和纖維化E、小、微血管壞死性肉芽腫血管炎正確答案：C47.6歲患兒，活動后心悸、氣促。X線平片顯示心影呈“方盒”形。最可能的診斷是()。A、先天性右位主動脈弓B、先天性主動脈竇瘤C、三尖瓣下移畸形D、大動脈錯位E、肺靜脈畸形連接正確答案：C48.脊髓外硬膜下腫瘤最常見的是()。A、淋巴瘤和白血病B、神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤C、囊腫和血管瘤D、各種轉(zhuǎn)移E、膠質(zhì)瘤和髓母細胞瘤正確答案：B49.慢性肺源性心臟病，Ⅱ型呼吸衰竭時，大量使用利尿劑減輕水腫A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒正確答案：A50.甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為A、窒息B、高熱脈快C、聲音嘶啞D、音調(diào)低沉E、手足抽搐正確答案：E51.下列哪項不是鉤體病重癥表現(xiàn)A、腎功能衰竭B、眼部虹膜睫狀體炎C、肺彌漫性出血D、腦水腫、昏迷E、肝功能衰竭正確答案：B52.結(jié)節(jié)病患者CT表現(xiàn)為肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，雙肺體積縮小并見斑片狀、纖維條索狀影，屬于哪一期()。A、Ⅳ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期D、Ⅱ期E、Ⅴ期正確答案：C答案解析：結(jié)節(jié)病分期：0期—無異常X線所見；Ⅱ期—肺門淋巴結(jié)腫大；ⅡA期—肺內(nèi)彌漫性浸潤，伴肺門淋巴結(jié)腫大；ⅡB期—肺內(nèi)彌漫性浸潤(無明顯纖維化)，不伴肺門淋巴結(jié)腫大；Ⅲ期—肺纖維化：肺容積縮小，肺門變形，蜂窩，支氣管血管集束變形。53.關(guān)于室間隔缺損的描述，錯誤的是()。A、肺循環(huán)血量增加B、心電圖可見不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、左、右心室均可增大D、患者早期出現(xiàn)Eisenmenger綜合征表現(xiàn)E、胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：D答案解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，早期肺動脈充血，晚期發(fā)展成小血管阻塞性肺動脈高壓，當(dāng)右心室壓力增高超過左心室時，繼發(fā)右向左分流，形成所謂Eisenmenger綜合征。54.Einthoven定律是指A、Ⅰ=VL-VRB、Ⅰ＋Ⅲ＝ⅡC、Ⅱ＝VF-VRD、Ⅲ-VF-VLE、aVR＋aVL＋aVF=0正