8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》模擬練習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.研究者和申辦者應(yīng)向倫理委員會提供的資料除外（）。A、研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算B、受試者的知情同意書C、研究者的簡歷D、研究者手冊E、受試者的賠償和保險措施正確答案：A答案解析：GCP明確要求研究者應(yīng)確保申辦者在試驗(yàn)開始前將如下資料的定稿呈報倫理委員會批準(zhǔn)，包括：①臨床試驗(yàn)方案及其增補(bǔ)；②研究者手冊以及所有已知的有關(guān)試驗(yàn)用藥品的安全性資料；③患者須知及知情同意書；④知情同意書更新件；⑤受試者入組程序（例如廣告）以及其他提供給受試者的書面資料；⑥研究者最新簡歷及其他證明其資格的文件；⑦其他倫理委員會特別要求的文件，如試驗(yàn)用藥品藥檢報告、有關(guān)對受試者支付及補(bǔ)償?shù)馁Y料，保險證明等。2.肺癌支氣管動脈栓塞治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、肺膿腫B、肺動脈栓塞C、氣胸D、脊髓損傷E、化療后綜合征正確答案：D答案解析：肺癌支氣管動脈灌注化療的并發(fā)癥有化療后綜合征，局部出血，水腫，血管栓塞，穿刺部位局部血腫，脊髓損傷等，脊髓損傷是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)中或術(shù)后2～3小時出現(xiàn)胸髓平面以下的感覺和運(yùn)動障礙，如尿潴留、截癱。此并發(fā)癥與脊髓動脈和支氣管動脈存在共干有關(guān)。損傷較輕者通過治療能在數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者發(fā)生不可逆性改變。3.下述子宮內(nèi)膜癌診斷要點(diǎn)，哪項(xiàng)不對A、絕經(jīng)前后為高發(fā)年齡段B、增強(qiáng)掃描腫瘤有結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化C、生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚D、宮腔常增大或呈分葉狀E、CT平掃，腫瘤密度均勻邊界清晰正確答案：E答案解析：由于子宮內(nèi)膜癌易發(fā)生腔內(nèi)積血、積水、積膿和腫瘤壞死，使CT平掃表現(xiàn)為腫瘤密度不均。4.關(guān)于硅肺的描述，正確的是A、硅肺分三期B、纖維性硅結(jié)節(jié)是硅肺早期病變C、胸膜常無病變D、硅塵直徑越大致病力越強(qiáng)E、硅結(jié)節(jié)內(nèi)無免疫球蛋白正確答案：A5.有關(guān)預(yù)測值的說法，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、當(dāng)靈敏度和特異度不變時，陽性預(yù)測值隨患病率上升而下降B、特異度越高的試驗(yàn)，陽性預(yù)測值越低C、越是靈敏的試驗(yàn)，陰性預(yù)測值越低D、當(dāng)靈敏度和特異度不變時，陰性預(yù)測值隨患病率下降而下降E、預(yù)測值是根據(jù)診斷試驗(yàn)結(jié)果來估計(jì)患病可能性大小的指標(biāo)正確答案：E6.舒張性心力衰竭不宜應(yīng)用的藥物A、多巴胺B、合并快速房顫時應(yīng)用西地蘭C、硝酸甘油D、阿替洛爾E、合心爽正確答案：A7.下列對色素結(jié)石的描述中，正確的是A、十二指腸憩室可導(dǎo)致乳頭括約肌功能下降，而容易形成膽管結(jié)石B、90%的膽管結(jié)石是色素結(jié)石C、原發(fā)膽管黑色素結(jié)石，一般較小、堅(jiān)硬、不溶解D、在膽囊及膽管同時發(fā)生結(jié)石的患者，結(jié)石成分基本不一樣E、原發(fā)膽囊棕色素結(jié)石相對較軟，部分在膽固醇溶劑溶解正確答案：A8.因潰瘍行胃部分切除術(shù)后18個月，3個月前出現(xiàn)上中腹痛，比術(shù)前更劇烈，并偶排黑便，最可能的診斷是A、吻合口潰瘍B、堿性反流性胃炎C、殘胃潰瘍D、殘胃癌E、殘留十二指腸潰瘍正確答案：A9.女性，39歲，近3年來反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是A、慢性胃竇炎B、功能性消化不良C、十二指腸球炎D、早期胃癌E、慢性胃體胃炎正確答案：B10.患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是（）。A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨髓炎C、骨囊腫D、骨結(jié)核E、骨肉瘤正確答案：E答案解析：該患者的臨床X線表現(xiàn)符合骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。A項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤多數(shù)在破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現(xiàn)為溶骨性改變，腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，無反應(yīng)性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。B項(xiàng)，骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復(fù)，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質(zhì)融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質(zhì)破壞和死骨。C項(xiàng)，骨囊腫的表現(xiàn)為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?。D項(xiàng)，長骨干結(jié)核主要表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性破壞，很少骨質(zhì)增生，可侵及骨皮質(zhì)，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。11.下列關(guān)于甲型肝炎地區(qū)分布正確的是A、地區(qū)分布極不平衡，相差很懸殊。高度地方性流行區(qū)主要在地中海沿岸等地B、地方性流行區(qū)主要是南亞、南美、非洲等地區(qū)，西方國家主要為散發(fā)或輸入性病例C、世界分布很不平衡，我國病毒攜帶率南方高于北方，農(nóng)村高于城市D、世界上抗體流行率雖不平衡，但相差不特別懸殊E、流行與衛(wèi)生水平關(guān)系很大，西方國家抗體流行率較低，發(fā)展中國家較高正確答案：E12.肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項(xiàng)不正確A、苯丙氨酸B、γ-氨基丁酸C、精氨酸D、氨E、色氨酸正確答案：C13.癌變率較高的大腸病變是A、絨毛狀腺瘤B、Peutz-Jleghers息肉C、幼年性息肉D、炎性息肉E、增生性息肉正確答案：A14.下列關(guān)于潰瘍的描述，錯誤的是（）A、胃和十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年B、龕影未能充盈并顯示時，球部畸形是常見的重要的X線征象C、畸形有功能性和器質(zhì)性兩種，可分別存在或同時存在D、若潰瘍穿透漿膜而被周圍炎癥組織包圍，稱為胼胝性潰瘍E、胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍稱為復(fù)合潰瘍正確答案：D15.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是A、潰瘍病史B、腹脹，尿少C、肝濁音區(qū)消失D、上腹部疼痛E、嚴(yán)重上腹疼痛正確答案：C16.中度二尖瓣狹窄時二尖瓣瓣口面積：22222A、1.5～2.0cmB、0.5～1.0cmC、2.0～2.5cmD、2.5～3.0cmE、1.0～1.5cm正確答案：E17.患者，女，55歲。2周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。最有用的酶學(xué)檢查是（）。A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、乳酸脫氫酶正確答案：D答案解析：急性心肌梗死時肌鈣蛋白在梗死發(fā)生后3～4小時內(nèi)升高，肌鈣蛋白T（cTnT）于24～48小時達(dá)高峰，10～14天降至正常，為最晚恢復(fù)的心肌壞死標(biāo)志物?；颊?周前胸痛，現(xiàn)應(yīng)行肌鈣蛋白T檢測。18.頻發(fā)室性期前收縮的診斷是指早搏（）。A、3次/min以上B、10次/min以上C、6次/min以上D、5次/min以上E、8次/min以上正確答案：D答案解析：室性期前收縮是一種最常見的心律失常，是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的，提前使心肌除極的心搏。頻發(fā)室性期前收縮是指5次/min以上的早搏。19.甲胎蛋白陽性的肝癌最主要與哪項(xiàng)鑒別A、胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移、AFP升高B、生殖腺胚胎性腫瘤C、妊娠期D、肝炎、肝硬化伴AFP升高E、前列腺癌正確答案：D答案解析：因肝癌與肝炎、肝硬化臨床表現(xiàn)有相似之處，對于均有AFP升高的病例，需注意鑒別。肝癌患者AFP＞500μg/L持續(xù)4周，或AFP由低濃度逐漸升高不降，或AFP在200μg/L以上中等水平持續(xù)8周。而肝炎、肝硬化患者AFP呈低濃度陽性，常同時有ALT升高，且AFP可隨ALT下降而下降。20.在CT平掃中，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤較具特征的影像表現(xiàn)為A、眼球增大、眼球突出B、眼球內(nèi)囊性腫塊C、眼球內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊D、斑塊狀或斑點(diǎn)狀鈣化E、患側(cè)視神經(jīng)增粗正確答案：D答案解析：CT檢查發(fā)現(xiàn)嬰幼兒眼球內(nèi)腫塊且其內(nèi)有斑塊狀或斑點(diǎn)狀鈣化多可確診為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。21.早期放射反應(yīng)的發(fā)生時間取決于下列（）。A、功能細(xì)胞的壽命B、干細(xì)胞的放射敏感性C、功能細(xì)胞的數(shù)目D、干細(xì)胞的數(shù)目E、以上都不對正確答案：A答案解析：早期放射反應(yīng)的發(fā)生時間取決于分化了的功能細(xì)胞的壽命，反應(yīng)的嚴(yán)重程度反映了死亡與存活干細(xì)胞再生率之間的平衡。22.鼻咽癌高劑量率近距離腔內(nèi)后裝治療與外照射協(xié)同使用時應(yīng)（）。A、外照射至DT50～60Gy時，對殘余表淺、小病灶后裝推量治療B、與外照射同時進(jìn)行C、外照射DT30Gy后加用后裝治療D、外照射DT10Gy后加用后裝治療E、外照射至根治量以上，再加用高劑量后裝治療正確答案：A23.關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后，下列哪一條敘述是不準(zhǔn)確的A、Ⅰ期肺癌的5年生存率在60%以上B、Ⅱ期肺癌的5年生存率在40%左右C、CE方案化療應(yīng)用以來，提高了小細(xì)胞肺癌的生存率D、出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征的非小細(xì)胞肺癌病人5年生存率＜5%E、一般狀態(tài)評分是肺癌的一個主要預(yù)后因素正確答案：E24.在腎上腺CT檢查中，下列哪種說法是正確的2A、左腎上腺常呈斜線狀B、右腎上腺常呈三角狀C、腎上腺側(cè)支厚度小于5mmD、腎上腺側(cè)支面積小于100mmE、腎上腺側(cè)支厚度小于10mm正確答案：E答案解析：正常情況下，腎上腺側(cè)支厚度小于10mm，或不大于同側(cè)膈肌腳厚度的1.5倍。25.醫(yī)師注冊后，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生健康主管部門注銷注冊的情形是（）。A、受警告行政處罰的B、受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的C、受責(zé)令暫停6個月執(zhí)業(yè)活動行政處罰的D、受罰款行政處罰的E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年的正確答案：B答案解析：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡；②受刑事處罰；③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格；⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年；⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。26.屬于小動脈血管擴(kuò)張藥的是（）A、普萘洛爾B、吡那地爾C、肼屈嗪D、吲達(dá)帕胺E、甲基多巴正確答案：C27.轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物指的是A、RNA聚合酶核心酶-DNA-pppGpN-OHB、RNA聚合酶核心酶-DNA-引物-ppPGpN'-OHC、RNA聚合酶全酶-DNA-引物-pppGpN'-OHD、RNA聚合酶全酶-DNA-pppGpN'-OHE、亞基-DNA-pppGpN'-0H正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)錄起始不需要引物，在RNA聚合酶作用下直接催化NTP，按堿基配對原則以氫鍵結(jié)合于DNA模板上，在起始點(diǎn)上形成第一個磷酸二酯鍵。5'-端通常為pppG或pppA。第二個核苷酸有游離的3'-OH，可以加入下一個NTP。RNA聚合酶全酶-DNA-pppGpN，-OH稱為轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物。28.男性，50歲，30年前曾患結(jié)核。近3個月來咳嗽，痰中偶帶血絲，有時發(fā)熱，右胸隱痛。X線檢查示右上肺有3cm×2.5cm大小的陰影，邊緣模糊，毛糙，塊影內(nèi)有鈣化點(diǎn)，余肺野清晰，3次痰檢癌細(xì)胞陰性。首先考慮A、肺膿瘍B、結(jié)核C、肺囊腫D、肺癌E、良性腫瘤正確答案：D答案解析：肺結(jié)核結(jié)核球多見于年輕患者，影像學(xué)上可見到病灶邊界清楚，密度較高，有時有鈣化點(diǎn)29.下列哪項(xiàng)是惡性胸膜間皮瘤目前療效最好的化療方案?（）A、雷替曲塞+奧沙利鉑B、培美曲塞+奧沙利鉑C、吉西他濱+順鉑D、培美曲塞+順鉑E、雷替抽塞+順鉑正確答案：D答案解析：多靶點(diǎn)抗葉酸藥物培美曲塞和順鉑聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達(dá)到45%，中位生存時間達(dá)到13.3月。30.男，4月，出現(xiàn)腹脹半月，嘔吐2天，出生后大便細(xì)少，如圖所示，最可能的診斷為A、先天性巨結(jié)腸B、腸套疊C、絞窄性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、動力性腸梗阻正確答案：A31.胸段食管癌的常規(guī)布野方案是（）。A、一前野兩后斜野照射B、兩野交叉照射C、一前野兩側(cè)野照射D、兩野對穿照射E、四野箱式照射正確答案：A答案解析：為了避免兩側(cè)肺的過多照射和減低脊髓受量，采取三野照射。兩后野因交角形成“內(nèi)野”形劑量分布，與前野構(gòu)成一個相對野。32.早期乳腺癌最適宜的檢查方法是（）。A、CTB、鉬靶C、MRID、紅外線E、B超正確答案：B答案解析：目前證實(shí)乳腺X線鉬靶攝片是唯一的應(yīng)用影像學(xué)檢查早期檢出惡性腫瘤并降低其死亡率的手段。33.關(guān)于放射性肺炎，不正確的是A、其表現(xiàn)取決于放射線照射的部位、范圍、劑量B、急性期為大片狀邊緣模糊影C、慢性期為網(wǎng)狀及纖維條索狀陰影D、病灶范圍始終與投照范圍一致E、病灶可跨肺葉分布正確答案：D答案解析：放射性肺炎慢性期因纖維結(jié)締組織增生使病變肺組織體積漸小，邊緣呈內(nèi)凹表現(xiàn)。34.家族性結(jié)腸息肉綜合征的有關(guān)說法，哪項(xiàng)是錯誤的（）A、左側(cè)結(jié)腸好發(fā)B、為常染色體顯性遺傳性疾病C、息肉表面粗糙不規(guī)則，有分葉者應(yīng)警惕惡性變D、結(jié)腸無短縮，結(jié)腸粘膜常有潰瘍形成E、結(jié)腸無激惹征，結(jié)腸袋正常正確答案：D35.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有A、左心房擴(kuò)張B、右心室肥厚C、心臟呈梨形D、左心室肥厚E、左心房肥厚正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄呼吸困難為最常見的早期癥狀。二尖瓣狹窄使左心房壓升高，肺靜脈壓隨之增高，肺順應(yīng)性減低，從而發(fā)生勞力性呼吸困難36.竇性心動過速宜選用（）A、利多卡因B、胺碘酮C、奎尼丁D、普魯卡因胺E、普萘洛爾正確答案：E37.患者，女性，28歲，高熱伴右頸包塊1月余，CT檢查發(fā)現(xiàn)頸部、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)腫大，肝脾多發(fā)占位性病變，邊緣強(qiáng)化，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。右頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，正確的診斷分期屬于（）。A、ⅣA期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、ⅣB期正確答案：E答案解析：分期：Ⅰ期：侵犯單個淋巴結(jié)區(qū)或侵犯一個淋巴組織（如脾臟、胸腺、韋氏環(huán)）。Ⅱ期：侵及二個或二個以上的淋巴結(jié)區(qū)，均位于橫膈的一側(cè)（如縱隔為一個部位，一側(cè)的肺門淋巴結(jié)是一個部位）。Ⅲ期：淋巴結(jié)區(qū)或淋巴組織的侵犯涉及橫膈的兩側(cè)。Ⅲ1：有或無脾門、腹腔或門脈區(qū)淋巴結(jié)受侵。Ⅲ2：有主動脈旁、髂部、腸系膜淋巴結(jié)受侵。Ⅳ期：淋巴結(jié)以外的部位受侵犯，稱之為E。A：無全身癥狀。B：不明原因的發(fā)熱＞38℃連續(xù)3天以上，盜汗，在半年以內(nèi)不明原因的體重下降10%。該患者，全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大，位于橫膈兩側(cè)，同時伴肝臟受侵，屬于Ⅳ期淋巴瘤，此外高熱1月余，為B癥狀。因此診斷為非霍奇金淋巴瘤ⅣB期。38.X線深部治療機(jī)管電壓調(diào)不到預(yù)置值可能是因?yàn)椋ǎ?。A、X線管衰老B、千伏指示儀表故障C、高壓機(jī)件漏電D、X線球管漏氣E、千伏調(diào)節(jié)器接觸不良正確答案：B答案解析：X線深部治療機(jī)管電壓調(diào)不到預(yù)置值的可能原因包括：①千伏指示儀表故障；②千伏表外串電阻阻值有改變；③分段加壓繼電器中有的不工作；④千伏調(diào)節(jié)器接觸電阻大。39.下列支持胸水漏出液的診斷是（）。9A、胸水比重＜1.018B、血性胸水C、胸水LDH＞500U/LD、胸水細(xì)胞數(shù)＞1000×10/LE、ADA＞50U/L正確答案：A答案解析：胸腔漏出液特點(diǎn)，包括：①外觀無色透明或淡黃色；②比重＜1.018；③細(xì)胞數(shù)＜100×10/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主；④胸水李凡他試驗(yàn)陰性；⑤蛋白含量＜20～30g/L。因此答案選A。40.游離脂肪酸的英文縮寫是A、LDLB、FFAC、LPLD、HDLE、LCAT正確答案：B41.下列有關(guān)普萘洛爾的敘述，正確的是（）A、具有內(nèi)在擬交感活性B、對正常人和高血壓患者均有降壓作用C、無個體差異性D、長期應(yīng)用可降低心、腦血管并發(fā)癥和病死率E、伴支氣管哮喘的高血壓患者可用正確答案：B42.既可能發(fā)生早期放射反應(yīng)又可能發(fā)生晚期損傷的正常組織包括（）。A、腎B、肺C、皮膚D、脊髓E、心正確答案：C答案解析：脊髓、心、肺和腎均屬于晚反應(yīng)組織，而皮膚既含有晚反應(yīng)組織，又含有早反應(yīng)組織。43.I期臨床試驗(yàn)的研究內(nèi)容主要是（）。A、人體對受試藥的耐藥程度B、對受試藥的不良反應(yīng)及危險性作出評價C、完成預(yù)期的受試病例數(shù)的系統(tǒng)觀察D、在新藥試生產(chǎn)結(jié)束時對其安全性、有效性作出確認(rèn)性評價E、以上都不是正確答案：A44.患者女，70歲，左前胸