癲癇合并骨質(zhì)疏松個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李某，女性，58歲，退休工人，因“反復(fù)肢體抽搐20年，腰背部疼痛加重3月，伴活動(dòng)受限1周”于202X年X月X日入院?；颊呱砀?56cm，體重48kg，BMI19.8kg/m2，無煙酒嗜好，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史，家族中無癲癇及骨質(zhì)疏松遺傳病史。（二）病史評(píng)估癲癇病史：患者20年前無明顯誘因出現(xiàn)首次肢體抽搐，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、雙眼上翻、口吐白沫、四肢強(qiáng)直抽搐，持續(xù)約2-4分鐘后自行緩解，發(fā)作后伴頭痛、乏力。當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，腦電圖檢查提示“癲癇樣放電”，診斷為“全面強(qiáng)直-陣攣性癲癇”，先后服用卡馬西平、苯巴比妥治療，效果不佳，發(fā)作頻率約1-2次/月。10年前調(diào)整為規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片0.5g口服，每日2次，苯妥英鈉片0.1g口服，每日3次，此后癲癇發(fā)作頻率降至每2-3個(gè)月1次，多在勞累、睡眠不足或漏服藥物時(shí)誘發(fā)。近3個(gè)月因腰背部疼痛影響睡眠，癲癇發(fā)作頻率增至1次/月，末次發(fā)作時(shí)間為入院前1周，表現(xiàn)同前，持續(xù)約3分鐘。骨質(zhì)疏松相關(guān)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，夜間翻身時(shí)疼痛明顯，影響睡眠，曾自行服用“雙氯芬酸鈉緩釋片”，疼痛可暫時(shí)緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。1周前出現(xiàn)行走時(shí)下肢乏力，上下樓梯需他人攙扶，無法獨(dú)立完成彎腰、提物等動(dòng)作，為進(jìn)一步診治就診我院，門診骨密度檢查提示“骨質(zhì)疏松”，遂以“癲癇、骨質(zhì)疏松”收入院。（三）身體評(píng)估生命體征：體溫36.4℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓128/78mmHg，意識(shí)清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，表情痛苦。全身檢查：全身皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。?？茩z查：腰背部肌肉緊張，L1-L4椎體棘突及椎旁軟組織壓痛（++），叩擊痛（+），無放射痛。四肢肌力：上肢肌力V級(jí)，下肢肌力IV級(jí)，肌張力正常。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射對(duì)稱存在，病理反射未引出。直腿抬高試驗(yàn)（-），“4”字試驗(yàn)（-）?；颊咦灾鞣硇杷藚f(xié)助，行走時(shí)步態(tài)蹣跚，需扶床沿或墻壁緩慢移動(dòng)，站立平衡試驗(yàn)（+），無法單腿站立。（四）輔助檢查評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.9×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，血紅蛋白118g/L，血小板215×10?/L，均在正常范圍。生化檢查：血清鈣1.98mmol/L（正常參考值2.20-2.70mmol/L），血清磷1.05mmol/L（正常參考值0.81-1.45mmol/L），堿性磷酸酶142U/L（正常參考值40-150U/L），血肌酐65μmol/L，尿素氮4.8mmol/L，肝功能（ALT35U/L、AST28U/L、總膽紅素15μmol/L）均正常。骨代謝指標(biāo)：血清25-羥維生素D15ng/mL（正常參考值20-30ng/mL），甲狀旁腺激素（PTH）62pg/mL（正常參考值15-65pg/mL），β-膠原特殊序列（β-CTX）0.8ng/mL（正常參考值0.2-0.5ng/mL），提示骨吸收增加。影像學(xué)檢查：骨密度檢查（雙能X線吸收法DXA）：腰椎L1-L4骨密度T值為-3.1，左側(cè)股骨頸骨密度T值為-2.7，符合“骨質(zhì)疏松癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)。腰椎X線片：示L2椎體輕度壓縮性骨折，椎體楔形變，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏、紊亂。腦電圖檢查：清醒期可見散在中波幅θ波，睡眠期可見陣發(fā)性尖慢復(fù)合波，提示癲癇樣放電。頭顱MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯占位性病變，腦室系統(tǒng)未見擴(kuò)張，腦溝、腦回輕度增寬，符合腦老化改變。二、護(hù)理問題與診斷（一）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與癲癇突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐及骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨脆性增加有關(guān)?；颊甙d癇發(fā)作時(shí)無法自主控制肢體動(dòng)作，且骨密度降低使骨骼抗外力能力下降，易發(fā)生跌倒、骨折或肢體碰撞損傷，如入院前已出現(xiàn)L2椎體壓縮性骨折，且行走平衡能力差，存在進(jìn)一步受傷風(fēng)險(xiǎn)。（二）慢性疼痛腰背部持續(xù)性鈍痛，VAS評(píng)分7分（0-10分制），與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞、椎體壓縮性骨折及腰背部肌肉緊張有關(guān)。疼痛影響患者睡眠及日?；顒?dòng)，導(dǎo)致精神萎靡，需依賴止痛藥物緩解，且長(zhǎng)期疼痛易引發(fā)焦慮情緒。（三）知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)癲癇與骨質(zhì)疏松的關(guān)聯(lián)性、藥物治療注意事項(xiàng)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)知識(shí)不足有關(guān)。患者長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，但不知曉藥物對(duì)骨代謝的影響；對(duì)骨質(zhì)疏松的病因、預(yù)防及自我管理知識(shí)缺乏，如未意識(shí)到補(bǔ)鈣及維生素D的重要性，日?；顒?dòng)方式不當(dāng)（如彎腰提重物）加重病情。（四）焦慮與癲癇反復(fù)發(fā)作、腰背部疼痛影響日常生活質(zhì)量及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)?；颊甙d癇病史20年，近3個(gè)月疼痛加劇，無法獨(dú)立生活，擔(dān)心疾病無法控制、發(fā)生嚴(yán)重骨折導(dǎo)致癱瘓，表現(xiàn)為精神緊張、睡眠差、對(duì)治療缺乏信心。（五）潛在并發(fā)癥藥物不良反應(yīng)：如抗癲癇藥（丙戊酸鈉、苯妥英鈉）可能導(dǎo)致肝損傷、牙齦增生，骨質(zhì)疏松治療藥物（鈣劑、維生素D）可能引發(fā)高鈣血癥；2.新發(fā)骨折：與骨密度降低、癲癇發(fā)作時(shí)肢體抽搐及日?；顒?dòng)不當(dāng)有關(guān)；3.便秘：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少及止痛藥物副作用有關(guān)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對(duì)“有受傷的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：短期（入院5天內(nèi)）：患者及家屬掌握癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)急防護(hù)措施及骨質(zhì)疏松狀態(tài)下的安全活動(dòng)方法；長(zhǎng)期（住院期間至出院）：患者未發(fā)生跌倒、骨折及癲癇發(fā)作相關(guān)繼發(fā)性損傷。護(hù)理計(jì)劃：通過環(huán)境改造降低風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)識(shí)別癲癇發(fā)作先兆，開展安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，制定個(gè)性化活動(dòng)方案。（二）針對(duì)“慢性疼痛”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：短期（入院1周內(nèi)）：患者腰背部疼痛VAS評(píng)分降至4分以下，夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)由入院時(shí)4小時(shí)延長(zhǎng)至6小時(shí)以上；長(zhǎng)期（出院時(shí)）：疼痛VAS評(píng)分穩(wěn)定在3分以下，可獨(dú)立完成翻身、行走等日?；顒?dòng)，無需依賴強(qiáng)效止痛藥。護(hù)理計(jì)劃：采用非藥物干預(yù)（物理治療、體位護(hù)理）與藥物干預(yù)結(jié)合的方式緩解疼痛，動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛變化，調(diào)整護(hù)理措施。（三）針對(duì)“知識(shí)缺乏”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：短期（入院10天內(nèi)）：患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述癲癇與骨質(zhì)疏松的關(guān)聯(lián)機(jī)制、所用藥物的作用及不良反應(yīng)；長(zhǎng)期（出院時(shí)）：患者能制定個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，正確執(zhí)行藥物治療方案，掌握自我監(jiān)測(cè)病情的方法。護(hù)理計(jì)劃：通過一對(duì)一講解、圖文手冊(cè)、視頻宣教、情景模擬等方式開展分層指導(dǎo)，定期考核知識(shí)掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充薄弱環(huán)節(jié)。（四）針對(duì)“焦慮”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：短期（入院1周內(nèi)）：患者能主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心顧慮，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分由入院時(shí)68分降至55分以下；長(zhǎng)期（出院時(shí)）：SAS評(píng)分≤50分（正常范圍），情緒穩(wěn)定，對(duì)疾病治療及預(yù)后有信心，能積極配合康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理計(jì)劃：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬參與支持，分享康復(fù)案例，幫助患者建立積極心態(tài)。（五）針對(duì)“潛在并發(fā)癥”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生藥物不良反應(yīng)、新發(fā)骨折及便秘，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血清鈣、肝腎功能）維持正常范圍；出院后1個(gè)月內(nèi)無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理計(jì)劃：定期監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及身體狀況，觀察藥物副作用，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防措施，指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別并發(fā)癥早期信號(hào)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）“有受傷的風(fēng)險(xiǎn)”的干預(yù)措施環(huán)境安全干預(yù)：入院后立即對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行改造，將床欄拉起并固定，床旁兩側(cè)放置軟枕，防止癲癇發(fā)作時(shí)肢體碰撞；病房地面保持干燥，清除雜物（如拖鞋、果皮），走廊及衛(wèi)生間安裝扶手，衛(wèi)生間門口鋪設(shè)防滑墊；將呼叫器、水杯、紙巾等常用物品放在患者伸手可及的床頭柜上，避免患者起身取物時(shí)跌倒；夜間開啟病房地?zé)?，光線柔和不影響睡眠，方便患者夜間活動(dòng)。病情監(jiān)測(cè)與癲癇防護(hù)：建立病情監(jiān)測(cè)記錄單，每1-2小時(shí)巡視患者1次，密切觀察意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，詢問有無頭暈、視物模糊、肢體麻木等癲癇發(fā)作先兆。若患者出現(xiàn)先兆癥狀，立即協(xié)助平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及腰帶，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，同時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員；癲癇發(fā)作時(shí)，專人守護(hù)，用壓舌板包裹紗布置于患者上下臼齒間，防止舌咬傷，避免強(qiáng)行按壓肢體（防止骨折或關(guān)節(jié)脫位），記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、表現(xiàn)及意識(shí)恢復(fù)情況，發(fā)作后遵醫(yī)囑復(fù)查腦電圖，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整抗癲癇藥物劑量（入院后將丙戊酸鈉緩釋片增至0.75g口服，每日2次）。安全活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者骨密度及肌力情況，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。住院初期（1-7天）：協(xié)助患者床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、伸腳，每次10分鐘，每日3次）、直腿抬高訓(xùn)練（每次抬高30°，保持5秒，每組10次，每日2次）；中期（8-14天）：在護(hù)士陪同下進(jìn)行室內(nèi)慢走，每次5-10分鐘，每日2次，行走時(shí)使用助行器（四腳助行架），避免彎腰、轉(zhuǎn)身過快；后期（15天至出院）：指導(dǎo)患者獨(dú)立使用助行器行走，每次15分鐘，每日2次，練習(xí)上下床、坐立起身等動(dòng)作，動(dòng)作緩慢有序。同時(shí)告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）、彎腰提重物（重量不超過3kg），起床遵循“平躺30秒→坐起30秒→站立30秒”原則，防止體位性低血壓引發(fā)跌倒。（二）“慢性疼痛”的干預(yù)措施非藥物疼痛管理：①體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，仰臥時(shí)在腰部墊薄軟枕（厚度3-5cm），側(cè)臥位時(shí)在兩腿間夾軟枕，減輕腰椎壓力；避免長(zhǎng)時(shí)間臥床（每臥床2小時(shí)協(xié)助翻身1次）或久坐（每坐30分鐘站立活動(dòng)5分鐘）。②物理治療：遵醫(yī)囑給予腰背部低頻脈沖電療，每次20分鐘，每日1次，促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張；每日上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)協(xié)助患者進(jìn)行腰背部熱敷（熱水袋溫度50-55℃，外包毛巾），每次25分鐘，避免燙傷。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采用深呼吸放松法，取舒適臥位，閉眼，緩慢吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒，重復(fù)10-15次，每日2次；睡前聽舒緩音樂（如古典鋼琴曲）20分鐘，緩解疼痛相關(guān)焦慮，改善睡眠。藥物疼痛管理：遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊0.2g口服，每日1次（餐后服用，減少胃腸道刺激），用于緩解慢性疼痛；疼痛劇烈時(shí)（VAS＞5分），臨時(shí)給予鹽酸曲馬多緩釋片50mg口服，每日不超過2次。用藥期間密切觀察患者有無腹痛、惡心、皮疹等不良反應(yīng)，定期復(fù)查大便潛血（排除消化道出血）。同時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片600mg口服，每日1次（與抗癲癇藥間隔2小時(shí)服用，避免影響藥物吸收），骨化三醇膠丸0.25μg口服，每日1次，促進(jìn)鈣吸收，改善骨代謝，從病因上緩解疼痛。用藥2周后復(fù)查血清鈣，結(jié)果為2.23mmol/L，恢復(fù)正常范圍。（三）“知識(shí)缺乏”的干預(yù)措施疾病知識(shí)宣教：采用“講解+圖文手冊(cè)”的方式，向患者及家屬說明：長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉、苯妥英鈉等抗癲癇藥會(huì)加速維生素D代謝，導(dǎo)致鈣吸收障礙，是引發(fā)骨質(zhì)疏松的重要原因；骨質(zhì)疏松會(huì)使骨骼變脆，易發(fā)生骨折，而癲癇發(fā)作時(shí)的抽搐會(huì)進(jìn)一步增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，兩者相互影響，需同時(shí)治療。發(fā)放《癲癇合并骨質(zhì)疏松健康手冊(cè)》，標(biāo)注重點(diǎn)內(nèi)容（如抗癲癇藥對(duì)骨的影響、骨質(zhì)疏松癥狀），每周組織1次知識(shí)問答，鞏固宣教效果。用藥指導(dǎo)：整理患者所用藥物清單，逐一講解：①丙戊酸鈉緩釋片：需規(guī)律服用，不可自行減量或停藥，否則誘發(fā)癲癇，可能出現(xiàn)惡心、肝功能異常，每月復(fù)查肝功能；②苯妥英鈉片：可能引起牙齦增生，指導(dǎo)患者每日飯后刷牙（使用軟毛牙刷），定期看牙醫(yī)；③碳酸鈣D3：與抗癲癇藥間隔2小時(shí)服用，避免空腹，防止胃部不適；④骨化三醇：過量可能導(dǎo)致高鈣血癥，出現(xiàn)口渴、多尿時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。通過“教-學(xué)-練”模式，讓患者復(fù)述藥物用法及注意事項(xiàng)，直至完全掌握。飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者飲食喜好，制定每日飲食計(jì)劃：①鈣攝入：每日飲用無乳糖牛奶400mL（患者存在輕微乳糖不耐受），食用豆腐100g、深綠色蔬菜（如油菜、西蘭花）200g，每周食用蝦皮2次（每次10g），確保每日鈣攝入量達(dá)1000mg以上；②維生素D補(bǔ)充：每日上午9-10點(diǎn)曬太陽30分鐘（暴露面部及手臂皮膚，避免暴曬），每周食用深海魚（如鱈魚）1次（每次100g）；③避免影響鈣吸收的食物：減少濃茶、咖啡攝入（每日咖啡不超過1杯），避免高鹽飲食（每日鹽攝入量＜5g）。同時(shí)指導(dǎo)患者記錄飲食日記，每周評(píng)估飲食計(jì)劃執(zhí)行情況，調(diào)整不合理之處。自我管理指導(dǎo)：教會(huì)患者使用VAS評(píng)分表每日記錄疼痛變化，觀察癲癇發(fā)作先兆及藥物不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查（癲癇：每3個(gè)月復(fù)查腦電圖，骨質(zhì)疏松：每6個(gè)月復(fù)查骨密度）；發(fā)放應(yīng)急聯(lián)系卡，注明患者姓名、疾病、主治醫(yī)生及科室電話，方便患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)求助。（四）“焦慮”的干預(yù)措施心理溝通：每日安排20分鐘與患者單獨(dú)溝通，采用“傾聽-共情-引導(dǎo)”模式：傾聽患者對(duì)疼痛、癲癇發(fā)作的擔(dān)憂（如“擔(dān)心以后站不起來”“怕給子女添麻煩”），對(duì)患者的感受表示理解（如“疼痛這么久，肯定特別難受，我能理解你的心情”），再用通俗易懂的語言解釋治療進(jìn)展（如“你現(xiàn)在鈣水平已經(jīng)正常了，疼痛也減輕了，繼續(xù)堅(jiān)持治療，慢慢就能恢復(fù)正?；顒?dòng)”）。家屬支持：與患者家屬溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者（如陪患者散步、聊天），協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)家屬在患者癲癇發(fā)作后給予安慰，避免表現(xiàn)出緊張、焦慮（如“別害怕，發(fā)作已經(jīng)過去了，我們一起慢慢恢復(fù)”），減少患者心理負(fù)擔(dān)?？祻?fù)案例分享：邀請(qǐng)同病區(qū)癲癇合并骨質(zhì)疏松康復(fù)良好的患者與李某交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)（如“我之前也疼得不能走路，堅(jiān)持吃藥和鍛煉，現(xiàn)在能自己買菜了”），讓李某看到康復(fù)希望，增強(qiáng)治療信心。住院2周后，患者SAS評(píng)分降至48分，情緒明顯改善，能主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。（五）“潛在并發(fā)癥”的干預(yù)措施藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：入院后第3天、第7天、第14天分別協(xié)助患者復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血清鈣。第7天復(fù)查時(shí)，患者血清鈣2.35mmol/L（正常），肝功能ALT38U/L（正常），未出現(xiàn)牙齦增生；告知患者若出現(xiàn)牙齦腫脹、口渴、多尿等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。新發(fā)骨折預(yù)防：除安全活動(dòng)指導(dǎo)外，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，如翻身時(shí)采用“軸式翻身法”，避免牽拉肢體；協(xié)助患者移動(dòng)時(shí)，雙手支撐患者腰部及下肢，避免用力提拉；告知患者若出現(xiàn)腰背部疼痛突然加劇、肢體活動(dòng)受限，立即臥床休息并呼叫醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)復(fù)查腰椎X線片。住院期間患者未發(fā)生新發(fā)骨折。便秘預(yù)防：指導(dǎo)患者每日飲水1500-2000mL，多食用富含膳食纖維的食物（如燕麥、芹菜、蘋果）；每日順時(shí)針按摩腹部（每次10-15分鐘，每日2次），促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；鼓勵(lì)患者根據(jù)體力情況適當(dāng)活動(dòng)（如室內(nèi)慢走），減少臥床時(shí)間。住院期間患者每日排便1次，未發(fā)生便秘。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)住院期間效果：患者住院21天，出院時(shí)評(píng)估：癲癇發(fā)作頻率由入院前1次/月降至住院期間0次；腰背部疼痛VAS評(píng)分由7分降至2分，夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)；可獨(dú)立使用助行器行走30分鐘，能自主完成翻身、坐起等動(dòng)作；患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)、用藥及自我管理知識(shí)掌握率達(dá)95%；SAS評(píng)分45分，情緒穩(wěn)定；未發(fā)生跌倒、骨折、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥，血清鈣2.28mmol/L，肝腎功能正常。出院后隨訪效果：出院1個(gè)月電話隨訪，患者反饋癲癇未發(fā)作，腰背部疼痛輕微（VAS2分），可獨(dú)立完成買菜、做飯等日常活動(dòng)；能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，每日?qǐng)?zhí)行飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；未發(fā)生跌倒等意外；出院2個(gè)月門診復(fù)查，骨密度L1-L4T值-2.9（較