吸氧操作流程考試試題及參考答案一、單項選擇題（每題5分，共30分）吸氧操作前評估患者不需要包含的內(nèi)容是（）A.病情、缺氧程度（如脈搏血氧飽和度SpO?）B.鼻腔黏膜狀況、有無鼻中隔偏曲C.患者既往吸氧史及配合程度D.患者家屬的吸氧操作技能參考答案：D解析：操作前評估核心是患者本人情況，家屬技能不屬于評估范疇。鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量調(diào)節(jié)為4L/min，對應(yīng)的氧濃度約為（）A.29%B.33%C.37%D.41%參考答案：C解析：氧濃度計算公式：FiO?=21%+4%×氧流量（L/min），21%+4%×4=37%。下列關(guān)于吸氧裝置連接的操作，錯誤的是（）A.先打開氧氣總開關(guān)，檢查氧氣壓力是否正常（0.2-0.4MPa）B.濕化瓶內(nèi)加入無菌蒸餾水，液面至瓶身1/2-2/3處C.連接鼻導(dǎo)管后，需先調(diào)節(jié)氧流量再將導(dǎo)管插入患者鼻腔D.氧氣表與氧氣瓶接口處無需墊密封圈，直接擰緊即可參考答案：D解析：接口處需墊密封圈，防止氧氣泄漏，確保連接緊密。持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧的患者，更換鼻導(dǎo)管的時間間隔為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時參考答案：D解析：為預(yù)防感染，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧需每日更換鼻導(dǎo)管，濕化瓶及蒸餾水每日更換?；颊呶踹^程中出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難加重，可能的原因是（）A.氧流量過高B.氧濃度過低C.鼻導(dǎo)管堵塞D.濕化瓶水溫過高參考答案：C解析：鼻導(dǎo)管堵塞會導(dǎo)致氧氣無法正常吸入，加重缺氧癥狀，引發(fā)煩躁、呼吸困難。吸氧結(jié)束后，正確的操作順序是（）A.關(guān)閉氧氣總開關(guān)→取下鼻導(dǎo)管→關(guān)閉流量表→整理用物B.取下鼻導(dǎo)管→關(guān)閉流量表→關(guān)閉氧氣總開關(guān)→整理用物C.關(guān)閉流量表→取下鼻導(dǎo)管→關(guān)閉氧氣總開關(guān)→整理用物D.取下鼻導(dǎo)管→關(guān)閉氧氣總開關(guān)→關(guān)閉流量表→整理用物參考答案：B解析：需先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)閥門，避免患者吸入高濃度氧氣或管道內(nèi)壓力驟變。二、多項選擇題（每題6分，共30分）吸氧操作的適應(yīng)癥包括（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.心力衰竭導(dǎo)致的缺氧C.貧血患者（血紅蛋白＜60g/L）D.睡眠呼吸暫停綜合征E.一氧化碳中毒參考答案：ABCDE解析：凡存在低氧血癥或缺氧癥狀的患者，均為吸氧適應(yīng)癥，涵蓋呼吸、循環(huán)、血液系統(tǒng)疾病及中毒等場景。吸氧過程中需重點觀察的內(nèi)容有（）A.患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度B.脈搏血氧飽和度（SpO?）變化C.皮膚顏色、口唇及甲床發(fā)紺情況D.氧流量是否符合醫(yī)囑E.患者有無惡心、頭痛、煩躁等不適參考答案：ABCDE解析：觀察需兼顧生命體征、缺氧改善情況、設(shè)備運行及患者主觀感受。關(guān)于氧療的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防火、防油、防震、防熱B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，需保留0.5MPa以上壓力C.對缺氧伴二氧化碳潴留的患者（如慢阻肺），需采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧D.吸氧時需向患者及家屬告知注意事項，禁止擅自調(diào)節(jié)氧流量E.濕化瓶內(nèi)可加入酒精（濃度20%-30%），用于降低肺泡表面張力參考答案：ABCD解析：酒精濕化僅用于急性肺水腫患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可常規(guī)使用。常見的吸氧方式包括（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧（普通面罩、儲氧面罩）C.頭罩吸氧D.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）E.無創(chuàng)呼吸機輔助吸氧參考答案：ABCDE解析：吸氧方式需根據(jù)患者年齡、病情、缺氧程度選擇，涵蓋基礎(chǔ)到高級氧療模式。吸氧操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氧中毒B.呼吸道干燥、黏膜損傷C.肺不張D.火災(zāi)隱患E.二氧化碳潴留加重參考答案：ABCDE解析：高濃度吸氧易致氧中毒、肺不張；低濕化易引發(fā)呼吸道干燥；缺氧伴CO?潴留患者高流量吸氧會加重潴留；氧氣助燃易引發(fā)火災(zāi)。三、簡答題（每題10分，共20分）簡述鼻導(dǎo)管吸氧的操作流程（核心步驟）。參考答案：（1）評估患者：病情、缺氧程度、鼻腔狀況、配合度，向患者及家屬解釋操作目的；（2）準(zhǔn)備用物：氧氣筒、氧氣表、濕化瓶（加無菌蒸餾水）、鼻導(dǎo)管、棉簽、流量表、扳手等，檢查設(shè)備完好性；（3）連接裝置：打開氧氣總開關(guān)，排出管道內(nèi)空氣，連接濕化瓶、鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量（遵醫(yī)囑）；（4）放置鼻導(dǎo)管：用棉簽清潔患者鼻腔，將鼻導(dǎo)管前端蘸水潤滑后，輕輕插入鼻腔約1-2cm，固定于鼻翼及面頰部；（5）調(diào)節(jié)與觀察：確認(rèn)氧氣通暢，觀察患者呼吸、SpO?及不適反應(yīng)，告知患者勿擅自調(diào)整流量；（6）結(jié)束操作：遵醫(yī)囑停止吸氧時，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量表、氧氣總開關(guān)，排空管道內(nèi)余氣，整理用物并記錄。簡述吸氧過程中出現(xiàn)氧中毒的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。參考答案：（1）臨床表現(xiàn)：早期出現(xiàn)胸骨后疼痛、燒灼感、干咳、惡心嘔吐；嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、抽搐、昏迷，甚至呼吸衰竭。（2）預(yù)防措施：嚴(yán)格控制氧濃度和吸氧時間，一般氧濃度＜60%，持續(xù)吸氧不超過24小時；對需高濃度吸氧的患者（如ARDS），需遵醫(yī)囑監(jiān)測動脈血氣分析，及時調(diào)整氧療方案；告知患者及家屬高濃度吸氧的風(fēng)險，避免擅自提高氧流量；加強觀察，一旦出現(xiàn)氧中毒早期癥狀，立即降低氧濃度并通知醫(yī)生。四、案例分析題（20分）案例：患者，男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑：鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min，持續(xù)吸氧。護(hù)士在操作過程中發(fā)現(xiàn)患者SpO?維持在88%-90%，患者主訴胸悶、氣短無明顯緩解，家屬自行將氧流量調(diào)至5L/min。請回答：（1）家屬自行調(diào)大氧流量的做法是否正確？為什么？（8分）（2）護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)采取哪些措施？（12分）參考答案：（1）不正確。原因：該患者為慢阻肺患者，存在缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激呼吸中樞維持呼吸。若高流量（5L/min）吸氧，會快速糾正缺氧，導(dǎo)致呼吸中樞刺激減弱，呼吸減慢變淺，二氧化碳潴留加重，甚至引發(fā)肺性腦病，出現(xiàn)嗜睡、昏迷等嚴(yán)重后果。（2）護(hù)士應(yīng)采取的措施：①立即將氧流量調(diào)回醫(yī)囑要求的2L/min，向患者及家屬解釋高流量吸氧的危害，重申不可擅自調(diào)整氧流量的重要性；②密切觀察患者病情：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、SpO?、意識狀態(tài)及動脈血氣分析結(jié)果，評估胸悶、氣短癥狀是否緩解；③通知醫(yī)生，告知患者當(dāng)前情