中心靜脈置管試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.中心靜脈置管最常用的導(dǎo)管是：

A.股靜脈導(dǎo)管

B.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管

C.肘正中靜脈導(dǎo)管

D.腋靜脈導(dǎo)管

2.中心靜脈置管的主要目的是：

A.輸血

B.靜脈營養(yǎng)

C.靜脈注射

D.以上都是

3.中心靜脈置管后，最常見的并發(fā)癥是：

A.導(dǎo)管移位

B.血栓形成

C.導(dǎo)管感染

D.導(dǎo)管堵塞

4.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞升高，應(yīng)首先考慮：

A.導(dǎo)管移位

B.血栓形成

C.導(dǎo)管感染

D.導(dǎo)管堵塞

5.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、血壓下降，應(yīng)首先考慮：

A.導(dǎo)管移位

B.血栓形成

C.導(dǎo)管感染

D.導(dǎo)管堵塞

6.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)局部皮膚紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮：

A.導(dǎo)管移位

B.血栓形成

C.導(dǎo)管感染

D.導(dǎo)管堵塞

7.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)導(dǎo)管周圍皮膚感染，應(yīng)：

A.更換導(dǎo)管

B.抗生素治療

C.局部消毒

D.以上都是

8.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)導(dǎo)管周圍皮膚蜂窩織炎，應(yīng)：

A.更換導(dǎo)管

B.抗生素治療

C.局部消毒

D.以上都是

9.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)導(dǎo)管周圍皮膚壞死，應(yīng)：

A.更換導(dǎo)管

B.抗生素治療

C.局部消毒

D.以上都是

10.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)導(dǎo)管周圍皮膚蜂窩織炎，應(yīng)：

A.更換導(dǎo)管

B.抗生素治療

C.局部消毒

D.以上都是

二、簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述中心靜脈置管的目的。

2.簡述中心靜脈置管術(shù)后護(hù)理要點。

3.簡述中心靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

4.簡述中心靜脈置管術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)的重要性。

三、案例分析題（每題10分，共10分）

患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病入院治療。入院后，醫(yī)生建議進(jìn)行中心靜脈置管，以便進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：

1.中心靜脈置管對患者有哪些好處？

2.中心靜脈置管術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

3.如何預(yù)防和處理中心靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥？

4.中心靜脈置管術(shù)后，患者如何進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)？

四、論述題（每題10分，共20分）

1.論述中心靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

2.論述中心靜脈置管術(shù)的步驟和注意事項。

五、操作題（每題10分，共10分）

請描述中心靜脈置管術(shù)的操作步驟，包括穿刺部位選擇、皮膚消毒、靜脈穿刺、導(dǎo)管固定等環(huán)節(jié)。

六、綜合應(yīng)用題（每題10分，共10分）

患者，女性，50歲，因急性心力衰竭入院治療。入院后，醫(yī)生建議進(jìn)行中心靜脈置管，以便進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持和監(jiān)測中心靜脈壓。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：

1.中心靜脈置管術(shù)在該患者治療中的重要性。

2.在進(jìn)行中心靜脈置管術(shù)前，護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？

3.中心靜脈置管術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察和護(hù)理？

試卷答案如下：

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.B.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管

解析思路：頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管因其位置表淺、易于穿刺、操作簡便且并發(fā)癥較少，是中心靜脈置管最常用的導(dǎo)管。

2.D.以上都是

解析思路：中心靜脈置管可用于輸血、靜脈營養(yǎng)和靜脈注射等多種治療，因此其目的包括上述所有選項。

3.C.導(dǎo)管感染

解析思路：導(dǎo)管感染是中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥，由于導(dǎo)管長時間留置于血管內(nèi)，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染。

4.C.導(dǎo)管感染

解析思路：寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞升高是感染性并發(fā)癥的典型癥狀，因此首先應(yīng)考慮導(dǎo)管感染。

5.B.血栓形成

解析思路：呼吸困難、胸痛、血壓下降是血栓形成的典型癥狀，血栓可能導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重時危及生命。

6.A.導(dǎo)管移位

解析思路：局部皮膚紅腫、疼痛可能是導(dǎo)管移位引起的，需及時調(diào)整導(dǎo)管位置。

7.D.以上都是

解析思路：導(dǎo)管感染、局部皮膚紅腫、疼痛均需進(jìn)行處理，包括更換導(dǎo)管、抗生素治療和局部消毒。

8.D.以上都是

解析思路：導(dǎo)管周圍皮膚蜂窩織炎的處理包括更換導(dǎo)管、抗生素治療和局部消毒。

9.D.以上都是

解析思路：導(dǎo)管周圍皮膚壞死的處理包括更換導(dǎo)管、抗生素治療和局部消毒。

10.D.以上都是

解析思路：導(dǎo)管周圍皮膚蜂窩織炎的處理包括更換導(dǎo)管、抗生素治療和局部消毒。

二、簡答題（每題5分，共20分）

1.中心靜脈置管的目的包括：

-提供快速、可靠的靜脈通路。

-進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。

-監(jiān)測中心靜脈壓。

-用于血液透析。

-輸血和給藥。

2.中心靜脈置管術(shù)后護(hù)理要點包括：

-觀察導(dǎo)管位置和固定情況。

-保持導(dǎo)管通暢。

-觀察患者生命體征。

-預(yù)防感染。

-教育患者和家屬。

3.中心靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理包括：

-預(yù)防導(dǎo)管移位，保持導(dǎo)管固定。

-預(yù)防血栓形成，進(jìn)行抗凝治療。

-預(yù)防感染，保持局部清潔。

-預(yù)防導(dǎo)管堵塞，定期沖洗。

-發(fā)生并發(fā)癥時，及時處理。

4.中心靜脈置管術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)的重要性包括：

-保持導(dǎo)管通暢，確保治療效果。

-預(yù)防并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用壽命。

-提高患者舒適度。

-減少醫(yī)療費用。

三、案例分析題（每題10分，共10分）

1.中心靜脈置管術(shù)在該患者治療中的重要性包括：

-提供穩(wěn)定的靜脈通路，便于輸血和給藥。

-監(jiān)測中心靜脈壓，評估患者血流動力學(xué)狀況。

-進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況。

2.在進(jìn)行中心靜脈置管術(shù)前，護(hù)士應(yīng)做以下準(zhǔn)備工作：

-評估患者病情，確定置管適應(yīng)癥。

-向患者解釋置管過程，取得患者同意。

-選擇合適的穿刺部位，做好皮膚消毒。

-準(zhǔn)備置管所需的器材和藥物。

3.中心靜脈置管術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察和護(hù)理：

-觀察導(dǎo)管位置和固定情況，確保導(dǎo)管安全。

-觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常。

-保持導(dǎo)管通暢，定期沖洗導(dǎo)管。

-觀察局部皮膚，預(yù)防感染。

-教育患者和家屬，指導(dǎo)導(dǎo)管維護(hù)。

四、論述題（每題10分，共20分）

1.中心靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥：

-適應(yīng)癥：嚴(yán)重脫水、休克、需要長期靜脈營養(yǎng)、頻繁靜脈給藥、需要監(jiān)測中心靜脈壓等。

-禁忌癥：嚴(yán)重感染、凝血功能障礙、導(dǎo)管插入部位皮膚感染、局部皮膚破損等。

2.中心靜脈置管術(shù)的步驟和注意事項：

-步驟：皮膚消毒、穿刺部位定位、局部麻醉、靜脈穿刺、導(dǎo)管插入、導(dǎo)管固定。

-注意事項：選擇合適的穿刺部位，確保穿刺方向正確；掌握正確的穿刺技巧，減少并發(fā)癥；觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)異常。

五、操作題（每題10分，共10分）

中心靜脈置管術(shù)的操作步驟：

-皮膚消毒：用無菌紗布或棉球蘸取碘伏或酒精對穿刺部位進(jìn)行消毒。

-穿刺部位定位：根據(jù)患者體型和穿刺部位選擇合適的穿刺點。

-局部麻醉：在穿刺部位注射局部麻醉藥物。

-靜脈穿刺：用穿刺針沿靜脈方向刺入血管，待有回血后緩慢推進(jìn)導(dǎo)管。

-導(dǎo)管固定：將導(dǎo)管固定在穿刺部位，確保導(dǎo)管安全。

六、綜合應(yīng)用題（每題10分，共10分）

1.中心靜脈置管術(shù)在該患者治療中的重要性：

-提供穩(wěn)定的靜脈通路，便于輸血和給藥。

-監(jiān)測中心靜脈壓，評估患者血流動力學(xué)狀況。

-進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況。

2.在進(jìn)行中心靜脈置管術(shù)前，護(hù)士應(yīng)做以下準(zhǔn)備工作：

-評估患者病情，確定置管適應(yīng)癥。

-向患者解釋置管過程，取得患