2025年血透室院感試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室工作人員執(zhí)行手衛(wèi)生時，當(dāng)手部無明顯污染時，應(yīng)首選（）A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性時，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.與丙肝患者同機透析B.專機透析，透析結(jié)束后嚴(yán)格消毒C.與其他乙肝患者共用透析機，每日終末消毒D.無需特殊處理，常規(guī)透析答案：B3.血液透析用水的電導(dǎo)率應(yīng)控制在（）A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B4.透析器復(fù)用的關(guān)鍵前提是（）A.患者同意并簽署知情同意書B.透析器膜未破損C.患者為首次透析D.透析器使用時間＜4小時答案：B5.血液透析室空氣消毒的頻次應(yīng)為（）A.每班次透析前B.每班次透析后C.每日透析結(jié)束后D.每周1次答案：C6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性透析管路屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A7.血液透析患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，首先應(yīng)（）A.立即停止透析B.測量體溫并記錄C.留取血培養(yǎng)及透析液培養(yǎng)D.給予退熱藥物答案：C8.透析機外部表面消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇B.0.1%含氯消毒液C.2%戊二醛D.過氧化氫答案：B9.血液透析室醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液后，皮膚無破損時應(yīng)（）A.立即用流動水沖洗，無需其他處理B.用肥皂清洗后，碘伏消毒C.用含醇類手消劑擦拭D.更換手套即可答案：B10.血液透析復(fù)用間與透析治療區(qū)的分區(qū)要求是（）A.同一區(qū)域，無明確分隔B.物理隔離，空氣不流通C.物理隔離，保持相對獨立D.僅標(biāo)識區(qū)分，無需實際分隔答案：C11.血液透析患者透析前后體重測量的目的是（）A.評估營養(yǎng)狀況B.計算超濾量C.監(jiān)測腎功能D.觀察水腫消退情況答案：B12.透析液配制時，濃縮液開封后使用時間不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A13.血液透析室發(fā)生疑似透析液污染事件時，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)完成當(dāng)前患者透析B.關(guān)閉透析液供應(yīng)系統(tǒng)C.上報醫(yī)院感染管理科D.對患者進(jìn)行安撫答案：B14.血液透析患者血管通路感染的主要表現(xiàn)是（）A.透析中低血壓B.穿刺點紅腫、滲液C.血肌酐升高D.血紅蛋白降低答案：B15.血液透析室醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應(yīng)為（）A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析室感染防控的核心措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范使用個人防護(hù)用品C.落實環(huán)境清潔消毒D.加強患者感染篩查答案：ABCD2.血液透析患者需常規(guī)篩查的感染指標(biāo)有（）A.乙肝兩對半B.丙肝抗體C.梅毒抗體D.HIV抗體答案：ABCD3.透析器復(fù)用的禁忌證包括（）A.患者為乙肝表面抗原陽性B.透析器膜破損C.患者為兒童D.透析器使用時間＞8小時答案：BD4.血液透析室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.地面每日用含氯消毒液擦拭2次B.透析機表面每次透析后消毒C.治療車表面每日消毒D.空氣消毒后無需記錄答案：ABC5.職業(yè)暴露后正確的處理步驟是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用流動水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口并包扎D.24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科答案：ABC6.血液透析液污染的常見原因有（）A.濃縮液配制錯誤B.透析用水細(xì)菌超標(biāo)C.透析液管道未定期消毒D.患者自身感染答案：ABC7.血液透析室分區(qū)管理應(yīng)包括（）A.清潔區(qū)（更衣室、辦公室）B.半清潔區(qū)（治療室、復(fù)用間）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)）D.家屬等候區(qū)答案：ABC8.血液透析患者血管通路護(hù)理的要點是（）A.保持穿刺點干燥B.避免受壓C.定期評估血管雜音D.透析后2小時內(nèi)洗澡答案：ABC9.血液透析室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括（）A.透析液污染事件B.患者心跳驟停C.停水停電D.職業(yè)暴露答案：ABCD10.血液透析復(fù)用操作的注意事項有（）A.復(fù)用前檢測透析器容量B.復(fù)用次數(shù)不超過5次C.復(fù)用后標(biāo)識患者信息D.復(fù)用過程中戴手套、護(hù)目鏡答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析室工作人員接觸患者前只需戴手套，無需洗手。（）答案：×2.乙肝患者與丙肝患者可使用同一臺透析機，只要透析結(jié)束后消毒。（）答案：×3.透析用水的細(xì)菌計數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml。（）答案：√4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)封口，避免內(nèi)容物外漏。（）答案：√5.血液透析患者透析中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即停止透析并拔針。（）答案：×6.透析器復(fù)用后應(yīng)單獨存放，標(biāo)識患者姓名、復(fù)用次數(shù)。（）答案：√7.血液透析室空氣消毒可使用紫外線燈，照射時間≥30分鐘。（）答案：√8.接觸患者血液的銳器損傷后，應(yīng)立即用酒精沖洗傷口。（）答案：×9.血液透析濃縮液開封后可存放48小時，無需標(biāo)注開啟時間。（）答案：×10.多重耐藥菌患者應(yīng)在隔離透析單元進(jìn)行治療，專人護(hù)理。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的執(zhí)行時機。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者血液、體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需嚴(yán)格遵循“兩前三后”原則，即操作前、接觸患者前，操作后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出血液透析室環(huán)境清潔消毒的具體要求。答案：①地面：每日用500mg/L含氯消毒液濕式清掃2次，污染時及時消毒；②透析機表面：每次透析后用500mg/L含氯消毒液擦拭，重點擦拭按鈕、操作面板；③治療車、護(hù)理車：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭；④復(fù)用間：復(fù)用設(shè)備表面每次使用后消毒，地面每日消毒2次；⑤空氣：每日透析結(jié)束后用紫外線燈照射30分鐘或使用空氣消毒機，記錄消毒時間及效果。3.說明血液透析患者感染篩查的頻率及意義。答案：頻率：乙肝、丙肝抗體每6個月篩查1次；梅毒抗體、HIV抗體每12個月篩查1次，新入患者需立即篩查。意義：早期發(fā)現(xiàn)感染患者，實施分機透析或隔離措施，防止交叉感染；動態(tài)監(jiān)測感染狀態(tài)變化，及時調(diào)整防控策略；為醫(yī)療廢物分類、環(huán)境消毒提供依據(jù)。4.簡述透析器復(fù)用的操作流程。答案：①評估：檢查透析器膜完整性，測量容量，確認(rèn)無破損；②沖洗：用生理鹽水沖洗殘留血液，壓力測試確認(rèn)無漏血；③清潔：使用次氯酸鈉或過氧乙酸浸泡，去除蛋白質(zhì)及其他污染物；④消毒：用復(fù)用消毒劑（如過氧乙酸）浸泡規(guī)定時間；⑤沖洗：用無菌水沖洗殘留消毒劑；⑥檢測：測量復(fù)用后容量（應(yīng)≥原容量80%），記錄復(fù)用次數(shù)；⑦標(biāo)識：標(biāo)注患者姓名、復(fù)用次數(shù)、日期，單獨存放于清潔干燥處。5.列舉血液透析職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答案：①規(guī)范操作：避免徒手接觸銳器，使用安全型穿刺針；②個人防護(hù)：接觸血液時戴手套、護(hù)目鏡、口罩，必要時穿隔離衣；③銳器管理：使用后立即放入銳器盒，禁止回套針帽；④培訓(xùn)考核：定期開展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，考核操作規(guī)范；⑤健康監(jiān)測：工作人員定期檢測乙肝抗體，無抗體者接種疫苗。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室在晨間透析中，發(fā)現(xiàn)3名患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫38.5℃39.2℃），伴惡心、嘔吐。查體無穿刺點紅腫，透析參數(shù)無異常。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：透析液污染（細(xì)菌或內(nèi)毒素超標(biāo)）、透析用水污染、濃縮液配制錯誤或被污染、透析管道未徹底消毒。（2）處理措施：①立即暫停所有正在進(jìn)行的透析，保留當(dāng)前透析液及管道樣本；②對患者進(jìn)行對癥處理（物理降溫、補液），留取血培養(yǎng)、透析液培養(yǎng)；③關(guān)閉透析液供應(yīng)系統(tǒng)，排查污染環(huán)節(jié)（檢測透析用水細(xì)菌及內(nèi)毒素、檢查濃縮液配制過程、評估透析管道消毒效果）；④上報醫(yī)院感染管理科及分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動應(yīng)急預(yù)案；⑤對同批次透析液涉及的患者進(jìn)行追蹤觀察，記錄癥狀變化；⑥徹底清潔消毒透析液管路及相關(guān)設(shè)備，檢測合格后方可恢復(fù)使用；⑦組織全員討論，分析污染原因，制定改進(jìn)措施。案例2：護(hù)士在為乙肝表面抗原陽性患者進(jìn)行透析穿刺時，被污染的穿刺針劃傷左手食指，傷口少量出血。問題：（1）請描述該護(hù)士的應(yīng)急處理步驟。（2）后續(xù)需要采取哪些防控措施？答案：（1）應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用流動水沖洗傷口10分鐘，同時用肥皂清洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，無菌敷料包扎；④記錄暴露時間、部位、污染物（患者HBsAg陽性）；⑤2小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科及科室負(fù)責(zé)人。（2）后續(xù)防控措施：①檢測