2025年護理應(yīng)急預(yù)案考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者在靜脈輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、血壓80/50mmHg，首要處理措施是（）A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松10mg答案：A2.成年患者發(fā)生氣道異物梗阻，意識清醒但無法說話、咳嗽，正確的急救方法是（）A.立即行環(huán)甲膜穿刺B.實施5次拍背+5次腹部沖擊法交替C.鼓勵患者用力咳嗽D.直接行喉鏡下取異物答案：B3.糖尿病患者午餐前突發(fā)手抖、出冷汗、意識模糊，測血糖2.8mmol/L，最合理的處理是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.喂服溫開水100mlC.皮下注射胰島素拮抗藥物D.口服15g葡萄糖片（或含糖飲料）答案：D4.住院患者如廁時突然跌倒，護理人員到達現(xiàn)場后首先應(yīng)（）A.檢查患者意識及生命體征B.立即將患者扶回病床C.通知醫(yī)生并開具檢查單D.評估跌倒環(huán)境危險因素答案：A5.輸液過程中患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，無呼吸困難，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞答案：B6.新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分（心率80次/分，無呼吸，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，全身發(fā)紺），首要復(fù)蘇措施是（）A.正壓通氣B.胸外按壓C.氣管插管D.清理呼吸道答案：D7.化療藥物外滲至皮下，局部出現(xiàn)紅腫疼痛，正確的處理不包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進吸收C.用0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉D.抬高患肢并密切觀察答案：B8.火災(zāi)發(fā)生時，病房內(nèi)有行動不便的患者，正確的疏散順序是（）A.先轉(zhuǎn)移易燃物品，再轉(zhuǎn)移患者B.先轉(zhuǎn)移危重患者（如ICU），再轉(zhuǎn)移能行走患者C.先轉(zhuǎn)移貴重醫(yī)療設(shè)備，再轉(zhuǎn)移患者D.所有患者同時向同一安全出口疏散答案：B9.患者突發(fā)心臟驟停，雙人CPR時按壓與通氣比例應(yīng)為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A10.發(fā)現(xiàn)患者自殺未遂（割腕），現(xiàn)場有活動性出血，首要處理是（）A.立即聯(lián)系心理科會診B.用無菌紗布加壓包扎止血C.測量血壓并建立靜脈通道D.清理現(xiàn)場血跡防止感染答案：B11.新生兒科突發(fā)停電，暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒（出生2天，體重1.2kg）無法維持溫度，應(yīng)急措施錯誤的是（）A.立即使用備用暖水袋（包裹毛巾）置于暖箱周圍B.用預(yù)熱的毛毯包裹患兒C.暫停所有監(jiān)測設(shè)備使用，優(yōu)先保障呼吸機供電D.聯(lián)系后勤部門10分鐘內(nèi)恢復(fù)供電并記錄答案：C12.患者輸注甘露醇時發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、腫脹，處理錯誤的是（）A.立即拔針，更換輸液部位B.50%硫酸鎂濕敷C.局部用喜遼妥軟膏涂抹D.抬高患肢并觀察皮膚顏色變化答案：A13.患者行氣管切開術(shù)后，套管意外脫出，護理人員首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生重新置管B.用無菌血管鉗撐開切口，保持氣道通暢C.給予高流量面罩吸氧D.檢查套管脫出原因答案：B14.老年患者進食時突發(fā)劇烈咳嗽，面色發(fā)紺，呼吸音消失，最可能的診斷是（）A.急性肺水腫B.大咯血C.氣道完全梗阻D.心肌梗死答案：C15.患者在CT室檢查時突發(fā)癲癇大發(fā)作，錯誤的護理措施是（）A.立即按壓患者肢體防止受傷B.將患者頭偏向一側(cè)C.移除周圍危險物品D.記錄發(fā)作時間及癥狀答案：A16.輸血過程中患者出現(xiàn)腰背疼痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C17.糖尿病酮癥酸中毒患者意識模糊，呼吸深快，首要處理是（）A.靜脈輸注胰島素B.快速補液糾正脫水C.監(jiān)測血糖及血氣分析D.保持氣道通暢答案：D18.患者因車禍致開放性骨折，現(xiàn)場有大量活動性出血，急救時止血帶應(yīng)每隔（）放松1次A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：C19.新生兒發(fā)生臍部出血（出血量約5ml），正確處理是（）A.立即縫合止血B.用無菌紗布加壓包扎，檢查維生素K1是否已注射C.局部涂抹抗生素軟膏D.通知醫(yī)生行輸血治療答案：B20.患者使用呼吸機過程中出現(xiàn)高壓報警，首先應(yīng)（）A.檢查氣管插管是否移位B.增加潮氣量設(shè)置C.給予患者鎮(zhèn)靜D.斷開呼吸機用呼吸囊輔助通氣答案：A二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述過敏性休克的急救流程。答：①立即停止致敏物質(zhì)輸入（如藥物、食物），使患者平臥，抬高下肢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），5-15分鐘可重復(fù)；③高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢，必要時氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④快速建立靜脈通道，輸注生理鹽水或林格液擴容；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?），記錄尿量；⑦若出現(xiàn)心跳驟停，立即行CPR；⑧安撫患者及家屬，記錄搶救過程。2.患者跌倒后需重點評估哪些內(nèi)容？答：①意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）；②生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③有無外傷（皮膚擦傷、血腫、骨折體征如畸形/骨擦音）；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、嘔吐、肢體活動障礙、瞳孔變化）；⑤原有疾病影響（如高血壓患者有無顱內(nèi)出血，糖尿病患者有無低血糖加重）；⑥跌倒時的情況（是否撞擊頭部、是否使用過抗凝藥物）；⑦心理狀態(tài)（恐懼、焦慮）。3.簡述化療藥物外滲的處理步驟。答：①立即停止輸液，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液（避免負(fù)壓增加外滲）；②評估外滲范圍、局部皮膚顏色（蒼白/紅腫）、溫度（發(fā)涼/發(fā)熱）及患者主訴（疼痛/麻木）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇封閉液（如植物堿類用碳酸氫鈉+地塞米松，蒽環(huán)類用透明質(zhì)酸酶），行環(huán)形局部封閉；④非發(fā)泡性藥物外滲可冷敷（24-48小時），發(fā)泡性藥物（如多柔比星）禁止熱敷，可冷敷或根據(jù)藥物說明處理；⑤抬高患肢促進血液回流；⑥標(biāo)記外滲范圍，每2小時觀察1次皮膚變化（顏色、溫度、有無水皰/壞死）；⑦記錄外滲情況（時間、藥物、處理措施），上報不良事件并隨訪。4.火災(zāi)發(fā)生時病房的應(yīng)急處理原則有哪些？答：①“邊搶救邊報警”：立即撥打院內(nèi)消防電話，同時啟動科內(nèi)滅火流程；②“先救人后救物”：優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者（順序：無法行動者→可攙扶者→自行行走者），危重患者（如ICU、術(shù)后）需攜帶必要設(shè)備（如微量泵、氧氣袋）；③“防煙避險”：用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行，避免乘坐電梯；④“分區(qū)隔離”：關(guān)閉著火房間門窗，阻止火勢蔓延；⑤“正確滅火”：根據(jù)火源選擇滅火器（電器火災(zāi)用二氧化碳滅火器，液體火災(zāi)用干粉滅火器），火勢無法控制時立即撤離至安全區(qū)域；⑥“清點核對”：撤離后清點患者及醫(yī)護人員數(shù)量，確保無遺漏。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCD原則）。答：A（Airway，暢通氣道）：出生后立即用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻），時間＜10秒；B（Breathing，建立呼吸）：評估呼吸（無呼吸或喘息樣呼吸）及心率（＜100次/分），給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，氧濃度足月新生兒初始用空氣，早產(chǎn)兒用30%-50%氧）；C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1.5-2cm，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，靜脈或氣管內(nèi)注射腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；同時評估是否需要擴容（失血或水腫）、糾正酸中毒（根據(jù)血氣結(jié)果）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注。輸液15分鐘后，患者訴胸悶、喉嚨發(fā)緊，查體：呼吸28次/分，心率120次/分，血壓75/45mmHg，面部及頸部皮膚潮紅，有蕁麻疹。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么情況？（2）請列出具體急救措施。答案：（1）過敏性休克（頭孢類藥物過敏反應(yīng)）。（2）急救措施：①立即停止輸液，保留靜脈通道，更換生理鹽水維持；②將患者平臥，抬高下肢15°-30°，注意保暖；③立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml（三角肌或大腿外側(cè)），若5分鐘后無改善可重復(fù)注射；④高流量吸氧（8-10L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤快速靜脈輸注生理鹽水1000-2000ml擴容（30分鐘內(nèi)輸入500ml）；⑥靜脈注射地塞米松10mg+苯海拉明20mg抗過敏；⑦監(jiān)測生命體征（每5分鐘測血壓、心率、SpO?），記錄尿量；⑧安撫患者及家屬，通知醫(yī)生并做好搶救記錄；⑨若出現(xiàn)心跳驟停，立即行CPR。案例2：患者，男，78歲，診斷“阿爾茨海默病”，入住老年科。夜間23:00，護士巡視發(fā)現(xiàn)患者倒在病房衛(wèi)生間，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍，左側(cè)肢體活動受限，頭部有一3cm血腫，無活動性出血。問題：（1）護士到達現(xiàn)場后應(yīng)如何處理？（2）需重點觀察哪些并發(fā)癥？答案：（1）處理步驟：①立即評估意識（GCS評分）、瞳孔（等大等圓、對光反射）、生命體征（血壓165/95mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分）；②詢問患者跌倒經(jīng)過（是否有頭暈、肢體無力前驅(qū)癥狀），檢查有無其他部位損傷（如肋骨壓痛、骨盆擠壓痛）；③保持患者平臥位，避免搬動頭部（懷疑顱內(nèi)損傷）；④通知醫(yī)生，急查頭顱CT；⑤建立靜脈通道，監(jiān)測血糖（排除低血糖）；⑥頭部血腫處用冰袋冷敷（減少出血），標(biāo)記血腫范圍；⑦安撫患者，約束帶保護（防再次墜床），床欄拉起；⑧記錄跌倒時間、地點、環(huán)境（地面濕滑）、患者狀態(tài)及處理措施。（2）重點觀察并發(fā)癥：①顱內(nèi)出血（意識障礙加重、瞳孔不等大、劇烈嘔吐）；②骨折（左下肢活動受限需排除股骨頸骨折）；③應(yīng)激性潰瘍（嘔血、黑便）；④深靜脈血栓（長期臥床后下肢腫脹）；⑤心理創(chuàng)傷（焦慮、拒絕活動）。案例3：患兒，男，3歲，因“急性扁桃體炎”在門診輸液（青霉素），輸液約20ml時突然哭鬧不止，訴腹痛，繼而出現(xiàn)全身皮疹、口唇發(fā)紺，呼吸急促（40次/分），心率140次/分，血壓測不出。問題：（1）該患兒處于過敏反應(yīng)哪一期？依據(jù)是什么？（2）針對該患兒的特殊情況，急救措施有何調(diào)整？答案：（1）屬于過敏性休克期（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。依據(jù)：①接觸過敏原（青霉素）后短時間內(nèi)（＜30分鐘）發(fā)??；②出現(xiàn)多系統(tǒng)累及癥狀：皮膚（皮疹）、呼吸系統(tǒng)（呼吸急促、發(fā)紺）、循環(huán)系統(tǒng)（血壓測不出）、消化系統(tǒng)（腹痛）；③符合過敏性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)（血壓下降或終末器官功能障礙）。（2）兒童急救調(diào)整措施