2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實踐操作試題解析及答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的操作是：A.取放時鉗端閉合，不可觸及容器邊緣B.可夾取油紗布用于傷口換藥C.干燥保存時，每4小時更換一次D.夾取無菌物品后，立即放回容器內(nèi)解析：正確答案為A。無菌持物鉗取放時需閉合鉗端，避免觸及容器邊緣以防污染（A正確）；油紗布含油脂，會黏附于持物鉗上破壞其無菌狀態(tài)，不可夾?。˙錯誤）；干燥保存的無菌持物鉗應(yīng)每4小時更換，但需注意若為濕式保存（浸泡于消毒液中），更換時間通常為每8小時（C表述不嚴(yán)謹(jǐn)）；夾取無菌物品后不可立即放回，需待使用完畢后再放回（D錯誤）。2.患者行乙醇擦浴降溫時，禁忌擦拭的部位是：A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.胸前區(qū)、腹部D.四肢、背部解析：正確答案為C。乙醇擦浴時，胸前區(qū)（刺激心前區(qū)可引起反射性心率減慢）、腹部（冷刺激易導(dǎo)致腹瀉）、后頸（可能引起冠狀動脈收縮）為禁忌部位（C正確）；頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管走行處是重點擦拭部位，可通過血流加速散熱（A、B錯誤）；四肢、背部可擦拭，但需避免長時間集中于某一部位（D錯誤）。3.鋪無菌盤時，下列操作錯誤的是：A.用無菌持物鉗從無菌包內(nèi)夾取治療巾B.治療巾雙折鋪于治療盤上，上層呈扇形折疊，開口向外C.無菌盤鋪好后標(biāo)注時間，有效期為4小時D.若治療巾部分被無菌溶液打濕，可繼續(xù)使用解析：正確答案為D。無菌盤鋪好后若被液體污染（如打濕），應(yīng)視為污染，需重新鋪盤（D錯誤）；其余選項均符合無菌操作原則：持物鉗夾取無菌物品（A正確），治療巾折疊開口向外便于取用（B正確），無菌盤有效期4小時（C正確）。4.測量血壓時，下列操作正確的是：A.患者取平臥位，肱動脈與心臟同一水平B.袖帶纏于上臂，下緣距肘窩2-3cmC.充氣至肱動脈搏動消失后再升高30mmHgD.放氣速度以每秒4mmHg為宜解析：正確答案為B。袖帶下緣距肘窩2-3cm是標(biāo)準(zhǔn)操作（B正確）；測量血壓時，坐位需肱動脈平第四肋，臥位平腋中線（A錯誤）；充氣應(yīng)至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg（C錯誤）；放氣速度以每秒2-3mmHg為宜，過快會導(dǎo)致數(shù)值誤差（D錯誤）。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕，避免吸入呼吸道D.協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔解析：正確答案為D?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，禁止漱口，以免誤吸（D錯誤）；其余選項均正確：頭偏向一側(cè)（A）、壓舌板輔助（B）、棉球濕度適宜（C）均為昏迷患者口腔護(hù)理的關(guān)鍵步驟。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液前需核對的內(nèi)容。解析：需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：三查指操作前、操作中、操作后查（查藥液質(zhì)量、配伍禁忌、有效期）；七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。此外需核對患者年齡、病情（如心肺功能）、藥物過敏史（如青霉素需核對皮試結(jié)果）、輸液器有效期及包裝完整性，確認(rèn)輸液卡與醫(yī)囑一致。2.導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）中，首次消毒與再次消毒的順序有何不同？解析：首次消毒（初步消毒）順序為：由外向內(nèi)、自上而下，依次為陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門周圍（需注意每個棉球僅用一次，避免重復(fù)污染）。再次消毒（鋪洞巾后，無菌操作下）順序為：由內(nèi)向外、自上而下，依次為尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（需用無菌棉球，嚴(yán)格遵循無菌原則，避免已消毒區(qū)域被污染）。3.鼻飼法中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？解析：①回抽法：用注射器連接胃管末端，回抽見胃液（最常用）；②聽氣過水聲：向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣，同時用聽診器在胃部聽診，聞及氣過水聲；③觀察法：將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出（若有氣泡可能誤入氣管）。4.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)”的定義及要求。解析：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。要求：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期，過期或包布潮濕需重新滅菌；④取無菌物品需用無菌持物鉗，手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品取出后不可放回；⑤無菌盤有效期為4小時，鋪好后避免暴露時間過長。5.患者行背部壓瘡護(hù)理時，若發(fā)現(xiàn)局部皮膚呈紫紅色、有硬結(jié)，未破損，應(yīng)如何處理？解析：此為壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）。處理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼，每2小時翻身一次；②保護(hù)皮膚，避免摩擦、潮濕（如及時更換潮濕床單）；③可采用紅外線燈照射（距離30-50cm，每次20-30分鐘）促進(jìn)血液循環(huán)；④觀察局部變化，若出現(xiàn)水皰，小水皰可自行吸收，大水皰需用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），覆蓋無菌敷料；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)、維生素攝入；⑥向患者及家屬講解壓瘡預(yù)防知識。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注。護(hù)士準(zhǔn)備輸液時發(fā)現(xiàn)患者左手背靜脈細(xì)、彈性差，右手背有一陳舊性靜脈炎瘢痕，前臂靜脈較粗直。問題：（1）應(yīng)選擇哪條靜脈進(jìn)行穿刺？為什么？（2）輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到局部無腫脹，但回血緩慢，可能的原因是什么？如何處理？解析：（1）應(yīng)選擇前臂靜脈。因患者手背靜脈細(xì)、彈性差（影響穿刺成功率），右手背有靜脈炎瘢痕（避免在炎癥或瘢痕處穿刺，易導(dǎo)致疼痛、藥液外滲），而前臂靜脈粗直、彈性好，是更理想的選擇（需避開靜脈瓣）。（2）可能原因為針頭斜面緊貼血管壁（無腫脹說明未外滲，回血緩慢提示血流受阻）。處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換患者肢體位置（如稍活動手臂），使針頭斜面離開血管壁；若無效，可重新穿刺。案例2：患者李某，女，50歲，因“腦出血”昏迷3天，醫(yī)囑予鼻飼流質(zhì)飲食。護(hù)士進(jìn)行鼻飼操作時，插入胃管約15cm（咽喉部）時，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺。問題：（1）出現(xiàn)上述情況的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）鼻飼后需注意哪些事項？解析：（1）原因：昏迷患者吞咽反射消失，胃管插入至咽喉部（約15cm）時，可能誤入氣管，導(dǎo)致嗆咳、發(fā)紺。（2）處理：立即停止插入，將胃管退出少許（避免繼續(xù)刺激氣管），待患者恢復(fù)呼吸后，重新插入。插入時可協(xié)助患者去枕，頭稍后仰，當(dāng)胃管插入15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄（增大咽喉部通道弧度，便于胃管進(jìn)入食管）。（3）鼻飼后注意事項：①保持半坐臥位30分鐘，避免平臥位導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸；②鼻飼后用20-30ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；③胃管末端反折并用紗布包裹，固定于患者面頰部；④記錄鼻飼時間、量及患者反應(yīng)；⑤每日清潔鼻腔，定期更換胃管（普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次）。四、操作流程題（20分）請簡述“口腔護(hù)理（昏迷患者）”的完整操作流程。解析：1.評估：核對患者信息（床號、姓名），評估口腔情況（有無潰瘍、異味、義齒）、意識狀態(tài)、吞咽反射；準(zhǔn)備用物（治療盤內(nèi)備：治療碗2個（1個盛無菌棉球、1個盛漱口液）、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、吸水管（昏迷患者不用）、治療巾、手電筒、棉簽、液體石蠟、外用藥（如西瓜霜）、手套）。2.準(zhǔn)備：協(xié)助患者取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)（防止誤吸），鋪治療巾于頜下，彎盤置于口角旁。3.操作：戴手套，用壓舌板輕輕撐開頰部（不可暴力），手電筒觀察口腔情況；用彎止血鉗夾取棉球（濕度以不滴水為宜），依次擦拭：①左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左上頰部；②右側(cè)同左側(cè)；③上腭→舌面→舌下（每擦拭一個部位更換一個棉球）。4.特殊處理：有義齒者取下，用冷水清洗（不可用熱水，防止變形），浸泡于冷開水中備用；口腔潰瘍者涂外用藥（如碘甘油）。