2025年新上汽保險測評題庫及答案一、車險類（含新能源車險）（一）單項(xiàng)選擇題1.上汽2025年新能源車險特別條款中，針對智能駕駛輔助系統(tǒng)（L2+級）故障導(dǎo)致的碰撞事故，以下哪項(xiàng)描述正確？A.僅賠償車輛損失，不包含路產(chǎn)損失B.若事故責(zé)任認(rèn)定為系統(tǒng)故障，保險人按車損險約定賠付C.因系統(tǒng)屬于車輛原廠配置，事故責(zé)任由車企承擔(dān)，保險不賠付D.需額外投?！爸悄荞{駛系統(tǒng)附加險”方可賠付答案：B解析：2025年上汽新能源車險條款明確，L2+級及以下智能駕駛輔助系統(tǒng)作為車輛標(biāo)準(zhǔn)配置，其故障導(dǎo)致的碰撞事故，在車損險責(zé)任范圍內(nèi)按約定賠付，無需額外附加險；路產(chǎn)損失屬于三者險賠付范圍（若已投保）。2.某車主為2023年購買的上汽純電車型投保2025年車險，車輛實(shí)際價值（按折舊計(jì)算）為18萬元，車主選擇投保車損險時按20萬元保額投保。若車輛發(fā)生全損，保險人應(yīng)賠付金額為？A.18萬元B.20萬元C.18萬元×（20/18）×事故責(zé)任比例D.按保險合同約定的實(shí)際價值賠付，最高不超過保額答案：D解析：根據(jù)2025年車險新規(guī)，車損險保額由投保時實(shí)際價值確定，若投保人選擇超額投保，賠付時以實(shí)際價值為限，最高不超過保額。本題中實(shí)際價值18萬元＜保額20萬元，故賠付18萬元。3.以下哪種情況屬于上汽2025年車險“絕對免賠額”條款的適用范圍？A.被保險車輛在暴雨中涉水行駛導(dǎo)致發(fā)動機(jī)損壞B.停放期間被不明車輛剮蹭，無法找到責(zé)任方C.駕駛員飲酒后駕駛車輛發(fā)生碰撞D.車輛在高速公路上因爆胎導(dǎo)致單方事故答案：B解析：絕對免賠額適用于“無法找到第三方”的情況（如停放被剮蹭），保險人在賠付時扣除約定免賠額；選項(xiàng)A屬車損險免責(zé)（涉水險已整合至車損險，但操作不當(dāng)導(dǎo)致的發(fā)動機(jī)損壞仍免責(zé)）；選項(xiàng)C屬酒駕免責(zé)；選項(xiàng)D爆胎屬車損險賠償范圍（2025年條款已將輪胎單獨(dú)損失納入車損險）。（二）判斷題4.上汽2025年車險中，“車上人員責(zé)任險”已默認(rèn)包含所有座位，投保人無需額外指定座位數(shù)。（）答案：√解析：2025年車險改革后，車上人員責(zé)任險默認(rèn)覆蓋所有座位，保額按單個座位約定，無需投保人指定具體座位，提升保障全面性。5.新能源車險中，“電池衰減”導(dǎo)致的續(xù)航里程下降屬于車損險賠償范圍。（）答案：×解析：電池衰減屬于自然損耗，不在車損險賠償范圍；若因碰撞、擠壓等意外事故導(dǎo)致電池?fù)p壞，可按車損險賠付。（三）案例分析題6.案例背景：車主李女士2025年1月為上汽插電混動車型投保車損險（保額25萬元）、三者險（200萬元）、車上人員責(zé)任險（每座10萬元）。3月某日，李女士駕駛車輛時開啟L2級自動輔助駕駛，系統(tǒng)因傳感器誤判未及時剎車，與前方正常行駛的出租車發(fā)生追尾，造成：①本車前部損壞，維修費(fèi)用3萬元；②出租車尾部損壞，維修費(fèi)用1.5萬元；③出租車乘客王某醫(yī)療費(fèi)2萬元（無傷殘）；④李女士因急剎車導(dǎo)致腰椎扭傷，醫(yī)療費(fèi)5000元。經(jīng)交警認(rèn)定，事故責(zé)任為李女士全責(zé)（自動輔助駕駛系統(tǒng)無缺陷，屬操作疏忽）。問題：（1）本車維修費(fèi)用3萬元是否由保險人賠付？說明理由。（2）出租車維修費(fèi)用1.5萬元由哪類險種賠付？賠付金額是多少？（3）乘客王某醫(yī)療費(fèi)2萬元如何賠付？（4）李女士自身醫(yī)療費(fèi)5000元能否通過車險獲得賠付？答案：（1）賠付。車損險保障被保險車輛因碰撞導(dǎo)致的損失，事故屬碰撞責(zé)任且李女士負(fù)全責(zé)，保險人按車損險約定賠付3萬元（無免賠額情況下）。（2）由三者險賠付。三者險責(zé)任范圍包含第三方車輛損失，賠付金額為1.5萬元（未超200萬元保額）。（3）出租車乘客王某屬第三方車上人員，其醫(yī)療費(fèi)由三者險賠付。2025年三者險已擴(kuò)展覆蓋第三方車上人員傷亡，故賠付2萬元（需提供有效醫(yī)療票據(jù)）。（4）不能。李女士作為被保險人，其自身醫(yī)療費(fèi)屬于車上人員責(zé)任險保障范圍，但車上人員責(zé)任險僅賠付被保險車輛上的人員。李女士是駕駛員，屬于“車上人員”，但需確認(rèn)是否投保了駕駛員座位的車上人員責(zé)任險。本題中車上人員責(zé)任險每座10萬元，默認(rèn)包含駕駛員座位，因此李女士的5000元醫(yī)療費(fèi)可通過車上人員責(zé)任險賠付。（注：原答案需修正，根據(jù)條款，車上人員責(zé)任險覆蓋本車駕駛員及乘客，故李女士醫(yī)療費(fèi)可賠付）二、健康險類（含百萬醫(yī)療險、重疾險）（一）單項(xiàng)選擇題7.上汽2025年“康護(hù)人生”百萬醫(yī)療險條款中，關(guān)于“院外靶向藥”賠付條件，以下正確的是？A.需醫(yī)院出具“必須使用院外靶向藥”的證明，且藥品在保險清單內(nèi)B.所有院外購買的靶向藥均賠付，不限品牌C.僅賠付社保目錄內(nèi)的靶向藥D.需投保人額外支付20%保費(fèi)方可獲得院外藥保障答案：A解析：2025年健康險優(yōu)化升級后，院外靶向藥賠付需同時滿足：醫(yī)院出具必要性證明、藥品在保險約定清單內(nèi)、費(fèi)用合理，以此避免濫用。8.某45歲客戶投保上汽“安心重疾”險（保至70歲，保額50萬元），等待期180天。投保時未告知2年前因慢性胃炎住院3天（無并發(fā)癥），2026年3月（等待期后）確診胃癌。保險人應(yīng)如何處理？A.拒賠，因未如實(shí)告知既往病史B.賠付50萬元，慢性胃炎與胃癌無直接因果關(guān)系C.按比例賠付，扣除未告知部分的影響D.解除合同，退還保費(fèi)答案：B解析：根據(jù)《保險法》不可抗辯條款（2025年適用修訂版），保險合同成立滿2年后，保險人不得因投保人未如實(shí)告知解除合同（除非存在欺詐）。本題中投保至出險間隔超1年但未滿2年，但慢性胃炎與胃癌無直接因果關(guān)系，且未告知事項(xiàng)不影響承保決定，故應(yīng)賠付。（二）判斷題9.上汽2025年“醫(yī)享無憂”百萬醫(yī)療險支持“特藥直付”服務(wù)，客戶在指定藥店購買特藥時無需先行墊付費(fèi)用。（）答案：√解析：2025年健康險服務(wù)升級，特藥直付為核心增值服務(wù)之一，客戶憑醫(yī)院處方在合作藥店購藥，費(fèi)用由保險公司直接結(jié)算。10.重疾險中“嚴(yán)重阿爾茨海默病”的賠付條件要求被保險人自主生活能力完全喪失，且需提供神經(jīng)心理學(xué)測試報告。（）答案：√解析：2025年重疾定義規(guī)范要求，嚴(yán)重阿爾茨海默病需滿足“自主生活能力完全喪失”（如無法獨(dú)立進(jìn)食、穿衣），并由?？漆t(yī)生出具神經(jīng)心理學(xué)評估報告確認(rèn)。（三）案例分析題11.案例背景：客戶張先生（30歲，無既往病史）2025年5月投保上汽“健康優(yōu)享”重疾險（保額80萬元，保終身）+“醫(yī)享無憂”百萬醫(yī)療險（年免賠額1萬元）。2026年2月，張先生因持續(xù)胸痛住院，確診“非ST段抬高型心肌梗死”（屬于重疾定義中的“較重急性心肌梗死”），住院治療30天，總醫(yī)療費(fèi)用15萬元（其中社保報銷8萬元，自費(fèi)7萬元）。問題：（1）重疾險是否賠付？若賠付，金額是多少？（2）百萬醫(yī)療險可賠付多少？需滿足哪些條件？（3）若張先生同時投保了另一家公司的重疾險（保額50萬元），是否可獲得雙重賠付？答案：（1）賠付。“較重急性心肌梗死”屬于重疾險必保病種，張先生在等待期（通常90天）后出險，符合賠付條件，賠付80萬元。（2）百萬醫(yī)療險賠付金額=自費(fèi)部分7萬元-年免賠額1萬元=6萬元。需滿足：費(fèi)用發(fā)生在保險期間內(nèi)、屬于合同約定的合理且必要醫(yī)療費(fèi)用、提供完整醫(yī)療票據(jù)及診斷證明。（3）可以。重疾險為定額給付型，與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無關(guān)，多家公司投保可疊加賠付，故張先生可同時獲得80萬元+50萬元=130萬元重疾賠付。三、壽險與家庭財(cái)產(chǎn)險類（一）單項(xiàng)選擇題12.上汽2025年“安享人生”終身壽險條款中，關(guān)于“身故保險金”的賠付規(guī)則，以下錯誤的是？A.被保險人18歲前身故，賠付已交保費(fèi)與現(xiàn)金價值較大者B.被保險人18歲后身故，賠付保額、已交保費(fèi)×1.6倍、現(xiàn)金價值較大者C.若因投保人故意殺害被保險人，保險人不承擔(dān)賠付責(zé)任D.投保滿2年后，被保險人自殺，保險人需賠付答案：B解析：2025年終身壽險新規(guī)要求，18歲后身故賠付標(biāo)準(zhǔn)為保額、已交保費(fèi)×對應(yīng)比例（如18-40歲1.6倍，41-60歲1.4倍，61歲以上1.2倍）、現(xiàn)金價值三者取大，選項(xiàng)B未區(qū)分年齡階段，描述錯誤。13.某客戶投保上汽“家安寶”家庭財(cái)產(chǎn)險（保額100萬元），保險期間內(nèi)發(fā)生以下事故，可獲賠付的是？A.因地震導(dǎo)致房屋主體結(jié)構(gòu)坍塌B.寵物貓抓壞真皮沙發(fā)（修復(fù)費(fèi)用5000元）C.暴雨積水滲入地下室，導(dǎo)致存儲的白酒（價值2萬元）發(fā)霉D.租客未經(jīng)允許改造房屋，導(dǎo)致墻面開裂答案：C解析：家庭財(cái)產(chǎn)險通常覆蓋暴雨、洪水等自然災(zāi)害（地震屬免責(zé)）；寵物導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失（如抓壞沙發(fā)）屬免責(zé)；租客過失導(dǎo)致的損失（如不當(dāng)改造），若投保人無過錯，保險人可賠付；白酒發(fā)霉因暴雨積水導(dǎo)致，屬合理損失范圍，故選項(xiàng)C可賠付。（二）判斷題14.定期壽險的保額可隨被保險人收入增長逐年遞增，上汽2025年“成長型定期壽險”支持此功能。（）答案：√解析：2025年壽險產(chǎn)品創(chuàng)新推出“成長型”設(shè)計(jì)，允許投保人根據(jù)收入變化調(diào)整保額（通常每年遞增不超過5%），滿足客戶不同階段保障需求。15.家庭財(cái)產(chǎn)險中，“室內(nèi)裝潢”和“室內(nèi)財(cái)產(chǎn)”需分別約定保額，發(fā)生損失時按各自保額限額賠付。（）答案：√解析：家庭財(cái)產(chǎn)險通常將房屋主體、室內(nèi)裝潢、室內(nèi)財(cái)產(chǎn)分項(xiàng)承保，分項(xiàng)保額獨(dú)立，損失時按對應(yīng)項(xiàng)目保額賠付。（三）案例分析題16.案例背景：客戶王女士2025年3月為其自有住房投?！凹野矊殹奔彝ヘ?cái)產(chǎn)險，約定：房屋主體保額200萬元，室內(nèi)裝潢保額50萬元，室內(nèi)財(cái)產(chǎn)保額30萬元。2025年8月，因樓上住戶水管爆裂（非王女士責(zé)任），導(dǎo)致王女士家：①天花板、墻面滲水，修復(fù)裝潢費(fèi)用8萬元；②臥室木地板浸泡變形，更換費(fèi)用4萬元（屬室內(nèi)裝潢）；③存放于客廳的古董花瓶（價值15萬元，未單獨(dú)投保）損壞；④冰箱因進(jìn)水短路損壞（價值8000元）。問題：（1）室內(nèi)裝潢部分可獲賠多少？說明理由。（2）古董花瓶損壞是否賠付？為什么？（3）冰箱損壞是否賠付？屬于哪類保障？答案：（1）賠付12萬元（8萬元+4萬元）。室內(nèi)裝潢保額50萬元，本次損失12萬元未超保額，且屬意外事故（樓上水管爆裂）導(dǎo)致，故全額賠付。（2）不賠付。古董花瓶屬高價值特殊財(cái)產(chǎn)，需在投保時單獨(dú)申報并約定保額方可獲得保障，未單獨(dú)投保時通常免責(zé)。（3）賠付。冰箱屬于室內(nèi)財(cái)產(chǎn)，因進(jìn)水導(dǎo)致的損壞在家庭財(cái)產(chǎn)險保障范圍內(nèi)，賠付金額8000元（未超室內(nèi)財(cái)產(chǎn)保額30萬元）。四、綜合服務(wù)與合規(guī)類（一）單項(xiàng)選擇題17.上汽保險2025年推出的“車險管家”服務(wù)中，以下哪項(xiàng)不屬于核心功能？A.事故現(xiàn)場AI快速定損（10分鐘內(nèi)出具初步定損單）B.維修廠資質(zhì)查詢及比價（覆蓋合作4S店與綜合修理廠）C.保費(fèi)折扣預(yù)測（根據(jù)駕駛行為數(shù)據(jù)預(yù)估下年費(fèi)率）D.交通違章代繳（與交管系統(tǒng)直連）答案：D解析：“車險管家”聚焦保險相關(guān)服務(wù)，交通違章代繳屬第三方服務(wù)，非保險核心功能，故不包含。18.根據(jù)2025年《保險銷售行為管理辦法》，上汽保險代理人在銷售健康險時，以下行為合規(guī)的是？A.向60歲客戶推薦“保至100歲”的重疾險，未提示保費(fèi)與保額的杠桿比B.引用某客戶理賠案例（隱去姓名、身份證號）說明產(chǎn)品優(yōu)勢C.承諾“首年保費(fèi)打5折，后續(xù)年份恢復(fù)原價”D.因客戶趕時間，代替客戶填寫投保單中的健康告知部分（客戶口頭確認(rèn)）答案：B解析：合規(guī)要求包括：銷售時需提示產(chǎn)品關(guān)鍵信息（如保費(fèi)與保額比例）；可引用隱名理賠案例；不得承諾保費(fèi)折扣（需按條款執(zhí)行）；禁止代填健康告知（需客戶親筆填寫）。故選項(xiàng)B合規(guī)。（二）判斷題19.上汽保險2025年客服熱線提供“智能預(yù)診”服務(wù)，客戶描述癥狀后，系統(tǒng)可直接推薦合適的保險產(chǎn)品。（）答案：×解析：保險銷售需遵循“適當(dāng)性原則”，智能預(yù)診僅可提供信息咨詢，不得直接推薦產(chǎn)品，需由銷售人員進(jìn)一步核保確認(rèn)。20.保險消費(fèi)者投訴處理中，若客戶對上汽保險的處理結(jié)果不滿，可向中國銀保監(jiān)會消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局申請調(diào)解，無需支付費(fèi)用。（）答案：√解析：根據(jù)2025年《銀行保險消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)管理辦法》，消費(fèi)者可免費(fèi)向監(jiān)管部門申請調(diào)解，保險公司需配合。（三）案例分析題21.案例背景：保險代理人小劉2025年5月向客戶陳先生銷售“康護(hù)人生”百萬醫(yī)療險，過程如下：①小劉未主動詢問陳先生既往病史，僅讓其勾選“無異?！保虎谛⒏嬷愊壬斑@款產(chǎn)品保證續(xù)保20年，20年內(nèi)不會漲價”；③陳先生簽字時，小劉幫忙填寫了部分個人信息（如聯(lián)系電話）；④合同送達(dá)后，小劉未提醒陳先生閱讀“免責(zé)條款”。2026年1月，陳先生因冠心病住院，申請理賠時被保險人發(fā)現(xiàn)其10年前曾因高血壓住院（未告知），保險人以“未如實(shí)告知”為由拒賠。問題：（1）小劉的銷售行為存在哪些違規(guī)點(diǎn)？（2）陳先生若投訴，監(jiān)管部門可能對上汽保險采