2025傳染病傷寒副傷寒培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.傷寒沙門菌最主要的毒力因子是（）A.內毒素B.Vi抗原C.鞭毛蛋白D.腸毒素答案：B2.下列哪項不是傷寒極期的典型表現（）A.稽留高熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.咳嗽咯血答案：D3.副傷寒甲、乙、丙中，最易出現敗血性遷徙病灶的是（）A.甲B.乙C.丙D.三者概率相同答案：C4.我國現行傷寒、副傷寒監(jiān)測方案要求，縣級疾控中心在接到報告后完成初次流行病學調查的時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C5.下列哪項實驗室結果對傷寒診斷價值最低（）A.血培養(yǎng)陽性B.骨髓培養(yǎng)陽性C.肥達反應O≥1:160D.尿培養(yǎng)陽性答案：D6.孕婦感染傷寒，首選抗菌藥物為（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.氯霉素答案：B7.傷寒患者出現精神癥狀，最可能的原因是（）A.電解質紊亂B.中毒性腦病C.腦出血D.藥物副作用答案：B8.下列哪項不是傷寒復發(fā)的影響因素（）A.抗菌療程不足B.膽囊?guī)Ь鶦.高齡D.早期使用糖皮質激素答案：C9.副傷寒丙最常見的局部化膿并發(fā)癥是（）A.肝膿腫B.脾膿腫C.骨膿腫D.腦膿腫答案：C10.傷寒帶菌者篩檢首選標本為（）A.糞便B.尿液C.膽汁D.十二指腸引流液答案：A11.對多重耐藥傷寒，WHO推薦的口服首選藥為（）A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.磷霉素D.呋喃唑酮答案：A12.下列哪項不是傷寒玫瑰疹的特點（）A.淡紅色B.壓之褪色C.直徑2～4mmD.常伴瘙癢答案：D13.傷寒極期最常見的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢.ST段抬高B.QT間期縮短C.竇性心動過緩D.房性早搏答案：C14.傷寒患者解除隔離的病原學標準為（）A.體溫正常24小時B.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時）C.肥達反應轉陰D.血培養(yǎng)陰性答案：B15.副傷寒暴發(fā)調查中，最可靠的傳播鏈證據是（）A.病例空間分布圖B.時間分布曲線C.脈沖場凝膠電泳同源株D.飲食史交叉率答案：C16.傷寒疫苗中，可提供至少3年保護的是（）A.Ty21a口服活疫苗B.Vi多糖疫苗C.全菌體滅活疫苗D.蛋白結合疫苗答案：B17.下列哪項不是傷寒出血的誘因（）A.劇烈咳嗽B.便秘C.過早進食粗糙食物D.使用阿司匹林答案：A18.傷寒患者肥達反應高峰常出現在病程的（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案：C19.對慢性膽囊?guī)Ь?，根治手段為（）A.長程環(huán)丙沙星B.頭孢曲松+丙磺舒C.膽囊切除D.利福平+阿奇霉素答案：C20.副傷寒丙敗血癥期血培養(yǎng)陽性率可達（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D21.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，腹部X線最典型征象為（）A.階梯狀液平B.游離膈下游離氣體C.結腸袋消失D.腸壁增厚答案：B22.下列哪項不是傷寒中毒性肝炎表現（）A.ALT顯著升高B.肝大壓痛C.黃疸D.凝血酶原時間延長答案：A23.傷寒患者極期每日熱量供給應不低于（）A.1000kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcal答案：C24.副傷寒甲、乙的主要傳染源是（）A.患者B.帶菌者C.家禽D.淡水螺答案：A25.傷寒患者應用糖皮質激素的指征是（）A.高熱不退B.毒血癥狀嚴重C.玫瑰疹密集D.肝功異常答案：B26.下列哪項不是傷寒復發(fā)與再燃的區(qū)別（）A.發(fā)生時間B.菌株同源C.癥狀輕重D.肥達反應變化答案：C27.傷寒患者便秘，禁用（）A.開塞露B.甘油栓C.硫酸鎂D.液體石蠟答案：C28.副傷寒丙易誤診為（）A.登革熱B.急性闌尾炎C.結核病D.瘧疾答案：B29.傷寒患者血小板＜50×10?/L，首要警惕（）A.DICB.腸出血C.中毒性腦病D.急性腎衰答案：A30.對多重耐藥傷寒，藥物敏感試驗金標準為（）A.紙片擴散法B.微量稀釋法C.EtestD.自動化藥敏答案：B31.傷寒患者飲食原則，錯誤的是（）A.少量多餐B.低渣C.高蛋白D.高纖維答案：D32.副傷寒暴發(fā)疫情判定標準，同一潛伏期內病例數不少于（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：C33.傷寒患者肥達反應陰性，最可能的原因是（）A.早期使用抗生素B.免疫缺陷C.老年人D.以上均可答案：D34.下列哪項不是傷寒流行特征（）A.夏秋高峰B.兒童多發(fā)C.農村高于城市D.男性高于女性答案：D35.傷寒患者腸出血量＞1000mL，首選治療為（）A.輸血B.內鏡止血C.垂體后葉素D.手術答案：A36.副傷寒丙局部膿腫，首選引流聯合（）A.氯霉素B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B37.傷寒患者解除隔離后，首次隨訪糞便培養(yǎng)時間為（）A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C38.下列哪項不是傷寒疫苗接種禁忌（）A.孕婦B.HIV感染者C.癲癇未控制D.嚴重心腎功能不全答案：B39.傷寒患者極期最適宜的物理降溫為（）A.冰毯B.酒精擦浴C.冰鹽水灌腸D.冷水擦浴答案：A40.副傷寒甲、乙、丙中，Vi抗原陽性率最高的是（）A.甲B.乙C.丙D.三者均無答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）【4143題共用題干】男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫39～40℃，伴頭痛、腹脹。查體：表情淡漠，右下腹輕壓痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC3.5×10?/L，嗜酸細胞計數0。肥達反應O1:320，H1:160。血培養(yǎng)陰性。41.最可能的診斷是（）A.傷寒B.副傷寒甲C.病毒性肝炎D.敗血癥答案：A42.血培養(yǎng)陰性最可能的原因是（）A.已用抗生素B.檢驗誤差C.非傷寒沙門菌D.免疫抑制答案：A43.首選治療為（）A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.阿奇霉素答案：A【4446題共用題干】女，38歲，廚師，反復低熱、右上腹痛3個月。超聲示膽囊壁增厚，膽汁培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性。44.診斷首先考慮（）A.慢性膽囊?guī)Ь連.急性膽囊炎C.膽石癥D.膽囊癌答案：A45.根治方案為（）A.環(huán)丙沙星6周B.頭孢曲松+丙磺舒4周C.膽囊切除D.利福平+阿奇霉素答案：C46.術前最重要的準備是（）A.肥達反應轉陰B.肝功能正常C.糞便培養(yǎng)陰性D.凝血功能糾正答案：C【4750題共用題干】某縣8月報告副傷寒暴發(fā)，30例，均為參加婚宴者。潛伏期2～5天，主要癥狀為發(fā)熱、腹瀉、膿血便。47.最可能的病原為（）A.副傷寒甲B.副傷寒乙C.副傷寒丙D.傷寒沙門菌答案：B48.首要調查重點是（）A.水源B.冷食拼盤C.空調系統(tǒng)D.廚師手拭子答案：B49.控制措施中，錯誤的是（）A.停售可疑食品B.隔離治療病例C.對暴露者預防性服用氯霉素D.健康教育答案：C50.實驗室確診依據為（）A.血清學陽性B.糞便培養(yǎng)陽性C.血培養(yǎng)陽性D.以上均可答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）51.傷寒沙門菌的致病物質包括（）A.內毒素B.Vi抗原C.Ⅲ型分泌系統(tǒng)D.腸毒素答案：A、B、C52.傷寒患者腸出血的高危因素有（）A.男性B.年齡＞40歲C.血小板減少D.便秘答案：B、C、D53.副傷寒丙的局部并發(fā)癥包括（）A.肝膿腫B.腦膿腫C.化膿性骨髓炎D.膿胸答案：A、B、C、D54.傷寒疫苗接種后可能出現的反應有（）A.發(fā)熱B.局部紅腫C.過敏性紫癜D.腹瀉答案：A、B、C55.對多重耐藥傷寒，可選擇的口服藥物有（）A.阿奇霉素B.磷霉素C.呋喃唑酮D.多西環(huán)素答案：A、B、C56.傷寒患者護理要點包括（）A.觀察大便顏色B.記錄體溫曲線C.鼓勵劇烈運動D.口腔護理答案：A、B、D57.慢性帶菌者篩檢對象包括（）A.餐飲從業(yè)人員B.托幼機構工作人員C.傷寒患者家庭成員D.治愈出院患者答案：A、B、C、D58.傷寒暴發(fā)疫情終止條件包括（）A.末例病例后最長潛伏期無新發(fā)病例B.終末消毒合格C.健康教育完成D.病原體同源鑒定中斷答案：A、B、D59.副傷寒實驗室確診標本可采集（）A.血液B.骨髓C.糞便D.膿液答案：A、B、C、D60.傷寒患者出院標準包括（）A.體溫正?！?天B.癥狀消失C.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.肥達反應轉陰答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共20分。請結合所給資料回答問題）61.案例：男，33歲，建筑工人，持續(xù)高熱12天，體溫40℃，伴腹痛、便秘。查體：表情淡漠，腹部壓痛，肝脾大。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，嗜酸細胞0。肥達反應O1:640，H1:320。血培養(yǎng)傷寒沙門菌，對環(huán)丙沙星、頭孢曲松敏感。入院第3天突然腹痛加劇，血壓下降，板狀腹，透視見膈下游離氣體。問題：（1）最可能的并發(fā)癥及診斷依據；（3分）（2）應立即采取哪些搶救措施；（4分）（3）后續(xù)抗菌治療方案如何調整。（3分）答案：（1）急性腸穿孔，依據：突發(fā)腹痛、板狀腹、膈下游離氣體。（2）禁食、胃腸減壓、快速補液、輸血、急診手術、抗感染（頭孢曲松+甲硝唑）。（3）術后繼續(xù)頭孢曲松2gq12h靜脈，療程14天；如耐藥可加用阿奇霉素口服序貫。62.案例：某小學9月發(fā)生副傷寒乙暴發(fā)，15例，年齡7～12歲。首發(fā)病例9月3日發(fā)病，末例9月15日。調查發(fā)現學校飲用深井水，井口密封差，暴雨后井水污染。病例對照顯示喝生水OR=8.5，95%CI2.1～34.7。