重癥病人轉(zhuǎn)運管路護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02管路固定與防護03轉(zhuǎn)運設備管理04多團隊協(xié)作要點05轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測06轉(zhuǎn)運后交接01轉(zhuǎn)運前準備01轉(zhuǎn)運前準備PART管路風險評估與記錄記錄管路相關(guān)并發(fā)癥史查閱患者既往管路相關(guān)不良事件（如滑脫、滲漏、感染），制定針對性防護措施，并在轉(zhuǎn)運記錄中明確標注高風險因素。識別高風險管路重點關(guān)注易脫出、易堵塞或易感染的管路（如動脈導管、胸腔閉式引流管），評估其與患者體位變化的適配性，并標注需特殊防護的管路。全面評估管路類型與狀態(tài)詳細檢查氣管插管、中心靜脈導管、胃管、引流管等各類管路的固定情況、通暢性及潛在風險點，記錄管路深度、外露長度及連接裝置完整性。必需物資清單確認基礎管路維護物資備齊無菌敷料、固定膠帶、管路夾、生理鹽水沖管液、消毒棉簽等，確保轉(zhuǎn)運過程中能及時處理管路污染或松動問題。特殊管路專用工具針對不同管路準備適配器械（如導絲、擴張器、三通閥），確保轉(zhuǎn)運中能快速處理管路故障或更換需求。應急搶救設備攜帶便攜式負壓吸引器、備用氣管插管套件、簡易呼吸氣囊等，以應對管路堵塞或呼吸循環(huán)突發(fā)狀況。應急預案制定與演練03多學科協(xié)作預案與麻醉科、ICU、放射科等提前溝通轉(zhuǎn)運路線中可能需要的技術(shù)支持，確保管路相關(guān)危機能快速獲得專業(yè)支援。02制定分級響應策略根據(jù)管路重要性劃分優(yōu)先級（如氣道管路＞循環(huán)管路＞營養(yǎng)管路），明確不同級別事件的處置時效與上報機制。01模擬管路突發(fā)事件處理流程組織團隊演練管路滑脫、斷裂、堵塞等場景，明確分工（如一人固定管路、一人通知接收科室、一人準備替代設備）。02管路固定與防護PART留置針/中心靜脈導管固定技巧選擇合適的固定材料使用透氣性良好的無菌敷貼或固定裝置，避免皮膚過敏或壓瘡，同時確保導管不移位。將導管呈“U”型彎曲后用敷貼固定，減少導管因牽拉導致的滑脫風險，并降低血流沖擊對導管的影響。轉(zhuǎn)運前需確認敷貼是否完整、導管有無回血或滲液，必要時更換敷料并重新固定，確保導管通暢與安全。導管應避開肘部、腕部等高活動區(qū)域，防止因肢體屈曲導致導管折疊或脫落。采用“U”型固定法定期檢查固定狀態(tài)避免關(guān)節(jié)活動部位固定引流管防牽拉固定方法使用彈性固定帶在引流管近端采用彈性固定帶固定于患者身體，緩沖外力牽拉，防止引流管意外脫出或移位。02040301預留活動余量固定時預留適當長度的活動段，避免患者翻身或移動時過度牽拉引流管，同時確保引流袋位置低于引流部位。分段固定與標識將引流管分段固定于患者衣物或床單上，并標注引流管名稱及外露長度，便于觀察和護理。加強交接核查轉(zhuǎn)運前后需雙人核對引流管固定情況、引流液性狀及量，確保管路功能正常且無潛在風險。轉(zhuǎn)運前需檢測氣管插管氣囊壓力，維持在安全范圍（通常20-30cmH?O），防止漏氣或黏膜缺血損傷。監(jiān)測氣囊壓力使用頸托或軟墊限制患者頸部活動，減少導管摩擦或位移風險，尤其適用于躁動或意識不清患者。避免頸部過度活動01020304先以膠布將導管固定于面部或頸部，再使用專用固定帶繞頭固定，雙重保障防止導管滑脫。膠布聯(lián)合固定帶固定轉(zhuǎn)運中攜帶簡易呼吸器、備用導管及剪斷工具，以便緊急處理導管堵塞或脫出等突發(fā)情況。備應急處理工具氣管插管/造瘺管雙重固定要點03轉(zhuǎn)運設備管理PART確保心電監(jiān)護導聯(lián)線按顏色標識正確連接，電極片粘貼于清潔干燥皮膚區(qū)域，避免信號干擾或脫落風險。電極片與導聯(lián)線標準化固定選擇與患者指端尺寸匹配的探頭，避免過緊導致局部缺血或過松影響監(jiān)測精度，定期校準血氧飽和度數(shù)值準確性。血氧探頭適配性檢查轉(zhuǎn)運前需完成傳感器與大氣壓平衡校準，管路內(nèi)排盡氣泡，保證動態(tài)血壓波形傳輸無阻尼現(xiàn)象。有創(chuàng)血壓傳感器零點校正010203便攜式監(jiān)測設備管路連接規(guī)范微量泵/輸液泵轉(zhuǎn)運固定方案雙通道固定支架應用采用專用轉(zhuǎn)運支架固定泵體，避免顛簸導致設備滑落，同時分離電源線與輸液管路防止纏繞。延長管抗折彎處理使用螺旋形保護套包裹延長管易彎折部位，確保高粘度藥物（如血管活性藥）輸注過程無流速異常。電池續(xù)航冗余配置轉(zhuǎn)運前確認備用電池電量≥80%，并預計算量藥物剩余輸注時間，防止轉(zhuǎn)運途中電量耗盡中斷治療。氧氣設備管路通暢性檢查維持無菌蒸餾水在標準刻度區(qū)間，避免水位過高導致逆流或過低造成氣道干燥，轉(zhuǎn)運中需防震蕩溢液。濕化瓶水位線動態(tài)監(jiān)測采用彈力頭帶配合醫(yī)用膠布交叉固定，確保氧療裝置在體位變動時不移位，氧流量與醫(yī)囑參數(shù)一致。鼻導管/面罩雙重固定法出發(fā)前使用手持檢測儀確認氧氣輸出濃度≥90%，排查減壓閥或流量表故障導致的供氧不足風險。便攜式氧濃度檢測儀驗證04多團隊協(xié)作要點PART醫(yī)護交接關(guān)鍵信息清單生命體征與管路狀態(tài)交接時需記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等實時數(shù)據(jù)，并詳細說明各類管路（如氣管插管、深靜脈導管、引流管等）的固定情況與通暢度。應急預案與特殊需求明確患者在轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風險（如缺氧、大出血等）及對應處理措施，同時標注患者特殊需求（如體位限制、鎮(zhèn)靜劑使用等）。患者基礎信息與病史包括患者姓名、年齡、診斷、過敏史、既往手術(shù)史及當前用藥情況，確保轉(zhuǎn)運團隊全面掌握患者醫(yī)療背景。030201主責醫(yī)師與護士職責呼吸治療師負責呼吸機管理，護工協(xié)助搬運設備與患者體位調(diào)整，安保人員負責清理轉(zhuǎn)運通道障礙，所有角色需在轉(zhuǎn)運前演練配合流程。輔助人員角色分配設備與藥品管理指定專人負責攜帶急救藥品（如腎上腺素、阿托品）、便攜式監(jiān)護儀及氧氣瓶，并核對設備電量與藥品有效期。主責醫(yī)師負責全程醫(yī)療決策與緊急情況處理，護士需確保管路安全、監(jiān)測生命體征并執(zhí)行醫(yī)囑，雙方需提前確認各自任務清單。轉(zhuǎn)運人員分工與職責確認電梯/通道優(yōu)先協(xié)調(diào)機制轉(zhuǎn)運路線預評估提前規(guī)劃最短且平穩(wěn)的轉(zhuǎn)運路徑，避開施工區(qū)域或人流密集區(qū)，與醫(yī)院后勤部門確認電梯預留及通道門禁臨時解鎖權(quán)限。實時通訊保障轉(zhuǎn)運團隊配備對講機或院內(nèi)通訊設備，與急診科、手術(shù)室等目標科室保持實時聯(lián)絡，確保接收方提前準備搶救設備與人員。突發(fā)擁堵應急方案若遇電梯故障或通道阻塞，立即啟動備用路線（如消防通道），并通知保衛(wèi)科協(xié)助疏散人群，避免延誤救治時間。05轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測PART管路通暢性動態(tài)評估方法010203持續(xù)壓力監(jiān)測技術(shù)通過連接壓力傳感器實時監(jiān)測管路內(nèi)壓力波動，結(jié)合波形分析判斷是否存在堵塞或扭曲，尤其適用于動脈導管、中心靜脈導管等高危管路。脈沖式回抽驗證法每間隔固定時間對留置導管進行小劑量回抽，觀察血液或液體回流狀態(tài)，同時評估阻力變化，確保管路無血栓或纖維蛋白鞘形成。影像學輔助定位便攜式超聲設備可用于快速確認管路尖端位置，識別導管折疊或異位，特別適用于PICC、透析導管等長程管路。分級預警機制根據(jù)心率、血壓、血氧飽和度等參數(shù)偏離基準值的程度啟動不同級別警報，如黃色預警（偏離10%-20%）需立即檢查管路連接，紅色預警（偏離20%以上）啟動團隊急救響應。生命體征異常響應流程多系統(tǒng)聯(lián)動分析同步評估呼吸機參數(shù)、輸液泵速率與生命體征變化，排除管路相關(guān)性因素（如氣胸、空氣栓塞、藥物過量）后啟動針對性干預。藥物干預標準化針對管路相關(guān)并發(fā)癥（如導管相關(guān)感染性休克）預配急救藥物包，明確腎上腺素、抗生素等藥物的使用時機與劑量。當主固定（縫合）、次固定（敷貼）、輔助固定（綁帶）均失效時，采用無菌紗布包裹導管接口并手動維持軸向穩(wěn)定，避免牽拉或反折。管路移位緊急處理預案三級固定失效應對疑似胸腔引流管移位時，立即夾閉近端導管并覆蓋凡士林紗布，同時準備閉式引流重建設備，防止張力性氣胸發(fā)生。氣胸風險導管處理對于輸注血管收縮劑等關(guān)鍵藥物的管路，移位后需在30秒內(nèi)建立備用通路，優(yōu)先選擇對側(cè)同等規(guī)格靜脈通道。血管活性藥物管路優(yōu)先原則06轉(zhuǎn)運后交接PART管路狀況完整性核查需逐條核查管路（如氣管插管、中心靜脈導管、導尿管等）的固定情況、連接處密封性及通暢性，確認無扭曲、折疊或滲漏，并通過回抽或沖洗驗證功能性。外觀檢查與功能測試檢查管路標識是否清晰完整（包括置管日期、深度、責任人），對比轉(zhuǎn)運前后刻度數(shù)據(jù)（如鼻胃管外露長度），確保無移位或脫出風險。標識與刻度核對觀察管路周圍皮膚有無紅腫、壓瘡或滲液，黏膜接觸部位（如氣管插管氣囊壓迫處）是否出現(xiàn)缺血或潰瘍跡象。皮膚與黏膜評估010203事件分類與分級記錄詳細記錄轉(zhuǎn)運中發(fā)生的異常事件（如管路堵塞、生命體征波動），按緊急程度分級（Ⅰ級需立即處理/Ⅱ級需觀察/Ⅲ級常規(guī)記錄），并注明處理措施及效果。時間軸與責任人關(guān)聯(lián)采用標準化表格按時間順序記錄事件，明確標注每項操作執(zhí)行者（如“護士A調(diào)整鎮(zhèn)痛泵流速”），確保責任可追溯。儀器數(shù)據(jù)存檔保存轉(zhuǎn)運監(jiān)護設備（如呼吸機參數(shù)、心電監(jiān)測趨勢圖）的電子或紙質(zhì)記錄，與手寫記錄交叉驗證。轉(zhuǎn)運過程事件記錄規(guī)范接收科室需由護