2024預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》要求，孕期艾滋病抗體篩查率應(yīng)達(dá)到（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：D2.孕早期梅毒血清學(xué)篩查的最佳采樣孕周為（）A.6～8??周B.9～12??周C.13～16??周D.17～20??周答案：B3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多少小時內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C4.下列哪項不是HIV母嬰傳播的主要途徑（）A.宮內(nèi)傳播B.產(chǎn)時傳播C.哺乳傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：D5.對于梅毒感染孕產(chǎn)婦，首選的治療藥物是（）A.頭孢曲松B.芐星青霉素C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：B6.孕期HIV病毒載量檢測推薦頻次為（）A.孕早期1次即可B.孕早、中、晚期各1次C.每月1次D.每2月1次答案：B7.乙肝高病毒載量（HBVDNA≥2×10?IU/mL）孕婦，建議啟動抗病毒治療的孕周為（）A.24～28周B.28～32周C.32～34周D.34～36周答案：B8.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）陽性、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）陰性，且無治療史，應(yīng)判定為（）A.既往感染已治愈B.早期潛伏梅毒C.生物學(xué)假陽性D.需隨訪暫不治療答案：B9.HIV陽性孕婦選擇剖宮產(chǎn)指征的主要依據(jù)是（）A.孕周≥38周B.病毒載量≥1000拷貝/mLC.合并HBV感染D.既往有剖宮產(chǎn)史答案：B10.下列哪項屬于乙肝母嬰傳播的高危因素（）A.HBeAg陰性B.HBVDNA<102IU/mLC.羊水過少D.HBeAg陽性且HBVDNA≥2×10?IU/mL答案：D11.對HIV暴露嬰兒，出生后首次核酸檢測（DNA或RNA）應(yīng)在（）A.出生即刻B.出生后48小時C.出生后6周D.出生后3個月答案：B12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降≥多少倍可判定為治療有效（）A.2倍B.4倍C.8倍D.10倍答案：B13.乙肝疫苗第2劑與第1劑的最短間隔時間為（）A.7天B.14天C.28天D.60天答案：C14.下列哪項不是HIV產(chǎn)后母嬰阻斷措施（）A.給予嬰兒抗病毒預(yù)防用藥B.提倡人工喂養(yǎng)C.母嬰早接觸早吸吮D.定期核酸檢測答案：C15.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩后，對新生兒的處理首選（）A.觀察無需治療B.芐星青霉素5萬U/kg單次肌注C.頭孢曲松治療10天D.多西環(huán)素口服答案：B16.孕期HBVDNA檢測使用的方法學(xué)推薦（）A.熒光定量PCRB.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.膠體金法D.化學(xué)發(fā)光法答案：A17.HIV陽性孕婦服用替諾福韋＋拉米夫定＋多替拉韋（TDF+3TC+DTG）方案，最主要的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.心功能答案：B18.對乙肝暴露嬰兒完成3劑疫苗后，應(yīng)于多大月齡進(jìn)行HBsAg和抗HBs檢測（）A.1～2月齡B.3～6月齡C.7～12月齡D.12～15月齡答案：C19.梅毒血清學(xué)固定現(xiàn)象是指治療后RPR滴度（）A.迅速轉(zhuǎn)陰B.長期維持低滴度（≤1:4）不轉(zhuǎn)陰C.持續(xù)升高D.波動>2個稀釋度答案：B20.下列哪項屬于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥首選方案（）A.齊多夫定單藥B.拉米夫定單藥C.替諾福韋＋恩曲他濱＋多替拉韋D.奈韋拉平單藥答案：C21.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的保存溫度應(yīng)為（）A.2～8℃B.?20℃C.室溫D.37℃答案：A22.對HIV陽性孕婦，若病毒載量<50拷貝/mL且規(guī)范治療，分娩方式推薦（）A.擇期剖宮產(chǎn)B.急診剖宮產(chǎn)C.陰道分娩D.根據(jù)產(chǎn)科指征決定答案：D23.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度不降反升≥多少倍提示治療失敗或再感染（）A.2倍B.4倍C.8倍D.10倍答案：B24.孕期首次產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)HIV感染，后續(xù)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)感染，其報告時限為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D25.乙肝疫苗第3劑與第2劑的最短間隔時間為（）A.28天B.60天C.90天D.120天答案：B26.對HBsAg陽性孕婦，新生兒出生體重<2000g時，HBIG劑量應(yīng)為（）A.50IUB.100IUC.200IUD.與正常體重兒相同答案：D27.HIV暴露嬰兒若早期核酸檢測陽性，確診后應(yīng)啟動（）A.單藥齊多夫定預(yù)防B.三聯(lián)抗病毒治療C.乙肝疫苗加強D.觀察至18月齡答案：B28.梅毒孕產(chǎn)婦治療結(jié)束后，應(yīng)每隔多久復(fù)查RPR滴度直至分娩（）A.每周B.每2周C.每月D.每3月答案：C29.下列哪項不是乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因（）A.未按時接種第2劑疫苗B.未注射HBIGC.孕婦高病毒載量未抗病毒D.新生兒早產(chǎn)答案：D30.對HIV陽性產(chǎn)婦，產(chǎn)后繼續(xù)抗病毒治療的主要目的是（）A.降低母嬰傳播B.保護(hù)產(chǎn)婦健康C.減少乳汁分泌D.預(yù)防乙肝重疊感染答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于預(yù)防艾滋病母嬰傳播的綜合措施（）A.孕期盡早抗病毒治療B.安全助產(chǎn)C.人工喂養(yǎng)D.嬰兒早期診斷與預(yù)防用藥E.孕期注射乙肝免疫球蛋白答案：ABCD32.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受芐星青霉素治療時，正確的做法包括（）A.皮試陰性后方可用藥B.孕早期與孕晚期各治療1療程C.治療期間出現(xiàn)吉海反應(yīng)立即停藥D.治療后每月復(fù)查RPRE.性伴同時檢查治療答案：ABDE33.乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療可選藥物有（）A.替諾福韋酯（TDF）B.替比夫定（LdT）C.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）D.恩替卡韋（ETV）E.拉米夫定（LAM）答案：AC34.HIV陽性孕婦出現(xiàn)以下哪些情況需考慮耐藥檢測（）A.病毒載量下降<1log拷貝/mLB.治療4周后病毒載量>500拷貝/mLC.治療24周后病毒載量>1000拷貝/mLD.治療前已知配偶耐藥E.出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹答案：BCD35.對乙肝暴露嬰兒隨訪中，哪些結(jié)果提示母嬰阻斷成功（）A.7～12月齡HBsAg陰性B.抗HBs≥10mIU/mLC.HBVDNA陰性D.HBeAg陽性E.抗HBc陽性答案：ABC36.下列哪些情況需對新生兒進(jìn)行梅毒預(yù)防性治療（）A.母親未接受治療B.母親分娩前4周內(nèi)才治療C.母親RPR滴度≥1:32D.母親用非青霉素方案E.母親TPPA陰性答案：ABCD37.HIV暴露嬰兒早期診斷的標(biāo)本類型包括（）A.干血斑（DBS）B.血漿C.血清D.尿液E.唾液答案：ABC38.孕期HBVDNA≥2×10?IU/mL，抗病毒治療過程中需監(jiān)測（）A.肝功能B.腎功能C.HBVDNAD.血乳酸E.甲胎蛋白答案：ABCD39.梅毒血清學(xué)假陽性可見于（）A.妊娠B.自身免疫病C.近期疫苗接種D.HIV感染E.瘧疾答案：ABCE40.關(guān)于HIV陽性產(chǎn)婦哺乳問題，以下正確的是（）A.我國提倡人工喂養(yǎng)B.若病毒載量<50拷貝/mL可母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)增加傳播風(fēng)險D.乳腺炎時暫停母乳喂養(yǎng)E.新生兒口腔鵝口瘡可繼續(xù)哺乳答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.乙肝疫苗與HBIG必須在不同部位同時注射，否則影響效果。（）答案：√42.梅毒孕產(chǎn)婦治療后RPR滴度不變即判定為治療失敗。（）答案：×43.HIV陽性孕婦服用多替拉韋（DTG）有潛在新生兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，故孕早期應(yīng)避免使用。（）答案：√44.乙肝高病毒載量孕婦分娩后即可立即停用抗病毒藥物，無需復(fù)查。（）答案：×45.對HBsAg陽性孕婦，羊膜腔穿刺會增加母嬰傳播風(fēng)險，應(yīng)盡量避免。（）答案：√46.梅毒感染孕婦經(jīng)規(guī)范治療后，仍可發(fā)生先天性梅毒。（）答案：√47.HIV暴露嬰兒出生后6周核酸檢測陰性即可排除感染。（）答案：×48.乙肝疫苗第3劑延遲>6個月無需補種，只需繼續(xù)完成剩余劑次。（）答案：×49.孕期發(fā)現(xiàn)HIV感染，應(yīng)立即啟動抗病毒治療，無需等待耐藥結(jié)果。（）答案：√50.對梅毒孕產(chǎn)婦性伴的治療可阻斷再感染，降低先天梅毒發(fā)生率。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.我國對HIV陽性孕婦推薦的初始抗病毒治療方案為“________＋________＋________”。答案：替諾福韋；拉米夫定；多替拉韋52.梅毒血清學(xué)試驗中，________試驗用于初篩，________試驗用于確證。答案：RPR/TRUST；TPPA/TPHA53.乙肝母嬰傳播阻斷的“三及時”是指：及時接種________、及時注射________、及時進(jìn)行________檢測。答案：乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；血清學(xué)54.HIV暴露嬰兒出生后________周進(jìn)行早期核酸檢測，陰性者于出生后________周再次檢測。答案：6；1255.梅毒孕產(chǎn)婦接受芐星青霉素治療，早期梅毒推薦劑量為________萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)________周。答案：240；156.孕期HBVDNA≥________IU/mL定義為高病毒載量，建議于孕________周啟動抗病毒治療。答案：2×10?；2857.HIV陽性產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)服用抗病毒藥物，其目的是達(dá)到________治療和________預(yù)防。答案：抗病毒；母嬰58.乙肝暴露嬰兒完成3劑疫苗后，應(yīng)于________月齡檢測HBsAg和抗HBs，如抗HBs<________mIU/mL需補種。答案：7～12；1059.梅毒治療過程中出現(xiàn)的急性發(fā)熱、頭痛、宮縮加劇現(xiàn)象稱為________反應(yīng)，應(yīng)給予________處理。答案：吉海；對癥/解熱鎮(zhèn)痛60.對HIV陽性孕婦，病毒載量≥________拷貝/mL時，建議擇期________分娩。答案：1000；剖宮產(chǎn)五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。答案：（1）孕早期盡早HIV抗體篩查，陽性者立即確診；（2）無論CD4計數(shù)及臨床分期，即刻啟動三聯(lián)抗病毒治療，并持續(xù)至產(chǎn)后；（3）孕期每3月監(jiān)測病毒載量，確保分娩前<50拷貝/mL；（4）病毒載量≥1000拷貝/mL或未知者，擇期剖宮產(chǎn)；（5）安全助產(chǎn)，避免會陰側(cè)切、胎吸等侵入性操作；（6）新生兒出生后6小時內(nèi)開始服用AZP或三聯(lián)預(yù)防用藥6周；（7）提倡人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確配奶；（8）出生后6周、12周行早期核酸檢測，18月齡抗體檢測終判；（9）對陽性孕婦及家庭提供心理支持、安全套發(fā)放、性伴檢測等綜合干預(yù)。62.闡述梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后的隨訪管理及效果評價指標(biāo)。答案：（1）治療后每月復(fù)查RPR/TRUST滴度直至分娩；（2）滴度下降≥4倍（如1:32→1:8）判定治療有效；（3）滴度不升不降≤1:4持續(xù)1年以上視為血清固定，需排除神經(jīng)梅毒；（4）滴度升高≥4倍提示治療失敗或再感染，立即復(fù)治并調(diào)查性伴；（5）分娩后每3月復(fù)查，連續(xù)3次，以后每6月復(fù)查，持續(xù)至少2年；（6）對先天性梅毒高危新生兒給予預(yù)防性芐星青霉素5萬U/kg肌注，并隨訪RPR至18月齡；（7）建立專檔，記錄治療日期、劑量、吉海反應(yīng)、復(fù)查結(jié)果，確保全程可追溯。63.說明乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療指征、藥物選擇及停藥時機。答案：指征：HBsAg陽性且HBVDNA≥2×10?IU/mL；藥物：首選替諾福韋酯（TDF）300mg口服每日1次，腎功能不全者可選替諾福韋艾拉酚胺（TAF）25mg；啟動時機：孕28～32周，若既往有肝硬化、肝功能異?？商崆?；監(jiān)測：每月查肝腎功能、HBVDNA，分娩前復(fù)查；停藥：分娩后1～3月復(fù)查，若肝功能正常、HBVDNA下降可停藥；如為治療性目的（肝炎活動）則繼續(xù)；產(chǎn)后隨訪：停藥后每3月監(jiān)測ALT、HBVDNA至少1年，警惕肝炎flare。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.孕婦G?P?，孕25周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，