主講教師：聶曉瑩泰山護理職業(yè)學(xué)院《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》脊柱增強掃描技術(shù)Medicalimagingtechnology目錄《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》01適應(yīng)證02掃描前準(zhǔn)備03增強掃描04圖像后處理01Indications適應(yīng)證適應(yīng)證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》如骨折、關(guān)節(jié)滑脫等,特別是觀察骨片的情況、金屬異物的位置以及脊髓的損傷情況。1.椎骨外傷適應(yīng)證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》如椎間盤退行變性；脊椎及附件骨質(zhì)有無增生、硬化，椎間隙是否增寬或變窄。2.椎間盤疾病椎間盤有無真空現(xiàn)象，有無膨出、突出及脫出，以及椎間盤膨出、突出、脫出的分型。適應(yīng)證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.各種原因引起的椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變。4.脊柱發(fā)育變異如先天性側(cè)彎畸形、后凸畸形等。5.脊柱感染性疾病6.脊柱良惡性腫瘤包括特異性及非特異性感染，如脊柱化膿性感染、脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎等。如椎體血管瘤、軟骨瘤、骨髓瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等。02Preparationbeforescanning掃描前準(zhǔn)備掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描前應(yīng)詢問病史，了解患者所攜帶的有關(guān)影像學(xué)檢查資料及相關(guān)檢查結(jié)果。脊柱外傷致脊柱滑脫或脊髓損傷患者在移動時應(yīng)在臨床醫(yī)生的協(xié)助下將患者平移過床，以免加重病情。1.了解病情掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.做好解釋工作向患者說明掃描過程與注意事項，消除顧慮和緊張情緒，以配合檢查。掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》對掃描范圍內(nèi)患者身上的金屬異物如皮帶、金屬拉鏈、鈕扣或膏藥等均應(yīng)去除，以免產(chǎn)生偽影。3.去除金屬異物脊柱掃描時脊柱應(yīng)擺放在床面正中，保持脊柱的生理曲度，掃描過程中應(yīng)保持體位不動。4.體位擺放頸椎掃描時使雙肩盡量下移，避免肩部與頸椎重疊，同時掃描時應(yīng)避免做吞咽動作。掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》對于需要使用碘對比劑的被檢者，應(yīng)詢問有無碘對比劑使用禁忌癥，并會同被檢者或被檢者家屬簽署知情同意書。5.增強掃描和血管造影檢查6.做好非掃描部位的放射防護?？偨Y(jié)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》檢查前的準(zhǔn)備工作脊柱增強掃描技術(shù)的適應(yīng)證03Enhancedscanning增強掃描增強掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（1）對比劑的濃度及用量常選用規(guī)格為300~370mg/ml的非離子型對比劑。成人用量為2.0ml/kg（嬰幼兒用量不超過1.5ml/kg）。增強掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（2）注射方式及流率使用高壓注射器，經(jīng)肘正中淺靜脈注射對比劑，注射方法采用團注，注射速率為3.0~3.5ml/s。增強掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（3）延遲時間注射對比劑后40~45s開始掃描,靜脈期為60~90s，延遲期為90~120s。可采用團注追蹤或測試團注掃描方式，團注追蹤的閾值設(shè)置為100~120Hu，監(jiān)測層面選擇脊柱病變所對應(yīng)的供血動脈和靜脈屬支。對于血管性病變脊柱感染及良惡性腫瘤等情況（4）螺距參數(shù)（P）小于1，管電壓120~140kV，管電流250~350mAs。04Imagepost-processing圖像后處理圖像后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》1.窗寬、窗位調(diào)節(jié)脊柱CT掃描圖像可采用骨窗和軟組織窗顯示，骨窗的窗寬為1200~1500Hu，窗位為500~700Hu，軟組織的窗寬為300~350Hu，窗位為40~45Hu。椎間盤采用軟組織窗顯示，其窗寬為250~300Hu，窗位為35~40Hu。圖像后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.圖像重組將脊柱容積采集的原始數(shù)據(jù)，重建層厚為0.625~1.0mm，重建間隔為50%，用骨、軟組織函數(shù)分別重建，以MPR、CPR及VR等后處理分別重組。可顯示脊柱冠狀、矢狀及任意斜面圖像，顯示病變周圍關(guān)系，確定有無側(cè)彎與后凸畸形。多平面重組MPR可顯示病變不在同一平面的毗鄰與受侵關(guān)系。曲面重組CPR可顯示椎體及附件的立體構(gòu)象、精確定位骨折及骨折片的對位對線關(guān)系，對選擇手術(shù)方案具有指導(dǎo)價值。容積再現(xiàn)VR圖像后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.測量與標(biāo)注圖像的測量技術(shù)包括CT值、距離、大小和角度等，是圖像后處理中常用的技術(shù)。標(biāo)注也是圖像處理的重要環(huán)節(jié)，如病變大小、位置、形態(tài)、測量相關(guān)徑線等多種標(biāo)注方式。脊柱的側(cè)彎程度、興趣區(qū)的出血情