主講教師：聶曉瑩泰山護理職業(yè)學(xué)院《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胃與小腸CT掃描技術(shù)Medicalimagingtechnology胃與小腸CT掃描技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》近年來，隨著CT掃描速度和分辨力不斷提高，胃腸道對比劑的改進和應(yīng)用，CT檢查在消化道的應(yīng)用越來越廣泛，不僅可以顯示消化道黏膜的病變，而且能顯示消化道腔內(nèi)外的情況，是消化道疾病診斷的一種補充檢查方法。01Preparationbeforescanning掃描前準備消化道CT檢查前應(yīng)做好以下準備工作：食管CT檢查前4小時禁食，檢查前10～15分鐘肌肉注射山莨菪堿20mg（有青光眼、前列腺肥大或排尿困難者禁用，下同），上床檢查前口服1%～2%碘水溶液200ml使胃充盈擴張。一、掃描前準備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》上床檢查前口服800～1500ml溫開水，使胃充分擴張充盈。若做胃仿真內(nèi)窺鏡，則口服產(chǎn)氣粉。消化道CT檢查前應(yīng)做好以下準備工作：胃CT檢查前1周內(nèi)不服含有重金屬類藥物，檢查前1天晚餐吃流質(zhì)飲食，餐后禁食禁水，檢查當日早上空腹，檢查前10～15分鐘肌肉注射山莨菪堿20mg，以減少胃腸道的蠕動，延緩胃腸內(nèi)對比劑的排空。一、掃描前準備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》一、掃描前準備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》小腸CT檢查前一天晚餐禁食，服瀉藥（甘露醇、番瀉葉等），清潔好胃腸道，檢查前2小時口服溫開水800～1500ml，上床檢查前口服300～500ml溫開水，使小腸充分擴張充盈。結(jié)腸、直腸CT檢查前2小時口服溫開水800～1500ml，上床檢查前口服300～500ml溫開水，使腸道充分擴張充盈，或清潔灌腸后用生理鹽水作保留灌腸。一、掃描前準備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》若做仿真內(nèi)窺鏡，為防止胃腸道食物殘渣與病變混淆，要求檢查前一天晚餐禁食，服瀉藥（甘露醇、番瀉葉等），清潔好胃腸道。也可在檢查當日清潔灌腸，但需等1.5小時后才能進行腸道仿真內(nèi)窺鏡檢查，以免腸內(nèi)水分遮蓋病灶。掃描前10～15分鐘肌肉注射山莨菪堿20mg。其它準備工作同第一節(jié)肝臟CT掃描。02Flatsweep平掃被檢者常規(guī)取仰臥位頭先進，兩臂上舉抱頭，身體正中矢狀面與床面中線重合，掃描架上縱向激光線定位于人體正中，橫向定位線定于劍突水平，兩側(cè)水平定位線定于雙側(cè)腋中線水平。1.掃描體位及掃描范圍《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》先攝取胸、腹部正位定位像，再在定位像上設(shè)定掃描基線及掃描范圍。胃和十二指腸掃描上界為胸骨劍突，下界至肚臍下，包括食管下端至小腸空腸段；小腸和大腸CT掃描范圍上包括膈肌頂部，下至恥骨聯(lián)合下方。CT掃描時被檢者要配合呼吸狀態(tài)。囑咐被檢者在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣掃描。消化道常規(guī)采用螺旋掃描，層厚3～5mm、層距3～5mm，必要時增加2～3mm的薄層掃描，螺距為1～1.5，F(xiàn)OV為35～40cm，曝光條件為120～140KV，200～300mAs，采取標準算法進行重建。1多層CT采用薄層掃描得到的橫斷圖像可用來進行多平面重組、仿真內(nèi)鏡等三維后處理。22.掃描技術(shù)參數(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.圖像顯示《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》消化道CT圖像的顯示，胃、小腸和大腸用寬腹部窗：窗寬300～500Hu，窗位20～50Hu。注射對比劑后，組織密度提高，因此窗位也要相應(yīng)增加。拍片時應(yīng)依次拍攝定位片、平掃圖像、增強圖像。03Enhancedscanning增強掃描/消化道CT檢查如無禁忌證者，都應(yīng)進行增強掃描。常規(guī)采取靜脈團注法經(jīng)肘靜脈注入對比劑，對比劑用量80～100ml，或者按1.0～1.5ml/kg計算，注射速率3～4ml/s。三、增強掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/消化道增強掃描通常采用雙期掃描動脈期從肘靜脈注入對比劑開始，延時30～35s，對目標消化道進行連續(xù)容積掃描。靜脈期延時時間為70～80s。三、增強掃描《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》04Imagepost-processingtechnology圖像后處理技術(shù)多層面重組（MPR)腸道MPR圖最大密度投影（MIP）軀干MIP圖四、圖像后處理技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》容積再現(xiàn)(VR)仿真內(nèi)窺鏡（VE)小腸VE圖四、圖像后處理技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胃VR圖結(jié)腸透明法VR圖四、圖像后處理技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》用軟件功能調(diào)整CT閾值及透明度，用人工偽彩調(diào)節(jié)圖像色彩，使其類似內(nèi)鏡所見。