第七章乳房疾病

概述教學(xué)目標(biāo)要求：

1、掌握乳房疾病檢驗方法；2、熟悉乳房疾病發(fā)病特點；

3、了解乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系。第1頁概述一、定義：乳癰發(fā)生在乳房各種疾病乳癖乳核、乳巖女性發(fā)病率顯著高于男性。第2頁二、乳房解剖及生理1、位置及形態(tài)位于前胸第二至第六肋之間。左右對稱。內(nèi)緣近胸骨柄；外緣達腋前線；外上部分可延伸至腋窩，稱乳腺尾部。第3頁乳房解剖外觀可見：乳房體乳頭乳暈第4頁乳房解剖2、乳頭：為乳房最高點，頂端有15~20個輸乳孔。第5頁乳房解剖3、乳暈：為乳頭周圍近圓形區(qū)域，顏色與乳頭一致，表面有小結(jié)節(jié)狀突起，每側(cè)約5~12個，稱乳暈腺。分泌油脂物。第6頁乳房解剖4、乳房體由乳腺和乳腺間質(zhì)組成。腺葉（15~20個）、腺小葉、腺泡乳腺導(dǎo)管（泌乳管、輸乳管15~20個）乳腺間質(zhì)：主要是纖維結(jié)締組織、脂肪，其中有出入乳房血管、神經(jīng)、

淋巴管。第7頁乳房解剖第8頁乳房解剖5、乳腺周圍淋巴回流：

①腋窩淋巴結(jié)；

②胸骨旁淋巴結(jié)；

第9頁乳房解剖

③鎖骨下淋巴結(jié)和膈上淋巴結(jié)；

④肋間后淋巴結(jié)和對側(cè)乳房。第10頁三、乳房與臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系

“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃”。

第11頁乳房與臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有親密聯(lián)絡(luò)。第12頁四、病因病機及辨證關(guān)鍵點肝郁胃熱多與感染類疾病相關(guān)肝氣郁結(jié)多與包塊類疾病相關(guān)肝腎不足

陰虛痰凝：多與結(jié)核相關(guān)第13頁五、乳房腫塊檢驗法1、望診乳房大小及對稱性、皮膚顏色改變、乳頭內(nèi)陷或抬高、乳頭分泌物（血性、膿性、漿液性）、橘皮樣改變、酒窩征。第14頁酒窩征橘皮樣改變第15頁乳房腫塊檢驗法2、觸診：①應(yīng)先檢驗健側(cè)乳房，再檢驗患側(cè)。②正確檢驗方法：

四指并攏，用指腹平放乳上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，不然會將捏起腺體組織錯誤地認為是乳腺腫塊。

第16頁乳房腫塊檢驗法

③次序：先觸按整個乳房，然后按次序觸摸乳房四個象限：內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下，繼而觸摸乳暈部分，注意有沒有血液從乳頭溢出。④最終觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。第17頁乳房腫塊檢驗法

3、觸診時應(yīng)注意幾個問題：①發(fā)覺乳房內(nèi)腫塊時，應(yīng)統(tǒng)計：腫塊位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動度及有沒有壓痛；

第18頁乳房腫塊檢驗法

②腫物是否與皮膚粘連；③檢驗乳房腫塊最正確時間：

月經(jīng)來潮第7～10天。第19頁六、輔助檢驗

1、X線檢驗：

鉬靶X線攝片。經(jīng)典乳腺癌X線表現(xiàn)為密度增高腫塊影，邊界不規(guī)則，或有毛刺征，有時可見顆粒細小、密集鈣化點。

第20頁輔助檢驗

2、超聲顯像：B超結(jié)合彩色多普勒、紅外熱圖、液晶熱圖3、病理檢驗：細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢驗、冰凍切片檢驗。第21頁七、治療1、內(nèi)治(1)疏表清熱法(2)清熱解毒法多用于感染類疾病(3)托里透膿法(4)解郁化痰法

(5)調(diào)理沖任法多