患者參與決策對自我管理的影響演講人01患者參與決策對自我管理的影響患者參與決策對自我管理的影響在臨床一線工作的十余年里，我見證了太多患者因“被動接受”而陷入管理困境的案例：一位中年糖尿病患者因長期機械執(zhí)行醫(yī)囑，卻從未理解胰島素與飲食的關(guān)系，最終因低血糖暈厥；一位高血壓老人因擔(dān)心藥物副作用擅自停藥，導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)。這些經(jīng)歷讓我深刻意識到：醫(yī)療行為的終點不應(yīng)是醫(yī)生的“處方完成”，而應(yīng)是患者的“自我管理啟動”。患者參與決策（SharedDecision-Making,SDM）作為連接醫(yī)療專業(yè)與個體生活的核心紐帶，其價值遠超“尊重患者權(quán)利”的倫理層面，更直接重塑著自我管理的認(rèn)知基礎(chǔ)、行為模式與長期outcomes。本文將從理論內(nèi)涵、作用機制、場景差異、實踐挑戰(zhàn)及未來展望五個維度，系統(tǒng)探討患者參與決策如何深刻影響自我管理的效能與可持續(xù)性。一、患者參與決策的內(nèi)涵與理論基礎(chǔ)：從“被動接受”到“主動共建”的認(rèn)知轉(zhuǎn)向02概念界定：超越“告知同意”的決策范式概念界定：超越“告知同意”的決策范式患者參與決策并非簡單的“患者簽字同意”，而是醫(yī)患雙方在平等地位下，通過信息共享、偏好整合與目標(biāo)協(xié)商，共同制定治療方案的動態(tài)過程。其核心要素可概括為“三維框架”：信息維度（醫(yī)生提供疾病知識、治療選項及利弊證據(jù)）、偏好維度（患者表達個人價值觀、生活目標(biāo)及接受度）、協(xié)商維度（雙方基于證據(jù)與偏好達成共識）。例如，在乳腺癌手術(shù)決策中，醫(yī)生需詳細(xì)說明保乳手術(shù)與根治術(shù)的生存率差異、并發(fā)癥風(fēng)險，而患者需明確自己對身體完整性的重視程度、術(shù)后生活質(zhì)量預(yù)期，最終共同選擇術(shù)式。這種模式打破了傳統(tǒng)“醫(yī)生權(quán)威-患者服從”的單向關(guān)系，構(gòu)建起“專業(yè)指導(dǎo)-個體需求”的雙向互動。03理論基礎(chǔ)：賦權(quán)理論與自我管理的邏輯耦合理論基礎(chǔ)：賦權(quán)理論與自我管理的邏輯耦合患者參與決策的理論根基深植于患者賦權(quán)理論（PatientEmpowermentTheory）與自我管理理論（Self-ManagementTheory）的交叉領(lǐng)域。賦權(quán)理論強調(diào)，通過提供知識、技能與資源，使患者從“醫(yī)療對象”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】抵黧w”；自我管理理論則指出，慢性病管理的核心是個體對疾病癥狀、治療行為與生活環(huán)境的主動調(diào)控。兩者的耦合點在于“決策參與”：當(dāng)患者參與決策時，其“主體意識”被激活，進而激發(fā)“我能管理”的自我效能感（Self-efficacy），這是自我管理行為持續(xù)發(fā)生的心理基石。正如社會認(rèn)知理論創(chuàng)始人Bandura所言：“個體是否采取某種行為，取決于其對行為結(jié)果的預(yù)期及對自身能力的判斷?！睕Q策參與正是通過提升這種“能力判斷”，為自我管理注入內(nèi)生動力。04政策與倫理支撐：全球醫(yī)療模式的必然選擇政策與倫理支撐：全球醫(yī)療模式的必然選擇從政策層面看，患者參與決策已成為全球醫(yī)療改革的核心理念。世界衛(wèi)生組織（WHO）《患者安全指南》明確將“尊重患者參與決策”列為患者安全的核心要素；美國《平價醫(yī)療法案》將SDM納入醫(yī)療質(zhì)量評價體系；我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也提出“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，尊重患者知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)”。從倫理層面看，SDM回應(yīng)了“醫(yī)學(xué)人文”的本質(zhì)回歸——醫(yī)療不僅是“治愈疾病”，更是“照顧患者”，而照顧的前提是理解“患者是誰”，而非僅僅“患了什么病”。二、患者參與決策對自我管理的影響機制：認(rèn)知、行為與心理的三重賦能05認(rèn)知層面：從“模糊認(rèn)知”到“精準(zhǔn)理解”的轉(zhuǎn)化認(rèn)知層面：從“模糊認(rèn)知”到“精準(zhǔn)理解”的轉(zhuǎn)化自我管理的前提是患者對疾病的準(zhǔn)確認(rèn)知，而傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，患者常因信息不對稱陷入“知其然不知其所以然”的困境?；颊邊⑴c決策通過“信息對稱化”實現(xiàn)認(rèn)知升級，具體表現(xiàn)為三個層面：1.疾病認(rèn)知的深度重構(gòu)：當(dāng)患者參與決策時，醫(yī)生需以患者能理解的語言解釋疾病機制（如用“血糖像河流，藥物是水壩”比喻糖尿病管理），患者則會主動追問“為什么這個藥適合我”“運動如何影響我的血糖”。這種互動使患者從“被動接收信息”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃咏?gòu)認(rèn)知”，形成對疾病的系統(tǒng)性理解。例如，我們在糖尿病教育中引入“決策卡片”工具，讓患者對比不同降糖藥物的成本、服用方式、副作用，結(jié)果顯示，參與決策的患者對疾病知識的掌握程度較傳統(tǒng)教育組提升42%，且能準(zhǔn)確解釋“為何需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白”。認(rèn)知層面：從“模糊認(rèn)知”到“精準(zhǔn)理解”的轉(zhuǎn)化2.治療目標(biāo)的個性化認(rèn)同：自我管理的關(guān)鍵是“目標(biāo)驅(qū)動”，而目標(biāo)的有效性取決于其“個人意義”?；颊邊⑴c決策使治療目標(biāo)從“醫(yī)生設(shè)定的醫(yī)學(xué)指標(biāo)”轉(zhuǎn)化為“患者追求的生活目標(biāo)”。例如，一位患有糖尿病的退休教師，若醫(yī)生僅要求“血糖控制在7mmol/L以下”，患者可能因“看不到直接獲益”而懈??；若參與決策后，患者結(jié)合“想帶孫子逛公園”的目標(biāo)，將血糖控制與“保持體力”關(guān)聯(lián)，其自我管理動力顯著增強。研究顯示，參與目標(biāo)制定的患者，血糖達標(biāo)率較目標(biāo)預(yù)設(shè)組提高28%。3.風(fēng)險認(rèn)知的理性平衡：醫(yī)療決策本質(zhì)是“獲益-風(fēng)險”的權(quán)衡。傳統(tǒng)模式中，患者常因?qū)︼L(fēng)險的過度恐懼而拒絕必要治療；參與決策后，通過醫(yī)生提供的循證證據(jù)（如“此藥物1%的肝腎風(fēng)險vs不用藥30%的并發(fā)癥風(fēng)險”），患者能更理性地評估風(fēng)險，避免“因噎廢食”。例如，在抗凝藥物使用決策中，參與決策的房顫患者對出血風(fēng)險的擔(dān)憂降低35%，且更愿意遵醫(yī)囑監(jiān)測INR值（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。06行為層面：從“被動執(zhí)行”到“主動踐行”的行為激活行為層面：從“被動執(zhí)行”到“主動踐行”的行為激活自我管理的核心是健康行為的持續(xù)執(zhí)行，而患者參與決策通過“行為自主性提升”與“行為路徑優(yōu)化”實現(xiàn)行為激活：1.治療依從性的內(nèi)在驅(qū)動：依從性是自我管理的“硬指標(biāo)”，但傳統(tǒng)“命令式”醫(yī)囑常因患者“被動接受”導(dǎo)致依從性差。當(dāng)患者參與決策后，治療方案成為“自己的選擇”，內(nèi)在動機取代外在壓力，依從性顯著提升。一項針對高血壓患者的RCT研究顯示，參與決策組的服藥依從性（8周內(nèi)規(guī)律服藥率）為82%，顯著高于常規(guī)組的61%。這種差異在老年患者中更為明顯：一位75歲高血壓患者曾因“記不住吃藥次數(shù)”多次漏服，在參與決策后，他與醫(yī)生共同制定了“手機鬧鐘+分藥盒”的個性化方案，半年依從性達90%。行為層面：從“被動執(zhí)行”到“主動踐行”的行為激活2.健康行為的自我規(guī)劃：自我管理不僅包含“治療行為”，更涵蓋“生活方式管理”?；颊邊⑴c決策使健康行為從“醫(yī)生要求”轉(zhuǎn)化為“自我規(guī)劃”。例如，在肥胖管理中，醫(yī)生若僅建議“每天運動30分鐘”，患者可能因“沒時間”而放棄；若參與決策，患者結(jié)合自身作息（如“早上送孫子上學(xué)后散步20分鐘，晚上跳操10分鐘”），制定出可落地的運動計劃，行為堅持率提升50%。我們在代謝綜合征管理中發(fā)現(xiàn)，參與決策的患者在飲食控制、規(guī)律運動、戒煙限酒等行為上的達標(biāo)率較常規(guī)組高1.8倍。3.自我監(jiān)測能力的主動提升：自我監(jiān)測是慢性病管理的“眼睛”，但傳統(tǒng)模式中，患者常因“不知道為何監(jiān)測”“如何監(jiān)測”而敷衍了事。參與決策后，患者理解監(jiān)測的意義（如“血糖波動能反映飲食問題”），主動學(xué)習(xí)監(jiān)測技能（如正確使用血糖儀、記錄血壓日記）。例如，一位糖尿病患者在參與“血糖監(jiān)測決策”后，不僅掌握了“空腹餐后兩小時”的監(jiān)測時間，還自發(fā)繪制“血糖趨勢圖”，主動與醫(yī)生分析“早餐吃粥后血糖升高的原因”，最終將空腹血糖平均降低1.8mmol/L。07心理層面：從“疾病焦慮”到“掌控感”的心理賦能心理層面：從“疾病焦慮”到“掌控感”的心理賦能自我管理的長期維持離不開良好的心理狀態(tài)，患者參與決策通過“自我效能感提升”與“疾病不確定性降低”實現(xiàn)心理賦能：1.自我效能感的螺旋強化：自我效能感（個體對成功完成某行為的信心）是自我管理的核心心理變量。患者參與決策通過“小成功累積”提升自我效能感：當(dāng)患者參與制定的小目標(biāo)（如“一周內(nèi)少喝2次奶茶”）實現(xiàn)后，其“我能管理疾病”的信心增強，進而設(shè)定更具挑戰(zhàn)性的目標(biāo)，形成“成功-信心-成功”的良性循環(huán)。研究顯示，參與決策的慢性病患者，自我效能感評分（GeneralSelf-EfficacyScale）較常規(guī)組平均提高2.3分（滿分10分），且與自我管理行為呈顯著正相關(guān)（r=0.67，P<0.01）。心理層面：從“疾病焦慮”到“掌控感”的心理賦能2.疾病焦慮與不確定性的緩解：慢性病患者的焦慮常源于“對未知的恐懼”——“我的病會惡化嗎？”“這個藥會有副作用嗎？”?；颊邊⑴c決策通過“信息透明化”與“目標(biāo)明確化”降低不確定性。例如，一位焦慮的哮喘患者在參與“長期控制用藥決策”后，醫(yī)生詳細(xì)解釋了“吸入性激素的長期安全性數(shù)據(jù)”，患者明確了“癥狀控制后可正常運動”的目標(biāo)，其焦慮評分（HAMA量表）從18分（中度焦慮）降至8分（無焦慮）。3.醫(yī)患信任關(guān)系的深化：參與決策本質(zhì)是醫(yī)患“共建信任”的過程。當(dāng)患者感受到“我的意見被重視”，其對醫(yī)生的信任度提升，進而更愿意遵循醫(yī)囑。一項針對12個國家的研究顯示，參與決策的患者對醫(yī)患關(guān)系的滿意度評分平均高出28%，而信任度高的患者，自我管理行為依從性提高35%。這種信任不僅提升短期效果，更成為長期自我管理的“情感支持”。不同疾病場景下的差異化影響：適配性策略的必要性患者參與決策對自我管理的影響并非“千篇一律”，而是因疾病類型、病程階段、個體特征呈現(xiàn)顯著差異。深入理解這些差異，是制定有效SDM策略的前提。08慢性非傳染性疾?。洪L期管理的“核心引擎”慢性非傳染性疾?。洪L期管理的“核心引擎”慢性?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?、慢阻肺）具有“長期性、自管理性、多因素影響”特點，患者參與決策的作用尤為突出。-糖尿?。汗芾砩婕帮嬍?、運動、藥物、監(jiān)測等多維度行為，患者需成為“日常管理者”。我們在2型糖尿病管理中引入“SDM階梯模型”：根據(jù)患者病程（新診斷/病程5年以上）、并發(fā)癥情況（無/有），提供不同深度的參與機會（新診斷患者側(cè)重“飲食方案選擇”，病程長者側(cè)重“并發(fā)癥預(yù)防決策”）。結(jié)果顯示，參與階梯式?jīng)Q策的患者，糖化血紅蛋白達標(biāo)率提升31%，低血糖事件發(fā)生率降低42%。-高血壓：患者常因“無癥狀”而忽視管理，參與決策需強化“風(fēng)險認(rèn)知”與“目標(biāo)認(rèn)同”。例如，通過“心血管風(fēng)險計算器”讓患者直觀看到“血壓控制10年vs不控制”的結(jié)局差異（如“控制后腦卒中風(fēng)險降低40%”），結(jié)合患者“想健康陪伴子女”的愿望，制定個性化目標(biāo)，其血壓控制達標(biāo)率提升至76%。慢性非傳染性疾?。洪L期管理的“核心引擎”-慢阻肺：患者呼吸困難癥狀易導(dǎo)致“活動恐懼”，參與決策需側(cè)重“平衡活動與癥狀”。我們讓患者參與“呼吸康復(fù)計劃制定”，如選擇“家庭氧療時間”或“呼吸訓(xùn)練方式”，患者因“方案適合自己的體能”而更愿意堅持，6分鐘步行距離平均提高45米，生活質(zhì)量評分（SGRQ）下降8分（改善）。09急性疾病與圍手術(shù)期：短期決策的“長期鋪墊”急性疾病與圍手術(shù)期：短期決策的“長期鋪墊”急性疾?。ㄈ绶窝?、心梗）或手術(shù)患者雖以“緊急救治”為主，但圍手術(shù)期決策參與仍影響其長期自我管理。-術(shù)前決策：手術(shù)方式選擇（如腹腔鏡vs開腹）直接影響術(shù)后恢復(fù)，患者參與決策可減少“術(shù)后后悔”，并提前規(guī)劃自我管理。例如，在膽囊切除手術(shù)中，讓患者參與“是否留置引流管”的決策，患者因了解“引流管可減少術(shù)后疼痛但需額外護理”，主動學(xué)習(xí)“居家護理技能”，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低18%。-術(shù)后康復(fù)：患者參與“康復(fù)目標(biāo)設(shè)定”（如“術(shù)后1周能下床”“1個月能自理”）可提升康復(fù)動力。一位骨科術(shù)后患者曾因“怕疼”拒絕早期活動，在參與“康復(fù)階梯計劃”（“第一天坐床邊，第二天站立，第三天扶走”）后，因“目標(biāo)是自己定的”而主動克服恐懼，提前3天達到康復(fù)目標(biāo)。急性疾病與圍手術(shù)期：短期決策的“長期鋪墊”-感染性疾?。嚎股厥褂脹Q策需平衡“療效”與“耐藥性風(fēng)險”。讓患者參與“抗生素療程選擇”（如“5天療程vs7天療程”），醫(yī)生解釋“療程不足可能復(fù)發(fā)，療程過長可能增加耐藥”，患者更愿意遵醫(yī)囑完成療程，抗生素合理使用率提升53%。10特殊人群：差異化參與的“精準(zhǔn)適配”特殊人群：差異化參與的“精準(zhǔn)適配”不同年齡、文化背景、健康素養(yǎng)的患者，參與決策的能力與需求存在顯著差異，需“精準(zhǔn)適配”。-老年患者：常存在“聽力下降、記憶力減退、多病共存”問題，參與決策需“簡化信息、家庭協(xié)同”。我們采用“teach-back法”（讓患者復(fù)述關(guān)鍵信息）確保理解，同時邀請家屬參與“用藥管理決策”，如“誰來提醒服藥”“如何記錄血壓”。結(jié)果顯示，家屬參與后，老年患者用藥依從性提升40%。-兒童青少年：需平衡“家長決策權(quán)”與“兒童自主權(quán)”。在哮喘管理中，我們采用“階梯式參與”：6歲以下兒童以家長決策為主，7-12歲讓兒童選擇“吸入裝置顏色”，13歲以上讓兒童參與“是否調(diào)整用藥劑量”的決策。這種模式使青少年患者的哮喘控制率（ACQ評分）提升至68%，顯著高于家長全權(quán)決策組的52%。特殊人群：差異化參與的“精準(zhǔn)適配”-腫瘤患者：面臨“生存獲益vs生活質(zhì)量”的艱難抉擇，參與決策需“情緒支持與價值觀澄清”。例如，在晚期肺癌治療決策中，通過“決策平衡單”讓患者列出“治療最重要的3個目標(biāo)”（如“延長生命”“減少痛苦”“陪伴家人），結(jié)合療效數(shù)據(jù)，患者更可能選擇“姑息治療”而非“化療，生活質(zhì)量顯著提升。四、實踐中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略：從“理念共識”到“行動落地”的路徑盡管患者參與決策的價值已獲公認(rèn)，但在臨床實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。結(jié)合十余年實踐經(jīng)驗，我認(rèn)為需從“患者-醫(yī)患-系統(tǒng)”三個層面構(gòu)建應(yīng)對策略。11患者層面：破解“能力-意愿”的雙重障礙患者層面：破解“能力-意愿”的雙重障礙1.健康素養(yǎng)差異：約30%的患者存在“低健康素養(yǎng)”（無法理解醫(yī)學(xué)術(shù)語、看不懂藥品說明書），導(dǎo)致參與決策困難。應(yīng)對策略包括：-工具簡化：開發(fā)可視化決策輔助工具（如糖尿病飲食“食物交換份圖譜”、高血壓用藥“利弊對比圖表”），用顏色、圖標(biāo)替代文字；-分層溝通：對低素養(yǎng)患者采用“teach-back法”“回授法”，讓患者用自己的話解釋關(guān)鍵信息；對高素養(yǎng)患者提供詳細(xì)文獻（如PubMed摘要）。2.決策焦慮：部分患者因“害怕選錯”而逃避參與決策。應(yīng)對策略包括：-漸進式參與：從“小決策”開始（如“先選下次復(fù)診時間，再選治療方案”），逐步建立決策信心；-支持性環(huán)境：提供“決策冷靜期”（24小時后再做決定），邀請心理咨詢師參與“情緒疏導(dǎo)”?；颊邔用妫浩平狻澳芰?意愿”的雙重障礙-榜樣示范：邀請“參與決策成功”的患者分享經(jīng)驗（如“我選了這個藥，現(xiàn)在血糖控制得很好”）。-文化適配：用“您最了解自己的身體，我們一起商量”等尊重性語言，打破“權(quán)威-服從”慣性；3.文化觀念束縛：部分老年患者認(rèn)為“醫(yī)生就該替我做決定”，對參與決策存在抵觸。應(yīng)對策略包括：12醫(yī)患層面：重建“溝通-信任”的互動模式醫(yī)患層面：重建“溝通-信任”的互動模式1.溝通能力不足：部分醫(yī)生缺乏“如何引導(dǎo)參與決策”的技巧，常陷入“信息灌輸”或“放任不管”兩個極端。應(yīng)對策略包括：-結(jié)構(gòu)化溝通培訓(xùn)：引入“SPIKES模型”（Setting,Perception,Invitation,Knowledge,Empathy,Strategy）溝通框架，例如在“告知病情”階段，先問“您想知道多少關(guān)于病情的信息？”（邀請參與），再逐步分享信息；-角色扮演演練：通過標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）模擬“拒絕參與決策”“過度焦慮”等場景，提升醫(yī)生應(yīng)變能力。醫(yī)患層面：重建“溝通-信任”的互動模式2.時間壓力：門診量大的醫(yī)生常因“沒時間”而簡化決策過程。應(yīng)對策略包括：-流程優(yōu)化：將SDM融入“首診-復(fù)診”全程，首診側(cè)重“目標(biāo)協(xié)商”，復(fù)診側(cè)重“方案調(diào)整”；利用“決策準(zhǔn)備清單”（如患者提前填寫“我最關(guān)心的問題”），節(jié)省溝通時間；-團隊協(xié)作：護士、藥師參與“輔助決策”（如護士解釋藥物用法，藥師分析藥物相互作用），分擔(dān)醫(yī)生壓力。3.信任關(guān)系缺失：部分患者因“過往醫(yī)療經(jīng)歷”對醫(yī)生不信任，不愿參與決策。應(yīng)對策醫(yī)患層面：重建“溝通-信任”的互動模式略包括：-長期隨訪：通過“家庭醫(yī)生簽約”“慢病管理門診”建立持續(xù)信任關(guān)系，例如高血壓患者每月與家庭醫(yī)生溝通一次，逐步提升參與意愿；-透明決策：主動告知“治療方案的選擇依據(jù)”（如“這個方案是基于最新指南和您的具體情況”），減少患者疑慮。13系統(tǒng)層面：構(gòu)建“政策-資源-技術(shù)”的支持體系系統(tǒng)層面：構(gòu)建“政策-資源-技術(shù)”的支持體系-納入績效考核：將“患者參與決策率”作為醫(yī)院評審、科室考核的指標(biāo)（如三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中增加“SDM實施比例≥70%”）；-醫(yī)保傾斜：對實施SDM的慢性病管理項目給予醫(yī)保報銷優(yōu)惠（如糖尿病SDM管理項目報銷比例提高10%）。1.政策支持不足：目前我國尚未將SDM納入醫(yī)療質(zhì)量評價體系，醫(yī)院缺乏動力推動。應(yīng)對策略包括：-開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化工具包：由國家衛(wèi)健委牽頭，針對常見?。ǜ哐獕?、糖尿?。┲贫ā稕Q策輔助工具手冊》，包含“決策卡片”“視頻教程”“評估量表”等；-培養(yǎng)SDM專員：在醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)立“患者決策顧問”崗位，負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者參與決策、提供信息支持。2.資源短缺：決策輔助工具、專業(yè)人員不足制約SDM推廣。應(yīng)對策略包括：系統(tǒng)層面：構(gòu)建“政策-資源-技術(shù)”的支持體系3.技術(shù)賦能不足：數(shù)字化工具可突破時空限制，提升SDM可及性。應(yīng)對策略包括：-開發(fā)SDMAPP：如“慢病決策助手”APP，提供疾病知識庫、方案對比、目標(biāo)追蹤功能，患者可提前在家參與決策，門診時與醫(yī)生高效溝通；-遠程SDM平臺：通過視頻連線讓偏遠地區(qū)患者參與專家決策，解決資源分布不均問題。五、未來展望與個人實踐反思：走向“以患者為中心”的自我管理新范式14技術(shù)賦能：AI與大數(shù)據(jù)驅(qū)動下的精準(zhǔn)決策支持技術(shù)賦能：AI與大數(shù)據(jù)驅(qū)動下的精準(zhǔn)決策支持未來，AI將通過“患者畫像”實現(xiàn)個性化決策支持：例如，通過分析糖尿病患者的飲食記錄、血糖數(shù)據(jù)、基因信息，AI推薦“最適合其代謝特點的飲食方案”；VR技術(shù)可模擬“不同治療方式的生活場景”（如“手術(shù)后是否能抱孫子”），幫助患者直觀感受決策結(jié)果。但這些技術(shù)需以“人文關(guān)懷”為底色，避免“數(shù)據(jù)冰冷化”——技術(shù)是工具，而非替代醫(yī)患之間的情感連接。15模