醫(yī)保繼承協(xié)議書范本_第1頁
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醫(yī)保繼承協(xié)議書范本甲方(繼承人):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(被繼承人):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方擁有一定的醫(yī)保權(quán)益,且甲方與乙方存在特定的親屬關(guān)系,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)保權(quán)益的繼承事宜達成如下協(xié)議:一、醫(yī)保權(quán)益概述乙方所擁有的醫(yī)保權(quán)益,包括但不限于基本醫(yī)療保險個人賬戶余額、大病保險權(quán)益、醫(yī)療救助資格及相應(yīng)權(quán)益等。其中,基本醫(yī)療保險個人賬戶余額為截至[具體日期]乙方醫(yī)保個人賬戶中所存儲的金額,共計人民幣[X]元。大病保險權(quán)益是指乙方在符合大病保險報銷條件時,可享受的按照規(guī)定比例報銷高額醫(yī)療費用的權(quán)益。醫(yī)療救助資格及相應(yīng)權(quán)益是指乙方基于其特定身份或條件所享有的醫(yī)療救助資格及相關(guān)救助待遇。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議繼承乙方的醫(yī)保權(quán)益,包括但不限于使用乙方醫(yī)保個人賬戶余額支付符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。在乙方去世后,甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定申請辦理醫(yī)保權(quán)益的繼承手續(xù),并享受相應(yīng)權(quán)益。2.義務(wù)甲方應(yīng)妥善保管與醫(yī)保權(quán)益相關(guān)的各類憑證、信息等資料,不得遺失、篡改或泄露。甲方應(yīng)按照醫(yī)保法律法規(guī)及政策規(guī)定正確使用繼承的醫(yī)保權(quán)益,不得進行違規(guī)操作或騙取醫(yī)?;鸬刃袨?。甲方應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門辦理醫(yī)保權(quán)益繼承過程中的各項手續(xù),提供真實、準確的資料和信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在本協(xié)議簽訂前,乙方有權(quán)自主支配其醫(yī)保權(quán)益,包括但不限于使用個人賬戶余額支付醫(yī)療費用等。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實向甲方告知其醫(yī)保權(quán)益的詳細情況,包括但不限于個人賬戶余額、大病保險報銷范圍及比例、醫(yī)療救助資格條件等信息。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后,協(xié)助甲方辦理醫(yī)保權(quán)益繼承所需的相關(guān)手續(xù),提供必要的證明文件和協(xié)助。乙方應(yīng)確保其醫(yī)保權(quán)益的合法性和有效性,不存在任何隱瞞或欺詐行為。三、醫(yī)保權(quán)益繼承的辦理1.本協(xié)議生效后,甲方應(yīng)在乙方去世后的[X]個工作日內(nèi),向當?shù)蒯t(yī)保管理部門提出醫(yī)保權(quán)益繼承申請,并提交本協(xié)議、乙方死亡證明、雙方身份證明等相關(guān)材料。2.醫(yī)保管理部門應(yīng)在收到甲方申請及相關(guān)材料后的[X]個工作日內(nèi)進行審核。如審核通過,應(yīng)按照規(guī)定辦理醫(yī)保權(quán)益繼承手續(xù),將乙方醫(yī)保個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶,并確認甲方繼承的大病保險權(quán)益及醫(yī)療救助資格等。3.若醫(yī)保管理部門在審核過程中發(fā)現(xiàn)問題或需要補充材料,甲方應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)補充完善相關(guān)材料,配合醫(yī)保管理部門完成審核及繼承手續(xù)辦理。四、醫(yī)保權(quán)益的使用1.甲方繼承乙方醫(yī)保權(quán)益后,可在符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,使用乙方醫(yī)保個人賬戶余額支付應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用。2.對于大病保險報銷,甲方應(yīng)在發(fā)生符合大病保險報銷條件的醫(yī)療費用后,按照當?shù)蒯t(yī)保管理部門規(guī)定的流程及時申請報銷。報銷所需材料及流程按照當?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。3.在享受醫(yī)療救助權(quán)益時,甲方應(yīng)向相關(guān)救助部門如實提供個人信息及醫(yī)療費用情況等資料,按照救助部門的要求辦理救助申請及審批手續(xù)。救助金額及方式按照當?shù)蒯t(yī)療救助政策執(zhí)行。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未妥善保管醫(yī)保權(quán)益相關(guān)資料或進行違規(guī)使用醫(yī)保權(quán)益等行為,導(dǎo)致乙方醫(yī)保權(quán)益受損或給醫(yī)保管理部門造成損失的,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額包括但不限于醫(yī)?;饟p失、醫(yī)保管理部門的罰款及其他因甲方違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實告知醫(yī)保權(quán)益情況或存在隱瞞、欺詐行為,導(dǎo)致甲方無法正常繼承或使用醫(yī)保權(quán)益的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。損失包括但不限于無法享受的醫(yī)保報銷金額、因延誤治療導(dǎo)致的病情加重等間接損失。3.如一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):日期:年月日乙方(簽字/蓋章):日期:年月日以上醫(yī)保繼承協(xié)議書范本僅

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