康復(fù)科護(hù)理實(shí)踐指南與常見問題解答康復(fù)科護(hù)理工作涉及多學(xué)科協(xié)作，需關(guān)注患者生理、心理及社會需求，確保康復(fù)過程安全、有效。本指南結(jié)合臨床實(shí)踐，提供護(hù)理操作規(guī)范及常見問題解答，以提升護(hù)理質(zhì)量。一、康復(fù)科護(hù)理核心原則1.個(gè)體化評估：對患者進(jìn)行全面評估，包括肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡能力、認(rèn)知功能及心理狀態(tài)，制定針對性康復(fù)計(jì)劃。2.安全優(yōu)先：防范跌倒、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，確保治療與活動過程中的安全。3.多學(xué)科協(xié)作：與康復(fù)醫(yī)師、治療師、心理師等密切溝通，協(xié)同推進(jìn)康復(fù)目標(biāo)。4.患者參與：鼓勵(lì)患者及家屬參與康復(fù)決策，提升治療依從性。5.健康教育：提供疾病知識、康復(fù)訓(xùn)練方法及家庭護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)自我管理。二、常見康復(fù)護(hù)理操作規(guī)范（一）體位管理1.良肢位擺放：-腦卒中患者：仰臥位時(shí)肩部下墊軟枕，避免肩手綜合征；側(cè)臥位時(shí)前臂伸直，手握毛巾卷。-骨折患者：石膏固定期間保持患肢抬高，避免受壓。2.壓瘡預(yù)防：-每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊減壓墊；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕浸漬。-涂抹防壓瘡敷料于高風(fēng)險(xiǎn)部位。（二）功能訓(xùn)練協(xié)助1.被動/主動訓(xùn)練：-被動運(yùn)動：協(xié)助患者關(guān)節(jié)活動，避免暴力及過度牽拉。-主動訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者自主發(fā)力，根據(jù)耐受度逐步增加負(fù)荷。2.平衡與步態(tài)訓(xùn)練：-平衡訓(xùn)練：利用平衡板、靠墻靜蹲等工具提升本體感覺。-步態(tài)訓(xùn)練：糾正偏癱患者足下垂，使用足托或矯形器輔助行走。（三）疼痛管理1.評估與干預(yù)：-使用疼痛量表（如NRS）評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予藥物或非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷、按摩）。2.心理支持：-疼痛與焦慮互為因果，可通過放松訓(xùn)練、音樂療法緩解情緒。（四）并發(fā)癥預(yù)防1.深靜脈血栓（DVT）：-預(yù)防性抗凝（遵醫(yī)囑）；指導(dǎo)踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮等主動預(yù)防。2.感染控制：-傷口換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作；呼吸機(jī)患者注意口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。三、常見問題解答1.患者抱怨訓(xùn)練疼痛，如何處理？-評估疼痛性質(zhì)：區(qū)分肌肉酸痛（正常現(xiàn)象）或神經(jīng)性疼痛（需調(diào)整方案）。-降低訓(xùn)練強(qiáng)度，增加休息間隔；可嘗試?yán)浞缶徑饧∪獐d攣。-若疼痛持續(xù)，需排除骨折延遲愈合或神經(jīng)損傷，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.腦卒中患者情緒波動大，如何安撫？-耐心傾聽，理解其焦慮源于功能受限及角色轉(zhuǎn)變。-分解康復(fù)目標(biāo)，每完成一項(xiàng)給予正向反饋；鼓勵(lì)家屬參與情感支持。-必要時(shí)聯(lián)系心理師介入，避免情緒崩潰影響康復(fù)進(jìn)程。3.骨折患者石膏固定后肢體麻木，怎么辦？-檢查石膏松緊度，避免壓迫神經(jīng)；指導(dǎo)患者定時(shí)活動未固定關(guān)節(jié)。-若麻木持續(xù)或伴劇烈疼痛，需警惕骨筋膜室綜合征，立即就醫(yī)。4.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練？-提供圖文版訓(xùn)練手冊，標(biāo)注動作要領(lǐng)及禁忌；演示關(guān)鍵步驟。-強(qiáng)調(diào)“量力而行”，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷；定期電話隨訪，糾正錯(cuò)誤動作。四、特殊人群護(hù)理要點(diǎn)（一）老年患者-訓(xùn)練時(shí)注意心肺功能監(jiān)測，避免過度疲勞；選擇低強(qiáng)度、短時(shí)程的漸進(jìn)性方案。-家庭環(huán)境改造建議：安裝扶手、防滑墊，降低康復(fù)難度。（二）兒童患者-采用游戲化訓(xùn)練，結(jié)合趣味性教具提升配合度。-關(guān)注生長發(fā)育，避免因固定導(dǎo)致骨骼畸形。五、護(hù)理記錄與溝通1.記錄要點(diǎn)：-訓(xùn)練參數(shù)（次數(shù)、時(shí)長、負(fù)荷）；疼痛評分變化；并發(fā)癥征象。2.溝通技巧：-與家屬溝通時(shí)避免負(fù)面描述，強(qiáng)調(diào)康復(fù)潛力；聯(lián)合治療師共同制定教育計(jì)劃。六、結(jié)語康復(fù)科護(hù)理需兼顧科學(xué)性與人文關(guān)懷，通過規(guī)范操作與精細(xì)化管