開顱手術的護理試題及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.開顱手術后，患者床頭應抬高的角度是A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。解析：開顱手術后將床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。2.開顱術后最常見的并發(fā)癥是A.顱內(nèi)出血B.肺部感染C.癲癇發(fā)作D.尿崩癥答案：A。解析：顱內(nèi)出血是開顱術后最常見且最危險的并發(fā)癥，可導致急性顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝危及生命。3.開顱手術患者清醒后，最早出現(xiàn)的感覺是A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.觸覺答案：B。解析：聽覺是開顱手術患者清醒后最早出現(xiàn)的感覺，所以在患者未完全清醒時，醫(yī)護人員和家屬在其身邊不要隨意談論病情等，以免給患者造成不良心理影響。多項選擇題（每題5分，共3題）1.開顱術后的一般護理措施包括A.嚴密觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.加強營養(yǎng)支持D.保持引流管通暢答案：ABCD。解析：開顱術后需要嚴密觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢可防止窒息和肺部感染；加強營養(yǎng)支持有助于患者恢復；保持引流管通暢能防止引流不暢導致的不良后果。2.開顱術后患者可能出現(xiàn)的心理問題有A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.自卑答案：ABCD。解析：開顱手術對患者身體和心理都是重大打擊，患者可能因擔心手術效果、預后、身體形象改變等出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、自卑等心理問題。3.關于開顱術后患者的飲食護理，正確的是A.術后清醒患者，無嘔吐時可進流食B.昏迷患者可鼻飼飲食C.飲食應富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)D.限制水鈉攝入，防止腦水腫答案：ABCD。解析：術后清醒且無嘔吐的患者可先給予流食；昏迷患者無法自主進食，需鼻飼飲食；富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的飲食有助于患者恢復；限制水鈉攝入可減少腦水腫的發(fā)生。判斷題（每題6分，共5題）1.開顱術后患者頭部應盡量保持正中位，避免過度扭曲。答案：正確。解析：保持頭部正中位可保證顱內(nèi)靜脈回流，過度扭曲可能影響靜脈回流，加重腦水腫。2.開顱術后患者出現(xiàn)頭痛，可隨意使用止痛藥物。答案：錯誤。解析：開顱術后頭痛原因復雜，可能是顱內(nèi)壓增高、手術切口疼痛等，隨意使用止痛藥物可能掩蓋病情，應先明確頭痛原因，在醫(yī)生指導下合理用藥。3.開顱術后患者的引流管一旦脫出，應立即自行插入。答案：錯誤。解析：引流管脫出后自行插入易導致感染等嚴重后果，應立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生進行專業(yè)處理。4.開顱術后患者早期活動有利于預防肺部并發(fā)癥。答案：正確。解析：早期活動可促進患者呼吸功能恢復，增加肺活量，促進痰液排出，從而預防肺部并發(fā)癥。5.開顱術后患者出現(xiàn)高熱，應立即給予藥物降溫。答案：錯誤。解析：開顱術后高熱應先采取物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等，當物理降溫效果不佳時，再考慮藥物降溫。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述開顱術后患者呼吸道護理的要點。答案：首先要保持患者呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔分泌物，防止誤吸?？蓞f(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于昏迷患者，可采用側(cè)臥位或俯臥位，防止舌后墜阻塞氣道。必要時進行氣管插管或氣管切開，嚴格遵守無菌操作原則。同時，給予吸氧，根據(jù)患者情況調(diào)整氧流量。定期進行霧化吸入，稀釋痰液。還要密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，以及口唇、甲床等部位的顏色。2.開顱術后患者發(fā)生癲癇的護理措施有哪些？答案：當患者發(fā)生癲癇時，應立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。解開衣領、腰帶，保持呼吸道通暢。在上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。給予吸氧，改善腦缺氧。遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，如地西泮等。密切觀察癲癇發(fā)作的類型、持續(xù)時間、頻率等，以及患者的意識、生命體征變化。發(fā)作停止后，讓患者安靜休息，避免刺激。同時，做好患者及家屬的心理護理，減輕其恐懼和焦慮情緒。討論題（每題20分）討論開顱術后患者的康復護理計劃應如何制定。答案：制定開顱術后患者的康復護理計劃需要綜合考慮患者的病情、身體狀況、心理狀態(tài)等多方面因素，以下從幾個角度進行闡述。從生理康復角度來看，早期要注重生命體征的監(jiān)測和基礎護理。密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征變化，確保病情穩(wěn)定。保持呼吸道通暢，預防肺部感染，定時為患者翻身、拍背、吸痰。對于留置引流管的患者，要保持引流管通暢，嚴格無菌操作，防止感染。在病情允許的情況下，盡早開始肢體功能鍛煉。根據(jù)患者的肌力情況，制定個性化的鍛煉方案，從被動運動逐漸過渡到主動運動。例如，在患者肌力較弱時，護理人員幫助患者進行關節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動；當患者肌力有所恢復后，鼓勵患者自主進行握拳、抬腿等動作。同時，要注意防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，可使用輔助器具，如彈力繃帶、矯形器等。從認知和神經(jīng)功能康復角度來說，針對患者可能出現(xiàn)的認知障礙，如記憶力減退、注意力不集中等，可采用認知訓練的方法。例如，通過讓患者進行數(shù)字游戲、拼圖等活動，提高其記憶力和注意力。對于語言功能障礙的患者，要進行語言訓練，從簡單的發(fā)音、單字、詞匯開始，逐漸過渡到句子和對話?？梢岳脠D片、卡片等輔助工具，幫助患者理解和表達。同時，要鼓勵患者多與他人交流，增強其語言表達的信心。心理康復也是康復護理計劃中不可或缺的一部分。開顱手術對患者的心理造成很大的沖擊，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒。護理人員要關注患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導。與患者建立良好的溝通關系，傾聽患者的心聲，了解其內(nèi)心的擔憂和需求。向患者及家屬介紹疾病的相關知識和康復過程，讓他們對治療有信心。鼓勵患者積極參與康復訓練，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。可以組織患者參加康復病友會，讓他們相互交流、支持，分享康復經(jīng)驗。社會功能康復同樣重要?？祻妥o理計劃應考慮幫助患者重新融入社會。在患者康復后期，要關注患者的職業(yè)技能恢復和社