手足口病流行預(yù)防方案演講人：日期:CONTENTS目錄01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02疫情監(jiān)測體系03核心預(yù)防措施04重點(diǎn)場所防控05疫情應(yīng)急響應(yīng)06長效機(jī)制構(gòu)建01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART腸道病毒家族為主要病原體手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起，病毒通過消化道、呼吸道及密切接觸傳播。糞-口傳播與飛沫傳播并存污染物間接傳播風(fēng)險病原體與傳播途徑病毒可通過患者糞便、唾液、皰疹液污染的食物或水源傳播，也可通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫直接傳播。接觸被病毒污染的玩具、餐具、毛巾等物品后未徹底清潔雙手，可能造成間接傳播。高發(fā)人群與季節(jié)性特征嬰幼兒及學(xué)齡前兒童易感5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，成為手足口病的主要易感人群，尤其是托幼機(jī)構(gòu)集體生活的兒童。幼兒園、早教中心、兒童游樂場等場所因兒童接觸頻繁，極易引發(fā)聚集性疫情。病毒在濕熱環(huán)境中存活時間延長，導(dǎo)致傳播效率顯著提升。人群密集場所傳播風(fēng)險高氣候溫暖濕潤期易流行典型臨床癥狀識別發(fā)熱與皮疹典型表現(xiàn)初期表現(xiàn)為低熱或高熱，隨后口腔黏膜、手、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹，部分病例伴隨口腔潰瘍。重癥病例可能出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、肢體抖動、呼吸急促等癥狀，提示可能并發(fā)腦炎或肺水腫。輕型患者皮疹多在1周內(nèi)消退，重型患者病情進(jìn)展迅速，需密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥警示輕型與重型病程差異02疫情監(jiān)測體系PART病例定義與報(bào)告流程跨部門協(xié)作機(jī)制建立衛(wèi)健部門與教育、社區(qū)等機(jī)構(gòu)的聯(lián)動機(jī)制，確保托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)現(xiàn)病例后能及時通報(bào)屬地疾控中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告規(guī)范要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合定義的病例后，需在規(guī)定時限內(nèi)通過傳染病直報(bào)系統(tǒng)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同步提交病例的流行病學(xué)調(diào)查表。臨床病例定義標(biāo)準(zhǔn)明確手足口病的典型癥狀，如發(fā)熱、口腔黏膜皰疹、手/足/臀部皮疹等特征性表現(xiàn)，并制定分級診斷標(biāo)準(zhǔn)（疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）。同一集體單位（如班級、家庭）在短時間內(nèi)出現(xiàn)多例病例，且病例發(fā)病時間具有連續(xù)性或空間分布集中。聚集性疫情判定標(biāo)準(zhǔn)時間與空間關(guān)聯(lián)性對聚集性病例的標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒（如EV71、CoxA16）分型檢測，若檢出同一型別病毒可強(qiáng)化疫情判定。病原學(xué)同源性要求根據(jù)病例數(shù)、重癥比例及傳播范圍，將聚集性疫情分為一般、較大和重大三級，對應(yīng)不同的應(yīng)急處置措施。嚴(yán)重程度分級病原學(xué)檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室分級配置構(gòu)建覆蓋省、市、縣三級的病原檢測網(wǎng)絡(luò)，省級實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)病毒分型與變異監(jiān)測，市縣級實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)初篩與樣本轉(zhuǎn)運(yùn)。檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建立病原檢測數(shù)據(jù)庫，實(shí)時匯總病毒型別、毒力基因特征等數(shù)據(jù)，為疫情預(yù)警和疫苗研發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。統(tǒng)一采用實(shí)時熒光RT-PCR等分子生物學(xué)方法檢測腸道病毒核酸，并定期開展實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)控考核。數(shù)據(jù)共享平臺03核心預(yù)防措施PART個人防護(hù)行為規(guī)范嚴(yán)格手衛(wèi)生管理使用肥皂和流動水按照七步洗手法規(guī)范洗手，尤其在接觸患兒分泌物、排泄物或公共物品后必須徹底清潔，避免病毒經(jīng)手口傳播。01避免密切接觸患者流行期間減少與發(fā)熱、口腔皰疹患兒的直接接觸，不共用毛巾、餐具等個人物品，降低交叉感染風(fēng)險。02科學(xué)佩戴口罩在高風(fēng)險區(qū)域或護(hù)理患兒時佩戴醫(yī)用外科口罩，阻斷飛沫傳播途徑，并定期更換污染或潮濕的口罩。03重點(diǎn)區(qū)域高頻消毒患兒糞便、嘔吐物需用吸水材料覆蓋后噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用2小時后按醫(yī)療廢物流程處置。污染物專業(yè)處理空氣流通強(qiáng)化保持室內(nèi)每日通風(fēng)3次以上，每次不少于30分鐘，密閉空間可配備紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)輔助凈化。對患兒活動場所的門把手、玩具、桌椅等表面使用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）每日擦拭2次，作用30分鐘后清水沖洗。環(huán)境消毒技術(shù)要點(diǎn)病例隔離管理標(biāo)準(zhǔn)癥狀期強(qiáng)制隔離患兒自發(fā)病起需隔離至癥狀消失后7天，期間禁止前往幼兒園、學(xué)校等集體場所，防止群體性傳播。復(fù)課醫(yī)學(xué)證明患兒解除隔離前需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具康復(fù)證明，確認(rèn)無傳染性后方可返校，杜絕帶病返園風(fēng)險。密切接觸者監(jiān)測對同住或同班級的接觸者實(shí)施14天健康追蹤，每日檢查體溫及口腔、手足部位是否出現(xiàn)皰疹。04重點(diǎn)場所防控PART每日入園前由專職人員對兒童進(jìn)行體溫測量、口腔檢查及手部皮膚觀察，發(fā)現(xiàn)皰疹、潰瘍或發(fā)熱癥狀立即隔離并通知家長送醫(yī)。標(biāo)準(zhǔn)化晨檢流程建立每位兒童的電子健康檔案，記錄每日晨檢結(jié)果及缺勤原因，對異常情況追蹤至癥狀完全消失后48小時方可返園。健康檔案動態(tài)管理針對玩具、桌椅、門把手等高頻接觸物體表面，采用含氯消毒劑每日至少消毒3次，衛(wèi)生間及餐飲區(qū)域?qū)嵤┙K末消毒。環(huán)境消毒強(qiáng)化措施托幼機(jī)構(gòu)晨檢制度分級響應(yīng)機(jī)制通過家長會、微信群等渠道普及手足口病防控知識，要求家長簽署健康承諾書，配合學(xué)校完成癥狀監(jiān)測和居家隔離。家校協(xié)同管理物資儲備與演練校內(nèi)常備醫(yī)用口罩、消毒器械及應(yīng)急藥品，每學(xué)期開展2次模擬疫情處置演練，確保教職工掌握病例轉(zhuǎn)運(yùn)、環(huán)境消殺等關(guān)鍵流程。根據(jù)病例數(shù)量啟動不同響應(yīng)級別，單個班級出現(xiàn)2例以上病例時封閉班級，全校范圍暴發(fā)時上報(bào)教育部門并暫停線下教學(xué)。學(xué)校疫情應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制預(yù)檢分診嚴(yán)格篩查在兒科、發(fā)熱門診設(shè)立獨(dú)立篩查區(qū)，對疑似手足口病患兒實(shí)施單間隔離診療，避免與其他呼吸道或消化道疾病患者交叉感染。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)規(guī)范接診過程中嚴(yán)格執(zhí)行二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡及一次性隔離衣，診療結(jié)束后按感染性廢物處理流程銷毀防護(hù)用品。醫(yī)療廢物專業(yè)處置患兒分泌物、排泄物需用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后排放，使用過的棉簽、敷料等裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋并密封轉(zhuǎn)運(yùn)。05疫情應(yīng)急響應(yīng)PART預(yù)警分級啟動機(jī)制四級預(yù)警體系建立藍(lán)、黃、橙、紅四級預(yù)警機(jī)制，根據(jù)病例數(shù)、傳播范圍和嚴(yán)重程度動態(tài)調(diào)整響應(yīng)級別，確保精準(zhǔn)防控。設(shè)定門診病例異常增長閾值和實(shí)驗(yàn)室陽性檢出率閾值，觸發(fā)預(yù)警后自動啟動多部門聯(lián)合分析評估流程。建立省-市-縣三級信息實(shí)時共享平臺，出現(xiàn)跨區(qū)域傳播時立即升級為區(qū)域性聯(lián)合響應(yīng)。數(shù)據(jù)監(jiān)測閾值跨區(qū)域聯(lián)動機(jī)制現(xiàn)場流調(diào)處置流程采用統(tǒng)一電子流調(diào)表，重點(diǎn)追蹤患者發(fā)病前7天活動軌跡、接觸史及暴露環(huán)境，同步采集咽拭子和糞便樣本。標(biāo)準(zhǔn)化個案調(diào)查對患兒居住場所、托幼機(jī)構(gòu)等實(shí)施含氯消毒劑噴灑，玩具、餐具等用紫外線循環(huán)風(fēng)設(shè)備處理并采樣驗(yàn)證。疫點(diǎn)終末消毒規(guī)范對同班級/家庭接觸者實(shí)施14天健康監(jiān)測，每日兩次體溫記錄并建立專人隨訪檔案。密接者醫(yī)學(xué)觀察風(fēng)險溝通策略輿情監(jiān)測響應(yīng)組建由臨床專家、疾控人員和傳媒學(xué)者組成的快速反應(yīng)小組，及時澄清不實(shí)信息并發(fā)布權(quán)威科普。家校協(xié)同教育通過家長學(xué)校平臺推送洗手七步法教學(xué)視頻，指導(dǎo)開展家庭環(huán)境預(yù)防性消毒實(shí)操培訓(xùn)。分級信息披露制度按預(yù)警級別發(fā)布差異化的防控建議，紅色預(yù)警時每日召開新聞發(fā)布會通報(bào)聚集性疫情處置進(jìn)展。06長效機(jī)制構(gòu)建PART健康宣教資源庫標(biāo)準(zhǔn)化宣教材料開發(fā)制作涵蓋癥狀識別、傳播途徑、家庭護(hù)理等內(nèi)容的圖文手冊、動畫視頻，確保信息科學(xué)性與通俗性并存。分級培訓(xùn)體系搭建針對基層醫(yī)務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)教師、社區(qū)工作者開展分層培訓(xùn)，強(qiáng)化早期識別和應(yīng)急處置能力。新媒體傳播矩陣建設(shè)利用微信公眾號、短視頻平臺定期推送防控知識，設(shè)置在線問答模塊提升公眾參與度。明確衛(wèi)健、教育、市場監(jiān)管等部門職責(zé)分工，建立病例通報(bào)、聯(lián)合督查、數(shù)據(jù)共享的閉環(huán)管理流程。聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制優(yōu)化落實(shí)晨午檢制度、環(huán)境消毒規(guī)范，制定疫情停課標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)課評估程序。托幼機(jī)構(gòu)專項(xiàng)管理聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格員、物業(yè)公司加強(qiáng)城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域監(jiān)測，建立流動兒童健康檔案。流動人口協(xié)