住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《放射腫瘤科》考試題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列不是卵巢內(nèi)胚竇瘤特點的是（）。A、國內(nèi)發(fā)病率居首位B、惡性程度低，預后好C、BEP是有效的化療方案D、血清AFP明顯升高E、常以急腹癥為首發(fā)癥狀正確答案：B答案解析：內(nèi)胚竇瘤在國內(nèi)發(fā)病率高占首位，其惡性度高、病程發(fā)展快，主要癥狀為突發(fā)腹痛伴腹部腫物、常以急腹癥就診，腹水是常見體征，其中80%為血性腹水。有效化療方案是BEP方案，應用后5年生存率可達80%多，但仍然有部分患者對化療無效。其血清AFP水平可明顯升高。2.為了排除某病的可能性，需要選擇下列哪項診斷試驗？（）A、特異度高的B、假陽性率低的C、陽性預測值高的D、靈敏度高的E、卡帕值高的正確答案：D3.患者男性，69歲，進行性腹痛腹脹1個月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是（）。A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸癌D、胃間質(zhì)瘤E、胃癌正確答案：E答案解析：老年男性，可見胃竇狹窄，可見胃壁侵犯，黏膜破壞，局部蠕動消失，典型胃癌。4.急性心肌梗死發(fā)病后12天血清檢查仍可能高于正常的指標是A、肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB、天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶C、肌鈣蛋白ID、肌酸磷酸激酶E、肌鈣蛋白T正確答案：E5.機體免疫功能可控制殘留癌細胞的數(shù)目34567A、5×10B、5×10C、5×10D、5×10E、5×10正確答案：C答案解析：有學者認為殘存細胞數(shù)在BC選項數(shù)值之間時可以被機體免疫系統(tǒng)控制。6.以下哪種是HBV感染后產(chǎn)生的保護性抗體A、抗-HBsB、抗HBclgMC、抗HBcIgGD、抗HBeE、HBeAg正確答案：A7.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（）。A、明顯腸上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽門腺化生E、假幽門腺化生伴腸上皮化生正確答案：B答案解析：不完全型腸化生和中度以上不典型增生屬癌前病變。8.關于胸腺癌的病理，不正確的是（）。A、上皮細胞有明顯的異型性，已形成癌的形態(tài)B、主要為上皮樣細胞和胸腺淋巴細胞兩種細胞成分C、上皮細胞的癌形態(tài)可以是鱗癌、淋巴上皮癌等D、癌巢間為成熟的淋巴細胞，通常伴有漿細胞E、輔助特征與胸腺瘤一致正確答案：E答案解析：胸腺癌的上皮細胞有明顯的異型性，已形成癌的形態(tài)，可以是鱗癌、淋巴上皮癌等，癌巢間為成熟的淋巴細胞，通常伴有漿細胞，缺乏胸腺瘤中所見的輔助特征。9.臨床隨機對照研究證明，治療大腸癌時，與靜脈使用氟尿嘧啶療效相同的藥物是A、奧沙利鉑B、希羅達C、絲裂霉素D、順鉑E、阿霉素正確答案：B10.非甾體類抗炎藥下列正確的是（）。A、罕見引起胃腸道不良反應B、都是口服用藥C、阻斷炎性因子的合成D、是所有癌癥疼痛治療的首選止痛藥E、長期用藥安全正確答案：C答案解析：非甾體抗炎藥最常見的不良反應是胃腸道反應，嚴重者出現(xiàn)胃腸道潰瘍、出血。作用機制是能抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素（炎性因子）的生成，消除前列腺素對致炎物質(zhì)的增敏作用。1992年WHO推薦了癌痛治療的三階段治療方案，第一步是對輕、中度癌痛選用非甾體類抗炎藥。11.三苯氧胺作為乳癌術后的輔助治療，應用的時期以多長合適A、1～2年B、3～4年C、5年D、8年E、終身服用正確答案：C答案解析：AM用法為10～20mg，每日2次，應在化療結束后連服5年。目前的研究已經(jīng)表明，口服TAM5年的療效優(yōu)于1～2年。應在結束后連服5年。12.營養(yǎng)支持治療前首先應（）。A、先消除導致營養(yǎng)不良的因素B、促進患者食欲C、胃腸減壓D、鼓勵患者進食E、改善進餐環(huán)境正確答案：A答案解析：營養(yǎng)支持治療前應先消除導致營養(yǎng)不良的因素，盡可能鼓勵患者進食，促進患者食欲，改善進餐環(huán)境。13.發(fā)表偏倚是指（）。A、研究者往往根據(jù)需要自定一個納入標準來決定某些研究的納入與否B、研究結果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚C、世界上幾個主要的醫(yī)學文獻檢索庫絕大部分來自發(fā)達國家，發(fā)展中國家比例很小D、只檢索了某種語言的文獻資料E、有“統(tǒng)計學意義”的研究結果較“無統(tǒng)計學意義”和無效的研究結果被報告和發(fā)表的可能性更大正確答案：E14.男性，20歲，2周前感冒而出現(xiàn)心悸，查體：心臟向兩側擴大，為了解患者有否早期左心功能不全，應詢問哪項有關病史A、勞累性呼吸困難B、下肢浮腫C、咳嗽咳痰D、心悸感E、心絞痛正確答案：A15.急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是A、T波明顯倒置B、血中肌鈣蛋白升高C、Q波大于同導聯(lián)R波D、ST段明顯下移E、胸痛持續(xù)半個小時正確答案：B16.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A、肺段實變伴膿腫形成B、肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C、浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D、多發(fā)性肺浸潤E、肺段實變伴液氣胸正確答案：C答案解析：肺部X線可顯示炎性浸潤陰影呈小葉或肺段樣分布，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔，肺部X線還具有易變性這一重要特征，即在短期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化，表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短期X線胸片隨訪對本病的診斷有重要價值。17.惡性蠑螈瘤是指惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤含有A、軟骨B、骨骼肌C、橫紋肌母細胞D、脂肪E、骨正確答案：C答案解析：惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤可伴有骨、軟骨、脂肪和橫紋肌化生，當含有橫紋肌母細胞時稱惡性蠑螈瘤。18.胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項臨床表現(xiàn)應考慮發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移A、直腸指診觸及盆腔腫塊B、上腹部觸及腫塊C、貧血D、消瘦E、腹腔積液正確答案：A19.為保證頭頸部腫瘤放療計劃能準確實行，應配備下列輔助技術設施：①低熔點鉛擋塊；②一系列固定器材；③模擬定位機及定位片；④等效填充物；⑤補償濾過或楔形板（）。A、①＋②＋③＋④B、②＋③C、①＋②＋③＋④＋⑤D、①＋②E、③＋④＋⑤正確答案：C答案解析：為保證頭頸部腫瘤放療計劃能準確實行，應配備下列輔助技術設施：①低熔點鉛擋塊。用以造成不規(guī)則射野照射，遮擋脊髓、腦組織、眼睛、喉等重要的正常組織和器官。②一系列加熱成形塑料。造成因人而異的固定頭頸部的墊枕、支架、面罩等，以良好固定患者受照射的體位，使每次照射時不致移動，全療程體位重復一致。③模擬定位機及定位片。在開始治療前及治療中（尤其是縮野時）均應常規(guī)模擬定位、拍片，以保證射野準確。④等效填充物。如蠟塊、凡士林等組織填充物放置在瘢痕上以消除瘢痕組織的皮膚低量，放置在氣腔內(nèi)可消除由于空氣－組織界面效應所致的劑量干擾，以改善腔內(nèi)腫瘤所得劑量。⑤補償濾過或楔形板。用在厚度不一的被照部位上以獲得均勻的劑量分布。20.男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是（）。A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點E、黏膜可見小的糜爛正確答案：C答案解析：慢性非萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見紅斑（點狀、片狀、條狀），黏膜粗糙不平，出血點（斑），黏膜水腫及滲出等基本表現(xiàn)。C項，黏膜紅白相間是慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。21.乳腺癌半野切線等中心定位時，用兩根鉛絲預設內(nèi)外切線邊界時，下面描述錯誤的是（）。A、一般外切線的鉛絲放于腋中線B、一般內(nèi)切線的鉛絲放于體中線C、一般內(nèi)切線的鉛絲放于體中線偏健側1cmD、有內(nèi)乳野時，內(nèi)切線的鉛絲一般放在內(nèi)乳野外界E、外切線的鉛絲也可放于腋后線正確答案：D答案解析：有內(nèi)乳野時，內(nèi)切線的鉛絲一般放在內(nèi)乳野的外界的內(nèi)緣1cm，與內(nèi)乳野重疊0.5～1cm。22.有關證據(jù)收集過程不正確的說法是（）。A、對灰色文獻類證據(jù)可不進行檢索和收集B、證據(jù)的檢索范圍應清楚明確C、應采用多種渠道、系統(tǒng)進行檢索D、應收集未公開發(fā)表文獻E、對收集到證據(jù)仍需進行嚴格評價正確答案：A23.癌癥病人營養(yǎng)不良主要由哪種因素引起？（）A、病人患病前體質(zhì)弱B、支持治療不足C、病人病情重D、治療帶來的副作用所引起的E、癌癥本身帶來的胃腸道消化及吸收障礙正確答案：E答案解析：癌癥病人營養(yǎng)不良原因包括：癌癥本身帶來的胃腸道消化及吸收障礙、治療的不良反應、缺乏有效的支持和調(diào)節(jié)，合并其他疾病等。主要由癌癥本身帶來的胃腸道消化及吸收障礙引起。24.病因研究中，建立病因假設使用的主要推理方法是（）。A、邏輯推理方法（Mill準則）B、隊列研究方法C、循證醫(yī)學的方法D、一般演繹法E、數(shù)學模擬方法正確答案：A25.上頜竇癌最具診斷價值的影像學表現(xiàn)為A、上頜竇竇腔密度高伴骨質(zhì)增生B、上頜竇竇腔密度高伴同側鼻腔高密度C、上頜竇竇腔密度高伴骨壁膨脹D、上頜竇竇腔密度高伴骨質(zhì)破壞、周圍可見不規(guī)則軟組織密度腫塊E、上頜竇竇腔密度高伴氣液面正確答案：D答案解析：上頜竇竇壁骨質(zhì)破壞伴周圍不規(guī)則軟組織密度腫塊為惡性腫瘤的特征性影像學表現(xiàn)之一。26.患者男，63歲。臨床診斷胃癌，術中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤粘連固定，肝臟有散在多個大小不等轉(zhuǎn)移結節(jié)、盆腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移灶。此時，手術方式宜采取A、姑息性胃癌切除術+靜脈插管化療B、胃癌根治術C、胃空腸吻合術D、胃癌擴大根治術E、關腹后化療正確答案：C27.胃癌治療中下列哪項不正確A、胃癌根治性療效提高，是由于早、中期病人比例增加和手術的日趨合理化B、術前化療的目的是提高手術切除率，減少術后微小轉(zhuǎn)移C、胃癌放療的主要目的是緩解疼痛、減輕癥狀D、凡無淋巴結轉(zhuǎn)移的胃癌患者，原發(fā)灶切除后無需任何治療E、有腹膜種植的胃癌，可采用術后腹腔溫熱化療正確答案：D答案解析：對于T3～4N0M0，或任何T分期，N+M0患者、手術為D0或D1的，術后同步放化療與單純手術相比，顯著提高了局部區(qū)域控制率和長期生存率28.下列哪項不屬于特異性心肌病A、圍生期心肌病B、限制性心肌病C、酒精性心肌病D、藥物中毒性心肌病E、克山病正確答案：B29.下列哪項是上頜竇癌放射治療失敗的主要原因？（）A、淋巴結轉(zhuǎn)移+遠地轉(zhuǎn)移B、局部未控+遠地轉(zhuǎn)移C、局部復發(fā)+遠地轉(zhuǎn)移D、局部復發(fā)+淋巴結轉(zhuǎn)移E、局部未控或局部復發(fā)正確答案：E答案解析：上頜竇癌局部復發(fā)率約45.2%～60%，是治療的主要失敗原因，其次是淋巴結轉(zhuǎn)移和遠地轉(zhuǎn)移。30.下列消化性潰瘍出血不宜選擇的治療是（）。A、藥物治療B、三腔二囊管壓迫止血C、內(nèi)鏡治療D、介入治療E、手術治療正確答案：B答案解析：消化性潰瘍出血止血措施包括藥物治療、內(nèi)鏡、介入、手術治療等。A項，其中藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑，因胃內(nèi)pH大于6時才能有效誘導血小板聚集，形成血小板止血栓。B項，三腔二囊管、垂體后葉素、生長抑素、奧曲肽、特利加壓素等均多用于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，對潰瘍所致出血效果不佳。C項，消化性潰瘍出血約80%不經(jīng)特殊處理即可自行止血，對藥物治療無效者，可行內(nèi)鏡下止血。D項，如內(nèi)鏡失敗，可通過血管介入治療栓塞相關動脈。E項，以上均無效，可行手術治療。31.可引起"金雞納反應"的抗心律失常藥是（）A、利多卡因B、普萘洛爾C、維拉帕米D、奎尼丁E、胺碘酮正確答案：D32.目前抗腫瘤藥物臨床試驗考察的指標中最重要的是A、安全性B、近期有效率C、生存期D、臨床獲益率E、生活質(zhì)量正確答案：B答案解析：抗腫瘤藥物臨床試驗評價指標，按重要性排序，包括有效率、緩解期、進展時間，有可能進一步提供以下指標：無病生存時間、總生存時間，也可包括癥狀控制及生活質(zhì)量評價。33.診斷慢性胃炎最有價值的方法是A、血清抗壁細胞測定B、胃酸測定C、血清促胃液素測定D、X線鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案：E34.用一種新藥治療高血脂癥8例，觀察治療前后紅血清成固醇的濃度變化，欲知該藥是否有效，宜采用（）。2A、配對設計t檢驗B、成組設計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗C、成組設計兩樣本幾何均數(shù)比較t檢驗D、兩樣本均數(shù)比較u檢驗E、χ檢驗正確答案：A35.患者女，35歲，胸部外傷致左側第4～6肋骨骨折，出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查：血壓9/6kPa，心率100次/分，左側呼吸音消失，叩診鼓音，頸部有，廣泛的皮下氣腫。此時，應首選下列哪項處理？（）A、呼吸機輔助呼吸B、鎮(zhèn)靜、補液及支持治療C、胸壁膠帶固定D、剖胸探查E、胸腔穿刺抽氣正確答案：E答案解析：患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺，皮下氣腫，提示張力性氣胸。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔抽氣減壓。36.神經(jīng)母細胞瘤形態(tài)學上與哪個或哪些腫瘤極其相似，需要免疫組化鑒別的是A、惡性淋巴瘤B、尤文肉瘤C、PNETD、轉(zhuǎn)移性小細胞癌E、以上均是正確答案：E答案解析：上述腫瘤都屬于小圓細胞惡性腫瘤，在臨床上需要用免疫組化進行診斷和鑒別診斷。37.風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄時心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導。肺動脈高壓時肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進或伴分裂。當肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全時，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音，稱為GrahamSteell雜音38.質(zhì)子治療具有高線性能量傳遞（LET）射線的特點是（）。A、生物特點而無劑量分布特點B、劑量分布特點而無生物學優(yōu)勢C、生物及物理特點D、生物及化學特點E、化學特點正確答案：B答案解析：質(zhì)子治療是一種更加高級的放射方法，主要通過發(fā)射質(zhì)子束，摧毀癌細胞，同時還能避免損傷。但與高線性能量傳遞射線相比，具有劑量分布特點而無生物學優(yōu)勢。39.男，35歲，輕度乏力、納差、肝區(qū)不適10天，查體：無明顯黃疸，肝肋下1cm，脾未觸及。實驗室檢查示：ALT120U，肝功能正常。2個月前因外傷輸血1000ml，術后恢復順利，應首先考慮A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎正確答案：C40.早期乳腺癌保乳手術時對同側腋窩的常規(guī)處理為A、不需要處理B、Ⅰ組淋巴結清掃C、Ⅰ+Ⅱ組淋巴結清掃D、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ組淋巴結清掃E、Ⅲ組淋巴結清掃正確答案：C答案解析：目前大多數(shù)學者認為清掃LevelⅠ、LevelⅡ的所有淋巴結是必要的41.下列哪一項不是骨肉瘤的病變特點？（）A、腫瘤質(zhì)地柔軟，無砂粒感B、起源于干骺端，呈偏心性C、X線上可見Codman三角D、是由前成骨細胞發(fā)生的E、可有腫瘤性新生骨正確答案：A答案解析：骨肉瘤是最常見的原發(fā)骨惡性腫瘤，病變多位于生長快速的長骨干骺端，瘤細胞直接形成骨樣組織或未成熟骨。腫瘤質(zhì)地軟，其中僅摻雜以少量砂礫樣骨板。X線表現(xiàn)可有不同的形態(tài)，可見Codman三角。42.關于Meta分析與傳統(tǒng)的文獻綜述的聯(lián)系與區(qū)別，以下說法錯誤的是（）。A、傳統(tǒng)的文獻綜述多依賴綜述者的主觀分析來進行定性評價B、傳統(tǒng)的綜述寫作沒有固定的格式與寫作流程C、兩者的評價方法相同D、兩者都是對同類研究結果的綜合評價E、Meta分析為定量的系統(tǒng)評價正確答案：C43.在均勻介質(zhì)中，隨著測量點到放射源距離的增加，所測量到的吸收劑量的變化服從（）。A、線性變化規(guī)律B、指數(shù)變化規(guī)律C、對數(shù)變化規(guī)律D、距離平方反比規(guī)律E、正態(tài)分布規(guī)律正確答案：D答案解析：在均勻介質(zhì)中，隨著測量點到放射源距離的增加，所測量到的吸收劑量的變化服從距離平方反比規(guī)律。均勻組織對百分深度劑量影響較小，拉長源皮距照射時，輸出劑量可以按平方反比定律計算。44.分位數(shù)間距指的是同一組資料中的兩個分位數(shù)之差，其中用得最多的是（）。A、四分位數(shù)間距B、十分位數(shù)間距C、百分位數(shù)間距D、千分位數(shù)間距E、以上都不是正確答案：A45.我國現(xiàn)階段在實施GCP方面還存在的問題除外（）。A、研究記錄保留不充分，保留時間不夠長B、一些申辦者不了解自己在臨床研究中的責任和義務C、對嚴重不良事件隱瞞不報D、未經(jīng)倫理委員會批準就開始實施臨床試驗或?qū)Ψ桨鸽S意進行改動E、在未獲得患者知情同意的情況下，就開始進行臨床試驗正確答案：E答案解析：我國現(xiàn)階段GCP實施中存在的主要問題：受試者的權益保障；試驗方案設計不合理；缺乏臨床試驗的標準操作規(guī)程；缺乏監(jiān)督及核查機制。46.胃癌發(fā)生部位最多見的是A、賁門B、胃底C、幽門D、胃竇E、胃體正確答案：D答案解析：胃癌可以發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，以胃竇部為最多見，約占全部胃癌的一半以上；其次為賁門部，胃體及廣泛浸潤者較少見47.下列不屬于卵巢無性細胞瘤特點的是()。A、部分為雙側卵巢同時發(fā)生B、AFP明顯升高C、LDH明顯升高D、常在妊娠期發(fā)生E、對放化療均敏感，預后好正確答案：B答案解析：卵巢無性細胞瘤AFP陰性，HCG陰性或低水平升高，LDH可明顯升高，AFP大量升高見于內(nèi)胚竇瘤，輕至中度升高見于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。48.男性，40歲，陳舊性心肌