5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》試題庫含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.欲比較兩種藥物的效果是否有差別，若療效評定為“很有效，較有效，效果一般，基本無效”，宜采用的統(tǒng)計(jì)分析方法是（）。A、秩和檢驗(yàn)B、卡方檢驗(yàn)C、t檢驗(yàn)D、回歸分析E、方差分析正確答案：A答案解析：秩和檢驗(yàn)適用于：①總體分布類型未知或非正態(tài)分布數(shù)據(jù)；②有序或半定量資料；③數(shù)據(jù)兩端無確定數(shù)值。2.孕婦整個(gè)妊娠期的體重增加平均為（）。A、6.5kgB、8.5kgC、10.5kgD、12.5kgE、14.5kg正確答案：D答案解析：妊娠期間孕婦體重可較平時(shí)增加25%，平均約增加12.5kg。3.男性，37歲。近1個(gè)月來經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無腹痛。最可能的診斷是（）。A、直腸癌B、急性壞死性腸炎C、胃癌D、腸結(jié)核E、Crohn病正確答案：A答案解析：直腸癌可表現(xiàn)血便、里急后重，無發(fā)熱、腹痛可排除感染性疾病和Crohn病。因此答案選A。4.胸外心臟擠壓的正確按壓部位是A、胸骨中、下1/3交界處B、胸骨上、中1／3交界處C、胸骨左緣第四肋間腋中線上D、胸骨下1／2E、胸骨左緣第四肋間正確答案：A5.慢性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證，不包括A、胰腺纖維化，胰腺功能不全者B、并發(fā)脾靜脈栓塞者C、非手術(shù)治療不能解除頑固性疼痛者D、膽總管梗阻，持續(xù)黃疸者E、胰源性胸腹水者正確答案：A6.為說明某醫(yī)院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小，應(yīng)選用的指標(biāo)是（）。A、率B、構(gòu)成比C、相對比D、均數(shù)E、中位數(shù)正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，率為頻率強(qiáng)度指標(biāo)，說明其現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。B項(xiàng)，構(gòu)成比為構(gòu)成指標(biāo)，說明事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常以百分?jǐn)?shù)表示，因此又稱百分比。C項(xiàng)，相對比簡稱比，表示兩個(gè)有關(guān)但又相互獨(dú)立的指標(biāo)之比，通常以倍數(shù)或百分比來表示。D項(xiàng)，均數(shù)是反映一組數(shù)據(jù)平均水平的指標(biāo)。E項(xiàng)，中位數(shù)是用來描述計(jì)量資料的集中趨勢的指標(biāo)。7.男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg，神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。診斷為（）。A、高血壓Ⅲ級(jí)，高危B、腦血管意外C、急進(jìn)型高血壓D、高血壓危象E、高血壓腦病正確答案：D答案解析：高血壓危象是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)?；颊叽嬖陂L期高血壓病史，因?yàn)榍榫w激動(dòng)誘發(fā)，合并視網(wǎng)膜損害，可診斷為高血壓危象。8.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次／分，下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選A、毛花苷C（西地蘭）B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、臨時(shí)心臟起搏器植入E、阿托品正確答案：D答案解析：對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性／永久性心臟起搏器。9.下述正確的是A、HCV是DNA病毒B、HCV為雙鏈RNA病毒C、HCV核苷酸序列變異性大D、HCV只有一個(gè)基因型E、HCV主要經(jīng)糞－口途徑傳播正確答案：C答案解析：HCV為單股正鏈RNA病毒，至少有6個(gè)基因型，主要為醫(yī)源性傳播和性接觸傳播，故答案選C。10.冷凍療法的治療作用主要包括（）。A、解痙鎮(zhèn)痛、止血、止癢和鎮(zhèn)靜B、促進(jìn)滲出液吸收，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)和淋巴回流C、消炎、降溫、炎性反應(yīng)和免疫增強(qiáng)作用D、A和BE、A和C正確答案：E11.喉癌的發(fā)生A、以聲帶癌居多，聲門上型癌次之，聲門下型癌極少見B、以聲門下型癌居多，聲門上型癌次之，聲帶癌極少見C、以聲帶癌居多，聲門下型癌次之，聲門上型癌極少見D、以聲門上型癌居多，聲門下型癌次之，聲帶癌極少見E、以聲門上型癌居多，聲帶癌次之，聲門下型癌極少見正確答案：A答案解析：喉癌中以聲帶癌較多，約占60％，一般分化較好，轉(zhuǎn)移較少；聲門上型癌次之，約占30％，一般分化較差，轉(zhuǎn)移較多見，預(yù)后亦差；聲門下型癌極少見，約占6％。12.女，25歲，乳房外上象限腫物約1cm，無自覺癥狀，質(zhì)似橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。提示A、乳腺增生病B、乳腺纖維腺瘤C、急性乳腺炎D、乳腺癌E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：B13.下列生殖器皰疹的治療方案中，哪項(xiàng)是不正確（）A、皮損處外用藥膏有3%阿昔洛韋、酞丁胺霜等B、原發(fā)性生殖器皰疹應(yīng)用抗病毒藥物需連服7～10天C、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開始應(yīng)用D、亞臨床生殖器皰疹者需長期服用有效抗病毒藥物E、局部保持患處清潔、干燥正確答案：D答案解析：亞臨床生殖器皰疹者治療好轉(zhuǎn)之后無須長期應(yīng)用抗病毒藥物。14.前置胎盤時(shí)陰道出血的特征是（）。A、貧血程度與陰道出血量不成正比B、陰道出血的發(fā)生常有明顯的誘因C、有痛性陰道出血D、宮縮時(shí)陰道流血停止E、無痛性陰道出血正確答案：E15.治療喉癌的主要手段是A、生物治療B、化學(xué)藥物治療C、放射治療D、免疫治療E、手術(shù)治療正確答案：E答案解析：手術(shù)治療是治療喉癌的主要手段。自1862年世界上第一例喉部分切除術(shù)以來，喉癌的外科治療經(jīng)歷了從喉部分切除術(shù)到以喉全切除術(shù)為主；又從喉全切除術(shù)過渡到喉部分切除術(shù)這樣一個(gè)發(fā)展過程。隨著對喉的胚胎發(fā)育、解剖及病理生理學(xué)特性的深入研究及大量的臨床實(shí)踐，證明了喉部分切除術(shù)對癌腫至少與喉全切除術(shù)具有相同的根治作用，原則是在徹底切除癌腫的前提下，盡可能地保留或重建喉的功能，以提高患者的生存質(zhì)量。16.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步將采取何種治療A、腎臟穿刺病理檢查B、C3，CH50檢查C、對癥治療D、中醫(yī)中藥治療E、抗核抗體譜檢查正確答案：A17.急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是（）。A、美西律B、普羅帕酮C、普萘洛爾D、奎尼丁E、維拉帕米正確答案：C答案解析：急性心肌梗死應(yīng)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)盡早常規(guī)口服β受體拮抗劑（如普萘洛爾），其能減少心肌耗氧量和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心梗面積，減少復(fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對降低急性期病死率有肯定的療效。下列情況除外：①心力衰竭；②低心輸出量狀態(tài)；③心源性休克危險(xiǎn)性增高（年齡＞70歲、收縮壓＜120mmHg、竇性心動(dòng)過速＞110次/min或心率＜60次/min，以及距發(fā)生STEMI的時(shí)間增加）；④其他使用β受體拮抗劑禁忌證（PR間期＞0.24秒、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘發(fā)作期或反應(yīng)性氣道疾病）。ABD三項(xiàng)，ⅠA類（奎尼?。?、ⅠB類（美西律）ⅠC類（普羅帕酮）抗心律失常藥Ⅰ類藥物治療心肌梗死后室早，盡管能減少室性期前收縮，因?yàn)檫@些藥物本身具有致心律失常作用，反而使患者總死亡率和猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)避免使用。E項(xiàng)，Ⅳ類（維拉帕米）主要用于室上性和房室折返性心律失常。18.低體溫與高熱的處理原則應(yīng)該是A、低體溫緩慢復(fù)溫，高熱迅速復(fù)溫B、低體溫迅速復(fù)溫，高熱緩慢復(fù)溫C、迅速復(fù)溫D、緩慢復(fù)溫E、用中樞性藥物復(fù)溫正確答案：A19.診斷急性濕疹的依據(jù)不包括（）。A、自覺表現(xiàn)B、病程C、皮損境界D、斑貼試驗(yàn)E、皮損特點(diǎn)正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的依據(jù)。20.有關(guān)家庭角色的描述，錯(cuò)誤的是A、全科醫(yī)生應(yīng)對家庭角色有良好的判斷能力B、家庭角色反映了家庭成員在家庭中的位置C、家庭角色功能的好壞是影響家庭功能的重要因素D、家庭角色的改變與社會(huì)潮流、文化背景有關(guān)E、良好的家庭角色轉(zhuǎn)換功能并不體現(xiàn)較好的家庭角色功能正確答案：E21.原發(fā)性肝癌是指A、庫普弗細(xì)胞發(fā)生的癌B、肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌C、膽管上皮發(fā)生的癌D、肝細(xì)胞發(fā)生的癌E、肝細(xì)胞和膽管上皮發(fā)生的癌正確答案：B22.關(guān)于深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、皮膚色素沉著B、皮溫降低C、患肢疼痛、壓痛D、患肢腫脹E、患肢周徑增粗正確答案：B23.氯化鉀靜滴濃度不得超過A、0.1%B、0.3%C、0.6%D、0.9%E、1.2%正確答案：B答案解析：一般補(bǔ)鉀的輸注速度應(yīng)小于每小時(shí)0.3mmol/kg，濃度小于40mmol/L(0.3%)。24.Dugas征陽性是下列哪項(xiàng)的特征？（）A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)后上脫位D、髖關(guān)節(jié)前下脫位E、髖關(guān)節(jié)中心脫位正確答案：A答案解析：Dugas征：正常人肘部貼近胸壁時(shí)，手掌可觸及對側(cè)肩膀。肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)患側(cè)上肢屈肘，肘部貼近胸壁時(shí)，手掌不能摸到健側(cè)肩峰，若以手掌觸摸健側(cè)肩峰，則肘部不能貼近患側(cè)胸壁，是為陽性。25.病例對照研究中錯(cuò)誤的是（）。A、可能產(chǎn)生偏差B、可計(jì)算發(fā)病率C、對照組要求不患所研究疾病或病因相似疾病D、可計(jì)算比值E、著重在因果關(guān)系分析正確答案：B26.不屬于慢性腎炎的綜合治療措施的是（）。A、避免不必要的造影檢查B、常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物C、腎衰竭氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白和磷的攝入D、積極控制高血壓E、避免用氨基糖苷類抗菌藥物正確答案：B27.下列各項(xiàng)，醫(yī)學(xué)道德所具有的特點(diǎn)不包括的是A、具有穩(wěn)定性B、具有天然性C、具有全人類性D、具有繼承性E、具有實(shí)踐性正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成并依靠社會(huì)輿論和內(nèi)心信念指導(dǎo)的，用以調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象以及醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的綜合，醫(yī)學(xué)道德的特征包括：科學(xué)性、服務(wù)性、繼承性、實(shí)踐性、時(shí)代性。醫(yī)學(xué)道德屬于醫(yī)務(wù)人員及服務(wù)對象的行為準(zhǔn)備，具有全人類性及穩(wěn)定性的特點(diǎn)。28.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中最主要的是（）A、色素沉著B、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍C、皮膚厚硬D、局部瘙癢E、小腿水腫正確答案：B29.胸部CT掃描，需采用俯臥位的是A、肺癌的分期診斷B、觀察肺內(nèi)彌漫病變C、測量病變大小D、觀察肺內(nèi)腫物形態(tài)E、了解胸水流動(dòng)性正確答案：E30.下面哪項(xiàng)與冠心病危險(xiǎn)性增加的關(guān)系不明確A、體重指數(shù)大于28B、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊C、老年人出現(xiàn)間歇性跛行D、任何年齡的腎動(dòng)脈狹窄E、高密度脂蛋白下降正確答案：D答案解析：腎動(dòng)脈狹窄可以是炎癥性或者纖維肌性發(fā)育不良。31.急性肱骨外上髁炎時(shí)最好的診斷措施是（）A、X光平片B、CTC、臨床評定D、骨掃描E、EMG正確答案：C32.女性，39歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年，近兩周每日口服潑尼松60mg，SASP4g，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性稀便和腹痛，體重下降4.5kg。查體：T39℃，P120次／分，BP90／60mmHg，腹膨隆，右下腹壓痛(+)，腸鳴音消失9，白細(xì)胞18×10／L，桿狀核14%，血鉀2.8mmol／L，腹部X線檢查橫結(jié)腸擴(kuò)張，經(jīng)大量潑尼松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減輕，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A、硫唑嘌呤治療B、結(jié)腸切除C、胃腸減壓D、建立腎上腺上激素治療方案E、密切觀察，繼續(xù)目前治療正確答案：B33.半合成青霉素的分類及其代表藥搭配正確的是A、抗銅綠假單胞菌廣譜類——青霉素VB、廣譜類——氨芐西林C、耐酸青霉素——苯唑西林D、耐酶青霉素——阿莫西林E、抗銅綠假單胞菌廣譜類——雙氯西林正確答案：B34.在流行病學(xué)的病例對照研究中，選擇對照的最佳條件是（）。A、產(chǎn)生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征與病例組有可比性B、產(chǎn)生病例人群中非病例的一個(gè)非隨機(jī)樣本C、產(chǎn)生病例人群中的非患者，其他非研究因素與病例組相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素與病例組有可比性正確答案：A答案解析：對照是病例所來源的人群中未患所研究疾病的人，選擇對照時(shí)應(yīng)考慮：①確認(rèn)對照的標(biāo)準(zhǔn)；②對照的代表性；③對照與病例的可比性；④對照不應(yīng)患有與所研究因素有關(guān)的其他疾??；⑤有時(shí)可同時(shí)選擇兩種以上對照。35.停經(jīng)3個(gè)月，子宮大于孕月，鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是（）。A、腹部X線攝片B、多普勒超聲檢查C、B超D、胎兒心電圖檢查E、羊水甲胎蛋白測定正確答案：C36.男童，1歲2個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)昏迷，無發(fā)熱，呼吸深，其母述患兒最近常想喝水，昨日起食欲差，嘔吐。血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸荆莾x提示患兒血糖高至測不出，下列處置哪項(xiàng)有誤A、0．9％生理鹽水20ml／kgB、先做腦部CTC、血糖>33．3mmol／L可給胰島素D、要測尿酮E、予胰島素劑量一般為0．1U／(kg·h)正確答案：B37.男，6歲。在夏季突發(fā)高熱5小時(shí)，嘔吐1次，抽搐2次，神志不清，面色蒼白，心率加快，手足濕冷，BP60/45mmHg。為明確診斷，首選檢查是A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血培養(yǎng)C、肛管取糞便，作常規(guī)檢查D、腦脊液檢查E、頭部CT檢查正確答案：C答案解析：兒童，夏季突然發(fā)病，有抽搐，休克等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮中毒性細(xì)菌性痢疾。38.下列關(guān)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療，錯(cuò)誤的是A、口服抗結(jié)核藥物B、形成寒性膿腫尚未破潰時(shí)，可穿刺抽膿C、較大且孤立局限，能推動(dòng)的淋巴結(jié)可手術(shù)切除D、并發(fā)非特異感染，進(jìn)行抗感染治療E、寒性膿腫破潰者，清除膿腔后縫合傷口正確答案：E答案解析：淋巴結(jié)結(jié)核破潰后，應(yīng)刮除全部結(jié)核病灶，傷口不加縫合，局部用抗結(jié)核藥物換藥。39.實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的基本步驟下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)？（）A、循證實(shí)踐不需要后效評價(jià)B、系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)C、根據(jù)病人具體情況應(yīng)用于臨床D、提出臨床要解決的問題E、對證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評價(jià)正確答案：A答案解析：循證實(shí)踐需要后效評價(jià)。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的后效評價(jià)是指對應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理念從事醫(yī)療活動(dòng)（診斷性試驗(yàn)、治療方案或藥物、預(yù)后判斷指標(biāo)的應(yīng)用、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的應(yīng)用等）后的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。40.下列哪項(xiàng)是反映人口老齡化的主要指標(biāo)A、年齡中位數(shù)B、老年人口系數(shù)C、長壽水平D、性別比E、老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)正確答案：B答案解析：老年人口系數(shù)為反映人口老齡化的主要指標(biāo)，WHO建議，按照60歲以上老年人口系數(shù)達(dá)到10%以上為老年型社會(huì)。41.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。該患者的最佳治療藥物是A、西地蘭B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油正確答案：C答案解析：突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg，考慮患者為急性左心衰伴血壓高，硝普鈉為動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑能迅速擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，糾正心衰，靜注后2～5分鐘起效。硝普鈉含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24小時(shí)。西地蘭最適合用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，對二尖瓣狹窄所致肺水腫無效。氨茶堿對解除支氣管痙攣特別有效，同時(shí)有正性肌力作用，擴(kuò)張外周血管和利尿作用。如有低血壓可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常發(fā)生率增加。硝酸甘油可擴(kuò)張小靜脈，使左室舒張末壓（LVEDP）及肺血管壓降低，患者對本藥的耐受量個(gè)體差異很大42.蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是A、面頰部B、腹部C、四肢D、胸部E、臀部正確答案：B答案解析：皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。多項(xiàng)選擇題43.急淋白血病誘導(dǎo)緩解治療的基本方案是A、DVLP方案B、DVP方案C、DA(3+7)方案D、HDAra-C方案E、VP方案正確答案：E44.急性氯氣中毒在臨床上依據(jù)呼吸系統(tǒng)損害的嚴(yán)重程度，分為刺激反應(yīng)、輕度、中度和重度中毒。在臨床表現(xiàn)或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒A、咳嗽、咯少量痰、胸悶B、肺部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清C、咯粉紅色泡沫痰或痰中帶血D、休克及中度、深度昏迷E、兩肺有干性或濕性啰音正確答案：D答案解析：重度中毒：在臨床表現(xiàn)或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒：(1)臨床上出現(xiàn)：①吸入高濃度氯數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)肺水腫，可咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，明顯青紫，兩肺有彌漫性濕性啰音；②喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴(yán)重窒息；③休克及中度、深度昏迷；④反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。(2)胸部X線表現(xiàn)：主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機(jī)化瘢痕所致，難以恢復(fù)，并可發(fā)展為肺氣腫。45.足月妊娠時(shí)，胎心率正常的范圍是每分鐘（）。A、140～170次B、100～150次C、100～140次D、110～160次E、1