住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》模擬題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列哪種抽樣方法的樣本量要比其他方法增加50%？（）A、系統(tǒng)抽樣B、多級抽樣C、整群抽樣D、單純隨機抽樣E、分層抽樣正確答案：C答案解析：整群抽樣可抽到的不是個體，而是由個體組成的集體（即群體）。實質(zhì)將總體分成若干群組，以群組為抽樣單位進行隨機抽樣，被抽到群組中的全部個體作為抽查對象。整群抽樣要求抽樣單位的人口數(shù)不能相差太大，否則需要先合并或拆分成人數(shù)大致相當?shù)膯挝?，然后抽樣。雖然整群抽樣便于組織，也易被調(diào)查對象接受，但是抽樣誤差較大。整群抽樣由于誤差大，需擴大樣本含量以減少抽樣誤差，故樣本含量要在隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣的基礎(chǔ)上增加50%。2.以下診斷小兒腦癱的依據(jù)包括（）。A、聽力障礙B、隨年齡增長，病情進行性加重C、非進行性運動發(fā)育落后D、智力低下E、1歲內(nèi)腦損傷因素正確答案：C答案解析：腦性癱瘓的診斷應(yīng)符合以下2個條件：①運動發(fā)育時期就出現(xiàn)的非進行性中樞性運動障礙，包括大腦、小腦及腦干疾病所致，但是不包括脊髓、外周神經(jīng)和肌肉病變導致的運動障礙；②除外可能導致癱瘓的進行性疾?。ㄈ绺鞣N遺傳性疾病）所致的中樞性癱瘓及正常兒童一過性發(fā)育落后。3.先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是（）。A、心肌炎B、腦出血C、肺炎D、腦栓塞E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E答案解析：法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥有：腦血栓（并不一定導致腦栓塞）、腦膿腫及感染性心內(nèi)膜炎等。4.血友病A患者出血時應(yīng)避免的治療措施是（）。A、關(guān)節(jié)血腫早期熱敷B、凝血因子替代療法C、輸新鮮冰凍血漿D、輸冷沉淀物E、制動臥床休息正確答案：A答案解析：早期關(guān)節(jié)出血者，宜臥床休息，并用夾板固定肢體，放于功能位，亦可局部冷敷，并用彈力繃帶纏扎。5.女，15歲，血小板減少，下肢有紫癜，肝、脾不大，應(yīng)首先檢查（）。A、出血時間B、凝血酶原時間C、骨髓穿刺D、抗核抗體E、凝血時間正確答案：C答案解析：由病例可知：15歲女性患兒，血小板減少，下肢有紫癜，肝、脾不大，考慮為血小板減少性紫癜，應(yīng)首先行骨髓穿刺來判斷患者造血系統(tǒng)是否存在問題，影響血小板生成。6.符合房間隔缺損的心臟結(jié)構(gòu)特點的是（）。A、左室右室大B、左房右室大C、左房右房大D、左房左室大E、右房右室大正確答案：E答案解析：房間隔缺損時，因左心房壓大于右心房壓，血液由左向右分流，增加右房右室的血流量，從而出現(xiàn)右房右室增大。7.家族性噬血細胞綜合征有別于X-連鎖淋巴細胞增生癥的是（）。A、都是遺傳性疾病B、實驗室生化檢查特點C、男女都可以發(fā)病D、預后E、臨床表現(xiàn)正確答案：C答案解析：X-連鎖淋巴細胞增生癥是一種由基因突變導致的X連鎖隱性遺傳病，多見于男性。家族性噬血細胞綜合征是常染色體隱性遺傳，男女均可發(fā)病。8.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是（）。A、阻斷H受體B、興奮β2受體C、阻斷M受體D、抑制磷酸二酯酶E、抗組胺正確答案：D答案解析：氨茶堿可以非選擇性抑制磷酸二酯酶，抑制cAMP的水解，使細胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高；cAMP和cGMP分別通過激活蛋白激酶A（PKA）與蛋白激酶G（PKG），而舒張支氣管平滑肌，治療支氣管哮喘。因此答案選D。9.醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是（）。A、收受患者財物B、拒絕依據(jù)他院檢查結(jié)果簽署診斷證明C、開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用D、隱匿醫(yī)學文書E、泄露患者隱私正確答案：B答案解析：《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①泄露患者隱私或者個人信息；②出具虛假醫(yī)學證明文件，或者未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件；③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關(guān)資料；④未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等；⑤利用職務(wù)之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果；⑥開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。10.患兒，男，10個月，化膿性腦膜炎患者，經(jīng)抗感染治療，體溫平穩(wěn)6天后復升，患兒嘔吐明顯，前囟飽滿，頭圍增大，頭顱透光試驗陽性，此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A、腦室管膜炎B、敗血癥C、硬膜下積液D、腦脊液E、以上都不是正確答案：C答案解析：10個月患兒，化膿性腦膜炎經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，6天后體溫復升，并再次出現(xiàn)嘔吐、前囟飽滿、頭圍增大等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，結(jié)合患兒頭顱透光試驗陽性，故考慮患兒并發(fā)硬膜下積液。11.患兒男，9歲，因水痘后2周，發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無力、大小便困難2天入院。查體：神志清，精神萎靡，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙足下垂，第6胸椎以下感覺消失，留置尿管。頭顱MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號。首選的治療方案為（）A、足量敏感抗生素治療B、高壓氧治療C、抗病毒治療D、氣管插管，保持氣道通暢E、甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松正確答案：E12.ABO血型不合的新生兒溶血病，需要換血時最合適的血液是A、與新生兒相同的ABO血型B、O型血細胞和AB型血漿C、O型血漿和AB型血細胞D、與新生兒相同的血細胞，與母親血型相同的血漿E、O型全血正確答案：B13.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征復溫措施的描述，哪項正確？（）A、重度硬腫應(yīng)盡快復溫至正常體溫B、復溫時以腋溫為體溫平衡指標C、重度硬腫復溫時，應(yīng)當每小時升高體溫2～3℃D、輕度硬腫，產(chǎn)熱良好的患兒，可在3～6小時內(nèi)恢復正常體溫E、以上均正確正確答案：D答案解析：輕度硬腫，產(chǎn)熱良好（腋溫-肛溫差為正值）的患兒，可在3～6小時內(nèi)恢復正常體溫。AC兩項，對重度（體溫＜30℃）或產(chǎn)熱衰竭（腋-肛溫差為負值）的患兒，先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度（不超過34℃）開始復溫，每小時提高箱溫1℃，在12～24小時內(nèi)恢復正常體溫。B項，以肛溫為體溫平衡指標。14.女孩，8歲，不規(guī)則低熱2周，近3d來擠眉弄眼，聳肩，不自主運動，病后不規(guī)則用過多種抗生素9，Hb105g／L，白細胞13×10／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的診斷A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性腦病D、舞蹈病E、癲癇正確答案：D15.有關(guān)低滲性脫水特點，錯誤的是（）A、多見于慢性腹瀉、營養(yǎng)不良伴腹瀉B、鈉的丟失多于水C、循環(huán)障礙明顯D、血滲透壓降低E、細胞內(nèi)脫水正確答案：E16.男性患兒，6歲，2天前有嚴重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點9，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒最可能的診斷是A、休克B、DICC、肝病合并凝血功能障礙D、血小板減少性紫癜E、MODS正確答案：B答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一種由多種原因引起的、發(fā)生于多種疾病過程中的獲得性凝血亢進與繼發(fā)性纖維蛋白溶解的病理生理現(xiàn)象。臨床主要有出血、栓塞癥狀及休克或低血壓、微血管病性溶血性貧血。故該患兒診斷為DIC。17.麻疹病毒屬于A、正黏液病毒B、副黏液病毒C、蟲媒病毒D、小核糖核酸病毒E、柯薩奇病毒正確答案：B18.有助于診斷生長激素缺乏癥的檢查是A、胰島低血糖激發(fā)試驗B、TRH刺激試驗C、智能篩查D、染色體核型分析E、長骨攝片正確答案：A答案解析：胰島素低血糖激發(fā)試驗：①試驗原理：胰島素注射可引起血糖明顯下降，從而刺激GH的分泌以釋放脂肪酸作為能量來源。作為另一個反饋調(diào)節(jié)步驟，皮質(zhì)酵由促腎上腺皮質(zhì)激素刺激而釋放增加。所以，該試驗也可用于垂體一腎上腺軸功能的檢查。像精氨酸試驗一樣，該試驗敏感性在健康人群的范圍為75%～100%。②試驗方案：胰島素0.1U/kg靜脈注射。在注射前及后2h內(nèi)每30min采血測定GH。同時測定血糖值。只有血糖值比基礎(chǔ)值下降超過50%或<2.22mmo/L，該試驗才有意義。③臨床診斷價值和評價：在胰島素注射最初的5～30min內(nèi)，常出現(xiàn)輕度惡心，面色蒼白，出汗甚至輕度嗜睡。特別是存在垂體功能不全時，由于缺少反饋調(diào)節(jié)，將會出現(xiàn)嚴重的副反應(yīng)。在試驗第1h內(nèi)或最好是試驗全程應(yīng)該有醫(yī)生在場。備好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便在出現(xiàn)嚴重低血糖時終止試驗。19.治療新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選的是（）。A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯妥英鈉正確答案：A答案解析：苯巴比妥是治療新生兒缺氧缺血性腦病驚厥的首選藥物，但不建議苯巴比妥作為HIE驚厥發(fā)生的預防用藥。20.肝豆狀核變性的基本代謝缺陷是（）。A、膽汁中排出銅量不減少B、腸道吸收銅功能增強C、肝不能正常合成銅藍蛋白D、尿排銅量減少E、以上都不是正確答案：C答案解析：肝豆狀核變性又稱Wilson病，是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，發(fā)病率為1/50萬～1/100萬，其基本代謝缺陷是肝不能正常合成銅藍蛋白和自膽汁中排出銅量減少，因此大量銅貯積在肝、腦、腎等組織中，高濃度的銅會使細胞受損和壞死，導致器官功能損傷。21.女孩，4歲。反復嘔吐3天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡，腎病綜合征病史半年余，長期低鹽飲食，其量可能合并A、低鈣血癥B、腎靜脈血栓C、低鈉血癥D、顱內(nèi)感染E、腦血栓形成正確答案：C答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、低血容量休克和電解質(zhì)紊亂、血栓形成、腎小管功能障礙和急性腎衰竭。腎病綜合征應(yīng)短期限制水、鈉攝入，病情緩解后不必繼續(xù)限鹽，以免出現(xiàn)低鈉血癥。該患兒長期低鹽飲食，考慮鈉攝入不足，故最有可能合并低鈉血癥，故選B。22.輕度肥胖的標準為小兒體重超過同性別同身高正常兒均值的（）。A、50%～59%B、20%～29%C、10%～19%D、30%～39%E、40%～49%正確答案：B答案解析：當小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20%以上者即診斷為肥胖癥，其中超過均值20%～29%為輕度肥胖；超過30%～39%為中度肥胖；超過40%～59%為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥胖。23.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是（）A、乳酸桿菌B、腸鏈球菌C、大腸桿菌D、副大腸桿菌E、變形桿菌正確答案：A24.下列哪項描述符合小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波A、癲癇發(fā)作與睡眠關(guān)系密切B、可伴有智力發(fā)育障礙C、預后良好，多于成年后停止發(fā)作D、腦電圖在中央?yún)^(qū)、中顳區(qū)見典型3Hz棘一慢復合波爆發(fā)E、多在生后2～3歲起病正確答案：A25.以下哪項不是母乳的特點A、三大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適宜(1：3：6)B、含鈣磷比牛乳高，較少發(fā)生低鈣血癥C、含乳糖量多，且乙型乳糖為主D、含較多的消化酶，有利于消化E、白蛋白多而酪蛋白少，在胃內(nèi)的凝塊小正確答案：B26.下列哪項不符合風濕性心肌炎的臨床特點？（）A、出現(xiàn)早搏和心動過速B、嚴重時可出現(xiàn)奔馬律C、心前區(qū)第一心音減弱D、心率增快E、心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音正確答案：E答案解析：E項，心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音常見于風濕性心內(nèi)膜炎而非風濕性心肌炎。27.結(jié)核性腦膜炎治療方案應(yīng)是A、強化治療3個月，鞏固治療至腦脊液正常為止B、強化治療1個月，鞏固治療2年C、強化治療1個月，鞏固治療1年D、強化治療3個月，鞏固治療1．5～2年E、強化治療2個月，鞏固治療0．5～1年正確答案：D28.女孩，5歲。出生時未見異常。生后1個月患“肺炎”時發(fā)現(xiàn)青紫，以后經(jīng)常發(fā)生，并在吃奶或哭鬧后口唇及顏面青紫加重。體檢：發(fā)育較差，體重13kg，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣有Ⅲ級收縮期雜音，以第3肋間最響，伴有輕度收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音小于主動脈瓣區(qū)第二音。最可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、艾森曼格綜合征D、房間隔缺損E、動脈導管未閉正確答案：B29.下列哪個聽診區(qū)第二心音固定分裂最明顯A、心尖區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、二尖瓣區(qū)D、三尖瓣區(qū)E、肺動脈瓣區(qū)正確答案：E30.以下哪項實驗室檢查結(jié)果不支持中樞性尿崩癥A、血滲透壓小于280mmol/LB、禁水試驗中，持續(xù)排出低滲尿C、尿液滲透壓小于200mmol/LD、尿比重≤1.005E、血鈉>135mmol/L正確答案：A答案解析：尿崩癥患者血漿滲透壓≥300mOsm/kg·H2O多項選擇題31.感染性疾病肝、脾增大的主要原因為A、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生B、病原體代謝產(chǎn)物沉積致肝脾腫大C、肝臟細胞和脾臟細胞的腫脹D、肝臟和脾臟的充血E、病原體在肝臟和脾臟繁殖正確答案：A答案解析：感染性疾病肝、脾增大的主要原因為網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生。32.下列有關(guān)神經(jīng)型食物中毒治療不正確的是（）A、對癥治療B、給予5％碳酸氧鈉或1：4000高錳酸鉀洗胃，給予瀉劑并作清潔灌腸C、選用硫酸鎂導瀉D、支持治療E、及早使用抗毒素正確答案：C33.患兒男，6歲，反復咳嗽2年余，伴氣短、進行性呼吸困難1個月?？人砸愿煽葹橹鳎话榘l(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。若考慮特發(fā)性肺纖維化，其X線表現(xiàn)應(yīng)該呈A、雙肺內(nèi)中帶條絮影B、廣泛的顆粒或網(wǎng)點狀陰影或小結(jié)節(jié)影C、雙肺紋理增粗D、雙肺過度充氣E、雙肺斑片狀陰影正確答案：B34.下列病毒性心肌炎的治療措施中，錯誤的是（）A、急性期臥床休息，減輕心臟負擔B、對有心力衰竭者洋地黃劑量偏小，重者加利尿藥C、急性期早期加用腎上腺皮質(zhì)激素D、急性期使用大劑量維生素C，改善心肌代謝E、疾病早期可用抗病毒藥，清除病毒血癥正確答案：C35.為門診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品緩釋劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）。A、5日用量B、7日用量C、15日用量D、1日用量E、3日用量正確答案：C答案解析：為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。36.急性腎炎5天，血壓128／80mmHg，尿紅細胞散在滿視野。查體見：咽紅，雙扁桃體Ⅰ度腫大。首先選用A、氮芥B、潑尼松C、休息+青霉素D、環(huán)磷酰胺E、吲哚美辛正確答案：C37.采集新生兒血氣分析標本時，常選擇的穿刺部位是（）。A、股動脈B、肱動脈C、橈動脈D、頸動脈E、尺動脈正確答案：C答案解析：橈動脈為新生兒首選橈動脈采血部位。38.關(guān)于二度Ⅰ型房室傳導阻滯，哪項不符合A、多與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)B、二度Ⅰ型多是暫時的，可恢復C、主要針對病因治療D、P-R間期進行性延長，伴QRS波脫漏E、可用阿托品、異丙腎上腺素治療正確答案：E39.下列關(guān)于腎病綜合征的表現(xiàn)，哪項不正確A、γ球蛋白增高，α2球蛋白明顯下降B、血沉增快C、24h尿蛋白>0．05g/kgD、膽固醇明顯增高E、白蛋白下降至10～20g／L正確答案：A40.男孩，3歲。發(fā)熱、咳嗽5天，少尿、浮腫2天，尿蛋白（＋＋）。在各項血化驗報告出來前，先應(yīng)予治療（）。A、用青霉素治療呼吸道感染B、靜脈滴注白蛋白C、用潑尼松D、給低鹽、高蛋白飲食E、用強利尿劑正確答案：A答案解析：由病例可知：患兒發(fā)熱、咳嗽5天，少尿、浮腫2天，尿蛋白（＋＋），考慮鏈感后腎炎可能性大，在各項血化驗報告出來前應(yīng)先用青霉素治療呼吸道感染，及時清除感染灶防止病情進一步惡化。41.診斷新生兒甲狀腺功能減低，最好是根據(jù)（）。A、骨齡落后B、患兒少吃、少動、低體溫C、黃疸時間延長D、腹脹，便秘E、新生兒篩查正確答案：E答案解析：新生兒篩查是指在新生兒期通過血液或尿液的檢查對某些危害嚴重的先天性或遺傳代謝性疾病進行群體篩查，使他們在臨床癥狀尚未出現(xiàn)之前或臨床表現(xiàn)比較輕微時得以早期診斷，目前我國主要進行先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥（南方）等疾病的新生兒篩查，故診斷新生兒甲狀腺功能減低，最好是根據(jù)新生兒篩查。42.下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切A、肺表面活性物質(zhì)缺乏B、胎膜早破C、巨大兒D、母親吸煙、吸毒E、剖宮產(chǎn)正確答案：A43.下列哪項符合急性腎炎水腫的特點（）A、先眼瞼水腫，晨起明顯，后漸及全身B、伴發(fā)高血壓者往往水腫較輕C、多為凹陷性水腫D、以上均是E、以上均不是正確答案：A44.肺炎與氣管炎的鑒別要點為（）。A、血白細胞及分類B、呼吸急促C、咳嗽、咳痰D、兩肺哮鳴音或濕啰音E、高熱正確答案：D答案解析：肺炎與氣管炎的主要區(qū)別在于其病變范圍不同，肺炎病變累及肺泡，而氣管炎病變局限于氣管，不累及肺泡，由此可見兩肺哮鳴音或濕啰音只可能出現(xiàn)于肺炎，為肺炎與氣管炎的主要區(qū)別，因此答案選D。45.冷沉淀物可以用于治療下列哪組疾病A、血友病A、纖維蛋白原缺乏、十三因子缺乏B、血友病A、凝血酶原復合體缺乏C、血友病B、纖維蛋白原缺乏、十三因子缺乏D、血友病B、凝血酶原復合體缺乏E、Ⅶ因子缺乏、Ⅺ缺乏、Ⅸ缺乏正確答案：A46.急性鏈球菌感染后的腎炎，其補體恢復的時間是A、>6個月B、6～8周C、1～2周D、2～3周E、3～5周正確答案：