醫(yī)院煎藥室培訓(xùn)演講人：PERSONALFINANCIALPLANNING日期:CONTENTS目錄01.煎藥室概述02.設(shè)備與工具操作03.煎藥操作流程04.質(zhì)量控制與安全05.常見(jiàn)問(wèn)題處理06.培訓(xùn)考核評(píng)估煎藥室概述01PERSONALFINANCIALPLANNING功能定位與重要性中藥煎煮核心場(chǎng)所煎藥室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)專(zhuān)門(mén)用于中藥煎煮的場(chǎng)所，承擔(dān)著將中藥材轉(zhuǎn)化為可直接服用藥液的關(guān)鍵職能，直接影響臨床療效與患者用藥安全。質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)煎藥質(zhì)量直接體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)水平，規(guī)范的煎藥操作能增強(qiáng)患者對(duì)中醫(yī)藥治療的信心與依從性。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化煎煮流程確保藥液濃度、成分穩(wěn)定性，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致藥效損失或毒性物質(zhì)殘留，保障治療方案的精準(zhǔn)實(shí)施。醫(yī)患信任紐帶基本環(huán)境要求01分區(qū)明確與動(dòng)線合理需設(shè)置藥材暫存區(qū)、清洗區(qū)、煎煮區(qū)、包裝區(qū)及清潔工具存放區(qū)，各區(qū)域需物理隔離且流程單向流動(dòng)，避免交叉污染。02配備全自動(dòng)煎藥機(jī)、過(guò)濾裝置及恒溫存儲(chǔ)設(shè)備，墻面地面需采用耐腐蝕、易清潔材料，排風(fēng)系統(tǒng)需滿足蒸汽與異味高效排放。03室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20-25℃，濕度低于60%，每日紫外線消毒并定期微生物檢測(cè)，確保環(huán)境符合GMP相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備與通風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)溫濕度與衛(wèi)生控制需具備中藥學(xué)基礎(chǔ)理論，熟悉藥材特性與煎煮禁忌，掌握設(shè)備操作及異常情況應(yīng)急處理能力，定期接受崗位技能考核。煎藥師專(zhuān)業(yè)要求負(fù)責(zé)核對(duì)處方劑量、記錄煎煮參數(shù)（時(shí)間、火力等），抽樣檢測(cè)藥液pH值、澄明度，確保每批次藥液符合藥典標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備使用后深度清潔規(guī)程，定期更換濾網(wǎng)、密封圈等耗材，登記設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)并及時(shí)報(bào)修故障，保障生產(chǎn)連續(xù)性。清潔與維護(hù)專(zhuān)員010203人員職責(zé)分工設(shè)備與工具操作02PERSONALFINANCIALPLANNING煎藥設(shè)備使用方法自動(dòng)煎藥機(jī)操作流程首先檢查設(shè)備電源及水位，將藥材裝入專(zhuān)用布袋后放入內(nèi)膽，根據(jù)藥材特性設(shè)定溫度和時(shí)間參數(shù)，啟動(dòng)程序后需全程監(jiān)控防止溢鍋或干燒。多功能煎藥一體機(jī)設(shè)置集成浸泡、煎煮、包裝功能的設(shè)備需按處方調(diào)整模塊參數(shù)，特別注意先煎后下藥材的投料時(shí)序編程。傳統(tǒng)砂鍋煎煮技巧選用紫砂或陶瓷材質(zhì)砂鍋，藥材浸泡后武火煮沸轉(zhuǎn)文火慢煎，期間用竹筷攪拌避免粘底，蓋留縫隙控制蒸發(fā)量。濃縮提取設(shè)備應(yīng)用采用減壓濃縮裝置時(shí)需精確控制真空度與溫度，分階段收集不同沸點(diǎn)組分，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥液比重至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。每日使用后立即用75%酒精擦拭接觸面，每周深度拆卸清洗過(guò)濾網(wǎng)，嚴(yán)禁鋼絲球刮擦防止金屬離子污染。定期檢查硅膠墊圈彈性度，使用食品級(jí)潤(rùn)滑劑維護(hù)，發(fā)現(xiàn)變形或裂紋需立即更換確保密閉性。電子秤每月進(jìn)行砝碼標(biāo)定，量筒、漏斗等玻璃器皿需檢查刻度清晰度，淘汰有裂紋或刻度磨損的器具。煎藥殘?jiān)仨毥?jīng)專(zhuān)用過(guò)濾網(wǎng)攔截，管道每周用碳酸鈉溶液沖洗，防止藥垢堆積造成排水不暢。工具清潔與維護(hù)不銹鋼器具消毒規(guī)范煎藥機(jī)密封件保養(yǎng)計(jì)量器具校準(zhǔn)管理排水系統(tǒng)防堵措施設(shè)備故障應(yīng)對(duì)溫度傳感器異常處理壓力容器安全閥激活電控系統(tǒng)死機(jī)重啟傳動(dòng)部件異響排查當(dāng)顯示溫度與實(shí)測(cè)值偏差超過(guò)±3℃時(shí)，立即暫停使用并拆下傳感器用無(wú)水乙醇清潔探針觸點(diǎn)。長(zhǎng)按應(yīng)急復(fù)位鍵10秒強(qiáng)制關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源后檢查電路板有無(wú)燒灼痕跡，重啟無(wú)效需專(zhuān)業(yè)維修。發(fā)現(xiàn)安全閥排氣應(yīng)立即關(guān)閉熱源，待壓力表歸零后檢查超壓原因，嚴(yán)禁手動(dòng)強(qiáng)制復(fù)位安全裝置。減速齒輪箱出現(xiàn)金屬摩擦聲需停機(jī)檢查潤(rùn)滑油位，補(bǔ)充二硫化鉬潤(rùn)滑脂前先清除舊油污。煎藥操作流程03PERSONALFINANCIALPLANNING嚴(yán)格按處方要求篩選藥材，剔除雜質(zhì)、霉變部分，使用精密電子秤按克數(shù)稱(chēng)量，誤差控制在±2%以?xún)?nèi)。藥材篩選與稱(chēng)量根據(jù)藥材特性進(jìn)行清洗、浸泡或粉碎，如礦物類(lèi)需先煎30分鐘，芳香類(lèi)后下5分鐘，確保有效成分充分釋放。預(yù)處理操作煎藥容器需用75%酒精擦拭或高溫蒸汽滅菌，避免交叉污染，同時(shí)檢查煎藥機(jī)密封性及壓力閥狀態(tài)。器具消毒藥材準(zhǔn)備步驟水量與火候控制需包煎的藥材（如車(chē)前子）用紗布包裹，烊化類(lèi)（如阿膠）需另燉至溶化后兌入藥液，避免糊底或成分損失。特殊處理要求煎煮次數(shù)與合并每劑藥常規(guī)煎煮2次，合并兩次藥液并混勻，確保藥效均衡，殘?jiān)鼔赫ト≈市柽_(dá)90%以上。一般藥材加水量為藥材體積的5-8倍，解表藥宜武火快煎，滋補(bǔ)藥需文火慢熬，煎煮時(shí)間控制在20-40分鐘。煎煮過(guò)程詳解煎煮完成后趁熱過(guò)濾，分裝至無(wú)菌密封袋，標(biāo)簽注明患者姓名、藥方編號(hào)、煎制日期及用法用量，字跡清晰無(wú)涂改。分裝與標(biāo)簽常溫藥液需24小時(shí)內(nèi)服用，冷藏保存不超過(guò)7天，含動(dòng)物蛋白或糖類(lèi)成分的藥液需單獨(dú)標(biāo)注“冷藏避光”。儲(chǔ)存條件過(guò)期或變質(zhì)藥液按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理，記錄廢棄批次及原因，執(zhí)行雙人核對(duì)制度以防誤用。廢棄處理標(biāo)準(zhǔn)成品儲(chǔ)存規(guī)范質(zhì)量控制與安全04PERSONALFINANCIALPLANNING01.質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)藥材質(zhì)量驗(yàn)收嚴(yán)格把控藥材來(lái)源，確保無(wú)霉變、蟲(chóng)蛀或摻雜劣質(zhì)藥材，每批次入庫(kù)前需進(jìn)行性狀鑒別、水分檢測(cè)及有效成分含量測(cè)定。02.煎煮過(guò)程監(jiān)控實(shí)時(shí)記錄煎藥溫度、時(shí)間及水量配比，確保煎藥機(jī)參數(shù)符合《中藥煎藥規(guī)范》，避免有效成分流失或煎煮不足。03.成品藥液檢驗(yàn)煎煮完成后需檢測(cè)藥液色澤、氣味、澄明度及pH值，必要時(shí)進(jìn)行微生物限度檢查，確保符合院內(nèi)制劑標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備規(guī)范使用工作人員需穿戴防護(hù)服、口罩及手套，避免直接接觸高溫蒸汽或刺激性藥材，煎藥室內(nèi)配備防滑地板及應(yīng)急噴淋裝置。個(gè)人防護(hù)措施危險(xiǎn)品管理毒性藥材需單獨(dú)存放并雙人雙鎖管理，煎煮時(shí)嚴(yán)格遵循特殊處理流程，廢棄藥渣需按醫(yī)療廢物分類(lèi)處置。操作煎藥機(jī)前需檢查電源、壓力閥及密封性，嚴(yán)禁超負(fù)荷運(yùn)行，定期維護(hù)設(shè)備并記錄運(yùn)行狀態(tài)，防止機(jī)械故障引發(fā)安全事故。安全操作要點(diǎn)突發(fā)煎藥機(jī)故障時(shí)立即切斷電源，啟用備用設(shè)備轉(zhuǎn)移藥液，并聯(lián)系維修人員排查原因，避免影響臨床用藥時(shí)效。應(yīng)急處理措施設(shè)備故障處理若發(fā)生燙傷，迅速用冷水沖洗并涂抹燒傷膏；化學(xué)品接觸皮膚時(shí)，立即用清水沖洗15分鐘以上，必要時(shí)送醫(yī)處理。燙傷或化學(xué)品暴露發(fā)現(xiàn)藥液異常（如渾濁、異味）時(shí)立即停止發(fā)放，追溯污染環(huán)節(jié)并重新煎制，同時(shí)上報(bào)質(zhì)量管理部門(mén)備案。藥液污染應(yīng)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題處理05PERSONALFINANCIALPLANNING配備智能計(jì)時(shí)設(shè)備并定期校準(zhǔn)，操作人員需嚴(yán)格記錄時(shí)間日志，超時(shí)或不足的藥液需評(píng)估藥效后決定是否廢棄。煎煮時(shí)間偏差標(biāo)準(zhǔn)化水量測(cè)量工具（如帶刻度容器），針對(duì)不同藥材特性制定加水量對(duì)照表，誤差超過(guò)10%需重新配制。水量控制不當(dāng)01020304建立雙人核對(duì)制度，對(duì)易混淆藥材進(jìn)行標(biāo)簽分類(lèi)和分區(qū)存放，發(fā)現(xiàn)混淆后立即停止煎煮并重新配藥。藥材混淆處理明確文火、武火對(duì)應(yīng)的溫度范圍，在煎藥設(shè)備上粘貼火力操作指南，定期檢查加熱設(shè)備性能?；鹆φ{(diào)節(jié)錯(cuò)誤操作失誤應(yīng)對(duì)質(zhì)量問(wèn)題排查藥液顏色異常建立標(biāo)準(zhǔn)色卡對(duì)照體系，顏色偏離時(shí)檢查藥材質(zhì)量、煎煮時(shí)間及設(shè)備清潔度，必要時(shí)抽樣送檢。排查藥材粉碎粒度是否達(dá)標(biāo)、過(guò)濾網(wǎng)目數(shù)是否匹配，對(duì)高頻出現(xiàn)沉淀的方劑進(jìn)行工藝驗(yàn)證優(yōu)化。設(shè)置氣味基準(zhǔn)樣本庫(kù)，培訓(xùn)人員掌握典型藥味特征，異常氣味需追溯藥材儲(chǔ)存條件和有效期。引入高效液相色譜等快速檢測(cè)手段，重點(diǎn)監(jiān)控貴細(xì)藥材煎煮前后的成分含量變化。沉淀物過(guò)多氣味差異顯著有效成分檢測(cè)不合格流程標(biāo)準(zhǔn)化人員技能提升編制圖文版SOP手冊(cè)，涵蓋從藥材驗(yàn)收到煎煮完成的22個(gè)關(guān)鍵控制點(diǎn)，每月開(kāi)展流程符合性審計(jì)。實(shí)施"理論+實(shí)操"分級(jí)考核制度，高級(jí)煎藥師需掌握300種常用藥材的理化特性及配伍禁忌。改進(jìn)優(yōu)化建議設(shè)備智能化改造部署物聯(lián)網(wǎng)煎藥系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度、壓力、pH值等參數(shù)，自動(dòng)生成電子煎藥記錄。質(zhì)量控制體系建立三級(jí)質(zhì)量追溯機(jī)制（自檢、互檢、專(zhuān)檢），對(duì)每批次藥液留樣并保存完整追溯記錄。培訓(xùn)考核評(píng)估06PERSONALFINANCIALPLANNING實(shí)操考核標(biāo)準(zhǔn)煎藥設(shè)備規(guī)范操作考核煎藥機(jī)、浸泡容器等設(shè)備的正確使用流程，包括參數(shù)設(shè)置、清潔維護(hù)及故障應(yīng)急處理，確保操作符合安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。藥材處理與配伍準(zhǔn)確性評(píng)估藥材稱(chēng)重、浸泡時(shí)間控制、特殊藥材（如先煎后下）的處理能力，要求誤差率低于行業(yè)規(guī)定閾值。煎煮過(guò)程監(jiān)控能力測(cè)試對(duì)火候、水量、煎煮時(shí)長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整能力，需記錄關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)并分析異常情況處理方案。成品質(zhì)量檢驗(yàn)考核藥液色澤、氣味、濃度等感官指標(biāo)判斷，以及無(wú)菌封裝操作的規(guī)范性，確保符合藥典標(biāo)準(zhǔn)。理論測(cè)試內(nèi)容涵蓋常用藥材性味歸經(jīng)、功效禁忌及配伍原則，重點(diǎn)考核十八反十九畏等核心理論的應(yīng)用能力。中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)涉及醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、職業(yè)防護(hù)措施及《藥品管理法》中煎藥室相關(guān)條款的掌握程度。安全與法規(guī)知識(shí)測(cè)試對(duì)不同方劑煎煮方法（如文火武火、復(fù)煎）的理解，包括溶劑選擇、提取效率優(yōu)化等專(zhuān)業(yè)技術(shù)要點(diǎn)。煎藥工藝學(xué)原理010302考核對(duì)設(shè)備故障、藥材污染、患者過(guò)敏反應(yīng)等突發(fā)事件的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)對(duì)策略。應(yīng)急處理流程04反饋整合機(jī)制整合實(shí)操錄像、理論試卷評(píng)分及帶教老師評(píng)語(yǔ)，生成個(gè)性化能力矩陣圖，標(biāo)注優(yōu)勢(shì)項(xiàng)與待改進(jìn)項(xiàng)。