抽搐驚厥昏迷患者的護理演講人：日期:目錄/CONTENTS2病情監(jiān)測規(guī)范3安全防護管理4醫(yī)療配合要點5并發(fā)癥預防護理6康復與出院指導1緊急現(xiàn)場處置緊急現(xiàn)場處置PART01防止意外傷害措施移除危險物品防止咬傷舌部保護頭部與肢體迅速移開患者周圍尖銳、硬質或高溫物體，避免抽搐時碰撞造成外傷，同時確保環(huán)境寬敞無障礙物。用軟墊或衣物墊于患者頭部下方，防止頭部撞擊地面；避免強行約束肢體，以免引發(fā)骨折或肌肉拉傷。不可強行撬開患者口腔或塞入硬物，可等待抽搐間歇期輕柔放置壓舌板或軟布于臼齒間，減少舌咬傷風險。保持呼吸道通暢方法側臥位調整立即將患者調整為側臥位（復蘇體位），利用重力使口腔分泌物自然流出，防止誤吸導致窒息或肺炎。清理口腔異物若患者無頸椎損傷，可采用仰頭抬頦法或推舉下頜法解除舌后墜，確保氣道通暢并監(jiān)測呼吸頻率。使用吸引器或紗布清除口腔內(nèi)嘔吐物、假牙等阻塞物，操作時避免刺激咽喉引發(fā)喉痙攣。開放氣道手法安全體位擺放要點穩(wěn)定側臥姿勢患者頭部略后仰，下方手臂伸直，上方腿屈曲支撐身體，避免翻身過度導致脊柱扭曲或壓迫胸腔。觀察與調整持續(xù)監(jiān)測患者體位穩(wěn)定性，抽搐停止后仍保持側臥至少一段時間，確認呼吸平穩(wěn)再逐步調整至舒適體位。禁止長時間仰臥，以防舌后墜阻塞氣道或胃內(nèi)容物反流；若必須仰臥，需專人托住下頜維持氣道開放。避免仰臥位風險病情監(jiān)測規(guī)范PART02生命體征觀察重點體溫監(jiān)測密切監(jiān)測患者體溫變化，警惕高熱或體溫過低對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的潛在影響，及時采取物理降溫或保溫措施。觀察患者呼吸是否存在異常（如潮式呼吸、呼吸暫停等），評估血氧飽和度，必要時提供氧療或機械通氣支持。持續(xù)監(jiān)測心率和血壓波動，識別心律失?；蛐菘嗽缙诒憩F(xiàn)，確保循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。檢查雙側瞳孔是否等大、對光反射是否靈敏，輔助判斷腦干功能及顱內(nèi)壓變化。呼吸頻率與節(jié)律心率與血壓動態(tài)瞳孔反應與大小抽搐發(fā)作特征記錄發(fā)作形式與持續(xù)時間詳細記錄抽搐類型（如強直-陣攣、局灶性發(fā)作）、起始部位、持續(xù)時間及是否伴隨意識喪失。02040301伴隨癥狀觀察注意是否伴有口吐白沫、舌咬傷、尿失禁等，評估發(fā)作后狀態(tài)（如嗜睡、定向力障礙）。發(fā)作誘因與環(huán)境分析可能誘因（如聲光刺激、代謝紊亂等），記錄發(fā)作時的體位、周圍環(huán)境及干預措施效果。發(fā)作頻率與周期統(tǒng)計單位時間內(nèi)發(fā)作次數(shù)，繪制趨勢圖以評估病情進展或治療效果。Glasgow昏迷評分（GCS）系統(tǒng)評估睜眼反應、語言反應和運動反應，量化意識障礙程度，動態(tài)追蹤病情變化。瞳孔與腦干反射結合瞳孔對光反射、角膜反射及咳嗽反射，判斷腦干功能完整性及昏迷深度。疼痛刺激反應通過壓眶或捏甲床觀察患者對疼痛的定位、躲避或去皮質/去大腦強直等異常姿勢。特殊意識障礙鑒別區(qū)分昏迷、譫妄、植物狀態(tài)等，結合影像學及實驗室檢查明確病因（如腦水腫、代謝性腦?。Ｒ庾R狀態(tài)評估標準安全防護管理PART03環(huán)境安全調整要素移除危險物品確?；颊咧車鸁o尖銳、硬質或易碎物品，避免抽搐時碰撞造成二次傷害，床邊可加裝軟質防撞墊。調整病床位置至遠離墻壁或家具，留出足夠活動空間，便于急救操作及防止肢體受限。維持柔和光線以減少刺激，室內(nèi)溫度控制在適宜范圍，避免過冷或過熱誘發(fā)不適。床邊需配備心電監(jiān)護儀、吸痰器等急救設備，并確保功能正常，隨時應對突發(fā)狀況。保持空間通暢光線與溫濕度控制監(jiān)測設備配置身體約束使用原則最小化約束原則僅在必要時使用約束帶，優(yōu)先嘗試語言安撫或藥物控制，避免長期固定導致肌肉萎縮或心理創(chuàng)傷。正確固定方法選擇寬幅軟質約束帶，固定部位需加襯墊，避開關節(jié)和血管豐富區(qū)域，每2小時檢查肢體血液循環(huán)及皮膚狀況。動態(tài)評估記錄每小時評估患者意識狀態(tài)及約束必要性，記錄約束時間、部位及松緊度調整情況，及時解除約束。多學科協(xié)作約束前需與醫(yī)生、家屬充分溝通，簽署知情同意書，并由護士、康復師共同制定個體化解除計劃。皮膚壓瘡預防措施每1-2小時協(xié)助患者翻身一次，使用側臥、仰臥交替體位，骨突處放置減壓凝膠墊或泡沫敷料。體位管理每日溫水清潔皮膚后涂抹屏障霜，尤其關注骶尾、足跟等受壓部位，保持干燥但避免過度摩擦。采用交替式充氣床墊或靜態(tài)空氣支撐床，分散體壓，降低局部持續(xù)受壓風險。皮膚清潔與保濕定期評估血清蛋白及血紅蛋白水平，補充高蛋白、維生素C飲食，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持監(jiān)測01020403壓力分散工具應用醫(yī)療配合要點PART04急救給藥配合流程快速建立靜脈通路優(yōu)先選擇大靜脈（如肘正中靜脈）穿刺，確保藥物能迅速進入循環(huán)系統(tǒng)，同時避免因抽搐導致針頭脫出或滲漏。01精準計算藥物劑量根據(jù)患者體重、年齡及病情嚴重程度，嚴格遵醫(yī)囑調整抗驚厥藥物（如地西泮、苯巴比妥）的劑量，避免過量或不足影響療效。監(jiān)測給藥后反應記錄患者生命體征變化（如心率、血壓、血氧飽和度），觀察抽搐頻率和持續(xù)時間是否減少，及時反饋給醫(yī)生調整治療方案。預防藥物不良反應備好呼吸支持設備和拮抗劑（如氟馬西尼），以應對可能出現(xiàn)的呼吸抑制或過敏反應。020304病因檢查協(xié)助事項詳細收集患者既往病史、用藥史及家族史，協(xié)助醫(yī)生排除代謝異常、顱內(nèi)病變或遺傳性疾病等潛在病因。病史信息整合正確安置電極片，避免干擾信號，記錄發(fā)作時的腦電波形，協(xié)助鑒別癲癇與非癲癇性抽搐。腦電圖監(jiān)測配合為CT或MRI檢查清除患者身上的金屬物品，固定頭部防止移動偽影，對躁動患者提前與影像科溝通鎮(zhèn)靜方案。影像學檢查準備協(xié)助完成血常規(guī)、電解質、肝腎功能及毒物篩查等檢驗，確保采血過程無菌操作，避免溶血影響結果準確性。標本采集與送檢氣道開放與維護立即清除口腔分泌物或嘔吐物，使用口咽通氣道或氣管插管保持氣道通暢，必要時行負壓吸引。呼吸機參數(shù)調整根據(jù)血氣分析結果設置潮氣量、呼吸頻率及氧濃度，對合并呼吸衰竭患者采用同步間歇指令通氣（SIMV）模式。設備消毒與校準每日檢查呼吸機管路密封性，定期更換過濾器并校準氧傳感器，防止交叉感染或設備誤差影響治療效果。撤機評估準備監(jiān)測患者自主呼吸恢復情況，逐步降低呼吸機支持力度，通過脫機試驗評估是否符合撤機標準。呼吸支持設備管理并發(fā)癥預防護理PART05保持患者頭偏向一側或側臥位，避免口腔分泌物或嘔吐物反流導致誤吸，必要時使用負壓吸引裝置清除呼吸道分泌物。在抽搐或昏迷期間嚴格禁食，對腸梗阻或胃潴留患者實施胃腸減壓，降低胃內(nèi)容物反流風險。對高風險患者可留置氣管插管或使用喉罩，確保氣道通暢，同時定期評估吞咽功能恢復情況。必要時使用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑減少胃酸分泌，預防酸性物質誤吸引起的化學性肺炎。誤吸風險防控策略體位管理禁食與胃腸減壓氣道保護措施藥物干預腦水腫觀察指標對重癥患者可采用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置，實時評估顱內(nèi)壓數(shù)值及波形特征，指導脫水治療。顱內(nèi)壓監(jiān)測通過CT或MRI定期觀察腦室形態(tài)、中線結構移位及腦溝回變化，量化腦水腫進展程度。影像學動態(tài)檢查關注血壓、心率、呼吸頻率及節(jié)律，若出現(xiàn)庫欣三聯(lián)征（高血壓、心動過緩、呼吸不規(guī)則），需警惕腦疝形成。生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射變化，若出現(xiàn)瞳孔不等大或對光反射遲鈍，提示顱內(nèi)壓升高可能。神經(jīng)系統(tǒng)評估繼發(fā)感染預防要點無菌操作規(guī)范嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌技術，尤其對氣管切開、導尿管、深靜脈置管等侵入性操作加強消毒管理。呼吸道護理定期翻身拍背、氣道濕化及吸痰，預防墜積性肺炎；對機械通氣患者每日評估呼吸機相關性肺炎風險。皮膚黏膜保護每2小時更換體位并使用減壓敷料，預防壓瘡；口腔護理每日至少2次，減少定植菌滋生。早期活動干預在病情允許時進行被動關節(jié)活動或床旁坐起，改善循環(huán)功能，降低深靜脈血栓及泌尿系感染風險。康復與出院指導PART06教導家屬觀察患者面色改變、肢體僵硬或異常抽動等先兆癥狀，掌握側臥位擺放、清除口腔異物等基礎急救操作，避免舌后墜或誤吸風險。家庭急救技能培訓識別早期癥狀與應急處理指導移除家中尖銳物品、加裝床欄及軟墊，避免發(fā)作時墜床或碰撞傷，強調發(fā)作期間不可強行約束肢體或塞入硬物至口腔。安全防護與環(huán)境調整培訓家屬快速撥打急救電話的標準化溝通流程，包括癥狀描述、持續(xù)時間及既往病史，同時建議記錄發(fā)作頻率、誘因及表現(xiàn)細節(jié)以供后續(xù)診療參考。緊急聯(lián)絡與記錄要點長期用藥管理教育規(guī)范化服藥流程詳細說明抗癲癇藥物的劑量、頻次及服用方式（如餐前/后），強調定時定量用藥的重要性，避免自行增減劑量或突然停藥誘發(fā)撤藥綜合征。藥物副作用監(jiān)測列舉常見不良反應如頭暈、皮疹或肝功能異常，指導家屬觀察患者精神狀態(tài)、皮膚變化及定期復查血藥濃度與肝腎功能指標。藥物相互作用與禁忌明確告知需避免合并使用的藥物（如某些抗生素或鎮(zhèn)靜劑）及飲食禁忌（如酒精、咖啡因），提供藥物攜帶卡以備緊急情況使用。病情變化預警信號強