放射科醫(yī)療設(shè)備使用注意事項放射科設(shè)備是臨床診斷與介入治療的核心工具，其規(guī)范使用直接關(guān)乎診斷質(zhì)量、患者安全及設(shè)備壽命。結(jié)合臨床實踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，本文從設(shè)備特性認(rèn)知、操作流程、維護管理到安全防護，梳理CT、MRI、DR、DSA等常用設(shè)備的關(guān)鍵注意事項，為醫(yī)療從業(yè)者提供實用參考。一、設(shè)備分類與特性認(rèn)知不同放射科設(shè)備因技術(shù)原理差異，使用風(fēng)險與操作要求顯著不同，需針對性遵循規(guī)范：（一）CT設(shè)備（計算機斷層掃描）核心風(fēng)險：電離輻射、對比劑過敏/腎損傷關(guān)鍵特性：依賴X射線成像，掃描參數(shù)（kV、mAs、層厚）直接影響圖像質(zhì)量與輻射劑量。（二）MRI設(shè)備（磁共振成像）核心風(fēng)險：強磁場干擾、聲學(xué)噪聲、釓劑腎源性系統(tǒng)性纖維化關(guān)鍵特性：無電離輻射，但1.5T/3.0T磁體對金屬異物高度敏感（包括輪椅、監(jiān)護儀等器械）。（三）DR設(shè)備（數(shù)字化X線攝影）核心風(fēng)險：電離輻射（劑量低于CT）關(guān)鍵特性：快速成像，體位擺放精度直接影響診斷價值。（四）DSA設(shè)備（數(shù)字減影血管造影）核心風(fēng)險：電離輻射（介入操作中累積劑量高）、對比劑過敏/栓塞、術(shù)中出血/血栓關(guān)鍵特性：動態(tài)成像+介入操作，需兼顧影像質(zhì)量與患者術(shù)中安全。二、操作前的準(zhǔn)備要點（一）環(huán)境與設(shè)備狀態(tài)核查空間要求：CT/MRI機房需檢查溫濕度（CT：20-24℃、40-60%RH；MRI：恒溫恒濕，遠(yuǎn)離金屬源）；DSA手術(shù)室需確認(rèn)無菌環(huán)境、急救設(shè)備（除顫儀、吸引器）在位。設(shè)備自檢：開機后執(zhí)行系統(tǒng)自檢（如CT球管預(yù)熱、MRI梯度場校準(zhǔn)），查看報錯日志，確認(rèn)冷卻系統(tǒng)、高壓發(fā)生器運行正常。（二）患者評估與準(zhǔn)備病史采集：重點詢問金屬植入物（心臟起搏器、骨科內(nèi)固定）、過敏史（對比劑、麻醉劑）、妊娠狀態(tài)（育齡女性需簽署知情同意）。物品管理：要求患者去除金屬飾品、電子設(shè)備、義齒（MRI需更嚴(yán)格，金屬器械不得帶入）；DSA介入前需禁食水（依操作類型）、備皮。知情同意：向患者說明檢查/操作目的、風(fēng)險（輻射、對比劑反應(yīng)），簽署知情同意書（增強CT、DSA等特殊檢查必須執(zhí)行）。三、操作中的規(guī)范執(zhí)行（一）參數(shù)設(shè)置與掃描操作個性化調(diào)整：根據(jù)患者體重、檢查部位優(yōu)化參數(shù)（如兒童CT采用低劑量協(xié)議，MRI關(guān)節(jié)掃描選擇高分辨率序列）。掃描范圍：避免過度掃描（如CT胸部檢查僅覆蓋胸廓），DSA造影需精準(zhǔn)定位靶血管，減少透視時間。對比劑管理：增強前確認(rèn)腎功能（eGFR≥30ml/min/1.73m2可用碘對比劑；MRI釓劑需評估腎功，eGFR<30需謹(jǐn)慎），注射速率依檢查類型調(diào)整（CT增強常3-5ml/s，DSA動脈造影5-8ml/s）。（二）實時監(jiān)控與質(zhì)量控制圖像質(zhì)控：掃描中觀察圖像信噪比、偽影（如MRI運動偽影、CT金屬偽影），必要時重復(fù)掃描（需權(quán)衡輻射劑量）?；颊弑O(jiān)護：DSA介入中監(jiān)測生命體征，CT增強時觀察過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難），MRI檢查中通過對講機保持溝通（因噪聲大，需確認(rèn)患者耐受）。（三）輻射防護實踐人員防護：操作DSA/CT時，鉛衣（0.5mmPb當(dāng)量）、鉛圍脖、鉛眼鏡全覆蓋，控制透視時間（采用“脈沖透視”“最后一幀”功能），保持安全距離（CT操作間與掃描室有鉛玻璃隔離）。患者防護：使用鉛防護簾遮擋非檢查部位（如兒童性腺、甲狀腺），CT采用迭代重建技術(shù)降低劑量，DR攝影使用濾線柵減少散射輻射。四、維護與保養(yǎng)的長效管理（一）日常維護清潔除塵：CT球管、MRI梯度線圈定期清潔（MRI需用無磁工具），DSA導(dǎo)管床、探測器表面每日消毒（醫(yī)用酒精/含氯制劑）。耗材管理：CT球管壽命監(jiān)測（記錄曝光次數(shù)，接近閾值時提前更換），DSA高壓注射器的針筒、導(dǎo)管定期更換（防止破裂、感染）。（二）定期檢測與校準(zhǔn)性能檢測：每月檢測CT劑量指數(shù)（CTDI）、MRI磁場均勻度（用勻場水模），每季度檢測DR圖像分辨率（線對卡）。校準(zhǔn)維護：每年請廠家工程師對MRI磁體、CT球管進行專業(yè)校準(zhǔn)，DSA的C臂機械臂定期潤滑、精度校準(zhǔn)。（三）軟件與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)更新：及時安裝設(shè)備廠家的固件更新（修復(fù)漏洞、優(yōu)化算法），備份患者圖像數(shù)據(jù)（PACS系統(tǒng)定期歸檔，防止丟失）。五、應(yīng)急情況的處置策略（一）設(shè)備故障應(yīng)對硬件故障：CT球管打火、MRI梯度報錯時，立即停機，記錄錯誤代碼，聯(lián)系工程師；DSAC臂卡頓需立即停止透視，手動復(fù)位。軟件故障：圖像重建失敗時，重啟工作站，調(diào)用備份數(shù)據(jù)，必要時改用備用工作站。（二）患者突發(fā)狀況過敏反應(yīng)：CT/MRI增強中出現(xiàn)皮疹、血壓下降，立即停止注射，給予腎上腺素（0.3-0.5ml肌注）、地塞米松，DSA介入中需同時啟動搶救流程（氣管插管、補液）。術(shù)中出血（DSA）：栓塞部位出血時，立即球囊封堵或追加栓塞劑，同時輸血、升壓。MRI幽閉恐懼癥：患者煩躁時，暫停掃描，給予鎮(zhèn)靜劑（如咪達唑侖），或改用開放式MRI（若有）。（三）輻射安全事件泄漏/過量：CT球管破損導(dǎo)致輻射泄漏時，撤離人員，封鎖機房，聯(lián)系輻射防護機構(gòu)檢測；DSA透視時間過長致患者劑量超標(biāo)，記錄事件，上報醫(yī)院輻射管理委員會，隨訪患者。磁體意外（MRI）：金屬物品被吸入磁體（如氧氣瓶），立即關(guān)機（非失超狀態(tài)下），請專業(yè)人員移除，評估磁體損傷。六、安全防護的全流程要點（一）人員防護體系資質(zhì)管理：操作CT/MRI/DSA需持《大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證》，定期參加輻射安全培訓(xùn)（每2年復(fù)訓(xùn)）。健康監(jiān)測：輻射工作人員每年體檢（血常規(guī)、晶狀體、甲狀腺功能），建立個人劑量檔案（DSA操作者佩戴個人劑量計，每月送檢）。（二）患者安全保障兒童與孕婦：兒童檢查需家長陪同（穿鉛衣），孕婦僅在“利大于弊”時行放射檢查（需產(chǎn)科、放射科聯(lián)合評估）。特殊人群：腎功能不全者優(yōu)先選擇非增強檢查，必須增強時采用等滲對比劑（如碘克沙醇），術(shù)后監(jiān)測腎功能。（三）環(huán)境安全管理輻射屏蔽：機房墻體、門窗定期檢測鉛當(dāng)量（CT機房≥2mmPb，DSA≥3mmPb），警示燈（“射線有害”“磁體危險”）完好。廢棄物處理：CT/MRI對比劑空瓶按醫(yī)療廢物處理，DSA含血廢液、導(dǎo)管按感染性廢物處置，放射性藥物需按核醫(yī)學(xué)規(guī)范處理。結(jié)語放射