2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)副高級(jí)職稱檢測(cè)卷附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.患者男，65歲，腦卒中后2周，左側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分期Ⅲ期。此時(shí)最典型的運(yùn)動(dòng)特征是：A.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式明顯，可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)C.協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)D.分離運(yùn)動(dòng)充分，協(xié)調(diào)接近正常答案：B詳解：Brunnstrom分期Ⅲ期的核心特征是協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式明顯，患者可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)（如上肢屈曲協(xié)同或下肢伸展協(xié)同），但無(wú)法完成分離運(yùn)動(dòng)。A為Ⅱ期表現(xiàn)（聯(lián)合反應(yīng)，最小隨意運(yùn)動(dòng)），C為Ⅳ期（協(xié)同減弱，部分分離），D為Ⅴ-Ⅵ期（分離充分，協(xié)調(diào)接近正常）。2.關(guān)于Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點(diǎn)控制”的描述，錯(cuò)誤的是：A.頭部關(guān)鍵點(diǎn)為枕骨粗隆、下頜B.軀干關(guān)鍵點(diǎn)為胸骨柄中下段、腰椎C.上肢關(guān)鍵點(diǎn)為肩峰、拇指D.下肢關(guān)鍵點(diǎn)為股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)踝答案：D詳解：Bobath技術(shù)中下肢關(guān)鍵點(diǎn)為股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（非內(nèi)踝）。內(nèi)踝屬于足部關(guān)鍵點(diǎn)，用于控制踝關(guān)節(jié)跖屈或背屈。其余選項(xiàng)均為經(jīng)典關(guān)鍵點(diǎn)控制部位。3.脊髓損傷患者ASIA分級(jí)為C級(jí)時(shí)，正確的定義是：A.骶段（S4-5）無(wú)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能B.神經(jīng)平面以下關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)的肌節(jié)數(shù)超過(guò)半數(shù)C.神經(jīng)平面以下關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)的肌節(jié)數(shù)超過(guò)半數(shù)D.神經(jīng)平面以下有感覺(jué)功能保留，但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能答案：C詳解：ASIA分級(jí)中，C級(jí)為神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，且神經(jīng)平面以下至少一半的關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)；B級(jí)為有感覺(jué)保留但無(wú)運(yùn)動(dòng)；D級(jí)為至少一半關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)；A為完全性損傷（骶段無(wú)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)）。4.吞咽障礙患者洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為“分2次以上喝完，有嗆咳”，其分級(jí)為：A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（可疑）C.3級(jí)（輕中度障礙）D.4級(jí)（重度障礙）答案：C詳解：洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)：1級(jí)（5秒內(nèi)喝完，無(wú)嗆咳）；2級(jí)（5秒以上喝完，無(wú)嗆咳）；3級(jí)（分2次喝完，無(wú)嗆咳）；4級(jí)（分2次以上喝完，有嗆咳）；5級(jí)（無(wú)法喝完，頻繁嗆咳）。題干描述符合3級(jí)（輕中度障礙）。5.關(guān)于肌電生物反饋治療的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.電極放置需避開(kāi)瘢痕、皮疹或骨突部位B.初始階段應(yīng)選擇較高閾值，促使患者努力收縮C.反饋信號(hào)需與患者的肌肉活動(dòng)同步D.治療中需結(jié)合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練答案：B詳解：肌電生物反饋初始階段應(yīng)選擇較低閾值（約為患者最大自主收縮的10%-20%），使患者容易感知并建立正確的肌肉收縮模式；隨訓(xùn)練進(jìn)展逐步提高閾值。其余選項(xiàng)均為正確操作要點(diǎn)。6.患者女，45歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史8年，雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹、疼痛，晨僵＞1小時(shí)。目前最優(yōu)先的康復(fù)目標(biāo)是：A.恢復(fù)手功能，提高日常生活活動(dòng)（ADL）能力B.控制炎癥，減輕疼痛和晨僵C.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形D.增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性答案：B詳解：RA急性期（活動(dòng)期）康復(fù)優(yōu)先目標(biāo)是控制炎癥反應(yīng)（如通過(guò)冷療、關(guān)節(jié)制動(dòng)），減輕疼痛和晨僵；慢性期則側(cè)重預(yù)防畸形、維持功能。題干中患者晨僵＞1小時(shí)提示疾病活動(dòng)，需優(yōu)先控制炎癥。7.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練的描述，正確的是：A.腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采用“吸短呼長(zhǎng)”的模式（吸:呼=1:2）B.縮唇呼吸的目的是增加肺泡內(nèi)壓，防止小氣道過(guò)早陷閉C.有氧訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)控制在最大心率的85%以上D.呼吸訓(xùn)練應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行以避免低血糖答案：B詳解：縮唇呼吸通過(guò)緩慢呼氣時(shí)縮唇（如吹口哨）增加氣道阻力，提高肺泡內(nèi)壓，延緩小氣道陷閉，減少殘氣量。腹式呼吸應(yīng)為“吸長(zhǎng)呼短”（吸:呼=1:2-3）；COPD有氧訓(xùn)練強(qiáng)度通常為50%-70%最大心率；呼吸訓(xùn)練應(yīng)避開(kāi)餐后1小時(shí)內(nèi)（避免膈肌受壓）。8.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)治療不包括：A.臥床休息（硬板床）B.骨盆牽引（重量為體重的1/3-1/2）C.超短波深部透熱治療（無(wú)熱量）D.核心肌群抗阻訓(xùn)練（如平板支撐）答案：D詳解：急性期（疼痛劇烈）需避免核心肌群抗阻訓(xùn)練（可能增加椎間盤壓力），應(yīng)優(yōu)先制動(dòng)（臥床）、緩解炎癥（超短波無(wú)熱量）、牽引（減輕神經(jīng)根受壓）。核心訓(xùn)練屬于亞急性期或慢性期的治療內(nèi)容。9.兒童腦性癱瘓（CP）的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定中，GMFCS分級(jí)主要評(píng)估：A.粗大運(yùn)動(dòng)功能隨年齡變化的獨(dú)立性B.精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的準(zhǔn)確性C.語(yǔ)言和認(rèn)知能力D.日常生活活動(dòng)的依賴性答案：A詳解：GMFCS（粗大運(yùn)動(dòng)功能分類系統(tǒng)）通過(guò)評(píng)估不同年齡階段兒童完成粗大運(yùn)動(dòng)（如坐、爬、走）的獨(dú)立性，將CP分為5級(jí)（Ⅰ級(jí)：獨(dú)立行走；Ⅴ級(jí)：需輔助移動(dòng)）。10.關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)治療，錯(cuò)誤的是：A.逼尿肌反射亢進(jìn)型（無(wú)抑制性膀胱）可采用膀胱訓(xùn)練（延遲排尿）B.逼尿肌無(wú)反射型（低張力膀胱）可采用Crede手法（恥骨上區(qū)按壓）C.間歇導(dǎo)尿的頻率應(yīng)根據(jù)殘余尿量調(diào)整（殘余尿量＞500ml時(shí)每日6次）D.所有類型神經(jīng)源性膀胱均需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管答案：D詳解：神經(jīng)源性膀胱的治療原則是盡可能恢復(fù)自主排尿或間歇導(dǎo)尿，僅在無(wú)法間歇導(dǎo)尿時(shí)考慮留置導(dǎo)尿（易并發(fā)感染、結(jié)石）。其余選項(xiàng)均為正確治療方法。11.患者男，30歲，脊髓損傷（T10）術(shù)后1個(gè)月，雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低下，尿潴留（殘余尿量400ml）。此時(shí)最可能的膀胱類型是：A.痙攣性膀胱（逼尿肌反射亢進(jìn)）B.弛緩性膀胱（逼尿肌無(wú)反射）C.混合性膀胱（部分反射亢進(jìn)、部分無(wú)反射）D.順應(yīng)性膀胱（容量正常，壓力正常）答案：B詳解：脊髓休克期（損傷后4-6周內(nèi)），脊髓低級(jí)排尿中樞（S2-4）失去高位中樞控制，表現(xiàn)為逼尿肌無(wú)反射（弛緩性膀胱），出現(xiàn)尿潴留或充盈性尿失禁。痙攣性膀胱多見(jiàn)于脊髓休克期后（反射恢復(fù)階段）。12.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療，正確的是：A.抗阻訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)選擇大重量（80%1RM）以刺激骨形成B.有氧運(yùn)動(dòng)以快走、慢跑為主，避免跳躍類運(yùn)動(dòng)（如跳繩）C.紫外線照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D3，每周2-3次，每次15-30分鐘D.疼痛明顯時(shí)應(yīng)完全臥床休息，避免負(fù)重答案：C詳解：紫外線照射（波長(zhǎng)290-320nm）可促進(jìn)皮膚7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，是骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)治療?？棺栌?xùn)練應(yīng)選擇中等重量（60%-70%1RM）；跳躍運(yùn)動(dòng)（如跳繩）可刺激骨密度增加；疼痛期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但完全臥床會(huì)加重骨丟失，應(yīng)鼓勵(lì)適度負(fù)重（如散步）。13.肩手綜合征（反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良）Ⅰ期的典型表現(xiàn)是：A.手部腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.手部肌肉萎縮，皮膚變薄、發(fā)亮，關(guān)節(jié)攣縮C.手部疼痛消失，關(guān)節(jié)僵硬固定D.手部感覺(jué)異常（麻木、刺痛），無(wú)明顯腫脹答案：A詳解：肩手綜合征Ⅰ期（早期）表現(xiàn)為患側(cè)手（或肩）腫脹、疼痛（燒灼樣）、皮膚溫度升高（或降低）、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅱ期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)肌肉萎縮、皮膚變薄；Ⅲ期（萎縮期）關(guān)節(jié)僵硬固定。14.關(guān)于腦卒中后認(rèn)知障礙的康復(fù)，錯(cuò)誤的是：A.注意力訓(xùn)練可采用數(shù)字劃消、聽(tīng)認(rèn)字母等方法B.記憶訓(xùn)練應(yīng)從近期記憶開(kāi)始（如記憶當(dāng)天事件）C.執(zhí)行功能訓(xùn)練（如計(jì)劃、決策）需結(jié)合日常生活場(chǎng)景D.認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)在患者疲勞時(shí)繼續(xù)強(qiáng)化，以突破極限答案：D詳解：認(rèn)知訓(xùn)練需遵循“循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合”原則，患者疲勞時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練，避免過(guò)度消耗導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降。其余選項(xiàng)均為正確認(rèn)知康復(fù)方法。15.患者女，50歲，乳腺癌術(shù)后3周（左乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃），主訴左上肢腫脹、沉重感，皮膚無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱。最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成（DVT）B.淋巴水腫（Ⅰ期）C.蜂窩織炎D.術(shù)后血腫答案：B詳解：乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流受阻，易并發(fā)淋巴水腫。Ⅰ期（隱性期）表現(xiàn)為肢體沉重感，無(wú)明顯腫脹；Ⅱ期（顯性期）出現(xiàn)凹陷性水腫；Ⅲ期（纖維化期）皮膚增厚、硬化。DVT多伴皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛；蜂窩織炎有炎癥表現(xiàn)；血腫多為術(shù)后早期（72小時(shí)內(nèi)）局部腫脹、瘀青。16.關(guān)于平衡功能評(píng)定的Berg平衡量表（BBS），正確的是：A.共14項(xiàng)，每項(xiàng)0-4分，總分56分B.評(píng)分越高，平衡功能越差C.主要評(píng)估靜態(tài)平衡（如坐位、站立），不涉及動(dòng)態(tài)平衡D.總分＜40分提示有跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：A詳解：BBS共14項(xiàng)，每項(xiàng)0-4分（4分為正常完成），總分56分；評(píng)分越高，平衡功能越好；評(píng)估內(nèi)容包括靜態(tài)（坐位、站立）和動(dòng)態(tài)（行走、轉(zhuǎn)身）平衡；總分＜40分提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，需干預(yù)。17.患者男，70歲，髖部骨折術(shù)后2周，使用助行器行走時(shí)出現(xiàn)“畫圈步態(tài)”。最可能的原因是：A.臀大肌無(wú)力（伸髖障礙）B.股四頭肌無(wú)力（伸膝障礙）C.脛前肌無(wú)力（足下垂）D.臀中肌無(wú)力（骨盆側(cè)傾）答案：C詳解：畫圈步態(tài)（劃圈步態(tài)）常見(jiàn)于腦卒中或下肢無(wú)力患者，因患側(cè)足下垂（脛前肌無(wú)力）導(dǎo)致擺動(dòng)相足尖拖地，需通過(guò)髖關(guān)節(jié)外展、外旋“畫圈”完成邁步。臀大肌無(wú)力表現(xiàn)為挺腰步態(tài)（仰胸凸腹）；股四頭肌無(wú)力表現(xiàn)為膝過(guò)伸步態(tài)；臀中肌無(wú)力表現(xiàn)為Trendelenburg步態(tài)（骨盆向健側(cè)傾斜）。18.關(guān)于低頻電刺激（如功能性電刺激，F(xiàn)ES）的描述，錯(cuò)誤的是：A.頻率范圍為1-1000HzB.主要作用是興奮神經(jīng)肌肉組織C.連續(xù)波（持續(xù)輸出）適用于肌肉耐力訓(xùn)練D.干擾電療法屬于低頻電刺激答案：D詳解：干擾電療法使用4000Hz左右的中頻電流，通過(guò)兩組電流交叉干擾產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流（差頻0-100Hz），屬于中頻電刺激。其余選項(xiàng)均正確。19.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的核心特征是：A.智力發(fā)育落后（IQ＜70）B.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力顯著低于年齡預(yù)期，影響ADL或?qū)W習(xí)C.語(yǔ)言表達(dá)障礙（如構(gòu)音不清）D.注意力缺陷（如易分心）答案：B詳解：DCD的診斷標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力顯著低于同年齡兒童（非因神經(jīng)、肌肉疾病或智力障礙），導(dǎo)致ADL（如系鞋帶、用剪刀）或?qū)W習(xí)（如書寫）困難。智力正常（IQ≥70），無(wú)特定語(yǔ)言或注意力缺陷（除非合并其他障礙）。20.關(guān)于燒傷后瘢痕增生的康復(fù)治療，錯(cuò)誤的是：A.壓力治療應(yīng)在創(chuàng)面愈合后立即開(kāi)始，持續(xù)12-24個(gè)月B.硅膠膜（硅酮凝膠）治療需每天貼敷＞12小時(shí)C.超聲波治療（連續(xù)波，0.5-1.0W/cm2）可軟化瘢痕D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)在瘢痕成熟期（6-12個(gè)月后）開(kāi)始答案：D詳解：燒傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始（創(chuàng)面愈合后），避免瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；瘢痕增生期（3-6個(gè)月）是訓(xùn)練關(guān)鍵期。壓力治療、硅膠膜、超聲波（連續(xù)波或脈沖波）均為瘢痕增生期的有效干預(yù)方法。21.患者男，40歲，腦干梗死（延髓）后出現(xiàn)真性球麻痹，主要表現(xiàn)為：A.強(qiáng)哭強(qiáng)笑，下頜反射亢進(jìn)B.吞咽困難（咽期障礙），軟腭抬舉無(wú)力C.構(gòu)音不清（舌肌運(yùn)動(dòng)障礙），但吞咽正常D.飲水嗆咳（口腔期障礙），咽反射存在答案：B詳解：真性球麻痹（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如延髓病變）表現(xiàn)為咽反射消失、軟腭抬舉無(wú)力、吞咽困難（咽期障礙為主）、舌肌萎縮/纖顫；假性球麻痹（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）表現(xiàn)為咽反射亢進(jìn)、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、下頜反射亢進(jìn)。22.關(guān)于心臟康復(fù)的分期，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ期（院內(nèi)期）：術(shù)后/發(fā)病后1-2周，目標(biāo)是低強(qiáng)度活動(dòng)B.Ⅱ期（院外早期）：出院后1-6個(gè)月，目標(biāo)是中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練C.Ⅲ期（長(zhǎng)期維持期）：6個(gè)月后，目標(biāo)是終身運(yùn)動(dòng)習(xí)慣D.所有患者均需完成Ⅰ-Ⅲ期，不可跳過(guò)答案：D詳解：心臟康復(fù)需個(gè)體化，部分低?；颊撸ㄈ绶€(wěn)定型心絞痛）可直接進(jìn)入Ⅱ期；高?；颊撸ㄈ缧募」Ｋ篮蟛l(fā)癥）需在Ⅰ期充分評(píng)估后再進(jìn)入Ⅱ期。23.關(guān)于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）的步驟，正確的順序是：①分析缺失的運(yùn)動(dòng)成分②練習(xí)喪失的運(yùn)動(dòng)成分③明確目標(biāo)動(dòng)作（如從坐到站）④實(shí)際情境中應(yīng)用訓(xùn)練A.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.①→②→③→④答案：A詳解：MRP的核心步驟為：明確目標(biāo)動(dòng)作（如患者最需要的功能動(dòng)作）→分析該動(dòng)作中缺失的運(yùn)動(dòng)成分（如肌力、協(xié)調(diào)）→針對(duì)性練習(xí)這些成分→在實(shí)際生活情境中應(yīng)用訓(xùn)練（如從坐到站取物品）。24.患者女，60歲，膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）病史5年，X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄（內(nèi)側(cè)為主），疼痛VAS評(píng)分6分（10分制）。目前最適宜的物理治療是：A.高頻電療（如微波）深部加熱（溫?zé)崃浚〣.冷療（冰袋外敷）每次30分鐘C.超聲波治療（脈沖波，1.0-1.5W/cm2）D.強(qiáng)磁場(chǎng)治療（＞1T）答案：C詳解：KOA急性期（疼痛明顯）可采用冷療（每次10-15分鐘）；慢性期（疼痛緩解期）可采用高頻電療（溫?zé)崃浚┗虺暡ǎ}沖波促進(jìn)軟骨修復(fù)）。題干中患者疼痛VAS6分（中度疼痛），超聲波（脈沖波）可減輕炎癥、促進(jìn)修復(fù)，是適宜選擇。冷療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（30分鐘）可能導(dǎo)致凍傷；強(qiáng)磁場(chǎng)治療無(wú)明確KOA療效證據(jù)。25.關(guān)于脊髓損傷患者的呼吸管理，錯(cuò)誤的是：A.C4及以上損傷需氣管切開(kāi)+機(jī)械通氣B.C5-C7損傷可通過(guò)輔助咳嗽（腹部按壓）排痰C.所有脊髓損傷患者均需長(zhǎng)期氧療D.呼吸訓(xùn)練應(yīng)包括腹式呼吸（頸髓損傷）或胸式呼吸（胸髓損傷）答案：C詳解：僅存在低氧血癥（如PaO2＜60mmHg）的脊髓損傷患者需氧療；無(wú)低氧者無(wú)需長(zhǎng)期氧療。其余選項(xiàng)均為正確呼吸管理措施（C4及以上損傷因膈肌麻痹需機(jī)械通氣；C5-C7損傷膈肌部分保留，可輔助咳嗽）。26.關(guān)于截肢術(shù)后殘端護(hù)理，正確的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持殘端抬高（防腫脹）B.殘端包扎應(yīng)從近端向遠(yuǎn)端（離心方向）纏繞C.瘢痕粘連時(shí)可采用蠟療（濕熱）軟化D.穿戴假肢前需進(jìn)行殘端承重訓(xùn)練（如跪位壓殘端）答案：D詳解：截肢術(shù)后殘端需避免長(zhǎng)期抬高（防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮），應(yīng)早期平臥位；包扎應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端（向心方向）；瘢痕粘連可采用超聲波或手法松動(dòng)；殘端承重訓(xùn)練（如跪位、站立位壓殘端）是穿戴假肢前的關(guān)鍵步驟（增強(qiáng)耐受力）。27.患者男，25歲，腦外傷后3個(gè)月，認(rèn)知功能評(píng)定：MMSE20分（滿分30），表現(xiàn)為近事記憶差、注意力分散、執(zhí)行功能下降。最適宜的認(rèn)知訓(xùn)練方法是：A.重復(fù)記憶訓(xùn)練（如背誦數(shù)字）B.代償策略訓(xùn)練（如使用記憶輔助工具）C.復(fù)雜問(wèn)題解決訓(xùn)練（如計(jì)劃旅行路線）D.抽象思維訓(xùn)練（如分類、推理）答案：B詳解：腦外傷后認(rèn)知障礙（MMSE20分提示輕度認(rèn)知損害）的早期康復(fù)應(yīng)優(yōu)先采用代償策略（如日記、手機(jī)提醒）彌補(bǔ)記憶、注意力缺陷；重復(fù)記憶訓(xùn)練適用于記憶保留較好者；復(fù)雜問(wèn)題解決和抽象思維訓(xùn)練需在基礎(chǔ)認(rèn)知（注意、記憶）改善后進(jìn)行。28.關(guān)于兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的康復(fù)，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)用行為分析（ABA）是核心干預(yù)方法B.社交溝通訓(xùn)練應(yīng)從非語(yǔ)言交流（如眼神接觸）開(kāi)始C.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)所有ASD兒童均有效D.家長(zhǎng)參與是康復(fù)成功的關(guān)鍵答案：C詳解：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練需根據(jù)ASD兒童的感覺(jué)異常類型（如觸覺(jué)敏感、前庭覺(jué)過(guò)度反應(yīng)）個(gè)體化實(shí)施，并非所有兒童均適用。ABA（通過(guò)正強(qiáng)化建立目標(biāo)行為）、社交溝通訓(xùn)練（從非語(yǔ)言到語(yǔ)言）、家長(zhǎng)參與（家庭泛化訓(xùn)練）均為ASD康復(fù)的核心原則。29.關(guān)于慢性疼痛的康復(fù)治療，正確的是：A.阿片類藥物是首選，需長(zhǎng)期使用B.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）的頻率應(yīng)選擇100Hz以上（高頻）以緩解疼痛C.認(rèn)知行為療法（CBT）可通過(guò)改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)知減輕痛苦D.所有慢性疼痛患者均需限制活動(dòng)以避免加重?fù)p傷答案：C詳解：CBT通過(guò)糾正“疼痛=組織損傷”的錯(cuò)誤認(rèn)知（如恐懼運(yùn)動(dòng)），減少焦慮、抑郁，從而減輕疼痛感知。阿片類藥物僅用于重度疼痛且短期使用；TENS緩解疼痛常用頻率為1-10Hz（低頻，激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)）或80-100Hz（高頻，門控理論）；慢性疼痛需在無(wú)痛范圍內(nèi)活動(dòng)（如適度運(yùn)動(dòng)），避免失能。30.患者女，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期（ESR50mm/h，關(guān)節(jié)腫痛）。此時(shí)康復(fù)治療的重點(diǎn)是：A.關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練（抗阻運(yùn)動(dòng)）B.有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑30分鐘/天）C.休息與關(guān)節(jié)制動(dòng)，控制炎癥D.心理支持，無(wú)需物理治療答案：C詳解：SLE活動(dòng)期（炎癥指標(biāo)升高、關(guān)節(jié)腫痛）需以休息、關(guān)節(jié)制動(dòng)（避免負(fù)重）、控制炎癥（如冷療、藥物）為主；穩(wěn)定期可逐步開(kāi)展低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療，正確的措施包括：A.調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)（如低頭吞咽減少誤吸）B.食物性狀選擇（稀液體→濃液體→軟食）C.冰刺激（冰棉棒刺激軟腭、咽后壁）D.空吞咽訓(xùn)練（無(wú)食物時(shí)練習(xí)吞咽動(dòng)作）E.直接經(jīng)口進(jìn)食困難時(shí)立即行胃造瘺答案：ABCD詳解：吞咽障礙康復(fù)包括姿勢(shì)調(diào)整（低頭吞咽減少會(huì)厭谷殘留）、食物性狀從濃液體開(kāi)始（稀液體易誤吸）、冰刺激（提高吞咽反射敏感性）、空吞咽訓(xùn)練（強(qiáng)化吞咽動(dòng)作）。胃造瘺僅在長(zhǎng)期（＞4周）無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食時(shí)考慮。2.神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容包括：A.膀胱容量-壓力測(cè)定（尿動(dòng)力學(xué)檢查）B.殘余尿量測(cè)定（超聲或?qū)颍〤.尿流率測(cè)定D.脊髓損傷平面評(píng)估（確定神經(jīng)損傷水平）E.腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）答案：ABCDE詳解：神經(jīng)源性膀胱需綜合評(píng)定：尿動(dòng)力學(xué)（膀胱類型）、殘余尿量（判斷排尿效率）、尿流率（排尿速度）、神經(jīng)損傷平面（定位病因）、腎功能（評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）。3.關(guān)于骨折術(shù)后康復(fù)的分期，正確的描述是：A.炎癥期（術(shù)后0-2周）：制動(dòng)為主，可進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)B.愈合期（術(shù)后3-6周）：逐步增加負(fù)重，強(qiáng)化肌力C.重塑期（術(shù)后6周-1年）：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能D.所有骨折術(shù)后均需等待X線顯示骨痂形成后開(kāi)始活動(dòng)E.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需早期（術(shù)后24小時(shí)）進(jìn)行CPM訓(xùn)練答案：ABCE詳解：骨折術(shù)后炎癥期（0-2周）需制動(dòng)（保護(hù)骨折端），但鄰近關(guān)節(jié)（如前臂骨折時(shí)活動(dòng)肩、腕）可活動(dòng)防粘連；愈合期（3-6周）骨痂形成，可逐步負(fù)重；重塑期（6周后）強(qiáng)化功能。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（如髕骨骨折）需早期CPM（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）防關(guān)節(jié)僵硬。部分穩(wěn)定骨折（如鎖骨骨折）可早期活動(dòng)，無(wú)需等待骨痂X線顯影。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的康復(fù)治療目標(biāo)包括：A.提高運(yùn)動(dòng)耐力（6分鐘步行距離）B.減少急性發(fā)作次數(shù)C.改善呼吸困難癥狀（mMRC評(píng)分）D.逆轉(zhuǎn)肺功能下降（FEV1/FVC）E.提高生活質(zhì)量（SGRQ評(píng)分）答案：ABCE詳解：COPD康復(fù)目標(biāo)是緩解癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作、改善生活質(zhì)量，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)肺功能下降（FEV1/FVC進(jìn)行性降低）。5.關(guān)于兒童腦性癱瘓的康復(fù)原則，正確的是：A.早期干預(yù)（＜2歲）可顯著改善預(yù)后B.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作（康復(fù)、兒科、心理等）C.以任務(wù)為導(dǎo)向的訓(xùn)練（如抓握玩具、獨(dú)立行走）D.所有CP兒童均需手術(shù)矯正（如跟腱延長(zhǎng)術(shù)）E.家庭參與（家長(zhǎng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法）答案：ABCE詳解：CP康復(fù)以早期干預(yù)、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練、家庭參與為原則；手術(shù)僅用于嚴(yán)重痙攣或畸形（如跟腱攣縮影響行走），非所有患兒均需。6.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的康復(fù)治療，正確的方法包括：A.急性期（疼痛劇烈）：冰敷+關(guān)節(jié)制動(dòng)B.粘連期（活動(dòng)受限為主）：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)+主動(dòng)牽伸C.恢復(fù)期：抗阻訓(xùn)練（如彈力帶外旋）D.所有患者均需口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）E.超聲波治療（連續(xù)波，1.0-2.0W/cm2）答案：ABCE詳解：凍結(jié)肩急性期（疼痛期）需冰敷、制動(dòng)；粘連期（凍結(jié)期）需松動(dòng)、牽伸；恢復(fù)期需強(qiáng)化肌力。超聲波（連續(xù)波溫?zé)崃浚┛删徑庋装Y、軟化粘連。NSAIDs僅用于疼痛明顯者，非必需。7.脊髓損傷患者的康復(fù)目標(biāo)包括：A.獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移（如床-輪椅）B.恢復(fù)自主排尿（或間歇導(dǎo)尿）C.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥D.回歸家庭和社會(huì)（如就業(yè)、參與社交）E.完全恢復(fù)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能答案：ABCD詳解：脊髓損傷康復(fù)目標(biāo)是功能獨(dú)立（轉(zhuǎn)移、排尿）、預(yù)防并發(fā)癥、社會(huì)回歸；完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能僅見(jiàn)于不完全性損傷（如ASIAD級(jí)），非所有患者可實(shí)現(xiàn)。8.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)治療，正確的措施包括：A.控制血糖（HbA1c＜7%）B.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）改善感覺(jué)異常C.足部護(hù)理（每日檢查皮膚，避免燙傷）D.大劑量維生素B12（甲鈷胺）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)E.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如深蹲）改善肌力答案：ABCD詳解：糖尿病周圍神經(jīng)病變需綜合治療：控制血糖、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)（甲鈷胺）、電刺激（改善感覺(jué)/運(yùn)動(dòng)）、足部護(hù)理（防潰瘍）。高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練可能因感覺(jué)減退導(dǎo)致?lián)p傷，應(yīng)選擇低-中等強(qiáng)度。9.關(guān)于前庭性眩暈的康復(fù)治療，正確的方法包括：A.耳石復(fù)位術(shù)（如Epley法）治療良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）B.前庭習(xí)服訓(xùn)練（重復(fù)誘發(fā)眩暈的動(dòng)作）C.平衡功能訓(xùn)練（如單腿站立）D.長(zhǎng)期使用前庭抑制劑（如地西泮）E.視覺(jué)-前庭-本體感覺(jué)整合訓(xùn)練（如走直線、繞障礙）答案：ABCE詳解：前庭性眩暈康復(fù)包括耳石復(fù)位（BPPV首選）、前庭習(xí)服（適應(yīng)眩暈刺激）、平衡訓(xùn)練、多感覺(jué)整合訓(xùn)練。前庭抑制劑僅短期使用（＜72小時(shí)），長(zhǎng)期使用會(huì)抑制前庭代償。10.關(guān)于老年肌少癥的康復(fù)干預(yù)，正確的措施包括：A.抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴）每周≥3次B.蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg/d（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）C.維生素D補(bǔ)充（800-1000IU/d）D.避免任何有氧運(yùn)動(dòng)（防肌肉消耗）E.激素替代治療（如睪酮）作為一線方案答案：ABC詳解：肌少癥需抗阻訓(xùn)練（核心）、高蛋白飲食（≥1.2g/kg/d）、維生素D補(bǔ)充（促進(jìn)肌肉合成）。有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）可改善心肺功能，非禁忌；激素替代（睪酮、生長(zhǎng)激素）僅用于嚴(yán)重病例，非一線。三、案例分析題（每題20分，共2題，計(jì)40分）案例1患者男，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清48小時(shí)入院。查體：BP145/85mmHg，神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏；右側(cè)上肢肌力1級(jí)（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2級(jí)（BrunnstromⅡ期），肌張力低下；右側(cè)痛溫覺(jué)減退；右側(cè)病理征（+）；NIHSS評(píng)分8分（中度缺損）。頭顱MRI示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)新發(fā)梗死（面積約3cm×4cm）。問(wèn)題：1.該患者目前處于腦卒中康復(fù)的哪個(gè)階段？需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？（5分）2.請(qǐng)制定早期（發(fā)病后1-2周）康復(fù)治療方案（包括評(píng)定和治療措施）。（15分）答案與詳解1.康復(fù)階段：急性期（發(fā)病后1-2周內(nèi)，生命體征穩(wěn)定但神經(jīng)功能未穩(wěn)定）。需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥：-壓瘡（長(zhǎng)期臥床，右側(cè)感覺(jué)減退）；-深靜脈血栓（DVT，下肢肌力低下、活動(dòng)減少）；-肺部感染（吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)、咳嗽無(wú)力）；-肩關(guān)節(jié)半脫位（上肢肌張力低下，重力牽拉）；-廢用性肌萎縮（肌力低下，制動(dòng)）。2.早期康復(fù)治療方案：評(píng)定：-神經(jīng)功能：NIHSS評(píng)分（動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）、Brunnstrom分期（明確運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段）；-運(yùn)動(dòng)功能：肌力（MMT）、肌張力（Ashworth量表）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM，重點(diǎn)肩、髖、膝）；-感覺(jué)功能：痛溫覺(jué)、深感覺(jué)（右側(cè)肢體）；-吞咽功能：洼田飲水試驗(yàn)（排除誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；-ADL：改良Barthel指數(shù)（MBI，評(píng)估生活自理能力）。治療措施：-良肢位擺放（預(yù)防痙攣、關(guān)節(jié)脫位）：仰臥位：患肩前伸（軟枕支撐），肘伸直，腕背伸，手指伸展；患髖下墊枕（防外旋），膝下小枕（微屈），踝背屈（足托板）?；紓?cè)臥位：患肩前伸（避免受壓），肘伸直，手置于胸前；健腿屈髖屈膝（下墊枕），患腿伸直。-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次）：重點(diǎn)肩（前屈、外展＜90°防半脫位）、肘（伸屈）、腕（背伸）、髖（前屈、外展）、膝（伸屈）、踝（背屈）。-誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)）：如健側(cè)上肢抗阻屈曲誘發(fā)患側(cè)上肢屈曲（聯(lián)合反應(yīng)）；引導(dǎo)患者嘗試“Bobath握手”（雙手交叉，患手拇指在上）上舉過(guò)頭頂（共同運(yùn)動(dòng)）。-體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（從床上到輪椅）：先訓(xùn)練翻身（向健側(cè)翻身：健腿勾患腿，健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢）；后訓(xùn)練坐起（健側(cè)上肢支撐床面，頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)）；最后訓(xùn)練床-輪椅轉(zhuǎn)移（輪椅置于健側(cè)45°，患者用健側(cè)上肢支撐站起）。-物理因子治療：超短波（無(wú)熱量，患側(cè)頭部+上肢）：減輕腦水腫、促進(jìn)炎癥吸收；神經(jīng)肌肉電刺激（NMES，患側(cè)上肢伸肌、下肢屈肌）：延緩肌萎縮，誘發(fā)肌肉收縮。-并發(fā)癥預(yù)防：DVT預(yù)防：氣壓治療（每日2次）、彈力襪；壓瘡預(yù)防：每2小時(shí)翻身，骨突處墊軟枕；吞咽障礙預(yù)防：若洼田試驗(yàn)≥3級(jí)，暫予糊狀飲食，避免稀液體。案例2患者女，48歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1個(gè)月，加重3天”就診。查體：腰椎活動(dòng)度（前屈30°，后伸10°），L4-L5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）30°（陽(yáng)性），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；左小腿外側(cè)及足背感覺(jué)減退；左踇長(zhǎng)伸肌肌力4級(jí)；膝反射、跟腱反射正常；VAS疼痛評(píng)分7分（靜息時(shí)4分，活動(dòng)時(shí)7分）。腰椎MRI示L4-L5椎間盤