2025年疫苗接種相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于2025年國家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整內(nèi)容，以下哪項描述正確？A.新增腸道病毒71型（EV71）疫苗為一類疫苗B.水痘減毒活疫苗接種劑次從1劑次調(diào)整為2劑次C.23價肺炎球菌多糖疫苗納入兒童常規(guī)免疫程序D.重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞）被列入成人免費接種目錄答案：B解析：2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整中，水痘疫苗接種程序由1劑次調(diào)整為2劑次（12-18月齡、4-6歲各1劑）；EV71疫苗仍為二類疫苗；23價肺炎疫苗主要用于2歲以上高危人群，未納入兒童常規(guī)免疫；重組帶狀皰疹疫苗為二類疫苗，未納入免費目錄。2.某6月齡嬰兒需接種乙肝疫苗第3劑，其母親乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，接種前應(yīng)優(yōu)先核查的指標(biāo)是？A.嬰兒乙肝表面抗體（抗-HBs）水平B.嬰兒乙肝病毒DNA載量C.母親乙肝e抗原（HBeAg）狀態(tài)D.嬰兒出生時是否及時接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：D解析：HBsAg陽性母親所生嬰兒需在出生后12小時內(nèi)同時接種乙肝疫苗首劑和HBIG，若未及時接種（尤其是超過24小時），可能影響阻斷效果。接種第3劑前需確認首劑聯(lián)合免疫是否規(guī)范，而非直接檢測抗體或病毒載量。3.關(guān)于mRNA疫苗的免疫機制，正確的是？A.直接激活B細胞產(chǎn)生抗體B.通過宿主細胞翻譯表達抗原蛋白C.依賴佐劑刺激固有免疫應(yīng)答D.主要誘導(dǎo)細胞免疫，體液免疫較弱答案：B解析：mRNA疫苗進入人體后，被宿主細胞攝取并翻譯為目標(biāo)抗原（如新冠病毒刺突蛋白），抗原呈遞后激活適應(yīng)性免疫應(yīng)答（包括體液免疫和細胞免疫）。佐劑主要用于傳統(tǒng)滅活/亞單位疫苗，mRNA疫苗通常依賴脂質(zhì)納米顆粒（LNP）遞送系統(tǒng)增強攝取。4.接種百白破疫苗后出現(xiàn)“無菌性膿腫”，最可能的原因是？A.疫苗中含有鋁佐劑B.接種部位過淺（皮下注射）C.疫苗未完全溶解D.受種者存在免疫缺陷答案：A解析：百白破疫苗含氫氧化鋁或磷酸鋁佐劑，局部吸收不良時可形成無菌性膿腫，多見于接種后2-4周。接種部位過淺（應(yīng)肌內(nèi)注射）可能導(dǎo)致局部反應(yīng)加重，但非主要原因；疫苗未溶解可能引起硬結(jié)，而非膿腫；免疫缺陷者更易出現(xiàn)感染性膿腫。5.2025年《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》修訂后，以下哪類情形可認定為預(yù)防接種異常反應(yīng)？A.受種者接種前已處于麻疹潛伏期，接種后3天發(fā)病B.接種流感疫苗后出現(xiàn)與疫苗成分無關(guān)的過敏性紫癜C.接種卡介苗后同側(cè)腋窩淋巴結(jié)炎（直徑1.5cm）D.因接種人員誤將卡介苗皮下注射導(dǎo)致的深部膿腫答案：C解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)需滿足“合格疫苗、規(guī)范接種、因果關(guān)聯(lián)”。選項A為偶合癥；選項B無因果關(guān)聯(lián)；選項D為接種事故（操作錯誤）；卡介苗接種后同側(cè)淋巴結(jié)炎（直徑≤1cm為一般反應(yīng)，1-3cm為異常反應(yīng)）屬于疫苗特性引起的異常反應(yīng)。6.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收一批2-8℃儲存的流感疫苗，運輸記錄顯示途中2小時溫度為10℃，應(yīng)如何處理？A.立即使用，溫度短暫超標(biāo)不影響效價B.報廢該批次疫苗，重新采購C.抽樣送檢，根據(jù)效價檢測結(jié)果決定是否使用D.降低儲存溫度至0℃，補償運輸期間的溫度升高答案：C解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（2025年修訂）規(guī)定，疫苗運輸過程中溫度超出規(guī)定范圍但未超過24小時的，需抽樣送省級藥品檢驗機構(gòu)進行效價檢測，經(jīng)確認合格后方可使用；不可自行調(diào)整儲存溫度或直接報廢（除非明確失效）。7.關(guān)于多聯(lián)疫苗的優(yōu)勢，錯誤的是？A.減少接種次數(shù)，提高接種率B.降低因多次接種引發(fā)的異常反應(yīng)風(fēng)險C.簡化免疫程序，減輕家長負擔(dān)D.可能增加單劑次接種劑量，需關(guān)注安全性答案：B解析：多聯(lián)疫苗通過聯(lián)合多種抗原減少接種次數(shù)，但單劑次接種的抗原種類增加，理論上可能增加局部或全身反應(yīng)（如發(fā)熱）的風(fēng)險，而非降低異常反應(yīng)風(fēng)險；其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在便利性和依從性提升。8.對嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷（SCID）患兒，禁止接種的疫苗是？A.乙肝疫苗（重組酵母）B.滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）C.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）D.麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）答案：D解析：SCID患兒存在嚴(yán)重細胞免疫缺陷，接種減毒活疫苗（如MR、卡介苗、口服脊灰減毒活疫苗）可能導(dǎo)致疫苗株感染，引發(fā)嚴(yán)重甚至致死性疾?。粶缁钜呙?、重組疫苗無活病原體，可安全接種。9.2025年某省開展脊髓灰質(zhì)炎強化免疫，要求“查漏補種”優(yōu)先覆蓋的人群是？A.6月齡-5歲未全程接種IPV的兒童B.18歲以上未接種脊灰疫苗的成人C.近期有脊灰野病毒輸入風(fēng)險地區(qū)的孕婦D.免疫功能正常的3月齡以下嬰兒答案：A解析：脊灰強化免疫重點是查漏補種，目標(biāo)人群為脊灰疫苗接種史不詳或未完成全程接種的兒童（通常為0-5歲）；成人感染后多為隱性感染，非重點；孕婦和3月齡以下嬰兒（母傳抗體保護）非優(yōu)先對象。10.接種新冠病毒XBB變異株疫苗后，抗體陽轉(zhuǎn)率的定義是？A.接種后抗體滴度≥1:10的人群比例B.接種前抗體陰性者接種后轉(zhuǎn)為陽性的比例C.接種后中和抗體幾何平均滴度（GMT）D.接種后發(fā)生血清學(xué)突破感染的比例答案：B解析：抗體陽轉(zhuǎn)率指接種前抗體陰性的受種者中，接種后抗體轉(zhuǎn)為陽性的比例，是評估疫苗體液免疫效果的關(guān)鍵指標(biāo)；GMT反映抗體水平高低，而非陽轉(zhuǎn)率。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年《全國預(yù)防接種工作規(guī)范》中，接種前健康詢問的必查內(nèi)容包括？A.受種者近期是否使用免疫抑制劑B.既往接種同類疫苗是否有嚴(yán)重反應(yīng)C.受種者當(dāng)前是否患有急性感染性疾病D.受種者家族中是否有自身免疫病病史答案：ABC解析：健康詢問需重點關(guān)注接種禁忌，包括：①當(dāng)前健康狀況（如急性疾病、發(fā)熱）；②既往接種史（尤其是嚴(yán)重異常反應(yīng)）；③過敏史及免疫狀態(tài)（如免疫抑制劑使用）。家族史（除明確遺傳相關(guān)禁忌外）非必查內(nèi)容。2.以下屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是？A.接種百白破疫苗后24小時內(nèi)發(fā)熱（38.5℃）B.接種卡介苗后2周局部出現(xiàn)紅腫浸潤（直徑1cm）C.接種HPV疫苗后3天注射部位硬結(jié)（直徑2cm）D.接種流感疫苗后72小時出現(xiàn)蕁麻疹答案：ABC解析：一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的輕微反應(yīng)（如發(fā)熱、局部紅腫硬結(jié)），通常可自行緩解；蕁麻疹屬于過敏反應(yīng)，屬于異常反應(yīng)（AEFI中的過敏反應(yīng)類）。3.關(guān)于疫苗冷鏈管理，正確的操作包括？A.冰箱內(nèi)疫苗按效期遠近分區(qū)存放，近效期優(yōu)先使用B.運輸過程中使用溫度自動監(jiān)測設(shè)備，每30分鐘記錄一次溫度C.接收疫苗時，核對疫苗名稱、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量D.冰箱溫度超出2-8℃時，立即將疫苗轉(zhuǎn)移至另一臺正常冰箱答案：ABCD解析：冷鏈管理要求：①按效期管理（先進先出）；②運輸溫度監(jiān)測頻率≥30分鐘/次；③接收時“五核對”（名稱、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量）；④溫度異常時立即轉(zhuǎn)移至備用設(shè)備，確保疫苗處于有效溫度范圍。4.對哺乳期婦女接種疫苗的建議，正確的是？A.可以接種滅活流感疫苗B.暫緩接種麻疹減毒活疫苗C.禁止接種重組HPV疫苗D.接種新冠疫苗后無需暫停哺乳答案：ABD解析：哺乳期并非疫苗接種禁忌，滅活疫苗（如流感、新冠）、重組疫苗（如HPV）可接種；減毒活疫苗（如麻疹）可能通過乳汁分泌，建議暫緩；WHO明確哺乳期接種新冠疫苗不影響哺乳。5.2025年某縣發(fā)生一起接種后群體性癔癥，處置措施包括？A.立即暫停該批次疫苗接種B.對患者進行隔離治療C.組織專家現(xiàn)場解釋，消除恐慌D.對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察答案：AC解析：群體性癔癥（心因性反應(yīng)）無傳染性，處置重點是：①暫停相關(guān)接種（排除疫苗問題）；②心理疏導(dǎo)和健康教育（消除恐懼）；無需隔離患者或觀察接觸者。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.接種疫苗后，受種者只需留觀15分鐘即可離開。（）答案：×解析：2025年規(guī)范要求接種后留觀30分鐘，以便及時發(fā)現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)（如過敏性休克）。2.卡介苗接種后出現(xiàn)的“卡疤”（接種部位瘢痕）是判斷接種成功的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×解析：卡疤形成率約90%，但部分兒童（如免疫功能正常但反應(yīng)較弱者）可能無卡疤，需通過結(jié)核菌素試驗（PPD）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）確認免疫效果。3.疫苗接種率達到85%即可形成群體免疫屏障，無需追求更高覆蓋率。（）答案：×解析：群體免疫閾值因疾病而異（如麻疹需95%，脊髓灰質(zhì)炎需80-85%），且需考慮疫苗保護率、人口流動等因素，部分地區(qū)需更高接種率以阻斷傳播。4.接種流感疫苗后仍可能患流感，因此無需接種。（）答案：×解析：流感疫苗保護率約50-80%，可降低重癥和死亡風(fēng)險，仍為預(yù)防流感最有效手段。5.兒童接種疫苗時，家長簽署《預(yù)防接種知情同意書》后，接種人員可不再口頭告知注意事項。（）答案：×解析：知情同意需同時完成書面簽署和口頭告知（如接種后反應(yīng)、留觀要求），書面文件不能替代口頭溝通。6.狂犬病暴露后，可同時接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。（）答案：√解析：狂犬病和破傷風(fēng)均為緊急預(yù)防，無接種間隔限制，可在不同部位同時接種。7.疫苗外包裝盒上的“失效期2025年12月”指該疫苗可使用至2025年12月31日。（）答案：×解析：失效期（ExpiryDate）指到期當(dāng)月最后一日的前一天，即“失效期2025年12月”的疫苗最后使用日為2025年11月30日。8.早產(chǎn)兒出生體重＜2000g時，乙肝疫苗首劑應(yīng)推遲至體重≥2000g時接種。（）答案：×解析：2025年指南明確，早產(chǎn)兒無論體重，均應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（與足月兒同），但需在1月齡時檢測抗體，必要時加強接種。9.接種HPV疫苗后，仍需定期進行宮頸癌篩查。（）答案：√解析：HPV疫苗覆蓋型別有限（如九價覆蓋9種高危型），無法預(yù)防所有HPV感染，仍需結(jié)合篩查。10.疫苗儲存冰箱內(nèi)可同時存放與接種無關(guān)的藥品。（）答案：×解析：冷鏈設(shè)備專用，不得存放其他藥品或物品，避免交叉污染或溫度波動。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述2025年國家免疫規(guī)劃中兒童常規(guī)接種的“一類疫苗”種類及免疫程序（列出至少6種）。答案：2025年國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)接種的一類疫苗包括：（1）乙肝疫苗（HepB）：0、1、6月齡（3劑）；（2）卡介苗（BCG）：出生時（1劑）；（3）脊灰滅活疫苗（IPV）：2、3、4月齡，4歲（4劑）；（4）百白破疫苗（DTaP）：3、4、5月齡，18-24月齡（4劑）；（5）白破疫苗（DT）：6歲（1劑）；（6）麻風(fēng)疫苗（MR）：8月齡（1劑）；（7）麻腮風(fēng)疫苗（MMR）：18-24月齡（1劑）；（8）乙腦滅活疫苗（JE-I）：8月齡、2歲（2劑）；（9）A群流腦多糖疫苗（MenA）：6、9月齡（2劑）；（10）A群C群流腦多糖疫苗（MenAC）：3歲、6歲（2劑）；（11）甲肝滅活疫苗（HepA-I）：18月齡、24-30月齡（2劑）。2.列舉疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的主要分類，并各舉1例。答案：AEFI分為5類：（1）一般反應(yīng)：接種后局部紅腫（如百白破疫苗接種后24小時內(nèi)注射部位硬結(jié)）；（2）異常反應(yīng)：過敏性休克（如接種流感疫苗后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、皮疹）；（3）疫苗質(zhì)量事故：因疫苗生產(chǎn)缺陷導(dǎo)致的群發(fā)高熱（如某批次疫苗佐劑含量超標(biāo)）；（4）接種事故：接種部位錯誤導(dǎo)致的神經(jīng)損傷（如誤將疫苗注入坐骨神經(jīng)）；（5）偶合癥：接種后發(fā)現(xiàn)的急性闌尾炎（與疫苗無關(guān)，僅時間上關(guān)聯(lián)）。3.簡述冷鏈中斷（如運輸過程中疫苗溫度超標(biāo)）的應(yīng)急處置流程。答案：應(yīng)急處置流程如下：（1）立即停止使用該批次疫苗，隔離存放并標(biāo)注“待處理”；（2）核實冷鏈記錄（溫度異常起始時間、持續(xù)時間、最高/最低溫度）；（3）報告上級疾控機構(gòu)和藥品監(jiān)管部門；（4）抽樣送省級藥品檢驗機構(gòu)進行效價檢測（如疫苗為生物制品，需檢測抗原含量、無菌性等）；（5）根據(jù)檢測結(jié)果：①合格則恢復(fù)使用，②不合格則按醫(yī)療廢物處理；（6）追溯已接種該批次疫苗的受種者，評估是否需要補種；（7）完善冷鏈設(shè)備（如更換溫度監(jiān)測儀），加強人員培訓(xùn)，避免再次發(fā)生。4.試述老年人接種肺炎球菌疫苗的策略（包括疫苗選擇、接種時機、注意事項）。答案：老年人肺炎球菌疫苗接種策略：（1）疫苗選擇：①23價肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）：適用于60歲及以上老年人；②13價肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）：推薦65歲及以上或有基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、慢性肺?。┑睦夏耆恕?025年指南建議PCV13與PPSV23聯(lián)合接種（PCV13優(yōu)先，間隔≥1年接種PPSV23）。（2）接種時機：無嚴(yán)格季節(jié)限制，建議在流感季節(jié)前（如9-11月）接種，與流感疫苗同時接種（不同部位）。（3）注意事項：①接種前評估健康狀況，急性感染期暫緩；②對疫苗成分過敏者禁忌；③免疫功能低下者（如淋巴瘤患者）接種PPSV23效果可能降低，優(yōu)先選擇PCV13；④接種后留觀30分鐘，監(jiān)測過敏反應(yīng)；⑤無需每年接種（PPSV23每5年復(fù)種1次，PCV13無需復(fù)種）。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名4月齡男嬰，家長主訴：“孩子3天前接種了百白破疫苗第2劑和脊灰滅活疫苗第2劑，昨天開始發(fā)熱（最高39.2℃），伴煩躁、食欲減退，今晨發(fā)現(xiàn)胸背部散在紅色皮疹?！辈轶w：T38.8℃，精神稍差，皮疹為充血性斑丘疹，無脫屑，無黏膜損傷，其余無異常。問題：（1）該病例最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）請列出處置措施。（6分）答案：（1）最可能的診斷：預(yù)防接種一般反應(yīng)（發(fā)熱伴皮疹）。需鑒別：①偶合癥（如幼兒急疹、麻疹等病毒感染）；②異常反應(yīng)（如過敏性皮疹）；③疫苗質(zhì)量事故（如批次問題導(dǎo)致群發(fā)反應(yīng)）。（2）處置措施：①評估病情：監(jiān)測體溫、皮疹變化，檢查有無其他癥狀（如咳嗽、腹瀉）；②對癥治療：物理降溫（溫水擦?。w溫≥38.5℃時給予對乙酰氨基酚退熱；③觀察隨訪：告知家長皮疹通常2-3天消退，避免搔抓；④報告AEFI：通過“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”上報，分類為“一般反應(yīng)”；⑤核實接種記錄：確認疫苗批次、接種部位、劑量是否規(guī)范；⑥健康教育：解釋發(fā)熱和皮疹是疫苗常見反應(yīng)，消除家長焦慮，指導(dǎo)居家護理。案例2（13分）：2025年8月，某縣疾控中心接到“某鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種點使用的一批水痘減毒活疫苗（批號：20250601）運輸過程中因冷藏車故障，2-8℃儲存要求被破壞，全程溫度