2025年膀胱沖洗相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于膀胱沖洗的定義，正確的描述是A.通過尿道將藥物注入膀胱以治療尿道炎B.利用導(dǎo)尿管將沖洗液注入膀胱，再經(jīng)同一管道排出的操作C.僅用于術(shù)后患者清除膀胱內(nèi)血凝塊D.沖洗液需持續(xù)注入，無需觀察排出情況答案：B解析：膀胱沖洗是利用導(dǎo)尿管將無菌沖洗液注入膀胱，再經(jīng)導(dǎo)尿管排出（或部分排出），以達(dá)到清潔膀胱、治療或預(yù)防感染等目的的操作。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因沖洗對(duì)象是膀胱而非尿道；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因適應(yīng)癥不僅限于術(shù)后；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，需密切觀察出入量平衡。2.下列哪項(xiàng)是膀胱沖洗的絕對(duì)適應(yīng)癥？A.急性膀胱炎急性期B.前列腺增生術(shù)后24小時(shí)C.膀胱結(jié)核活動(dòng)期D.尿道損傷未修復(fù)時(shí)答案：B解析：前列腺術(shù)后常規(guī)需膀胱沖洗以預(yù)防血凝塊堵塞。急性膀胱炎急性期（A）、膀胱結(jié)核活動(dòng)期（C）、尿道損傷未修復(fù)（D）均為禁忌癥，沖洗可能加重感染或損傷。3.膀胱沖洗時(shí)，最常用的沖洗液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.2%硼酸溶液答案：B解析：0.9%氯化鈉溶液為等滲溶液，對(duì)膀胱黏膜無刺激，是最常用沖洗液。葡萄糖溶液（A）可能促進(jìn)細(xì)菌生長；高錳酸鉀（C）、硼酸（D）多用于特定感染，非首選。4.膀胱沖洗液的溫度應(yīng)控制在A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：38-40℃接近人體體溫，可避免低溫刺激引起膀胱痙攣或高溫燙傷黏膜。溫度過低（A、B）易致痙攣，過高（D）可能損傷組織。5.膀胱沖洗過程中，若引流液顏色呈鮮紅色且伴有血凝塊，正確的處理是A.加快沖洗速度至120滴/分B.立即停止沖洗并通知醫(yī)生C.降低沖洗液溫度至30℃D.繼續(xù)觀察，無需特殊處理答案：B解析：鮮紅血性引流液伴血凝塊提示活動(dòng)性出血，需立即停止沖洗并報(bào)告醫(yī)生處理，避免加重出血。加快速度（A）可能沖散血凝塊但無法止血；調(diào)整溫度（C）無針對(duì)性；繼續(xù)觀察（D）可能延誤病情。6.膀胱沖洗時(shí)，沖洗液的液面高度應(yīng)距床面A.10-20cmB.30-40cmC.60-70cmD.80-90cm答案：B解析：液面過高（＞60cm）會(huì)增加沖洗壓力，可能損傷膀胱黏膜；過低（＜30cm）則沖洗效果不佳。30-40cm為適宜高度。7.關(guān)于膀胱沖洗的操作流程，正確的順序是①連接沖洗管與導(dǎo)尿管②評(píng)估患者膀胱充盈度及管路通暢性③調(diào)節(jié)沖洗速度④消毒導(dǎo)尿管接口⑤懸掛沖洗液并排氣A.②→⑤→④→①→③B.⑤→②→④→①→③C.②→④→⑤→①→③D.⑤→④→②→①→③答案：A解析：正確流程為：評(píng)估患者（②）→懸掛沖洗液排氣（⑤）→消毒接口（④）→連接管路（①）→調(diào)節(jié)速度（③）。8.膀胱沖洗時(shí)，若出現(xiàn)沖洗液流入順暢但無引流液引出，首先應(yīng)考慮A.導(dǎo)尿管堵塞B.膀胱痙攣C.沖洗液溫度過低D.患者體位不當(dāng)答案：D解析：首先檢查患者體位，若體位改變后仍無引流，再考慮管路堵塞（A）。膀胱痙攣（B）多表現(xiàn)為腹痛、沖洗液反流；溫度（C）與引流無關(guān)。9.下列哪項(xiàng)不是膀胱沖洗的目的？A.清除膀胱內(nèi)血塊B.預(yù)防尿路感染C.監(jiān)測腎功能D.稀釋膀胱內(nèi)刺激性物質(zhì)答案：C解析：膀胱沖洗的目的包括清潔膀胱（A）、預(yù)防感染（B）、稀釋刺激物（D），但無法直接監(jiān)測腎功能（需通過血肌酐、尿量等評(píng)估）。10.膀胱沖洗過程中，記錄的重點(diǎn)內(nèi)容不包括A.沖洗液種類及總量B.患者心率、血壓變化C.引流液顏色、性狀D.患者飲食情況答案：D解析：需記錄沖洗液信息（A）、生命體征（B）、引流液情況（C），飲食（D）非沖洗重點(diǎn)。11.對(duì)于糖尿病患者實(shí)施膀胱沖洗，沖洗液應(yīng)避免選擇A.0.9%氯化鈉溶液B.0.02%呋喃西林溶液C.5%葡萄糖溶液D.滅菌注射用水答案：C解析：葡萄糖溶液（C）可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)糖分升高，促進(jìn)細(xì)菌繁殖，加重感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為等滲或無糖溶液。12.膀胱沖洗時(shí)，若患者主訴下腹部脹痛，首先應(yīng)A.加快沖洗速度B.暫停沖洗并檢查管路C.給予止痛藥D.降低沖洗液溫度答案：B解析：下腹脹痛可能因沖洗液潴留（如管路堵塞），需暫停沖洗并檢查管路是否通暢，而非盲目加快速度（A）或用藥（C）。13.膀胱沖洗的禁忌癥不包括A.膀胱腫瘤晚期伴潰瘍B.前列腺增生癥C.急性尿道狹窄D.膀胱內(nèi)廣泛活動(dòng)性出血答案：B解析：前列腺增生癥（B）本身非禁忌癥，術(shù)后可能需沖洗；膀胱腫瘤潰瘍（A）、急性尿道狹窄（C）、廣泛出血（D）均因沖洗可能加重?fù)p傷或出血而禁忌。14.膀胱沖洗時(shí)，“Y”型管的作用是A.增加沖洗液壓力B.同時(shí)連接沖洗液與引流袋C.減少?zèng)_洗液浪費(fèi)D.便于觀察沖洗液顏色答案：B解析：“Y”型管可同時(shí)連接沖洗管與引流袋，實(shí)現(xiàn)邊沖邊引的持續(xù)沖洗。15.膀胱沖洗后，判斷沖洗效果的關(guān)鍵指標(biāo)是A.患者主訴無不適B.引流液量與沖洗液量平衡C.引流液顏色澄清無絮狀物D.導(dǎo)尿管通暢無堵塞答案：C解析：引流液澄清無絮狀物（C）直接反映膀胱內(nèi)清潔程度，是判斷效果的關(guān)鍵。平衡（B）是操作要求，通暢（D）是前提，主訴（A）需結(jié)合客觀指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.膀胱沖洗的主要目的包括A.清除膀胱內(nèi)的血凝塊或壞死組織B.預(yù)防或控制膀胱內(nèi)感染C.觀察尿液性質(zhì)及出血量D.促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)答案：ABCD解析：以上均為膀胱沖洗的目的，其中觀察尿液性質(zhì)（C）是重要監(jiān)測手段。2.選擇膀胱沖洗液時(shí)需考慮的因素有A.沖洗液的滲透壓B.患者的基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。〤.沖洗的目的（治療/預(yù)防）D.沖洗液的溫度答案：ABCD解析：需綜合考慮滲透壓（等滲避免黏膜損傷）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿”苊夂且海?、沖洗目的（治療感染用抗菌液）、溫度（38-40℃適宜）。3.膀胱沖洗前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者的意識(shí)狀態(tài)及配合程度B.導(dǎo)尿管的類型（雙腔/三腔）C.膀胱充盈度（通過叩診或B超）D.既往有無膀胱手術(shù)史答案：ABCD解析：意識(shí)狀態(tài)（A）影響配合；導(dǎo)尿管類型（B）決定是否需額外管路；膀胱充盈度（C）避免過度沖洗；手術(shù)史（D）可能影響操作風(fēng)險(xiǎn)。4.膀胱沖洗過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.膀胱痙攣B.尿路感染C.沖洗液外滲D.低體溫答案：ABCD解析：低溫沖洗液（D）可致低體溫；操作污染（B）引發(fā)感染；壓力過高（C）導(dǎo)致外滲；刺激（A）引起痙攣。5.關(guān)于膀胱沖洗的流速調(diào)節(jié)，正確的做法是A.術(shù)后早期出血較多時(shí)，流速可加快至80-100滴/分B.引流液顏色轉(zhuǎn)淡后，流速調(diào)至40-60滴/分C.出現(xiàn)膀胱痙攣時(shí)，應(yīng)暫停沖洗并降低流速D.持續(xù)沖洗時(shí)，24小時(shí)總液量不超過10000ml答案：ABCD解析：出血多時(shí)加快沖洗（A）防止堵塞；顏色轉(zhuǎn)淡后減速（B）；痙攣時(shí)暫停（C）；總液量過多（D）可能導(dǎo)致水中毒。6.膀胱沖洗時(shí)，需要嚴(yán)格無菌操作的環(huán)節(jié)包括A.沖洗液的配制與開啟B.導(dǎo)尿管接口的消毒C.沖洗管路的連接D.引流袋的更換答案：ABCD解析：所有接觸尿路的環(huán)節(jié)（A、B、C、D）均需無菌操作，避免醫(yī)源性感染。7.膀胱沖洗后，護(hù)理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有A.沖洗液名稱、劑量、溫度B.沖洗開始及結(jié)束時(shí)間C.引流液的顏色、量、性狀（如有無血塊、絮狀物）D.患者的反應(yīng)（如腹痛、腹脹）答案：ABCD解析：需詳細(xì)記錄沖洗液信息（A）、時(shí)間（B）、引流情況（C）及患者反應(yīng)（D），以評(píng)估效果及并發(fā)癥。8.下列情況需立即停止膀胱沖洗的是A.引流液量明顯少于沖洗液量（差距＞200ml）B.患者出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白C.引流液顏色由淡紅轉(zhuǎn)為鮮紅D.沖洗過程中導(dǎo)尿管脫落答案：ABCD解析：入量＞出量（A）提示潴留或外滲；劇烈腹痛（B）可能穿孔；顏色轉(zhuǎn)鮮紅（C）提示出血加重；導(dǎo)尿管脫落（D）無法繼續(xù)沖洗，均需立即停止。9.膀胱沖洗的適應(yīng)癥包括A.前列腺電切術(shù)后預(yù)防血凝塊堵塞B.膀胱內(nèi)注入化療藥物后的沖洗C.長期留置導(dǎo)尿管患者的定期清潔D.急性腎盂腎炎伴大量膿尿答案：ABC解析：急性腎盂腎炎（D）病變在腎臟，膀胱沖洗無治療作用，且可能因沖洗壓力導(dǎo)致感染擴(kuò)散。10.關(guān)于膀胱沖洗的注意事項(xiàng)，正確的是A.沖洗前需確認(rèn)導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)（可通過注水試驗(yàn)）B.沖洗過程中需保持引流袋低于膀胱水平C.連續(xù)沖洗時(shí)，引流袋需每24小時(shí)更換D.沖洗液溫度過低時(shí)可使用恒溫箱加熱答案：ABCD解析：注水試驗(yàn)（A）確認(rèn)導(dǎo)尿管位置；引流袋低于膀胱（B）防止反流；引流袋24小時(shí)更換（C）預(yù)防感染；恒溫加熱（D）保證溫度適宜。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.膀胱沖洗僅適用于術(shù)后患者，非手術(shù)患者無需沖洗。（×）解析：長期留置導(dǎo)尿管、膀胱內(nèi)感染等非手術(shù)患者也需沖洗。2.沖洗液溫度越高，殺菌效果越好，因此可加熱至45℃以上。（×）解析：高溫（＞40℃）會(huì)燙傷膀胱黏膜，38-40℃為宜。3.膀胱沖洗時(shí)，若引流液渾濁，提示可能存在感染，需加快沖洗速度并增加抗菌液濃度。（√）解析：渾濁提示感染，加快沖洗可清除膿苔，抗菌液需按比例配制，濃度過高可能刺激黏膜。4.膀胱沖洗過程中，若患者主訴有尿意，說明沖洗液已充滿膀胱，應(yīng)暫停沖洗。（√）解析：尿意提示膀胱充盈，需暫停避免過度膨脹。5.雙腔導(dǎo)尿管可用于持續(xù)膀胱沖洗，無需額外連接沖洗管。（×）解析：雙腔導(dǎo)尿管一腔注水、一腔引流，無法同時(shí)沖洗，需三腔導(dǎo)尿管（一腔沖洗、一腔引流、一腔固定）。6.膀胱沖洗的總液量無需限制，以徹底清潔膀胱為目的。（×）解析：24小時(shí)總液量一般不超過10000ml，過多可能導(dǎo)致水中毒或膀胱過度膨脹。7.沖洗液與引流液的量差應(yīng)控制在100ml以內(nèi)，若差距過大需立即處理。（√）解析：量差＞100ml提示可能外滲或堵塞，需檢查管路。8.膀胱結(jié)核患者因膀胱容量減小，需減少?zèng)_洗液單次注入量（≤50ml）。（√）解析：結(jié)核性膀胱攣縮容量小，單次注入量過多會(huì)導(dǎo)致疼痛或破裂。9.膀胱沖洗時(shí)，為避免空氣進(jìn)入膀胱，沖洗前需將沖洗管內(nèi)空氣排盡。（√）解析：空氣進(jìn)入可能引起腹脹或感染，需排氣。10.膀胱沖洗結(jié)束后，需夾閉導(dǎo)尿管30分鐘再開放，以充分發(fā)揮藥物作用。（×）解析：治療性沖洗（如灌注藥物）需夾閉，常規(guī)沖洗無需夾閉，應(yīng)保持引流通暢。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述膀胱沖洗的操作步驟。答案：①評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估意識(shí)、配合度、膀胱充盈度、導(dǎo)尿管通暢性及類型（三腔/雙腔）；②準(zhǔn)備：備齊用物（沖洗液、治療碗、棉簽、消毒液、沖洗管、引流袋等），檢查沖洗液名稱、濃度、有效期，調(diào)節(jié)溫度至38-40℃；③操作：患者取平臥位或半臥位，暴露會(huì)陰部；消毒導(dǎo)尿管與沖洗管接口（用碘伏螺旋消毒），連接“Y”型管（三腔導(dǎo)尿管直接連接沖洗管）；懸掛沖洗液于輸液架，液面距床面30-40cm，排盡沖洗管內(nèi)空氣；打開沖洗管調(diào)節(jié)夾，調(diào)節(jié)流速（初始40-60滴/分，根據(jù)引流液顏色調(diào)整）；④觀察：密切觀察沖洗液流入及引流情況，記錄沖洗液量、引流液量、顏色、性狀（如有無血塊、絮狀物），監(jiān)測患者生命體征及主訴（如腹痛、腹脹）；⑤結(jié)束：沖洗完畢，分離沖洗管，消毒導(dǎo)尿管接口并固定；整理用物，記錄沖洗效果及患者反應(yīng)。2.列舉膀胱沖洗常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥及預(yù)防：①膀胱痙攣：表現(xiàn)為下腹痛、沖洗液反流、患者煩躁。預(yù)防：控制沖洗液溫度（38-40℃），避免低溫刺激；調(diào)節(jié)流速（避免過快）；術(shù)前評(píng)估患者膀胱敏感度，必要時(shí)術(shù)前30分鐘予解痙藥（如山莨菪堿）。②尿路感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、白細(xì)胞升高。預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作（沖洗液現(xiàn)用現(xiàn)配，管路24小時(shí)更換）；避免沖洗液污染（開啟后4小時(shí)內(nèi)使用）；加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理（每日2次碘伏消毒）。③沖洗液外滲：表現(xiàn)為會(huì)陰部腫脹、引流量少于沖洗量。預(yù)防：確認(rèn)導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)（注水試驗(yàn)：注入10ml生理鹽水，能回抽證明位置正確）；避免沖洗壓力過高（液面高度≤40cm）；定期檢查導(dǎo)尿管氣囊（避免漏氣導(dǎo)致脫出）。④低體溫：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫＜36℃。預(yù)防：使用恒溫箱加熱沖洗液（38-40℃）；縮短沖洗時(shí)間；沖洗過程中為患者加蓋保暖。3.膀胱沖洗時(shí)，如何根據(jù)引流液顏色調(diào)整沖洗速度？請舉例說明。答案：①引流液呈鮮紅色、有大量血凝塊：提示活動(dòng)性出血，需加快沖洗速度至80-100滴/分，必要時(shí)持續(xù)快速?zèng)_洗（120滴/分），防止血凝塊堵塞導(dǎo)尿管；同時(shí)立即通知醫(yī)生，評(píng)估是否需止血治療。②引流液呈淡紅色、少量血絲：提示出血減少，調(diào)整流速至60-80滴/分，繼續(xù)觀察。③引流液呈淡黃色、澄清無絮狀物：提示膀胱內(nèi)清潔，調(diào)整流速至40-60滴/分，維持常規(guī)沖洗。④引流液渾濁、有絮狀物或膿液：提示感染，加快流速至60-80滴/分，促進(jìn)膿苔排出，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗菌沖洗液（如0.02%呋喃西林）。示例：前列腺術(shù)后6小時(shí)，引流液為鮮紅色、可見血塊，沖洗速度應(yīng)調(diào)至100滴/分；術(shù)后24小時(shí)，引流液轉(zhuǎn)淡紅、無血塊，調(diào)至60滴/分；術(shù)后48小時(shí)，引流液澄清，調(diào)至40滴/分。4.簡述糖尿病患者膀胱沖洗的特殊注意事項(xiàng)。答案：①?zèng)_洗液選擇：避免使用葡萄糖溶液（可能升高膀胱內(nèi)滲透壓，促進(jìn)細(xì)菌繁殖），首選0.9%氯化鈉溶液；若需抗菌沖洗，選擇0.02%呋喃西林等無糖溶液。②控制沖洗液量：糖尿病患者免疫力較低，沖洗液量過多可能增加感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，24小時(shí)總液量不超過8000ml。③監(jiān)測血糖：沖洗過程中可能因應(yīng)激導(dǎo)致血糖波動(dòng)，需每4小時(shí)監(jiān)測血糖，維持空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L。④加強(qiáng)無菌操作：糖尿病患者易感染，沖洗時(shí)嚴(yán)格消毒接口（碘伏消毒2遍，待干后連接），管路每12小時(shí)更換（常規(guī)24小時(shí)）。⑤觀察尿液性狀：重點(diǎn)關(guān)注尿液是否渾濁（提示感染）、有無爛蘋果味（提示酮癥），異常時(shí)留取尿培養(yǎng)并通知醫(yī)生。5.膀胱沖洗與膀胱灌注的區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：膀胱沖洗以清潔膀胱、預(yù)防或控制感染、清除血塊為目的；膀胱灌注以局部給藥（如化療藥物、免疫制劑）為目的，用于治療膀胱腫瘤、腺性膀胱炎等。②操作方式不同：沖洗為持續(xù)或間斷沖洗（邊沖邊引），保持膀胱內(nèi)液體動(dòng)態(tài)平衡；灌注為單次注入藥物后夾閉導(dǎo)尿管（保留30-60分鐘），使藥物充分接觸膀胱黏膜。③沖洗液/灌注液不同：沖洗液多為等滲鹽水或抗菌溶液（如呋喃西林）；灌注液為化療藥（如絲裂霉素）、免疫制劑（如卡介苗）等治療性藥物。④流速與量不同：沖洗流速較快（40-100滴/分），單次沖洗量50-200ml（持續(xù)沖洗總液量可達(dá)數(shù)千毫升）；灌注流速較慢（避免刺激），單次灌注量50-100ml（根據(jù)膀胱容量調(diào)整）。⑤后續(xù)處理不同：沖洗后保持引流通暢；灌注后需夾閉導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者變換體位（如平、左、右、俯臥位），使藥物均勻接觸黏膜，30分鐘后開放引流。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“前列腺增生癥”行前列腺電切術(shù)，術(shù)后常規(guī)留置三腔導(dǎo)尿管行膀胱沖洗。術(shù)后4小時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)沖洗液流入順暢，但引流液量明顯少于沖洗液量（沖洗液已輸入500ml，引流液僅200ml），患者主訴下腹脹痛，查體下腹部膨隆、壓痛（+）。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因；（3）請列出處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：沖洗液潴留（膀胱過度充盈）。（2）可能原因：①導(dǎo)尿管堵塞：術(shù)后出血形成的小血塊堵塞引流腔；②導(dǎo)尿管位置不當(dāng)：氣囊漏氣導(dǎo)致導(dǎo)尿管部分脫出，引流口位于膀胱頸以上，無法有效引流；③膀胱痙攣：手術(shù)刺激引起膀胱逼尿肌痙攣，導(dǎo)致引流不暢。（3）處理措施：①立即暫停沖洗，關(guān)閉沖洗管調(diào)節(jié)夾；②檢查導(dǎo)尿管固定情況，輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)氣囊是否在位（正常應(yīng)有阻力），若氣囊漏氣，