PET-CT檢查操作規(guī)范流程演講人：日期:目錄CONTENTS檢查前患者準備1放射性藥物管理2設(shè)備準備規(guī)程3檢查操作流程4輻射安全防護5應(yīng)急處理預(yù)案6檢查前患者準備PART01禁忌癥篩查標準因檢查過程中需長時間保持仰臥位，可能加重心肺負擔，需評估患者耐受性并簽署知情同意書。妊娠期患者禁止接受PET-CT檢查，哺乳期婦女需暫停哺乳48小時以上，避免放射性物質(zhì)通過乳汁影響嬰兒健康。血糖水平過高會影響顯像劑攝取，需提前監(jiān)測并調(diào)整至空腹血糖≤8.3mmol/L方可進行檢查。需提前評估患者配合度，必要時給予鎮(zhèn)靜劑或心理干預(yù)以確保檢查順利完成。妊娠及哺乳期婦女嚴重心肺功能不全患者血糖控制不佳的糖尿病患者幽閉恐懼癥或精神障礙患者飲食與藥物管理要求01020304空腹要求檢查前需嚴格禁食6小時以上，僅可飲用無糖白水，避免食物殘渣干擾顯像劑分布及代謝評估。避免劇烈運動檢查前24小時內(nèi)禁止劇烈運動，防止肌肉組織過度攝取顯像劑導(dǎo)致假陽性結(jié)果。停用影響代謝的藥物如胰島素、糖皮質(zhì)激素等可能干擾葡萄糖代謝的藥物需在醫(yī)師指導(dǎo)下暫停使用24小時以上。特殊飲食限制高蛋白飲食需在檢查前48小時調(diào)整至正常水平，避免影響腫瘤病灶的顯像清晰度。更衣及金屬物品處置義齒及植入物告知患者需主動申報體內(nèi)金屬植入物（如心臟起搏器、骨科鋼板等），由技師評估是否需調(diào)整掃描參數(shù)。更換專用檢查服患者需更換無金屬配件的寬松衣物，避免金屬物品產(chǎn)生偽影干擾圖像質(zhì)量。皮膚表面清潔檢查前需清潔皮膚表面，避免殘留的化妝品或藥膏影響顯像劑分布均勻性。移除體表金屬物品包括項鏈、耳環(huán)、皮帶扣等，必要時使用金屬探測器輔助篩查以確保無遺漏。01020403放射性藥物管理PART02藥物制備質(zhì)量控制嚴格遵循無菌操作規(guī)范化學合成效率監(jiān)控放射性核素純度檢測理化性質(zhì)穩(wěn)定性測試藥物制備需在符合GMP標準的潔凈環(huán)境中進行，使用一次性無菌器材，避免微生物污染和熱原反應(yīng)風險。通過高效液相色譜（HPLC）或薄層色譜（TLC）等方法驗證核素純度，確保無雜質(zhì)干擾顯像結(jié)果。實時監(jiān)測標記反應(yīng)效率，確保放射性標記率≥95%，未標記化合物需通過純化步驟去除。評估藥物在注射前的pH值、滲透壓及顆粒度，確保與人體生理環(huán)境兼容。注射劑量精準控制個體化劑量計算根據(jù)患者體重、掃描部位及設(shè)備靈敏度，通過專用軟件計算個性化注射劑量，誤差范圍控制在±5%以內(nèi)。放射性活度校準使用經(jīng)計量機構(gòu)認證的活度計校準藥物活度，注射前需進行雙人核對并記錄。注射器殘留量補償采用死腔體積優(yōu)化的專用注射器，并在劑量計算中補償針管殘留，避免實際給藥不足。實時劑量監(jiān)測系統(tǒng)集成劑量監(jiān)測模塊的注射裝置可動態(tài)顯示已注射活度，異常情況自動報警終止注射。根據(jù)不同藥物代謝動力學特性（如FDG需靜息45-60分鐘），確保靶器官充分攝取且本底清除。靜息期間患者需處于恒溫、低光、無噪音環(huán)境，避免說話、咀嚼或劇烈活動導(dǎo)致的肌肉假性攝取。定期測量血糖（FDG檢查時需維持<150mg/dL）及心率，異常值需延遲掃描或調(diào)整協(xié)議。配備急救藥品及輻射防護設(shè)備，對過敏反應(yīng)或輻射污染等突發(fā)事件實施標準化應(yīng)急流程。注射后靜息時間規(guī)范藥物分布平衡期管理環(huán)境與活動限制生理狀態(tài)監(jiān)測緊急情況處理預(yù)案設(shè)備準備規(guī)程PART03掃描儀預(yù)熱校準溫度與濕度校準根據(jù)設(shè)備技術(shù)要求調(diào)節(jié)掃描室環(huán)境參數(shù)，使用高精度溫濕度傳感器監(jiān)測并校準設(shè)備核心部件的工作溫度范圍，避免因環(huán)境波動導(dǎo)致圖像偽影。幾何精度驗證通過專用模體進行掃描儀幾何校準，檢測機架旋轉(zhuǎn)中心、床位移動精度及探測器空間對齊度，誤差需控制在±0.5mm以內(nèi)。系統(tǒng)自檢與初始化啟動掃描儀后需完成全系統(tǒng)自檢流程，包括硬件模塊狀態(tài)檢測、軟件協(xié)議加載及通信鏈路驗證，確保各子系統(tǒng)達到穩(wěn)定運行標準。探測器靈敏度測試標準源均勻性測試采用氟-18點源或線源對探測器模塊進行逐層掃描，分析各晶體單元的計數(shù)率差異，確保全視野靈敏度變異系數(shù)低于5%。能量分辨率校驗通過能窗校準程序測量光電峰半高寬（FWHM），調(diào)整脈沖高度分析器參數(shù)，使NaI(Tl)晶體探測器的能量分辨率優(yōu)化至10%以下。符合時間窗校準使用雙探頭符合計時測試裝置，同步調(diào)整時間標記電路，將符合事件時間窗嚴格控制在6-12納秒范圍內(nèi)以減少隨機符合噪聲。應(yīng)急設(shè)備狀態(tài)確認備用電源切換測試模擬主電源中斷場景，驗證UPS不間斷電源的切換響應(yīng)時間及持續(xù)供電能力，需保障至少30分鐘的關(guān)鍵系統(tǒng)運行電力支持。手動觸發(fā)掃描儀急停按鈕，確認機架旋轉(zhuǎn)立即停止、射線輸出切斷及床位自動回位等連鎖保護機制的有效性。啟動便攜式劑量儀與固定式區(qū)域監(jiān)測器，模擬輻射泄漏事件，測試聲光報警系統(tǒng)啟動閾值是否符合10μSv/h的監(jiān)管標準。緊急停機功能檢查輻射監(jiān)測報警驗證檢查操作流程PART04仰臥位標準化擺放患者需平躺于檢查床中央，頭部置于專用頭托內(nèi)，雙臂上舉交叉固定于頭頂支架，使用彈性綁帶固定胸腹部以減少呼吸運動偽影。下肢自然伸直，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持舒適度?；颊唧w位固定標準體位重復(fù)性控制采用激光定位燈校準身體中線，在皮膚標記關(guān)鍵解剖點（如髂前上棘），確保多次掃描時體位一致性。對于腫瘤患者，需在體表粘貼鉛標記物輔助病灶定位。特殊部位固定策略頭部檢查采用熱塑膜面罩固定；骨關(guān)節(jié)檢查需使用沙袋或真空墊塑形；兒科患者應(yīng)選擇適合尺寸的束縛裝置，在保證安全的前提下最大限度減少運動偽影。解剖標志定位法通過前期PET透視掃描觀察FDG代謝熱點分布，動態(tài)調(diào)整掃描范圍至病灶區(qū)域外延15cm，對多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病需擴展至四肢近端。示蹤劑分布引導(dǎo)法多模態(tài)圖像融合法結(jié)合患者既往CT/MRI影像數(shù)據(jù)，在工作站進行三維重建后確定個性化掃描范圍，尤其適用于術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變或復(fù)雜解剖變異病例。以胸骨切跡作為胸部掃描上界，劍突下緣作為腹部上界，恥骨聯(lián)合作為盆腔下界。顱腦掃描需覆蓋顱頂至枕骨大孔，全身掃描采用"頭頂至大腿中段"的標準范圍。掃描范圍確定方法呼吸門控技術(shù)應(yīng)用自適應(yīng)門控算法基于機器學習分析患者呼吸模式，智能預(yù)測呼吸周期變化趨勢，自動優(yōu)化采集時間窗，特別適用于呼吸不規(guī)律的老年或肺部疾病患者。實時追蹤門控系統(tǒng)通過紅外攝像頭捕捉體表標記點運動軌跡，建立呼吸運動數(shù)學模型，動態(tài)調(diào)整掃描床位置補償膈肌位移，精度可達±1.5mm。四維CT門控采集采用壓力感應(yīng)帶監(jiān)測呼吸波形，將呼吸周期分為10個時相，在呼氣末相（30%-50%周期）觸發(fā)PET數(shù)據(jù)采集，有效減少肺底病灶的"呼吸模糊"效應(yīng)。輻射安全防護PART05工作人員防護裝備鉛防護服工作人員需穿戴含鉛當量不低于0.5mm的防護服，有效屏蔽γ射線和X射線，重點保護甲狀腺、胸腺等敏感器官。防護眼鏡配備含鉛玻璃鏡片的護目鏡，防止晶狀體受到電離輻射損傷，鏡框需貼合面部避免側(cè)漏輻射。劑量監(jiān)測設(shè)備每人配備個人劑量計實時監(jiān)測累積輻射量，同時設(shè)置區(qū)域輻射報警系統(tǒng)，超標時自動觸發(fā)聲光警示。防護手套與鞋套使用含鉛橡膠手套操作放射性藥物，鞋套需具備防污染層，避免放射性物質(zhì)擴散。受檢者敏感部位屏蔽眼部防護檢查過程中為受檢者提供鉛玻璃眼罩，防止高能射線對晶狀體的潛在損傷。孕婦特殊防護對疑似妊娠患者必須進行腹部鉛毯全覆蓋，并在檢查前進行雙重妊娠測試確認。甲狀腺防護為受檢者佩戴鉛橡膠頸套，覆蓋甲狀腺區(qū)域，降低放射性碘同位素對該器官的照射劑量。性腺防護根據(jù)受檢者體型定制鉛防護三角巾或防護褲，減少生殖器官輻射暴露，尤其對育齡期患者需重點保護。01020403放射性廢物處置流程使用防泄漏轉(zhuǎn)運容器運輸高活度廢物，完整記錄廢物類型、活度、處置日期等信息并存檔。運輸與處置記錄建立專用衰變池收集放射性尿液，配備pH監(jiān)測和中和系統(tǒng)，經(jīng)檢測合格后排入污水處理系統(tǒng)。液體廢物處理短半衰期廢物存放于鉛屏蔽衰變柜，經(jīng)過10個半衰期后經(jīng)輻射檢測達標方可按普通醫(yī)療廢物處理。衰變儲存管理設(shè)置三級分類容器（短半衰期、中半衰期、長半衰期），嚴格區(qū)分注射器、藥瓶、擦拭材料等污染物品。分級收集系統(tǒng)應(yīng)急處理預(yù)案PART06藥物不良反應(yīng)處置過敏反應(yīng)緊急處理立即停止注射放射性藥物，給予抗組胺藥物或腎上腺素，保持患者呼吸道通暢，必要時進行吸氧和心電監(jiān)護，確保生命體征穩(wěn)定。02040301循環(huán)系統(tǒng)異常應(yīng)對出現(xiàn)血壓下降或心率失常時，迅速建立靜脈通道，使用升壓藥物或抗心律失常藥物，必要時啟動心肺復(fù)蘇流程。胃腸道反應(yīng)控制針對惡心、嘔吐等癥狀，可靜脈注射止吐藥物如昂丹司瓊，同時補充電解質(zhì)溶液防止脫水，密切觀察患者癥狀變化。遲發(fā)性反應(yīng)監(jiān)測建立24小時隨訪機制，對可能出現(xiàn)延遲性皮疹或發(fā)熱的患者提供專項咨詢通道，并做好相關(guān)醫(yī)療記錄備案。設(shè)備故障應(yīng)對措施立即啟動備用電源系統(tǒng)，保存已采集數(shù)據(jù)，按照三級重啟流程操作（軟重啟-硬重啟-工程模式復(fù)位），同步聯(lián)系設(shè)備廠商技術(shù)支持。掃描系統(tǒng)宕機處理啟用備用校準程序，執(zhí)行快速Q(mào)A檢測，若偏差超過允許范圍則暫停檢查，使用專用校準源進行模塊化校準。探測器校準異常手動解鎖緊急制動裝置，評估患者轉(zhuǎn)移風險，必要時調(diào)用備用掃描床或協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運至備用設(shè)備繼續(xù)檢查。床體運動故障激活應(yīng)急風冷模式，監(jiān)控探測器溫度變化，當超過臨界溫度時立即終止檢查，防止硬件永久性損傷。冷卻系統(tǒng)失效穿戴雙層防護裝備處理污染源，用一次性吸水材料覆蓋后噴灑去污劑，反復(fù)擦拭直至表面劑量率低于控制標準，污染織物單獨密封處理。患者體液污染立即啟動負壓