甲狀腺試題及答案護(hù)理外科

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。解析：甲狀腺手術(shù)后，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下答案：A。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前應(yīng)通過(guò)藥物等方法降低基礎(chǔ)代謝率，一般要求基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘因A.精神刺激B.感染C.手術(shù)D.多食答案：D。解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見誘因包括精神刺激、感染、手術(shù)、放射性碘治療等。而多食一般不會(huì)直接誘發(fā)甲狀腺危象。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.甲狀腺手術(shù)前服用碘劑的作用有A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺血運(yùn)C.使甲狀腺變硬變小D.抑制甲狀腺素的合成答案：ABC。解析：甲狀腺手術(shù)前服用碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血運(yùn)，使甲狀腺變硬變小，有利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血。碘劑不能抑制甲狀腺素的合成。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)有A.食欲亢進(jìn)B.體重減輕C.突眼D.脈壓增大答案：ABCD。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重減輕的癥狀。突眼是甲亢的特征性表現(xiàn)之一。同時(shí)，由于心排出量增加，可出現(xiàn)脈壓增大。3.甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.感染C.甲狀腺危象D.甲狀旁腺損傷答案：ABCD。解析：甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血，多因手術(shù)止血不徹底等原因引起；感染與手術(shù)操作、患者自身抵抗力等因素有關(guān)；甲狀腺危象是甲亢患者術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。判斷題（每題6分，共5題）1.甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。（）答案：正確。解析：甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的良性腫瘤，多見于40歲以下的女性，生長(zhǎng)緩慢，多為單發(fā)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前禁用阿托品。（）答案：正確。解析：阿托品可使心率加快，而甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高，心率較快，使用阿托品會(huì)進(jìn)一步加重心率增快，增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于手術(shù)安全，所以術(shù)前禁用。3.甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：甲狀腺手術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后應(yīng)取半臥位，以利于呼吸和引流切口內(nèi)積血，而不是平臥位。4.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)。（）答案：正確。解析：甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)。5.單純性甲狀腺腫主要是由于甲狀腺素合成和分泌減少引起的。（）答案：正確。解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成和分泌減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法及目的。答案：方法：①先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后停藥，再單獨(dú)服用碘劑1-2周，再行手術(shù)。②開始即用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。③對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或無(wú)效者，可單用或與碘劑合用普萘洛爾作術(shù)前準(zhǔn)備。目的：降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血，使甲狀腺變硬變小，便于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血，保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡(jiǎn)述甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息的原因及護(hù)理措施。答案：原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管，多因手術(shù)時(shí)止血不徹底或血管結(jié)扎線滑脫所致。②喉頭水腫，可因手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管引起。③氣管塌陷，是由于甲狀腺腫長(zhǎng)期壓迫氣管，致使氣管軟骨軟化，術(shù)后失去周圍組織支撐而塌陷。④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。護(hù)理措施：①術(shù)后密切觀察患者的呼吸、心率、血壓及切口滲血情況。②保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。③若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即檢查切口，如有血腫應(yīng)立即剪開縫線，敞開切口，去除血腫；如仍無(wú)改善，應(yīng)立即行氣管切開。④對(duì)于喉頭水腫者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物治療。討論題（每題20分，共1題）討論甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：1.一般護(hù)理：①體位：血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于呼吸和引流切口內(nèi)積血。②飲食：術(shù)后6小時(shí)如無(wú)惡心、嘔吐，可進(jìn)溫涼流食，避免過(guò)熱食物引起頸部血管擴(kuò)張，加重切口滲血。③病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是呼吸、心率和血壓的變化；觀察切口有無(wú)滲血、腫脹，保持切口敷料清潔干燥；觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳等喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；觀察患者有無(wú)手足抽搐等甲狀旁腺損傷的表現(xiàn)。2.呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。3.引流管護(hù)理：如果手術(shù)放置了引流管，應(yīng)妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。一般術(shù)后24-48小時(shí)引流量少于10-15ml時(shí)可考慮拔除引流管。4.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①出血：密切觀察切口滲血情況，如發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血增多或頸部迅速腫脹，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。②甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、譫妄甚至昏迷等。應(yīng)密切觀察病情，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象，應(yīng)立即采取降溫、吸氧、靜脈輸入碘劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等措施進(jìn)行處理。③喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷：觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、失音、飲水嗆咳等癥狀，對(duì)于喉返神經(jīng)損傷患者，應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練；對(duì)于喉上神經(jīng)損傷患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食時(shí)避免快速飲水，以防嗆咳。④甲狀旁腺損傷：觀察患者有無(wú)手足抽搐，如出現(xiàn)癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。5.心理護(hù)理：術(shù)后患者可能會(huì)因擔(dān)心手術(shù)