護理日常評估工具試題及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪項是用于評估患者跌倒風(fēng)險的工具？A.Braden量表B.Morse跌倒評估量表C.Barthel指數(shù)D.Glasgow昏迷量表答案：B。解析：Morse跌倒評估量表是專門用于評估患者跌倒風(fēng)險的工具。Braden量表主要用于壓瘡風(fēng)險評估；Barthel指數(shù)用于評估患者日常生活活動能力；Glasgow昏迷量表用于評估患者的意識障礙程度。舉一反三：在臨床工作中，護士需要根據(jù)不同的評估目的選擇合適的評估工具，如評估壓瘡風(fēng)險用Braden量表，評估意識狀態(tài)用Glasgow昏迷量表等。2.Braden量表評估內(nèi)容不包括以下哪項？A.感覺B.潮濕C.活動能力D.疼痛答案：D。解析：Braden量表評估內(nèi)容包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力，不包括疼痛。舉一反三：了解Braden量表的具體評估內(nèi)容有助于準(zhǔn)確判斷患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，對于高風(fēng)險患者應(yīng)及時采取預(yù)防措施。3.Barthel指數(shù)評分中，患者能夠獨立完成進食，該項得分為？A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B。解析：在Barthel指數(shù)評分中，獨立完成進食得10分。舉一反三：通過Barthel指數(shù)評分可以量化患者的日常生活活動能力，根據(jù)得分制定相應(yīng)的護理計劃，如得分較低的患者可能需要更多的生活協(xié)助。多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于常用的心理評估工具的有？A.癥狀自評量表（SCL-90）B.焦慮自評量表（SAS）C.抑郁自評量表（SDS）D.簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）答案：ABC。解析：癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）都屬于常用的心理評估工具。簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）主要用于評估認知功能，而非心理狀態(tài)。舉一反三：在護理工作中，對于存在心理問題風(fēng)險的患者，可選擇合適的心理評估工具進行評估，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取干預(yù)措施。2.關(guān)于Morse跌倒評估量表，以下說法正確的有？A.得分越高，跌倒風(fēng)險越高B.包括跌倒史、靜脈輸液等評估項目C.適用于所有住院患者D.得分25分以上提示高跌倒風(fēng)險答案：ABC。解析：Morse跌倒評估量表得分越高，跌倒風(fēng)險越高；其評估項目包括跌倒史、靜脈輸液等；適用于所有住院患者。一般得分45分以上提示高跌倒風(fēng)險，而不是25分以上。舉一反三：護士應(yīng)熟練掌握Morse跌倒評估量表的使用方法，對高跌倒風(fēng)險患者采取有效的預(yù)防措施，如設(shè)置警示標(biāo)識、加強巡視等。3.壓瘡的預(yù)防措施包括以下哪些？A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD。解析：定期翻身可以減少局部皮膚受壓時間；保持皮膚清潔干燥可避免潮濕對皮膚的刺激；使用減壓床墊能降低壓力；加強營養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力，這些都是壓瘡的重要預(yù)防措施。舉一反三：預(yù)防壓瘡需要綜合采取多種措施，護士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的預(yù)防方案。判斷題（每題6分，共5題）1.Glasgow昏迷量表評分越高，說明患者意識障礙越嚴(yán)重。（×）答案：錯誤。解析：Glasgow昏迷量表評分越高，說明患者意識狀態(tài)越好，評分越低則意識障礙越嚴(yán)重。舉一反三：在觀察意識障礙患者時，應(yīng)動態(tài)監(jiān)測Glasgow昏迷量表評分，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2.Barthel指數(shù)評分主要反映患者的認知功能。（×）答案：錯誤。解析：Barthel指數(shù)評分主要反映患者的日常生活活動能力，而非認知功能。舉一反三：區(qū)分不同評估工具的評估重點，有助于準(zhǔn)確判斷患者的狀況。3.Morse跌倒評估量表中，患者有跌倒史會增加其跌倒風(fēng)險評分。（√）答案：正確。解析：跌倒史是Morse跌倒評估量表的重要評估項目之一，有跌倒史會使患者的跌倒風(fēng)險評分增加。舉一反三：對于有跌倒史的患者，護士應(yīng)高度重視，加強跌倒預(yù)防措施。4.Braden量表評分越低，患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越低。（×）答案：錯誤。解析：Braden量表評分越低，說明患者在感覺、潮濕、活動能力等方面存在更多不利因素，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越高。舉一反三：根據(jù)Braden量表評分對患者進行壓瘡風(fēng)險分級，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。5.簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）主要用于評估患者的心理狀態(tài)。（×）答案：錯誤。解析：簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）主要用于評估患者的認知功能，如定向力、記憶力、注意力等，而非心理狀態(tài)。舉一反三：明確不同評估工具的適用范圍，避免錯誤使用。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述Braden量表的評估內(nèi)容及意義。答案：Braden量表的評估內(nèi)容包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力。其意義在于通過對這些方面的評估，量化患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險。評分越低，提示患者發(fā)生壓瘡的可能性越大。護士可以根據(jù)評估結(jié)果，對高風(fēng)險患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定期翻身、使用減壓裝置、加強營養(yǎng)支持等，從而降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的護理質(zhì)量和生活質(zhì)量。2.請說明Morse跌倒評估量表的評估項目及應(yīng)用。答案：Morse跌倒評估量表的評估項目包括跌倒史、超過1種醫(yī)療診斷、使用行走輔助器具、靜脈輸液、步態(tài)、精神狀態(tài)。應(yīng)用時，護士對患者的各項評估項目進行評分，將各項得分相加得到總分。得分越高，患者跌倒的風(fēng)險越高。根據(jù)評分結(jié)果，對患者進行跌倒風(fēng)險分級，對于高風(fēng)險患者，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如在病房設(shè)置警示標(biāo)識、加強陪護、改善環(huán)境等，以減少跌倒事件的發(fā)生，保障患者的安全。討論題（每題20分）結(jié)合實際護理工作，討論如何正確選擇和應(yīng)用護理日常評估工具。答案：在實際護理工作中，正確選擇和應(yīng)用護理日常評估工具至關(guān)重要，它直接關(guān)系到護理質(zhì)量和患者的安全與健康。以下從多個角度進行討論：首先，要根據(jù)評估目的選擇合適的工具。如果是評估患者的跌倒風(fēng)險，應(yīng)選擇Morse跌倒評估量表；評估壓瘡風(fēng)險則選用Braden量表；評估日常生活活動能力用Barthel指數(shù)；評估意識狀態(tài)用Glasgow昏迷量表；評估心理狀態(tài)可選用癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等。例如，對于新入院的老年患者，護士首先要考慮其跌倒和壓瘡風(fēng)險，及時使用相應(yīng)的評估工具進行評估，以便采取預(yù)防措施。其次，要考慮患者的特點。不同年齡段、疾病類型和病情嚴(yán)重程度的患者，適用的評估工具可能不同。對于兒童患者，可能需要使用專門為兒童設(shè)計的評估工具；對于患有認知障礙的患者，簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）更有助于了解其認知功能。比如，在兒科病房，評估兒童的發(fā)育情況需要使用兒童發(fā)育評估量表，而不是成人的評估工具。再者，要注重評估工具的可靠性和有效性。選擇經(jīng)過驗證、廣泛應(yīng)用的評估工具，以確保評估結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時，護士要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握評估工具的使用方法，嚴(yán)格按照操作流程進行評估。例如，在使用Glasgow昏迷量表時，要準(zhǔn)確判斷患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)，避免因評估不準(zhǔn)確而導(dǎo)致誤判。另外，要動態(tài)應(yīng)用評估工具?；颊叩牟∏槭遣粩嘧兓模虼诵枰ㄆ谶M行評估。如患者在住院期間病情好轉(zhuǎn)或惡化，其跌倒、壓瘡等風(fēng)險也會相應(yīng)改變，此時應(yīng)及時重新評估，調(diào)整護理計劃。比如，患者原本因疾病臥床，壓瘡風(fēng)險較高，經(jīng)過一段時間治療后可以下床活動，此時應(yīng)重新使用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險。最后，要將評估結(jié)果與護理措施相結(jié)合。評估的目的是為了制定合理的護理計劃，因此護士要根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的護理措施。對于跌倒高風(fēng)險患者，