心衰護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.慢性心力衰竭最常見的誘因是A.呼吸道感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動答案：A。解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見、最重要的誘因，感染可直接損害心肌或間接影響心臟功能，增加心臟負荷。心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動等也可誘發(fā)心衰，但不是最常見的誘因。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C。解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴重時可發(fā)生急性肺水腫。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負荷D.降低心臟后負荷答案：A。解析：洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，增加心排血量，從而改善心力衰竭患者的癥狀。減慢心率也是洋地黃的作用之一，但不是主要目的。洋地黃類藥物對心臟前、后負荷無直接降低作用。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于心力衰竭患者體征的有A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.發(fā)紺答案：ABCD。解析：右心衰竭時體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫等體征；左心衰竭肺淤血時可出現(xiàn)發(fā)紺。全心衰竭時可同時有上述表現(xiàn)。2.心力衰竭患者飲食護理應注意A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制液體入量D.給予高熱量、高蛋白飲食答案：ABC。解析：心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入，以減輕水腫和心臟負擔；增加鉀鹽攝入，防止因使用排鉀利尿劑等導致低鉀血癥；控制液體入量，避免加重心臟前負荷。飲食應給予清淡、易消化的食物，避免高熱量、高蛋白飲食增加心臟負擔。3.心力衰竭患者使用利尿劑時，應觀察的內容有A.尿量B.體重變化C.電解質紊亂D.血壓變化答案：ABCD。解析：使用利尿劑時要觀察尿量，以評估利尿效果；監(jiān)測體重變化，了解水腫消退情況；注意電解質紊亂，如低鉀、低鈉等；同時觀察血壓變化，防止因利尿過度導致血壓下降。三、判斷題（每題6分，共30分）1.心力衰竭患者應取平臥位休息，以減輕心臟負擔。答案：錯誤。解析：心力衰竭患者應根據(jù)心功能情況采取適當?shù)捏w位，一般取半臥位或端坐位，可減少回心血量，減輕肺淤血和心臟負擔，平臥位會增加回心血量，加重心臟負擔。2.洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮。答案：正確。解析：洋地黃中毒可導致各種心律失常，其中室性期前收縮是最常見的，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。3.心力衰竭患者水腫最早出現(xiàn)于身體低垂部位。答案：正確。解析：右心衰竭時體循環(huán)淤血，水腫最早出現(xiàn)于身體低垂部位，如雙下肢，長期臥床者可出現(xiàn)腰骶部水腫。4.心力衰竭患者吸氧時，氧流量越高越好。答案：錯誤。解析：心力衰竭患者吸氧應根據(jù)病情調節(jié)氧流量，一般為2-4L/min，過高的氧流量可能會導致呼吸抑制等不良反應。5.對心力衰竭患者進行健康教育時，應鼓勵患者長期臥床休息，避免活動。答案：錯誤。解析：心力衰竭患者應根據(jù)心功能情況合理安排活動與休息，在心功能允許的情況下，適當活動可提高運動耐力，改善心臟功能，長期臥床易導致下肢靜脈血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的護理要點。答案：（1）休息與體位：根據(jù)心功能情況合理安排休息與活動，嚴重心力衰竭患者應絕對臥床休息，取半臥位或端坐位。（2）飲食護理：限制鈉鹽攝入，控制液體入量，給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，少量多餐。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸困難程度、水腫變化、尿量等，注意有無洋地黃中毒、電解質紊亂等并發(fā)癥。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑準確給藥，觀察藥物療效和不良反應，如使用洋地黃時注意有無心律失常等中毒表現(xiàn)，使用利尿劑時注意電解質變化。（5）心理護理：關心患者，減輕其焦慮、恐懼情緒，增強治療信心。（6）氧療護理：根據(jù)病情給予適當?shù)难醑?，調節(jié)氧流量。2.如何判斷患者是否發(fā)生了洋地黃中毒？答案：（1）胃腸道反應：是洋地黃中毒較早出現(xiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐等。（2）心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，常見的有室性期前收縮（多呈二聯(lián)律）、心房顫動、房室傳導阻滯等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。當患者在使用洋地黃過程中出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，應考慮洋地黃中毒的可能，需進一步檢查血藥濃度等以明確診斷。五、討論題（每題20分）討論如何對心力衰竭患者進行有效的健康教育。答案：對心力衰竭患者進行有效的健康教育是提高患者生活質量、延緩病情進展的重要措施，可從以下幾個方面進行：1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹心力衰竭的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，使他們了解疾病的相關知識，提高對疾病的認識和重視程度。例如，告知患者呼吸道感染、過度勞累等是常見的誘因，應盡量避免。2.生活方式指導：（1）休息與活動：根據(jù)患者的心功能情況制定合理的休息與活動計劃，指導患者適當運動，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累。鼓勵患者逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀為度。（2）飲食：強調限制鈉鹽攝入的重要性，一般每日食鹽攝入量不超過5g，避免食用腌制品、罐頭等含鈉高的食物。控制液體入量，避免暴飲暴食，戒煙限酒。（3）心理調節(jié)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動和精神緊張，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。3.用藥指導：（1）向患者詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，告知患者按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。（2）教會患者觀察藥物的不良反應，如使用洋地黃時注意有無惡心、嘔吐、心律失常等中毒表現(xiàn)，使用利尿劑時注意有無乏力、腹脹等低鉀血癥表現(xiàn)。（3）提醒患者定期復查血藥濃度、電解質等指標，以便及時調整治療方案。4.自我監(jiān)測：指導患者及家屬學會自我監(jiān)測病情，如每日測量體重、記錄尿量、觀察水腫變化等。若體重短期內增加、尿量減少