核醫(yī)學(xué)科PET-CT檢查操作手冊演講人：日期:06維護(hù)與記錄目錄01概述02檢查前準(zhǔn)備03檢查流程04圖像處理與分析05質(zhì)量控制01概述PET-CT檢查定義與原理分子影像學(xué)融合技術(shù)PET-CT是將正電子發(fā)射斷層掃描（PET）與計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）兩種影像技術(shù)有機(jī)結(jié)合的設(shè)備，通過放射性核素標(biāo)記的生物活性分子（如18F-FDG）在體內(nèi)代謝分布情況，結(jié)合CT的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)成像，實(shí)現(xiàn)功能代謝與形態(tài)學(xué)的雙重精準(zhǔn)定位。030201示蹤劑動態(tài)追蹤機(jī)制靜脈注射的放射性示蹤劑參與細(xì)胞代謝后，通過探測其衰變釋放的γ光子，經(jīng)符合線路形成三維圖像，定量分析葡萄糖代謝率、血流灌注等生化指標(biāo)，為疾病診斷提供分子水平依據(jù)。圖像配準(zhǔn)與重建算法采用迭代重建技術(shù)和多模態(tài)圖像配準(zhǔn)方法，消除PET低分辨率與CT金屬偽影的影響，實(shí)現(xiàn)亞毫米級空間配準(zhǔn)精度，確保病灶定位誤差小于3mm。包括惡性腫瘤早期篩查（如肺癌、淋巴瘤）、分期分級（SUVmax值評估）、療效監(jiān)測（RECIST標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合代謝變化）及復(fù)發(fā)灶探測（鑒別治療后瘢痕與殘余腫瘤），尤其適用于隱匿性轉(zhuǎn)移灶的檢出。主要臨床應(yīng)用范圍腫瘤精準(zhǔn)診療全流程管理阿爾茨海默病的β淀粉樣蛋白沉積顯像（如18F-AV45）、癲癇灶術(shù)前定位（18F-FDG低代謝區(qū)）、帕金森綜合征多巴胺能神經(jīng)元功能評價（11C-CFT顯像），靈敏度可達(dá)90%以上。神經(jīng)系統(tǒng)疾病評估心肌存活判定（18F-FDG代謝與99mTc-MIBI灌注mismatch分析）、感染性心內(nèi)膜炎贅生物檢測（18F-FDG攝取增高），對血運(yùn)重建決策具有關(guān)鍵指導(dǎo)價值。心血管系統(tǒng)應(yīng)用早期分子水平診斷通過標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）、代謝體積（MTV）等42項(xiàng)量化指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度客觀分級，淋巴瘤Deauville五分法評估的符合率達(dá)93%。多參數(shù)定量分析優(yōu)勢一站式檢查效率單次掃描20分鐘內(nèi)同步獲取全身代謝圖譜與高清解剖圖像，減少患者多次檢查的輻射暴露（有效劑量約14mSv，較分開檢查降低35%），且無需有創(chuàng)活檢即可獲得分子病理信息。相比傳統(tǒng)影像學(xué)，能在解剖結(jié)構(gòu)改變前6-12個月發(fā)現(xiàn)代謝異常，如檢測到直徑僅4-5mm的腫瘤病灶，使早期癌癥檢出率提升40%。檢查目的與優(yōu)勢02檢查前準(zhǔn)備患者篩選與禁忌癥評估需評估患者是否適合接受PET-CT檢查，包括腫瘤分期、復(fù)發(fā)監(jiān)測等適應(yīng)癥，同時排除妊娠、哺乳期、嚴(yán)重腎功能不全等禁忌癥。嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥與禁忌癥詳細(xì)詢問患者既往病史、手術(shù)史及藥物過敏情況，尤其關(guān)注含碘對比劑或放射性藥物的過敏風(fēng)險。向患者解釋檢查流程、輻射安全性及注意事項(xiàng)，緩解焦慮情緒，確保配合度。病史采集與藥物過敏史確認(rèn)糖尿病患者需提前調(diào)整血糖至穩(wěn)定范圍，避免高血糖干擾放射性藥物攝取，影響圖像質(zhì)量。血糖水平控制要求01020403心理疏導(dǎo)與檢查流程說明放射性藥物制備與管理藥物合成與質(zhì)量控制在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室中制備放射性藥物（如18F-FDG），嚴(yán)格監(jiān)測放射性純度、化學(xué)純度及無菌性。根據(jù)患者體重、檢查目的計(jì)算藥物劑量，兒童或特殊人群需按標(biāo)準(zhǔn)公式調(diào)整劑量。藥物需在鉛屏蔽容器中運(yùn)輸，儲存于專用放射性藥物冰箱，定期監(jiān)測半衰期及活度衰減情況。廢棄注射器、殘留藥物需按放射性廢物處理流程處置，操作人員需佩戴劑量計(jì)并遵守防護(hù)原則。劑量計(jì)算與個性化調(diào)整運(yùn)輸與儲存規(guī)范廢棄物處理與輻射防護(hù)設(shè)備啟動與校準(zhǔn)步驟系統(tǒng)預(yù)熱與自檢程序每日開機(jī)后執(zhí)行設(shè)備自檢，包括探測器靈敏度測試、機(jī)械運(yùn)動校準(zhǔn)及CT球管預(yù)熱。放射性標(biāo)準(zhǔn)源校準(zhǔn)使用已知活度的標(biāo)準(zhǔn)源進(jìn)行能量校準(zhǔn)和均勻性校正，確保PET與CT圖像配準(zhǔn)精度。圖像質(zhì)量測試（QC）定期進(jìn)行模體掃描，評估空間分辨率、噪聲水平及衰減校正準(zhǔn)確性，記錄質(zhì)控數(shù)據(jù)。緊急故障處理預(yù)案建立設(shè)備故障應(yīng)急流程，如遇系統(tǒng)報錯立即暫停檢查，聯(lián)系工程師并啟動備用設(shè)備預(yù)案。03檢查流程體位標(biāo)準(zhǔn)化患者需仰臥于掃描床，頭部置于專用頭托并采用彈性繃帶固定，確保顱頸軸線與掃描平面垂直，減少運(yùn)動偽影。四肢需自然伸展并用軟墊支撐，避免因肌肉緊張導(dǎo)致體位偏移。患者定位與固定方法固定裝置選擇根據(jù)檢查部位選用真空負(fù)壓墊、熱塑性膜或三點(diǎn)式安全帶等裝置。胸腹部檢查需配合呼吸門控設(shè)備，盆腔檢查建議使用抗蠕動藥物降低腸管活動干擾。定位線校準(zhǔn)激光定位燈應(yīng)對準(zhǔn)患者體表標(biāo)記點(diǎn)（如髂前上棘、胸骨切跡），確保掃描范圍覆蓋目標(biāo)區(qū)域。特殊病例需在體表放置鉛標(biāo)記物輔助定位。掃描參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)FDG顯像采用511keV±10%能量窗，符合時間窗口設(shè)為6-12ns以優(yōu)化信噪比。動態(tài)采集時需根據(jù)示蹤劑代謝特性調(diào)整幀頻，早期血流相設(shè)置為5-10秒/幀，延遲相延長至3-5分鐘/幀。能量窗與符合時間迭代重建選擇OSEM算法（通常2-4次迭代，16-32個子集），配合點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)校正和飛行時間技術(shù)。矩陣尺寸推薦256×256或512×512，層厚3-5mm滿足不同分辨率需求。重建算法配置成人靜脈注射FDG劑量按0.1-0.15mCi/kg計(jì)算，注射后靜息45-60分鐘開始掃描。兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量并縮短靜息時間至30分鐘。劑量-時間優(yōu)化圖像采集執(zhí)行流程預(yù)掃描質(zhì)量控制執(zhí)行空白掃描（blankscan）和透射掃描（transmissionscan）校準(zhǔn)探測器靈敏度，確保符合計(jì)數(shù)率在200-500kcts/s范圍內(nèi)。發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行能峰校正或探測器增益調(diào)整。多床位采集策略全身掃描采用6-8個床位重疊采集，每個床位2-3分鐘。局部高分辨率掃描需縮短床位間距至50%并延長采集時間至5分鐘，配合呼吸門控同步記錄。動態(tài)數(shù)據(jù)存儲原始數(shù)據(jù)以DICOM格式實(shí)時存儲至PACS系統(tǒng)，同步備份至獨(dú)立服務(wù)器。需記錄注射時間、掃描起始時間、患者體溫及血糖水平等關(guān)鍵參數(shù)供后續(xù)定量分析使用。04圖像處理與分析迭代重建算法優(yōu)化采用基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的迭代重建技術(shù)（如OSEM算法），通過多次迭代優(yōu)化圖像分辨率與信噪比，減少傳統(tǒng)濾波反投影法導(dǎo)致的偽影問題。需根據(jù)患者體型調(diào)整迭代次數(shù)與子集數(shù)量，平衡計(jì)算效率與圖像質(zhì)量。衰減校正精準(zhǔn)實(shí)施結(jié)合CT掃描的衰減圖進(jìn)行精準(zhǔn)校正，尤其注意高密度區(qū)域（如骨骼、金屬植入物）的衰減系數(shù)匹配，避免因校正不足或過度導(dǎo)致的放射性分布失真。時間飛行技術(shù)（TOF）應(yīng)用利用TOF技術(shù)縮短光子飛行時間差的計(jì)算窗口，顯著提升圖像對比度與病灶檢出率，特別適用于肥胖患者或低計(jì)數(shù)率條件下的圖像重建。數(shù)據(jù)重建技術(shù)要點(diǎn)偽影識別與校正策略運(yùn)動偽影動態(tài)補(bǔ)償散射與隨機(jī)符合校正金屬偽影抑制技術(shù)通過呼吸門控或光學(xué)追蹤系統(tǒng)捕捉患者運(yùn)動軌跡，在重建階段進(jìn)行運(yùn)動校正，減少因呼吸、體位移動導(dǎo)致的圖像模糊或錯層現(xiàn)象。針對植入物（如假牙、骨科器械）產(chǎn)生的條紋偽影，采用多能譜CT數(shù)據(jù)融合或金屬偽影減少算法（MAR），降低高密度物質(zhì)對PET定量分析的干擾。使用蒙特卡洛模擬或雙能窗法精確估算散射事件比例，并通過延遲符合通道校正隨機(jī)符合計(jì)數(shù)，確保放射性活度測量的準(zhǔn)確性。結(jié)果初步評估方法標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）分析計(jì)算病灶區(qū)SUVmax與SUVpeak，結(jié)合肝臟、縱隔血池等參考區(qū)域的SUVmean，評估病灶代謝活性異常程度。需注意部分容積效應(yīng)校正對小病灶SUV的影響。將PET代謝圖像與CT解剖圖像逐層對齊，分析高代謝區(qū)域與解剖結(jié)構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系，鑒別生理性攝取（如棕色脂肪、腸道）與病理性病灶。檢查重建參數(shù)（如濾波函數(shù)、矩陣大?。┦欠穹蠀f(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，確保不同時期或不同設(shè)備間檢查結(jié)果的可比性，避免因技術(shù)差異導(dǎo)致的誤判。多模態(tài)圖像融合判讀動態(tài)掃描參數(shù)驗(yàn)證05質(zhì)量控制日常設(shè)備性能測試探測器靈敏度校準(zhǔn)定期使用標(biāo)準(zhǔn)放射源對PET探測器進(jìn)行靈敏度測試，確保信號采集的準(zhǔn)確性和一致性，避免因探測器響應(yīng)不均導(dǎo)致的偽影或定量誤差。CT劑量輸出驗(yàn)證采用標(biāo)準(zhǔn)模體檢測CT掃描儀的輻射劑量輸出穩(wěn)定性，確保在不同掃描條件下劑量參數(shù)符合預(yù)設(shè)安全標(biāo)準(zhǔn)。符合時間分辨率檢測通過測量正電子湮滅事件的時間符合精度，評估系統(tǒng)的時間分辨能力，確保動態(tài)成像時能夠準(zhǔn)確捕捉快速生理過程。輻射安全監(jiān)控措施工作環(huán)境劑量率監(jiān)測在掃描室、操作間及放射性藥物制備區(qū)域安裝實(shí)時劑量監(jiān)測儀，動態(tài)記錄輻射水平并設(shè)置超限報警，保障工作人員和患者安全。放射性廢物分類管理個人防護(hù)裝備配置嚴(yán)格區(qū)分固體、液體及氣態(tài)放射性廢物，采用屏蔽容器存儲并標(biāo)注核素種類和活度，按衰變周期制定差異化處置流程。為操作人員配備鉛圍裙、甲狀腺防護(hù)頸套及劑量計(jì)，定期檢查防護(hù)用品的完整性并建立使用記錄檔案。通過重建高對比度線對模體圖像，量化系統(tǒng)最小可分辨間距，確保細(xì)微病灶的檢出能力滿足臨床診斷需求?？臻g分辨率測試標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）準(zhǔn)確性衰減校正有效性評估使用已知活度的球狀模體進(jìn)行掃描，驗(yàn)證SUV計(jì)算的重復(fù)性與線性度，避免定量分析中的系統(tǒng)偏差。對比有無衰減校正的影像數(shù)據(jù)，檢查軟組織、骨骼及肺部區(qū)域的信號一致性，排除因校正算法失效導(dǎo)致的偽影。影像質(zhì)量驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)06維護(hù)與記錄機(jī)械系統(tǒng)校準(zhǔn)與潤滑每周使用標(biāo)準(zhǔn)放射源對探測器進(jìn)行能譜校準(zhǔn)和靈敏度測試，確保其響應(yīng)一致性，并及時更換性能衰減的探測器模塊以維持圖像質(zhì)量。探測器性能測試?yán)鋮s系統(tǒng)維護(hù)每月檢查制冷機(jī)組運(yùn)行狀態(tài)，清理冷凝器濾網(wǎng)，監(jiān)測液氦液位，防止超導(dǎo)磁體失超風(fēng)險，保障設(shè)備持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。定期對PET-CT設(shè)備的機(jī)械運(yùn)動部件（如機(jī)架、掃描床）進(jìn)行校準(zhǔn)和潤滑，確保其運(yùn)行精度和平穩(wěn)性，避免因機(jī)械磨損導(dǎo)致的圖像偽影或設(shè)備故障。設(shè)備定期維護(hù)規(guī)范檢查記錄存檔要求患者檢查日志詳細(xì)記錄每位受檢者的注射活度、掃描協(xié)議、重建參數(shù)及異常事件（如運(yùn)動偽影），加密后上傳至醫(yī)院PACS系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)可追溯性與隱私保護(hù)。原始數(shù)據(jù)備份每日將PET-CT原始采集數(shù)據(jù)（包括Sinogram、Listmode等）自動同步至離線存儲服務(wù)器，并采用RAID6冗余陣列技術(shù)防止數(shù)據(jù)丟失，保存期限需符合醫(yī)療數(shù)據(jù)管理規(guī)范。質(zhì)控報告歸檔將每日晨檢質(zhì)控結(jié)果（如均勻性測試、空間分辨率測試）與季度衰減校正數(shù)據(jù)整合為PDF報告，按設(shè)備編號分類存儲，支持DICOM格式導(dǎo)出以便審計(jì)追溯。故障應(yīng)急處理指南網(wǎng)絡(luò)傳輸故障應(yīng)對放射性藥