2025年護士資格證考試《專業(yè)實務》提分試題及答案1.患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。動脈血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。護士為其制定長期氧療計劃，下列哪項指標是判斷持續(xù)低流量吸氧有效的金標準？A.紫紺減輕B.呼吸頻率降至16次/分C.PaO?≥60mmHg且PaCO?無明顯上升D.患者自述氣促緩解E.血氧飽和度≥95%答案：C解析：COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者長期氧療的目標是使PaO?≥60mmHg，同時避免PaCO?顯著升高，以降低肺動脈高壓、延緩肺心病進展。紫紺、主訴等癥狀主觀性強；單純追求SpO?≥95%可能因高濃度氧抑制低氧驅(qū)動而加重CO?潴留。2.初孕婦，26歲，孕34周，因“頭痛、視物模糊1天”入院。血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板85×10?/L，ALT92U/L。醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注解痙。護士在用藥前必須優(yōu)先準備的拮抗劑是A.10%葡萄糖酸鈣B.地西泮C.呋塞米D.納洛酮E.酚妥拉明答案：A解析：硫酸鎂過量可致呼吸抑制、心跳驟停，10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注可迅速拮抗鎂離子對神經(jīng)肌肉及心肌的抑制。3.患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、皮疹2天”就診。查體：體溫39.2℃，咽部充血，頸部觸及2枚1.5cm×1.5cm淋巴結(jié)，手掌、足底見紅色斑丘疹，舌乳頭紅腫突起呈“草莓舌”。護士指導家長隔離措施時，應告知本病隔離期至少為A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：D解析：典型表現(xiàn)提示川崎病，雖非法定傳染病，但需按“發(fā)熱出疹性疾病”監(jiān)測；若合并猩紅熱樣皮疹，需按猩紅熱管理，抗菌藥物治療后隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性或正規(guī)治療滿10天。4.患者，男，55歲，因“上腹隱痛2個月”行胃鏡檢查，術(shù)后返回病房。護士評估其吞咽反射恢復的金標準是A.能大聲咳嗽B.能連續(xù)準確回答姓名C.能坐起且無頭暈D.能飲水無嗆咳E.脈搏血氧飽和度≥96%答案：D解析：吞咽反射恢復需通過“飲水試驗”驗證，能飲水無嗆咳提示會厭閉合及咳嗽反射良好，方可進食。5.患者，女，48歲，因“乳腺癌”行PICC置管。第10天，護士發(fā)現(xiàn)穿刺點發(fā)紅、硬結(jié)，沿血管走行出現(xiàn)條索狀紅線，體溫37.8℃。下列處理措施中錯誤的是A.拔除導管并留取尖端培養(yǎng)B.局部濕熱敷C.抬高患肢D.立即給予萬古霉素靜脈滴注E.記錄臂圍并每日對比答案：D解析：首先考慮導管相關(guān)靜脈炎，未確診血流感染前不應盲目使用萬古霉素；應拔管、留培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素。6.患者，男，38歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”急診入院。術(shù)后第3天，體溫38.5℃，傷口滲液增多，有異味。實驗室檢查：WBC15×10?/L，Neut85%，CRP120mg/L。醫(yī)囑行傷口分泌物培養(yǎng)。護士采集標本時，正確順序是A.先用無菌生理鹽水擦拭，再取深部分泌物B.直接取表面結(jié)痂C.先用碘伏消毒，再取分泌物D.取滲液后立即送厭氧培養(yǎng)E.取標本前停用抗生素24小時答案：A解析：采集傷口培養(yǎng)需去除表面污染，先用無菌生理鹽水清潔，再取深部膿液；厭氧培養(yǎng)需床邊接種，但非“立即”概念；碘伏可殺滅細菌影響結(jié)果；停用抗生素非必須。7.患者，女，30歲，因“甲狀腺功能亢進”行131I治療。護士進行健康指導時，應告知其治療后避免與孕婦密切接觸的時間至少為A.3天B.1周C.2周D.1個月E.3個月答案：D解析：131I物理半衰期8天，有效半衰期更短，但為安全起見，建議治療后1個月內(nèi)避免與孕婦、兒童長時間密切接觸，保持1米以上距離。8.患者，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。血氣分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L。護士判斷其酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒答案：B解析：COPD患者PaCO?升高，pH<7.35但HCO??代償性升高，預計HCO??=24+0.35×ΔPaCO?≈24+0.35×(7540)=36.25mmol/L，實測34mmol/L接近，提示慢性呼吸性酸中毒代償。9.患者，女，28歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，觸及硬結(jié)，皮膚微紅，體溫38℃。護士指導其首要護理措施是A.立即回奶B.應用抗生素C.局部冷敷D.增加哺乳次數(shù)，先喂患側(cè)E.按摩后擠出乳汁答案：D解析：早期乳腺炎首選繼續(xù)哺乳，增加排空，防止淤積；先喂患側(cè)可借嬰兒下巴對準硬結(jié)方向，利于引流。10.患者，男，50歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”行三腔二囊管壓迫止血。置管后24h，護士發(fā)現(xiàn)胃囊引流液突然減少，患者主訴胸悶、心悸。此時應首先A.立即放氣胃囊B.報告醫(yī)生并準備搶救C.調(diào)整胃囊注氣量D.給予高流量吸氧E.協(xié)助患者取半臥位答案：B解析：胃囊移位可阻塞氣道或壓迫心臟，出現(xiàn)胸悶、心悸提示危急，應立即報告醫(yī)生并準備剪管放氣搶救。11.患者，女，32歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松。近日出現(xiàn)髖部疼痛，X線示股骨頭密度不均，考慮激素性股骨頭壞死。護士指導其減輕關(guān)節(jié)負重的方法不包括A.使用拐杖B.減輕體重C.坐高凳如廁D.堅持跑步鍛煉E.避免長時間站立答案：D解析：股骨頭壞死需減少負重，跑步增加股骨頭壓力，應改為游泳、騎自行車等非負重運動。12.患者，男，45歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓。術(shù)后第5天，主訴口渴、乏力，尿量800ml/24h，尿比重1.035，血清Na?150mmol/L。護士判斷其水電解質(zhì)紊亂為A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.代謝性酸中毒答案：A解析：尿比重升高、血鈉升高、尿量減少提示高滲性脫水，因禁食、減壓、不顯性失水所致。13.患者，女，70歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后第1天，患肢呈外旋縮短畸形，疼痛劇烈。護士應首先考慮A.關(guān)節(jié)脫位B.深靜脈血栓C.傷口感染D.肌肉痙攣E.神經(jīng)損傷答案：A解析：人工關(guān)節(jié)置換后突發(fā)外旋縮短畸形為典型脫位表現(xiàn)，應立即制動并報告醫(yī)生。14.患者，男，60歲，因“慢性腎衰竭”行維持性血液透析。透析前血壓160/90mmHg，透析2h后血壓降至90/60mmHg，主訴惡心、出汗。護士首要處理是A.立即回血終止透析B.降低超濾率并輸注生理鹽水200mlC.給予升壓藥D.調(diào)高透析液鈉濃度E.讓患者進食糖塊答案：B解析：透析低血壓多因超濾過快，首先降低超濾率并快速補液，多數(shù)可緩解；立即回血僅用于頑固性低血壓。15.患者，女，25歲，因“抑郁癥”入院。護士評估其自殺風險時，最重要的主觀資料是A.家族自殺史B.睡眠障礙C.患者明確表示“我不想活了”D.近期失業(yè)E.體重下降答案：C解析：患者明確表達自殺意念是最高危信號，需立即干預。16.患者，男，55歲，因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后返回病房。術(shù)后第4h，心電監(jiān)護示頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，血壓100/60mmHg。護士應準備的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.地高辛D.硝普鈉E.腎上腺素答案：A解析：再灌注心律失常首選利多卡因靜脈注射，必要時維持泵入。17.患者，女，29歲，孕40周，臨產(chǎn)。宮口開大3cm，胎膜破裂，羊水Ⅲ度污染。胎心監(jiān)護示基線160次/分，頻發(fā)晚期減速。護士首先應A.立即給氧并左側(cè)臥位B.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程C.指導用力屏氣D.準備會陰側(cè)切E.協(xié)助剖宮產(chǎn)術(shù)前準備答案：A解析：羊水污染伴晚期減速提示胎兒窘迫，首要高流量吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤灌注，同時緊急通知醫(yī)生評估終止妊娠方式。18.患者，男，30歲，因“車禍”致脾破裂，行脾切除術(shù)后第3天，血小板計數(shù)650×10?/L。護士指導其預防血栓的措施不包括A.早期床上活動下肢B.穿彈力襪C.多飲水D.每日按摩腓腸肌E.絕對臥床避免出血答案：E解析：脾切除后血小板驟升易致血栓，應鼓勵活動、機械預防，而非絕對臥床。19.患者，女，56歲，因“2型糖尿病”入院。胰島素強化治療期間，凌晨3:00出現(xiàn)出汗、心悸，血糖3.2mmol/L。護士給予口服葡萄糖后癥狀緩解。次日晨應A.停用胰島素B.減少晚餐前長效胰島素劑量C.增加睡前加餐D.加大早餐胰島素劑量E.改用口服降糖藥答案：B解析：Somogyi效應，夜間低血糖致反跳性高血糖，應減少晚餐前長效胰島素劑量并監(jiān)測2:003:00血糖。20.患者，男，40歲，因“電擊傷”致呼吸心跳驟停，現(xiàn)場CPR后恢復自主循環(huán)。入院后護士評估腦復蘇有效指標為A.瞳孔縮小固定B.睫毛反射恢復C.血壓回升D.心電圖示竇性心律E.尿量增多答案：B解析：腦干功能恢復最早表現(xiàn)為睫毛反射、瞳孔對光反射恢復，提示腦灌注改善。21.患者，女，33歲，因“甲狀腺功能減退”服用左甲狀腺素鈉。護士指導其正確服藥時間為A.餐前30min空腹B.餐中C.餐后立即D.睡前E.任意時間答案：A解析：左甲狀腺素鈉空腹服用吸收率可達80%，與食物同服降至60%，應晨起空腹頓服。22.患者，男，75歲，因“前列腺增生”行TURP術(shù)后返回病房。膀胱沖洗液呈淡紅色，沖洗通暢。術(shù)后第6h，患者煩躁、惡心，血壓160/90mmHg，心率50次/分。護士應警惕A.尿道狹窄B.水中毒（TURP綜合征）C.膀胱痙攣D.出血性休克E.麻醉反應答案：B解析：術(shù)中大量吸收沖洗液可致稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為高血壓、心動過緩、意識障礙，應立即查血鈉并通知醫(yī)生。23.患者，女，26歲，因“癲癇”長期服用丙戊酸鈉，計劃妊娠。護士指導其最重要的內(nèi)容是A.立即停藥避免致畸B.改用葉酸拮抗劑C.孕前3個月開始補充大劑量葉酸D.增加藥物劑量E.監(jiān)測肝功能答案：C解析：丙戊酸致神經(jīng)管缺陷風險高，建議孕前3個月開始補充葉酸45mg/d，可降低畸形率。24.患者，男，48歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”行機械通氣。設置PEEP10cmH?O，F(xiàn)iO?60%，SpO?92%。護士評估氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）需動脈血氣，若PaO?72mmHg，則氧合指數(shù)為A.72B.120C.144D.180E.200答案：B解析：氧合指數(shù)=PaO?/FiO?=72/0.6=120mmHg，<200符合ARDS中重度標準。25.患者，女，60歲，因“類風濕關(guān)節(jié)炎”長期口服甲氨蝶呤。今日復查白細胞3.0×10?/L，中性粒細胞1.4×10?/L。護士指導其首要措施是A.繼續(xù)原劑量B.立即停藥并復診C.加用升白藥物D.增加葉酸劑量E.佩戴口罩即可答案：B解析：白細胞<4.0×10?/L或中性粒細胞<2.0×10?/L需立即停藥并血液科評估，防止粒細胞缺乏。26.患者，男，35歲，因“車禍”致頸椎骨折，行顱骨牽引。護士每班需評估的指標不包括A.牽引重量B.針眼滲血C.肢體感覺運動D.牽引繩是否脫槽E.胃納情況答案：E解析：胃納與牽引直接相關(guān)性低，重點評估神經(jīng)血管、牽引有效性及針眼感染。27.患者，女，50歲，因“卵巢癌”行腹腔熱灌注化療。灌注液溫度維持在A.37℃B.39℃C.4143℃D.45℃E.50℃答案：C解析：熱灌注化療溫度4143℃可增強藥物滲透、殺傷腫瘤細胞，同時避免正常組織熱損傷。28.患者，男，28歲，因“血友病A”關(guān)節(jié)腔出血入院。醫(yī)囑予重組人凝血因子Ⅷ靜脈推注。護士計算劑量需依據(jù)A.體重、出血部位、目標因子水平B.僅體重C.僅出血部位D.僅APTT值E.僅血紅蛋白答案：A解析：因子Ⅷ劑量（IU）=體重（kg）×所需提升（%）×0.5，不同出血部位目標水平不同，需綜合評估。29.患者，女，42歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用羥氯喹。護士告知其需定期檢查A.眼底B.聽力C.心電圖D.心肌酶E.骨密度答案：A解析：羥氯喹可致視網(wǎng)膜病變，建議每612個月行眼底檢查。30.患者，男，65歲，因“慢性硬膜下血腫”行鉆孔引流術(shù)后第1天，返回病房。護士應重點觀察A.尿量B.引流量、顏色及意識瞳孔C.腹部體征D.肢體活動E.體溫答案：B解析：術(shù)后首要警惕再出血、顱內(nèi)壓變化，需嚴密觀察引流量、顏色及意識瞳孔變化。31.患者，女，30歲，因“精神分裂癥”長期服用氯氮平。今日復查白細胞2.8×10?/L。護士應告知A.繼續(xù)服藥并加量B.立即停藥并住院隔離C.每周復查即可D.換用奧氮平E.加用升白口服藥答案：B解析：氯氮平致粒細胞缺乏風險高，白細胞<3.0×10?/L需立即停藥、住院隔離、升白治療并每日監(jiān)測。32.患者，男，58歲，因“急性膽源性胰腺炎”行ERCP+EST術(shù)后返回病房。術(shù)后第1h，護士發(fā)現(xiàn)患者上腹劇痛，向背部放射，血壓90/60mmHg，腹肌緊張。首先考慮A.急性穿孔B.胰腺炎加重C.膽道出血D.心絞痛E.腸梗阻答案：A解析：ERCP術(shù)后突發(fā)劇烈腹痛、休克，應警惕十二指腸穿孔，立即禁食、胃腸減壓、備急診手術(shù)。33.患者，女，24歲，因“宮外孕”行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后第1天，訴雙肩痛。護士解釋其原因是A.手術(shù)體位壓迫B.腹腔殘留CO?刺激膈神經(jīng)C.麻醉藥物副作用D.輸液反應E.肺部感染答案：B解析：腹腔鏡CO?氣腹后殘留氣體刺激膈神經(jīng)，可致反射性肩痛，通常48h內(nèi)緩解。34.患者，男，70歲，因“帕金森病”長期服用左旋多巴/芐絲肼。近日癥狀加重，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”。護士指導其A.立即停藥B.分次小劑量給藥并記錄時間C.加用維生素B?D.空腹服藥E.增加蛋白飲食答案：B解析：開關(guān)現(xiàn)象與血藥濃度波動有關(guān)，應分次小劑量、縮短給藥間隔，并記錄“開”“關(guān)”時間供醫(yī)生調(diào)整。35.患者，女，38歲，因“乳腺癌”行PICC置管化療。第3療程結(jié)束后，護士拔管時發(fā)現(xiàn)導管斷裂，殘端滑入體內(nèi)。護士應立即A.安撫患者并報告醫(yī)生，準備介入取出B.用力按壓穿刺點C.囑患者活動肢體D.局部熱敷E.立即手術(shù)切開答案：A解析：導管斷裂屬醫(yī)療緊急情況，需立即制動、安撫、報告血管外科或介入科，X線定位后行介入抓捕取出。36.患者，男，45歲，因“急性有機磷中毒”入院。阿托品化后維持治療，護士評估阿托品過量的表現(xiàn)是A.皮膚干燥、顏面潮紅B.瞳孔散大、心率增快C.肺部濕啰音消失D.躁動、抽搐、高熱E.腸鳴音減弱答案：D解析：阿托品過量可致譫妄、抽搐、高熱，需減量或暫停。37.患者，女，60歲，因“糖尿病足”行右足趾截肢術(shù)后第2天，體溫38.5℃，傷口疼痛加劇，敷料有滲液。護士采集傷口分泌物培養(yǎng)，需A.采集表面滲液即可B.采集深部組織并送需氧+厭氧C.采集前用碘伏消毒D.采集后立即放4℃冰箱E.采集前停用抗生素48h答案：B解析：糖尿病足感染多為混合感染，需深部組織活檢并送需氧+厭氧培養(yǎng)；表面易污染。38.患者，男，55歲，因“肺癌”行右全肺切除術(shù)后返回病房。護士術(shù)后24h內(nèi)輸液速度應控制在A.1020滴/分B.3040滴/分C.5060滴/分D.80滴/分E.根據(jù)血壓調(diào)節(jié)答案：B解析：全肺切除后肺血管床減少，輸液過快易致肺水腫，一般成人3040滴/分，24h總量<1500ml。39.患者，女，29歲，因“產(chǎn)后大出血”行子宮動脈栓塞術(shù)后返回病房。護士觀察穿刺側(cè)足背動脈搏動，每A.15min一次×2hB.30min一次×6hC.1h一次×12hD.2h一次×24hE.每班次一次答案：B解析：動脈穿刺后需30min評估足背動脈搏動、皮溫顏色×6h，警惕血栓形成。40.患者，男，50歲，因“急性白血病”行PICC置管化療?；熀蟮?天，WBC0.8×10?/L，中性粒細胞0.2×10?/L，體溫38.8℃。護士為其行口腔護理，應選用A.生理鹽水B.3%過氧化氫C.0.05%氯己定D.5%碳酸氫鈉E.0.1%醋酸答案：C解析：粒細胞缺乏期口腔黏膜易感染，0.05%氯己定可抑菌、預防口腔感染。41.患者，女，70歲，因“阿爾茨海默病”長期臥床。護士為其翻身拍背，正確順序是A.左側(cè)→平臥→右側(cè)→平臥B.右側(cè)→左側(cè)→平臥C.平臥→左側(cè)→右側(cè)D.任意順序E.每2h一次，無需順序答案：A解析：循右側(cè)臥→平臥→左側(cè)臥→平臥順序，減少體位性低血壓、壓瘡風險。42.患者，男，30歲，因“車禍”致頸椎C5骨折伴四肢癱，行顱骨牽引。護士為其吸痰時，最高吸引負壓應A.100mmHgB.150mmHgC.200mmHgD.250mmHgE.300mmHg答案：B解析：頸椎損傷患者氣道敏感，吸引負壓≤150mmHg，避免黏膜損傷及迷走反射。43.患者，女，45歲，因“乳腺癌”術(shù)后行化療?；熕幬锿鉂B，局部紅腫疼痛。護士立即采取的措施是A.繼續(xù)輸液B.局部熱敷C.回抽藥液后拔針，局部冷敷并抬高D.局部按摩E.立即切開答案：C解析：化療外滲應停止輸液、回抽、拔針、冷敷（長春堿類除外）、抬高，減少組織壞死。44.患者，男，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)通氣。護士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣明顯，首先應A.增加吸氣壓B.更換面罩尺寸或調(diào)整頭帶C.改用有創(chuàng)通氣D.給鎮(zhèn)靜藥E.降低PEEP答案：B解析：漏氣首選調(diào)整面罩及頭帶松緊，避免