2025年全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)考題及答案1.（單選）2025年最新版《基層高血壓管理指南》建議，對血壓≥140/90mmHg且合并糖尿病的高?；颊?，啟動藥物治療的收縮壓閾值是A.≥130mmHg?B.≥135mmHg?C.≥140mmHg?D.≥150mmHg?E.≥160mmHg答案：A2.（單選）患者，男，58歲，因“咳嗽伴低熱3周”就診。胸部CT示右肺上葉后段1.2cm磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣可見血管集束征。根據(jù)2025年NCCN肺癌篩查路徑，下一步最合理的處理是A.3個月后復(fù)查低劑量CT?B.立即行PETCT?C.經(jīng)皮肺穿刺活檢?D.胸腔鏡楔形切除?E.口服莫西沙星2周后復(fù)查答案：A3.（單選）2025年WHO更新成人幽門螺桿菌感染處理共識，對首次根除失敗患者推薦的二線四聯(lián)方案中，不包含A.阿莫西林?B.四環(huán)素?C.甲硝唑?D.鉍劑?E.奧美拉唑答案：A4.（單選）關(guān)于2025年新版《兒童急性胃腸炎循證指南》，以下哪項補鋅策略適用于6月齡~5歲患兒A.10mg/日，持續(xù)5日?B.20mg/日，持續(xù)10日?C.5mg/日，持續(xù)14日?D.僅在血鋅<60μg/dL時補充?E.無需常規(guī)補鋅答案：B5.（單選）患者，女，34歲，孕2產(chǎn)1，孕16周，OGTT0h5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L。按2025年FIGO妊娠期高血糖分層管理標準，其診斷及首要干預(yù)措施為A.GDM，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運動1周→復(fù)測血糖?B.顯性糖尿病，立即胰島素治療?C.GDM，直接啟用胰島素?D.糖耐量減低，僅飲食指導(dǎo)?E.無需診斷，24周復(fù)測答案：A6.（單選）2025年AHA聲明提出“生命八要素（Life’sEssential8）”，新增指標為A.飲食評分?B.睡眠健康?C.尼古丁暴露?D.血脂?E.血糖答案：B7.（單選）患者，男，45歲，BMI31kg/m2，腰圍106cm，F(xiàn)PG6.3mmol/L，HbA1c5.9%。按2025年ADA糖尿病預(yù)防路徑，首選藥物干預(yù)為A.二甲雙胍850mgbid?B.司美格魯肽2.4mgqw?C.吡格列酮30mgqd?D.阿卡波糖50mgtid?E.暫不藥物，僅生活方式答案：B8.（單選）2025年《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基層管理指南》指出，對初診未治患者，csDMARDs首選藥物為A.甲氨蝶呤15mg/周?B.來氟米特20mg/d?C.柳氮磺吡啶2g/d?D.羥氯喹400mg/d?E.艾拉莫德25mg/d答案：A9.（單選）患者，男，67歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴凝視，NIHSS8分，發(fā)病到入院1.8h。頭顱CT未見出血，ASPECTS9分。2025年最新EXTENDIATNK試驗結(jié)果提示，對發(fā)病<4.5h的大血管閉塞應(yīng)首選A.靜脈替奈普酶0.25mg/kg?B.靜脈阿替普酶0.9mg/kg?C.直接機械取栓?D.替奈普酶+取栓?E.阿司匹林300mg負荷答案：A10.（單選）2025年GOLD報告將COPD初始評估分組中的“C組”定義為A.癥狀少，急性加重風(fēng)險高?B.癥狀多，急性加重風(fēng)險低?C.癥狀多，急性加重風(fēng)險高?D.癥狀少，急性加重風(fēng)險低?E.僅合并哮喘答案：A11.（單選）患者，女，29歲，產(chǎn)后第5天，左乳外上象限紅腫熱痛，體溫38.9℃。2025年RCOG乳腺炎處理指南推薦首選抗生素為A.頭孢氨芐500mgqid?B.氟氯西林500mgqid?C.克林霉素450mgtid?D.阿莫西林克拉維酸625mgtid?E.環(huán)丙沙星500mgbid答案：B12.（單選）2025年《中國老年人肌少癥診療指南》中，診斷肌少癥所需的握力界值為（男性）A.<28kg?B.<30kg?C.<32kg?D.<26kg?E.<20kg答案：A13.（單選）患者，男，52歲，HBsAg陽性20年，HBVDNA2×10?IU/mL，ALT68U/L，肝硬度12.4kPa。2025年APASL慢乙肝擴大治療標準建議A.立即啟動TAF?B.3個月后復(fù)查ALT?C.行肝穿若≥A2F2再治?D.僅HBVDNA>2×10?且ALT>80才治?E.等HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換答案：A14.（單選）2025年ADA/EASD共識2型糖尿病管理流程中，對合并ASCVD高危患者優(yōu)先推薦的GLP1RA為A.利拉魯肽1.8mg?B.度拉糖肽1.5mg?C.司美格魯肽1mg?D.艾塞那肽2mgqw?E.利司那肽20μg答案：C15.（單選）患者，女，41歲，反復(fù)頭暈3月，多次測診室血壓145/95mmHg，家測平均125/82mmHg。2025年ESH白大衣高血壓長期隨訪研究顯示，其心血管風(fēng)險等同于A.持續(xù)高血壓?B.隱匿性高血壓?C.正常血壓?D.血壓正常高值?E.無法判斷答案：D16.（單選）2025年《中國阿爾茨海默病早期篩查共識》推薦，對主觀認知下降（SCD）人群首選的生物學(xué)標志物檢測為A.血漿pTau217?B.血漿Aβ42/40?C.腦脊液Aβ42?D.腦脊液ttau?E.血清NfL答案：A17.（單選）患者，男，38歲，因“口腔潰瘍+陰囊瘙癢”就診，查體見陰囊邊緣活躍性紅斑，舌面牛肉樣。2025年《罕見病診療路徑》指出，最可能的維生素缺乏為A.B1?B.B2?C.B3?D.B6?E.B12答案：B18.（單選）2025年《中國兒童青少年近視防控指南》將“近視前期”定義為A.等效球鏡0.50D~0.75D?B.等效球鏡0.25D~0.50D?C.等效球鏡0D~0.25D?D.遠視儲備<+0.75D?E.眼軸年增長>0.3mm答案：A19.（單選）患者，男，60歲，突發(fā)前胸痛2h，cTnI0.08μg/L（正常<0.04），GRACE142。2025年ESCNSTEACS指南建議，對GRACE>140且cTn升高患者，冠脈造影時間窗為A.入院2h內(nèi)?B.入院24h內(nèi)?C.入院72h內(nèi)?D.缺血指導(dǎo)策略?E.出院前即可答案：A20.（單選）2025年《中國慢性腰痛基層管理路徑》推薦，對非特異性腰痛急性期首選的藥物治療為A.曲馬多?B.塞來昔布?C.乙哌立松?D.加巴噴丁?E.對乙酰氨基酚答案：B21.（單選）患者，女，26歲，孕32周，突發(fā)氣促，SpO?92%，D二聚體4.2mg/L。2025年RCOG妊娠期VTE診斷路徑推薦首選影像學(xué)檢查A.肺通氣灌注掃描?B.下肢靜脈超聲?C.CT肺動脈造影?D.胸部MRI?E.超聲心動圖答案：C22.（單選）2025年《中國痛風(fēng)診療規(guī)范》指出，對無癥狀高尿酸血癥合并CKD3期患者，啟動降尿酸治療的血尿酸水平為A.>540μmol/L?B.>480μmol/L?C.>420μmol/L?D.>360μmol/L?E.無需用藥答案：B23.（單選）患者，男，70歲，PSA6.8ng/mL，f/t0.12。2025年EAU前列腺癌早篩指南推薦下一步A.多參數(shù)MRI?B.經(jīng)會陰穿刺12針?C.3個月后復(fù)測PSA?D.口服非那雄胺3個月后復(fù)測?E.PETPSMA答案：A24.（單選）2025年《中國青少年抑郁障礙基層識別指南》推薦，對12~16歲學(xué)生首選的篩查量表為A.PHQ9?B.SDQ?C.HADS?D.PHQA?E.GAD7答案：D25.（單選）患者，男，55歲，因“腹瀉、面部潮紅”就診，尿5HIAA58mg/24h。2025年NCCN神經(jīng)內(nèi)分泌瘤指南推薦，對局限性小腸NETG1首選治療A.長效奧曲肽?B.依維莫司?C.根治性切除+淋巴結(jié)清掃?D.PRRT?E.觀察等待答案：C26.（單選）2025年《中國成人肥胖癥多學(xué)科管理共識》將BMI≥多少kg/m2定義為“重度肥胖”A.30?B.32.5?C.35?D.37.5?E.40答案：C27.（單選）患者，女，48歲，絕經(jīng)2年，BMD腰椎T值2.6。2025年NOF指南推薦，對無骨折史但T值<2.5者，首選藥物A.阿侖膦酸鈉70mgqw?B.利塞膦酸鈉35mg/月?C.伊班膦酸150mg/月?D.雷洛昔芬60mgqd?E.特立帕肽20μgqd答案：A28.（單選）2025年《中國基層醫(yī)生耳鳴管理路徑》指出，對持續(xù)>6月的主觀性耳鳴，首選非藥物干預(yù)為A.銀杏葉提取物?B.認知行為療法?C.經(jīng)顱磁刺激?D.掩蔽器?E.低鹽飲食答案：B29.（單選）患者，男，43歲，HIV感染者，CD4180/μL，啟動比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋（B/F/TAF）后第10天出現(xiàn)黃疸，ALT850U/L，TBil92μmol/L。2025年DHHS指南最可能的藥物肝損原因為A.比克替拉韋超敏?B.恩曲他濱線粒體毒性?C.替諾福韋丙酚腎小管損害?D.合并HBV再激活?E.急性HAV感染答案：D30.（單選）2025年《中國家庭藥師服務(wù)規(guī)范》要求，對長期服用華法林患者，INR監(jiān)測間隔最長不超過A.1周?B.2周?C.3周?D.4周?E.6周答案：D31.（共用題干）患者，男，66歲，因“活動后胸悶1年，加重伴暈厥1次”入院。查體：BP110/70mmHg，主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，S2減弱。超聲：主動脈瓣峰值壓差68mmHg，LVEF58%，左室后壁厚度14mm。NTproBNP1220pg/mL。311.（單選）2025年ESC瓣膜病指南對該患者手術(shù)指征的推薦等級為A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡaB?D.ⅡbC?E.Ⅲ答案：A312.（單選）若患者合并CAD需同期搭橋，2025年ACC/AHA指南推薦的人工瓣膜選擇為A.機械瓣?B.生物瓣?C.Ross手術(shù)?D.TAVI自膨瓣?E.主動脈瓣成形答案：B313.（單選）術(shù)后第3天患者突發(fā)P波消失，RR間期絕對不齊，心室率140次/分。首選處理A.靜推胺碘酮150mg?B.同步電復(fù)律100J?C.靜推地高辛0.25mg?D.靜推美托洛爾5mg?E.靜推腺苷6mg答案：D32.（共用題干）患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕29周，OGTT0h6.0mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.5mmol/L。既往PCOS，BMI32kg/m2。321.（單選）按2025年FIGO路徑，其醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療每日碳水化合物供能比應(yīng)控制在A.33%?B.40%?C.45%?D.50%?E.55%答案：A322.（單選）若空腹血糖連續(xù)2天>5.8mmol/L，首選胰島素方案為A.地特胰島素睡前+門冬胰島素三餐前?B.NPH早晚?C.預(yù)混30R早晚?D.德谷胰島素qd?E.僅餐前速效答案：A323.（單選）分娩時機推薦A.孕37周引產(chǎn)?B.孕38周引產(chǎn)?C.孕39周引產(chǎn)?D.孕40周引產(chǎn)?E.等待自然臨產(chǎn)答案：B33.（共用題干）患者，男，50歲，因“多飲多尿2月”就診。FPG8.5mmol/L，HbA1c9.2%，BMI29kg/m2，ALT78U/L，超聲示脂肪肝。331.（單選）2025年ADA/EASD共識推薦的一線聯(lián)合治療為A.二甲雙胍+SGLT2i?B.二甲雙胍+GLP1RA?C.二甲雙胍+DPP4i?D.二甲雙胍+磺脲?E.單用胰島素答案：B332.（單選）若患者eGFR55mL/min，不宜選擇的藥物為A.達格列凈?B.利拉魯肽?C.西格列汀?D.甘精胰島素?E.瑞格列奈答案：A333.（單選）3個月后HbA1c7.3%，體重下降4kg，ALT正常，下一步策略A.加用磺脲?B.加用基礎(chǔ)胰島素?C.繼續(xù)原方案?D.停用GLP1RA?E.加用吡格列酮答案：C34.（共用題干）患者，女，55歲，因“口干、眼干5年，腮腺反復(fù)腫大”就診。ANA1:320，SSA+++，Schirmer試驗4mm/5min，唇腺活檢灶性評分3。341.（單選）2025年ACR/EULAR干燥綜合征分類標準評分，其診斷A.符合?B.不符合?C.可疑?D.需腎穿?E.需MRI答案：A342.（單選）若出現(xiàn)腎小管酸中毒，首選治療A.羥氯喹?B.潑尼松+甲氨蝶呤?C.潑尼松+環(huán)磷酰胺?D.利妥昔單抗?E.對癥補鉀補堿答案：E343.（單選）對中重度系統(tǒng)受累，2025年EULAR指南推薦的生物制劑為A.貝利尤單抗?B.利妥昔單抗?C.托珠單抗?D.阿巴西普?E.伊那西普答案：B35.（共用題干）患者，男，35歲，因“頭痛發(fā)現(xiàn)血壓200/120mmHg”入院。血鉀2.8mmol/L，ARR25ng/dLperμg/L·h，鹽水輸注后醛固酮18ng/dL。351.（單選）2025年ESH原發(fā)性醛固酮增多癥篩查路徑，下一步確診試驗首選A.卡托普利試驗?B.口服鈉負荷?C.氟氫可的松試驗?D.腎上腺靜脈采血?E.午夜地塞米松答案：D352.（單選）CT示左側(cè)腺瘤1.2cm，右側(cè)彌漫增生，AVS示左側(cè)優(yōu)勢，治療選擇A.螺內(nèi)酯?B.依普利酮?C.左腎上腺切除?D.右腎上腺切除?E.雙側(cè)切除答案：C353.（單選）術(shù)后第2天血鉀4.2mmol/L，血壓130/80mmHg，醛固酮4ng/dL，腎素0.8ng/mL·h，提示A.治愈?B.仍需螺內(nèi)酯?C.發(fā)生Addison危象?D.腎血管性高血壓?E.假性醛固酮減少答案：A36.（共用題干）患者，男，28歲，因“腰背痛3月，晨僵>1h”就診。查體：骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎Schober3cm，CRP18mg/L。MRI示右側(cè)骶髂骨水腫，STIR高信號。361.（單選）2025年ASAS軸型SpA標準，其診斷A.符合?B.不符合?C.需X線Ⅲ級?D.需HLAB27+?E.需眼炎答案：A362.（單選）首選NSAIDs治療3周無效，下一步A.柳氮磺吡啶?B.甲氨蝶呤?C.阿達木單抗?D.潑尼松?E.物理治療答案：C363.（單選）治療目標為A.ASDAS<1.3?B.BASDAI<4?C.CRP<3?D.MRI完全正常?E.HLAB27轉(zhuǎn)陰答案：A37.（共用題干）患者，女，30歲，因“怕熱多汗心悸2月”就診。FT?8.2pmol/L，F(xiàn)T?28pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L。371.（單選）2025年ATA甲亢指南，對妊娠前女性首選治療A.MMI30mg/d?B.PTU300mg/d?C.131I?D.甲狀腺切除?E.普萘洛爾答案：B372.（單選）若出現(xiàn)粒細胞缺乏，換用治療A.繼續(xù)MMI?B.131I?C.手術(shù)?D.潑尼松?E.碘化鉀答案：C373.（單選）術(shù)后第1天出現(xiàn)手足搐搦，血鈣1.6mmol/L，處理A.10%葡萄糖酸鈣10mLiv慢推+口服鈣+羅蓋全?B.靜推速尿?C.補鎂?D.靜推氯化鉀?E.觀察答案：A38.（共用題干）患者，男，65歲，因“進行性吞咽困難3月”就診。胃鏡：距門齒28~32cm環(huán)周潰瘍型腫物，病理鱗癌。PETCT：局部T3N1M0。381.（單選）2025年CSCO食管癌指南推薦新輔助治療模式A.單純手術(shù)?B.術(shù)前順鉑+紫杉醇+放療?C.術(shù)后FOLFOX?D.術(shù)前免疫單藥?E.術(shù)后放療答案：B382.（單選）術(shù)后病理TRG2級，ypT1N0，下一步A.觀察?B.輔助免疫1年?C.輔助放化療?D.再次手術(shù)?E.靶向答案：A383.（單選