2025護(hù)理程序?qū)ｍ?xiàng)考核試題及答案1.【單選】患者，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2h”入院。護(hù)士在接診第1分鐘內(nèi)首要執(zhí)行的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通路B.監(jiān)測(cè)血糖并記錄C.評(píng)估意識(shí)與呼吸道通暢D.通知家屬辦理入院手續(xù)答案：C2.【單選】對(duì)同一患者進(jìn)行GCS評(píng)分時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者僅能發(fā)出無(wú)意義聲音，疼痛定位準(zhǔn)確，可自主睜眼，其GCS總分應(yīng)為A.10分B.11分C.12分D.13分答案：B3.【單選】下列關(guān)于護(hù)理診斷的陳述方式，符合“現(xiàn)存的”診斷規(guī)范的是A.有感染的危險(xiǎn)與留置導(dǎo)尿管有關(guān)B.急性疼痛與心肌缺血有關(guān)表現(xiàn)為胸痛C.潛在并發(fā)癥：出血D.知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病自我管理技能有關(guān)答案：B4.【單選】患者術(shù)后第1天，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度為VAS7分，醫(yī)囑“morphine10mgIMq6hprn”，護(hù)士在執(zhí)行前必須優(yōu)先完成的護(hù)理程序環(huán)節(jié)是A.評(píng)估呼吸頻率與瞳孔大小B.記錄上次給藥時(shí)間C.征得患者口頭同意D.與醫(yī)生再次確認(rèn)劑量答案：A5.【單選】在護(hù)理計(jì)劃階段，護(hù)士為“活動(dòng)無(wú)耐力與氧供不足有關(guān)”的預(yù)期目標(biāo)設(shè)定時(shí)間框架時(shí)，最適宜遵循的原則是A.以患者出院日為終點(diǎn)B.與醫(yī)生療程同步C.以可測(cè)量行為改變出現(xiàn)的時(shí)間為準(zhǔn)D.以護(hù)理單元平均住院日為準(zhǔn)答案：C6.【單選】對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施患肢功能鍛煉時(shí)，護(hù)士依據(jù)的循證證據(jù)等級(jí)最高的是A.科室傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)B.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)C.護(hù)理專家共識(shí)D.病例對(duì)照研究答案：B7.【單選】患者，女，32歲，妊娠32周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸口擴(kuò)張3cm，護(hù)士將其列為“高危孕婦”進(jìn)行管理的法律依據(jù)是A.《母嬰保健法》第17條B.《護(hù)士條例》第24條C.《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第11條D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第38條答案：A8.【單選】在護(hù)理電子病歷中，下列記錄符合SOAP格式的是A.08:00患者自述切口疼痛，評(píng)分8分，給予安慰B.S:切口疼痛；O:敷料干燥；A:急性疼痛；P:通知醫(yī)生C.患者夜間睡眠差，遵醫(yī)囑給予地西泮D.家屬情緒穩(wěn)定，未提問(wèn)答案：B9.【單選】護(hù)士為COPD患者制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，最能反映患者日常功能狀態(tài)的評(píng)估工具是A.6分鐘步行試驗(yàn)B.最大攝氧量測(cè)定C.屏氣指數(shù)D.握力測(cè)試答案：A10.【單選】患者，男，55歲，糖尿病足潰瘍Wagner3級(jí)，護(hù)士使用TIME原則進(jìn)行傷口評(píng)估，其中“E”代表A.感染控制B.濕潤(rùn)平衡C.壞死組織清除D.傷口邊緣進(jìn)展答案：D11.【單選】在護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，直接反映護(hù)士人力配置合理性的指標(biāo)是A.住院患者跌倒發(fā)生率B.護(hù)理時(shí)數(shù)/患者日C.院感發(fā)生率D.患者滿意度答案：B12.【單選】患者，女，26歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長(zhǎng)期服用潑尼松，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)提示A.低鹽、低蛋白飲食B.避免接種滅活疫苗C.出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛立即停藥D.定期監(jiān)測(cè)血糖與骨密度答案：D13.【單選】對(duì)ICU氣管插管患者實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，最新循證指南推薦的護(hù)理頻次為A.每2小時(shí)一次B.每4小時(shí)一次C.每6小時(shí)一次D.每8小時(shí)一次答案：B14.【單選】患者，男，45歲，急性胰腺炎第3天，Ranson評(píng)分3分，護(hù)士判斷其處于A.輕癥胰腺炎B.中重癥胰腺炎C.重癥胰腺炎D.無(wú)法判斷答案：C15.【單選】新生兒娩出后1分鐘Apgar評(píng)分為6分，護(hù)士首要采取的護(hù)理措施是A.立即給予維生素K1肌注B.保暖并清理呼吸道C.進(jìn)行母乳喂養(yǎng)D.測(cè)量頭圍答案：B16.【單選】在護(hù)理倫理決策中，當(dāng)患者自主權(quán)與有利原則沖突時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)A.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)B.尊重患者一切決定C.重新評(píng)估患者決策能力D.直接告知家屬答案：C17.【單選】患者，女，38歲，化療后第7天，WBC1.2×10?/L，護(hù)士進(jìn)入病房前需落實(shí)的隔離措施是A.醫(yī)用外科口罩+手衛(wèi)生B.醫(yī)用防護(hù)口罩+無(wú)菌隔離衣C.無(wú)菌隔離衣+手套+鞋套D.保護(hù)性隔離（反向隔離）答案：D18.【單選】對(duì)成人進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓放松比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A19.【單選】患者，男，70歲，長(zhǎng)期臥床，護(hù)士使用Braden量表評(píng)估其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，得分為14分，提示A.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)B.輕度風(fēng)險(xiǎn)C.中度風(fēng)險(xiǎn)D.高度風(fēng)險(xiǎn)答案：C20.【單選】在護(hù)理科研中，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組的主要目的是A.減少選擇偏倚B.便于資料收集C.提高依從性D.降低失訪率答案：A21.【多選】下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE22.【多選】護(hù)士為腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，正確的做法包括A.選擇糊狀食物B.采用30°仰臥位C.每次吞咽后清嗓D.進(jìn)食中不交談E.餐后保持坐位30min答案：ACDE23.【多選】下列屬于護(hù)理不良事件分級(jí)中“Ⅲ級(jí)事件”的有A.輸血錯(cuò)誤未造成后果B.手術(shù)部位錯(cuò)誤未開(kāi)始手術(shù)C.發(fā)藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者多睡2hD.住院患者走失1h后找回E.導(dǎo)尿管未固定造成尿道出血需處理答案：CD24.【多選】關(guān)于護(hù)理交接班“SBAR”模式，下列描述正確的有A.S指SituationB.B指BackgroundC.A指AssessmentD.R指RecommendationE.適用于護(hù)士醫(yī)生溝通答案：ABCDE25.【多選】護(hù)士在配制紫杉醇靜脈輸液時(shí)，為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，需采取的措施包括A.使用非聚氯乙烯輸液器B.預(yù)處理給予地塞米松C.心電監(jiān)護(hù)6hD.控制滴速首15min內(nèi)不超過(guò)每分鐘10滴E.準(zhǔn)備腎上腺素與搶救車答案：ABDE26.【多選】下列屬于“以病人為中心”護(hù)理理念核心內(nèi)涵的有A.尊重患者價(jià)值觀B.信息共享C.家屬參與決策D.醫(yī)護(hù)一體化E.疾病標(biāo)準(zhǔn)化路徑答案：ABCD27.【多選】對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的禁忌證包括A.不穩(wěn)定心絞痛B.未控制的快速型心律失常C.血壓180/110mmHgD.體溫38.5℃E.心源性休克答案：ABCE28.【多選】護(hù)士在開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，需完成的安全準(zhǔn)入包括A.身份實(shí)名認(rèn)證B.購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)C.安裝GPS軌跡記錄D.接受操作技能抽考E.與平臺(tái)簽訂勞務(wù)合同答案：ABCD29.【多選】下列屬于護(hù)理科研倫理審查重點(diǎn)的有A.知情同意B.風(fēng)險(xiǎn)受益比C.數(shù)據(jù)保密D.研究者資質(zhì)E.受試者補(bǔ)償答案：ABCE30.【多選】對(duì)臨終患者進(jìn)行“尊嚴(yán)療法”干預(yù)時(shí)，護(hù)士可使用的技巧包括A.生命回顧B.癥狀控制C.愿望表達(dá)D.陪伴沉默E.家屬教育答案：ABCDE31.【判斷】護(hù)理程序的評(píng)價(jià)階段只需在患者出院時(shí)進(jìn)行一次即可。答案：錯(cuò)32.【判斷】護(hù)士可在醫(yī)囑缺失情況下，為搶救生命實(shí)施必要的護(hù)理措施，事后2h內(nèi)補(bǔ)錄醫(yī)囑。答案：對(duì)33.【判斷】使用NRS2002量表篩查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)≥3分即需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。答案：對(duì)34.【判斷】對(duì)乙型肝炎患者使用后的體溫計(jì)，可浸泡于500mg/L含氯消毒液30min。答案：錯(cuò)35.【判斷】護(hù)理科研中，Cronbachα系數(shù)≥0.8提示問(wèn)卷信度良好。答案：對(duì)36.【判斷】新生兒藍(lán)光治療時(shí)，燈管與皮膚距離越近效果越好，無(wú)需考慮灼傷風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)37.【判斷】護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑劑量明顯超出常規(guī)，可直接拒絕執(zhí)行并記錄。答案：對(duì)38.【判斷】疼痛作為第五生命體征，要求所有住院患者每日評(píng)估并記錄。答案：對(duì)39.【判斷】護(hù)理交接班時(shí)，只需口頭交接危重患者，普通患者可省略。答案：錯(cuò)40.【判斷】在護(hù)理質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)的“C”指Control。答案：錯(cuò)41.【填空】對(duì)成人進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，封管液首選濃度為_(kāi)_______U/mL的肝素鹽水，封管量應(yīng)為導(dǎo)管容積加________%。答案：10～100，2042.【填空】根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，其中特級(jí)護(hù)理需________小時(shí)嚴(yán)密觀察并記錄。答案：2443.【填空】對(duì)糖尿病住院患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，水溫應(yīng)控制在________℃以下，浸泡時(shí)間不超過(guò)________分鐘。答案：37，1044.【填空】使用Morse跌倒量表評(píng)估，得分≥________分為高風(fēng)險(xiǎn)，需在床頭懸掛________標(biāo)識(shí)。答案：45，黃色45.【填空】新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣頻率為_(kāi)_______次/分，吸呼比為_(kāi)_______。答案：40，1:246.【填空】護(hù)理科研中，樣本量計(jì)算需考慮檢驗(yàn)水準(zhǔn)α、檢驗(yàn)效能1β、容許誤差δ及________。答案：總體標(biāo)準(zhǔn)差或事件發(fā)生率47.【填空】對(duì)PICC置管患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)告知其置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓及靜脈穿刺，置管時(shí)間原則上不超過(guò)________月。答案：1248.【填空】WHO推薦的手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”中，第3時(shí)刻為_(kāi)_______后。答案：接觸患者體液49.【填空】對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行靜脈溶栓，時(shí)間窗為發(fā)病________小時(shí)內(nèi)，護(hù)理重點(diǎn)監(jiān)測(cè)________是否惡化。答案：4.5，神經(jīng)功能50.【填空】護(hù)理交接班“三查八對(duì)”中，“三查”指查前、查中、________。答案：查后51.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述護(hù)理程序中“評(píng)估”階段收集主觀資料的三種主要方法，并各舉一例。答案：①訪談法：如詢問(wèn)患者“您現(xiàn)在疼痛程度如何？”；②觀察法：如觀察患者皺眉、出汗等疼痛表情；③問(wèn)卷法：如使用VAS量表讓患者自評(píng)疼痛分?jǐn)?shù)。52.【簡(jiǎn)答】列出為預(yù)防住院患者發(fā)生VTE的三種物理措施，并說(shuō)明其機(jī)制。答案：①梯度壓力彈力襪：通過(guò)外部梯度壓力促進(jìn)靜脈回流，減少血液淤滯；②間歇充氣加壓裝置：周期性充氣擠壓小腿，模擬肌肉泵作用；③早期下床活動(dòng)：增加腓腸肌收縮，提升血流速度。53.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐”五個(gè)步驟。答案：①提出可回答的臨床問(wèn)題（PICO）；②檢索最佳證據(jù)；③批判性評(píng)價(jià)證據(jù)；④整合證據(jù)與臨床專業(yè)判斷及患者價(jià)值觀；⑤評(píng)估實(shí)施效果并持續(xù)改進(jìn)。54.【簡(jiǎn)答】敘述對(duì)化療藥物外滲實(shí)施“冷敷”與“熱敷”的選擇原則。答案：長(zhǎng)春堿類、紫杉醇類外滲宜冷敷，使血管收縮減少擴(kuò)散；蒽環(huán)類、氮芥外滲宜熱敷，促進(jìn)藥物局部代謝與吸收；冷敷每次15～20min，q6h，持續(xù)24～48h；熱敷溫度40～45℃，避免燙傷。55.【簡(jiǎn)答】描述使用“SBAR”模式向醫(yī)生匯報(bào)術(shù)后患者血壓下降的思路。S：術(shù)后4h患者血壓降至85/50mmHg，伴大汗；B：患者56歲，全胃切除，術(shù)中出血600mL，現(xiàn)引流液200mL/h；A：考慮低血容量性休克早期；R：建議立即補(bǔ)液500mL并復(fù)查Hb，是否備血。56.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明護(hù)理科研中“知情同意”必須包含的八個(gè)要素。答案：研究目的、程序、風(fēng)險(xiǎn)、受益、保密、自愿參與、隨時(shí)退出權(quán)、聯(lián)系人信息。57.【簡(jiǎn)答】列舉對(duì)阿爾茨海默病患者實(shí)施“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法”的四項(xiàng)具體措施。答案：①病房放置大號(hào)日歷與鐘表；②每日晨間反復(fù)告知日期、地點(diǎn)、天氣；③佩戴寫(xiě)有個(gè)人信息的腕帶；④鼓勵(lì)患者閱讀當(dāng)日?qǐng)?bào)紙標(biāo)題并討論。58.【簡(jiǎn)答】闡述在護(hù)理教學(xué)查房中使用“雨課堂”實(shí)現(xiàn)即時(shí)反饋的兩個(gè)技術(shù)要點(diǎn)。答案：①開(kāi)啟彈幕匿名提問(wèn)，學(xué)生用手機(jī)發(fā)送疑問(wèn)，教師端實(shí)時(shí)投屏；②設(shè)計(jì)選擇題限時(shí)推送，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)正確率并生成熱力圖，教師據(jù)此調(diào)整講解深度。59.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施“ABCDE”集束化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理的含義。A：Awakening，每日喚醒；B：Breathing，自主呼吸試驗(yàn)；C：Choice，選擇輕淺鎮(zhèn)靜；D：Delirium，監(jiān)測(cè)譫妄；E：Earlymobility，早期活動(dòng)。60.【簡(jiǎn)答】敘述護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中“品管圈”活動(dòng)的十個(gè)步驟。答案：①主題選定；②活動(dòng)計(jì)劃擬定；③現(xiàn)狀把握；④目標(biāo)設(shè)定；⑤解析；⑥對(duì)策擬定；⑦對(duì)策實(shí)施與檢討；⑧效果確認(rèn)；⑨標(biāo)準(zhǔn)化；⑩檢討與改進(jìn)。61.【案例分析】患者，女，59歲，因“反復(fù)咳嗽、咯血3月”入院，CT示右上肺占位，擬行胸腔鏡手術(shù)。患者吸煙40年，30包/年，有高血壓病史10年，口服氨氯地平控制可。入院第2天夜間突發(fā)咯血約200mL，伴焦慮，P112次/分，R26次/分，BP160/100mmHg，SpO?88%。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出患者目前最優(yōu)先的2個(gè)護(hù)理診斷（NANDA格式）；（2）針對(duì)首優(yōu)診斷列出3條護(hù)理措施并注明依據(jù)；（3）指出術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者有效咳嗽的2項(xiàng)循證技巧。答案：（1）①清理呼吸道無(wú)效與大量咯血導(dǎo)致氣道血液潴留有關(guān)；②恐懼與突發(fā)咯血及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（2）措施：①立即取患側(cè)臥位，頭低足高45°，依據(jù)：利用重力引流減少健側(cè)誤吸；②快速建立靜脈雙通路，備血并遵醫(yī)囑給予垂體后葉素靜注，依據(jù)：藥物收縮肺血管減少出血；③高流量濕化氧療6～8L/min，監(jiān)測(cè)SpO?，依據(jù)：提高氧合，防止低氧性并發(fā)癥。（3）循證技巧：①使用鎮(zhèn)痛泵前提下，于患者吸氣末輕按切口，減輕咳嗽疼痛，提高咳出效率；②示范“抱枕咳嗽法”，雙手交叉抱枕置于胸前，深吸氣后張口連續(xù)輕咳2次，減少切口張力。62.【案例分析】患者，男，77歲，因“股骨頸骨折”行半髖置換，術(shù)后返回病房，麻醉方式為腰硬聯(lián)合，術(shù)中出血400mL。術(shù)后4h護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)患者神志淡漠，HR118次/分，BP92/58mmHg，尿量20mL/h，傷口敷料滲血10cm×8cm。問(wèn)題：（1）判斷患者最可能的并發(fā)癥；（2）寫(xiě)出護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行的4項(xiàng)搶救配合；（3）指出預(yù)防該并發(fā)癥的2項(xiàng)術(shù)前護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答案：（1）低血容量性休克。（2）①立即通知醫(yī)生并建立雙靜脈通路，快速晶體液30mL/kg復(fù)蘇；②抽血交叉配血，備濃縮紅細(xì)胞4U；③持續(xù)監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓、心電、SpO?，每5分鐘記錄；④留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)尿量并記錄出入量。（3）①評(píng)估患者血紅蛋白、凝血功能及既往抗凝用藥史；②評(píng)估心臟功能，排除心衰禁忌，為術(shù)中術(shù)后液體管理提供基線。63.【案例分析】患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，臨產(chǎn)入院。宮口開(kāi)至7cm時(shí)突發(fā)胎心減速至70次/分，持續(xù)3min未恢復(fù)，陰道檢查可及臍帶條索狀，無(wú)搏動(dòng)。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出護(hù)士應(yīng)立即采取的3項(xiàng)急救措施；（2）指出新生兒娩出后需立即完成的2項(xiàng)護(hù)理評(píng)估；（3）列出該產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)重點(diǎn)觀察的2項(xiàng)內(nèi)容。答案：（1）①立即置產(chǎn)婦膝胸臥位，上推胎先露減輕臍帶受壓；②高流量面罩給氧10L/min；③緊急呼叫產(chǎn)科醫(yī)生，5min內(nèi)就地剖宮產(chǎn)。（2）①Apgar評(píng)分1、5、10min；②評(píng)估新生兒呼吸、心率、肌張力、反射及膚色。（3）①子宮收縮情況，宮底高度及硬度；②陰道出血量，每15min按壓宮底一次并記錄。64.【案例分析】患者，男，52歲，因“急性重癥胰腺炎”入住ICU，第5天出現(xiàn)少尿，Cr320μmol/L，K?6.2mmol/L，醫(yī)囑行CRRT治療。問(wèn)題：（1）指出護(hù)士在CRRT上機(jī)前需完成的2項(xiàng)關(guān)鍵安全核查；（2）寫(xiě)出預(yù)防體外循環(huán)凝血的2種護(hù)理方法；（3）說(shuō)明高鉀血癥心電監(jiān)護(hù)的典型表現(xiàn)及緊急處理。答案：（1）①雙人核對(duì)濾器型號(hào)、管路有效期及無(wú)破損；②確認(rèn)抗凝方案與劑量，檢查血泵校準(zhǔn)。（2）①維持血流速200～250mL/min，減少血液滯留；②定時(shí)生理鹽水沖管，每1h記錄壓力變化，發(fā)現(xiàn)跨膜壓升高>250mmHg及時(shí)處理。（3）典型表現(xiàn)：T波高尖、PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬、室顫；緊急處理：立即10%葡萄糖酸鈣10mL靜推拮抗心肌毒性，并行CRRT降鉀。65.【案例分析】患者，女，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡并狼瘡性腎炎”入院，醫(yī)囑給予甲強(qiáng)龍500mg/d沖擊治療3天。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出沖擊治療期間護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的3項(xiàng)不良反應(yīng)；（2）指出預(yù)防激素相關(guān)性消化性潰瘍的2項(xiàng)護(hù)理措施；（3）說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行出院用藥教育的2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。答案：（1）①血糖升高，每日空腹及餐后2h血糖；②電解質(zhì)紊亂，尤其低鉀；③感染征象，體溫、白細(xì)胞、肺部啰音。（2）①給予質(zhì)子泵抑制劑晨起頓服；②觀察黑便、腹痛，記錄大便隱血。（3）①?gòu)?qiáng)調(diào)不可擅自停藥或減量，需遵醫(yī)囑階梯遞減；②告知激素可致滿月臉、骨質(zhì)疏松，鼓勵(lì)高鈣飲食及防跌倒。66.【案例分析】患者，男，42歲，因“車禍致多發(fā)傷”急診入院，診斷“脾破裂、失血性休克”，即刻在全麻下行脾切除。術(shù)后返回ICU，帶氣管插管，F(xiàn)iO?60%，PEEP8cmH?O，PaO?/FiO?180。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出患者目前最可能的呼吸并發(fā)癥；（2）列出護(hù)士實(shí)施肺保護(hù)性通氣的2項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)；（3）指出預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的3項(xiàng)集束化措施。答案：（1）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。（2）①維持平臺(tái)壓≤30cmH?O，每4h記錄；②床頭抬高30～45°，減少肺不張。（3）①口腔護(hù)理q6h使用0.12%氯己定；②每日評(píng)估拔管指征，執(zhí)行自主呼吸試驗(yàn)；③聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引，維持氣囊壓25～30cmH?O。67.【案例分析】患者，女，63歲，因“二型糖尿病并糖尿病足”入院，右足第4趾發(fā)黑，分泌物惡臭，Wagner4級(jí)。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出護(hù)士進(jìn)行局部傷口評(píng)估的4項(xiàng)內(nèi)容；（2）指出控制感染的2項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理措施；（3）說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行足部健康教育時(shí)的“三不”原則。答案：（1）①壞死范圍、深度是否達(dá)骨；②分泌物顏色、量、氣味；③周圍皮膚溫度、紅腫；④探針是否可及骨或竇道。（2）①