2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)及答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理1.【單選】維持子宮前傾位的主要韌帶是A.圓韌帶?B.闊韌帶?C.主韌帶?D.骶韌帶?E.卵巢固有韌帶答案：A解析：圓韌帶起于宮角前下方，向前外走行，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇，是維持子宮前傾的主要力量。2.【單選】月經(jīng)周期第12天，宮頸黏液最典型的理化特征是A.量少、黏稠、拉絲1cm、羊齒狀結(jié)晶（+++）B.量多、稀薄、拉絲8cm、羊齒狀結(jié)晶（+++）C.量少、黏稠、拉絲1cm、橢圓體（+++）D.量多、稀薄、拉絲8cm、橢圓體（+++）E.量中等、拉絲5cm、無(wú)結(jié)晶答案：B解析：排卵期宮頸黏液量可達(dá)0.3ml/d，拉絲≥8cm，涂片見典型羊齒狀結(jié)晶，提示雌激素峰值。3.【單選】下列哪項(xiàng)不是陰道上段淋巴回流的主要途徑A.髂內(nèi)淋巴結(jié)?B.髂外淋巴結(jié)?C.閉孔淋巴結(jié)?D.骶前淋巴結(jié)?E.腹股溝深淋巴結(jié)答案：D解析：陰道上段與宮頸淋巴回流一致，主要至髂內(nèi)、髂外、閉孔及腹股溝深淋巴結(jié)，骶前淋巴結(jié)主要收納直腸后壁淋巴。4.【單選】關(guān)于卵巢動(dòng)脈血供，下列描述正確的是A.僅來(lái)自腹主動(dòng)脈前壁L2水平B.左側(cè)卵巢動(dòng)脈可起自左腎動(dòng)脈C.卵巢動(dòng)脈在骨盆漏斗韌帶內(nèi)與輸尿管交叉D.卵巢動(dòng)脈在卵巢門處與子宮動(dòng)脈卵巢支無(wú)吻合E.卵巢動(dòng)脈無(wú)分支供應(yīng)輸卵管答案：C解析：卵巢動(dòng)脈95%起自腹主動(dòng)脈前壁（L1～L2），少數(shù)左卵巢動(dòng)脈可起自左腎動(dòng)脈；在骨盆漏斗韌帶內(nèi)跨輸尿管前方；于卵巢門與子宮動(dòng)脈卵巢支形成動(dòng)脈弓；并分支供應(yīng)輸卵管。5.【單選】絕經(jīng)后卵巢皮質(zhì)中最主要的改變是A.原始卵泡數(shù)量減少50%B.始基卵泡消失，間質(zhì)細(xì)胞增生C.黃體纖維化D.白體鈣化E.髓質(zhì)血管玻璃樣變答案：B解析：絕經(jīng)后卵巢內(nèi)原始卵泡完全耗竭，間質(zhì)細(xì)胞增生并分泌雄烯二酮，是絕經(jīng)后雌激素的主要來(lái)源。6.【單選】維持黃體功能的主要激素是A.FSH?B.LH?C.hCG?D.PRL?E.E2答案：C解析：黃體壽命依賴LH，但胚胎著床后滋養(yǎng)層分泌hCG，與LH受體結(jié)合，可延長(zhǎng)黃體壽命至妊娠10周。7.【單選】下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)血特征A.含子宮內(nèi)膜碎片?B.含前列腺素?C.含纖溶酶原激活物?D.含大量凝血塊?E.呈暗紅色不凝答案：D解析：月經(jīng)血因含纖溶酶原激活物，通常不凝；若出血過(guò)快可出現(xiàn)小凝血塊，但“大量凝血塊”屬異常。8.【單選】關(guān)于會(huì)陰淺隙，下列哪項(xiàng)正確A.位于會(huì)陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間B.內(nèi)含球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰深橫肌C.尿道球部破裂尿液可滲入腹前壁Scarpa筋膜下D.與腹膜后隙相通E.內(nèi)含肛門外括約肌答案：A解析：會(huì)陰淺隙又稱會(huì)陰淺袋，邊界為Colles筋膜與尿生殖膈下筋膜；深橫肌位于深隙；尿道破裂尿液可滲入陰囊、陰莖、腹前壁Scarpa筋膜下，但不入腹膜后。9.【單選】下列哪項(xiàng)不是雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用A.促進(jìn)腺體增生?B.促進(jìn)螺旋動(dòng)脈增生?C.促進(jìn)間質(zhì)水腫?D.促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)?E.促進(jìn)孕激素受體合成答案：D解析：雌激素促進(jìn)增生，孕激素誘導(dǎo)分泌；基質(zhì)金屬蛋白酶在月經(jīng)前由孕激素下降而激活，與雌激素?zé)o關(guān)。10.【單選】女性，28歲，G0，月經(jīng)規(guī)則，周期28天，經(jīng)期4天，量中等。月經(jīng)第5天行宮腔鏡檢查，最可能見到的內(nèi)膜形態(tài)是A.致密層呈分泌期鋸齒狀腺體?B.功能層全部脫落，基底層裸露C.功能層早期增生，腺體直管狀，間質(zhì)致密?D.間質(zhì)蛻膜樣變?E.腺體高度彎曲呈“發(fā)夾狀”答案：C解析：月經(jīng)第5天功能層已脫落，新生早期增生期內(nèi)膜薄，腺體直，間質(zhì)致密，血管少。二、妊娠生理與診斷11.【單選】受精后第幾天，胚泡開始侵入子宮內(nèi)膜A.第2天?B.第3天?C.第4天?D.第5天?E.第6天答案：E解析：受精后第4天胚泡進(jìn)入宮腔，第5天透明帶消失，第6天開始植入。12.【單選】關(guān)于妊娠期母體心排出量變化，下列正確的是A.孕8周開始增加，孕32周達(dá)峰值，增加15%B.孕12周開始增加，孕28周達(dá)峰值，增加30%C.孕10周開始增加，孕32周達(dá)峰值，增加50%D.孕16周開始增加，孕36周達(dá)峰值，增加25%E.孕20周開始增加，孕40周達(dá)峰值，增加35%答案：C解析：心排出量于孕10周開始顯著增加，孕32周達(dá)峰值，約增加50%，此后維持平臺(tái)。13.【單選】初孕婦，停經(jīng)52天，血βhCG28000IU/L，陰超示宮腔內(nèi)孕囊直徑8mm，未見卵黃囊，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即清宮?B.1周后復(fù)查陰超?C.肌注黃體酮保胎?D.口服米非司酮?E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血E2答案：B解析：孕囊平均直徑≥25mm未見卵黃囊或胚芽方可診斷空囊；本例孕囊小，需動(dòng)態(tài)觀察。14.【單選】下列哪項(xiàng)不是早孕反應(yīng)的常見機(jī)制A.雌激素升高刺激嘔吐中樞?B.hCG升高刺激化學(xué)感受器觸發(fā)帶C.甲狀腺功能亢進(jìn)加重嘔吐?D.胃動(dòng)素水平下降致胃排空延遲?E.精神心理因素答案：C解析：妊娠期甲亢合并妊娠劇吐者少見，且甲亢本身不屬早孕反應(yīng)機(jī)制。15.【單選】妊娠中期，子宮峽部長(zhǎng)度由非孕1cm變?yōu)锳.2cm?B.3cm?C.5cm?D.7cm?E.10cm答案：D解析：子宮峽部于孕12周后逐漸伸展，至孕晚期形成子宮下段，長(zhǎng)約7～10cm。16.【單選】關(guān)于妊娠期乳腺變化，下列錯(cuò)誤的是A.孕早期腺泡增生為主?B.孕中期腺管延長(zhǎng)分支?C.孕晚期腺泡細(xì)胞分化為脂泡細(xì)胞D.高泌乳素血癥抑制雌孕激素分泌?E.乳暈蒙氏腺增生答案：D解析：雌孕激素抑制泌乳素受體，產(chǎn)后胎盤娩出后雌孕激素驟降，泌乳素才發(fā)揮泌乳作用。17.【單選】孕婦，28歲，孕18周，首次產(chǎn)檢，下列哪項(xiàng)檢查最能準(zhǔn)確核對(duì)孕周A.宮高臍下1橫指?B.多普勒聽診胎心150次/分?C.血AFP45ng/mlD.超聲測(cè)胎兒頭臀長(zhǎng)?E.超聲測(cè)雙頂徑答案：D解析：孕14周前頭臀長(zhǎng)與孕周相關(guān)性最強(qiáng)，誤差±5天；18周時(shí)雙頂徑誤差±10天。18.【單選】下列哪項(xiàng)不是孕晚期生理性蛋白尿的特點(diǎn)A.24小時(shí)尿蛋白定量<300mg?B.尿蛋白/肌酐比值<0.3?C.無(wú)紅細(xì)胞管型D.夜間尿蛋白高于白天?E.產(chǎn)后48小時(shí)轉(zhuǎn)陰答案：D解析：生理性蛋白尿呈直立性，白天站立后增加，夜間臥位減少。19.【單選】孕婦，32歲，孕24周，口服50g葡萄糖篩查，1小時(shí)血糖9.2mmol/L，下一步應(yīng)A.診斷GDM，開始胰島素治療?B.診斷GDM，飲食運(yùn)動(dòng)控制C.行75gOGTT?D.復(fù)查50g篩查?E.測(cè)糖化血紅蛋白答案：C解析：50g篩查≥7.8mmol/L需行75gOGTT，兩項(xiàng)及以上異常方可診斷GDM。20.【單選】孕38周，初產(chǎn)婦，胎頭雙頂徑9.6cm，股骨長(zhǎng)7.4cm，估計(jì)胎兒體重3800g，下列哪項(xiàng)最能反映胎兒肺成熟度A.羊水L/S比值≥2?B.羊水磷脂酰甘油（PG）陽(yáng)性?C.羊水泡沫試驗(yàn)陽(yáng)性D.羊水OD650≥0.15?E.羊水hPL≥5mg/L答案：B解析：PG陽(yáng)性提示肺成熟，不受血液或胎糞污染影響，特異度最高。三、病理妊娠與并發(fā)癥21.【單選】子癇前期孕婦，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10?/L，ALT120U/L，首選的降壓藥是A.拉貝洛爾?B.硝苯地平?C.甲基多巴?D.卡托普利?E.呋塞米答案：A解析：拉貝洛爾為α、β受體阻滯劑，起效快，胎盤透過(guò)率低，為子癇前期一線靜脈用藥；ACEI類致胎兒畸形禁用。22.【單選】胎盤早剝隱性出血最常見的并發(fā)癥是A.急性腎衰?B.子宮胎盤卒中?C.彌散性血管內(nèi)凝血?D.產(chǎn)后出血?E.羊水栓塞答案：C解析：隱性出血血液滲入子宮肌壁，激活凝血系統(tǒng)，消耗纖維蛋白原，DIC發(fā)生率約30%。23.【單選】孕28周，陰道流血伴腹痛，超聲示胎盤位于后壁，厚6cm，內(nèi)見不規(guī)則低回聲區(qū)，胎心110次/分，最可能的診斷是A.前置胎盤?B.邊緣血竇破裂?C.胎盤早剝?D.帆狀胎盤?E.胎盤植入答案：C解析：胎盤增厚>5cm伴低回聲提示血腫，胎心減速，臨床表現(xiàn)典型。24.【單選】雙胎輸血綜合征（TTTS）發(fā)生的最根本原因是A.胎盤份額不均?B.兩胎兒間存在動(dòng)脈靜脈吻合?C.羊水量差異D.臍帶附著異常?E.胎兒染色體異常答案：B解析：TTTS必需條件為單絨毛膜雙胎存在動(dòng)脈靜脈吻合，導(dǎo)致慢性輸血。25.【單選】孕16周，頸項(xiàng)透明層3.8mm，三尖瓣反流+，靜脈導(dǎo)管a波反向，風(fēng)險(xiǎn)最大的染色體異常是A.21三體?B.18三體?C.13三體?D.Turner綜合征?E.三倍體答案：D解析：NT≥3.5mm合并靜脈導(dǎo)管a波反向，Turner綜合征風(fēng)險(xiǎn)升高20倍。26.【單選】孕婦，孕30周，OGTT012h血糖分別為5.010.88.9mmol/L，首選治療為A.胰島素泵?B.二甲雙胍?C.飲食+運(yùn)動(dòng)控制?D.格列本脲?E.立即剖宮產(chǎn)答案：C解析：GDM先飲食運(yùn)動(dòng)控制1周，空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L再加胰島素。27.【單選】妊娠期急性脂肪肝最常見的首發(fā)癥狀是A.黃疸?B.惡心嘔吐?C.右上腹痛?D.皮膚瘙癢?E.頭痛答案：B解析：70%以持續(xù)惡心嘔吐起病，易誤診為妊娠劇吐。28.【單選】孕24周，宮頸長(zhǎng)15mm，fFN陽(yáng)性，既往34周早產(chǎn)史，最佳處理為A.立即陰道分娩?B.宮頸環(huán)扎+陰道黃體酮?C.單用陰道黃體酮D.肌注倍他米松+硝苯地平?E.觀察答案：B解析：超聲短宮頸<25mm合并fFN陽(yáng)性，既往早產(chǎn)史，推薦環(huán)扎+陰道黃體酮，可延長(zhǎng)孕周。29.【單選】羊水過(guò)多合并胎兒水腫，最可能的病因是A.胎盤絨毛膜血管瘤?B.母兒Rh血型不合?C.妊娠期糖尿病D.多胎妊娠?E.胎兒泌尿系畸形答案：B解析：母兒血型不合導(dǎo)致胎兒溶血、貧血、水腫，羊水過(guò)多因胎兒水腫滲出。30.【單選】子癇孕婦抽搐時(shí)，首先采取的措施是A.靜推地西泮10mg?B.靜推硫酸鎂4g?C.左側(cè)臥位、吸氧、防咬傷D.立即剖宮產(chǎn)?E.靜滴甘露醇答案：C解析：首要保護(hù)氣道、防舌咬傷、吸氧，隨后靜推硫酸鎂負(fù)荷量。四、妊娠合并癥與感染31.【單選】妊娠合并甲亢，孕16周，心率120次/分，F(xiàn)T438pmol/L，首選抗甲狀腺藥物為A.甲巰咪唑?B.丙硫氧嘧啶?C.普萘洛爾?D.碘劑?E.左甲狀腺素答案：B解析：孕早期首選PTU，因甲巰咪唑有胚胎發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)；中晚期可換甲巰咪唑。32.【單選】孕婦HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA2×10?IU/ml，孕28周，最佳阻斷措施為A.孕28周開始口服替諾福韋?B.孕36周注射HBIG?C.分娩后新生兒HBIG+疫苗D.立即剖宮產(chǎn)?E.禁止哺乳答案：A解析：高病毒載量孕婦孕28～32周開始抗病毒，可顯著降低母嬰傳播。33.【單選】孕婦，孕32周，CMVIgM陽(yáng)性、IgG陽(yáng)性、低親和力，超聲示腦室擴(kuò)大、腸回聲增強(qiáng)，最恰當(dāng)處理為A.立即終止妊娠?B.羊水CMVPCR?C.母體更昔洛韋治療D.胎兒臍血IgM?E.觀察答案：B解析：羊水PCR是確診胎兒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，孕21周以后取羊水假陰性率低。34.【單選】孕婦，孕26周，梅毒RPR1:32，TPPA陽(yáng)性，既往青霉素過(guò)敏（皮疹），治療方案為A.口服多西環(huán)素?B.口服紅霉素?C.頭孢曲松?D.青霉素脫敏后芐星青霉素?E.阿奇霉素答案：D解析：梅毒孕婦青霉素是唯一有效防胎傳藥物，過(guò)敏者需脫敏治療。35.【單選】孕婦，孕20周，弓形蟲IgM陽(yáng)性、IgG陰性，下一步應(yīng)A.螺旋霉素治療?B.羊水PCR?C.2周后復(fù)查抗體?D.終止妊娠?E.觀察答案：C解析：IgM假陽(yáng)性率高，需2周后復(fù)查IgG是否陽(yáng)轉(zhuǎn)，并行親和力試驗(yàn)。36.【單選】孕婦，孕35周，發(fā)熱39℃、寒戰(zhàn)、腰痛，尿培養(yǎng)大腸埃希菌>10?CFU/ml，血WBC18×10?/L，首選抗生素為A.頭孢曲松?B.左氧氟沙星?C.復(fù)方新諾明?D.慶大霉素?E.萬(wàn)古霉素答案：A解析：妊娠期首選三代頭孢，胎盤透過(guò)率高，毒性低；喹諾酮類禁用。37.【單選】孕婦，孕28周，HIV陽(yáng)性，CD4350/μl，病毒載量5×10?copies/ml，最佳抗病毒方案為A.齊多夫定單藥?B.拉米夫定+替諾福韋+洛匹那韋/利托那韋C.奈韋拉平單藥?D.孕36周開始HAART?E.分娩后抗病毒答案：B解析：妊娠期立即HAART，推薦三聯(lián)方案，降低病毒載量至<50copies/ml。38.【單選】孕婦，孕24周，風(fēng)疹I(lǐng)gM陽(yáng)性、IgG陰性，2周后復(fù)查IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)，親和力低，胎兒最可能出現(xiàn)的畸形為A.室間隔缺損?B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?C.白內(nèi)障+耳聾?D.膈疝?E.腸閉鎖答案：C解析：孕20周內(nèi)原發(fā)風(fēng)疹，胎兒白內(nèi)障、耳聾、先心病三聯(lián)征最常見。39.【單選】孕婦，孕30周，VZV接觸史，無(wú)水痘病史，血清VZVIgG陰性，應(yīng)在接觸后多少小時(shí)內(nèi)注射VZIGA.24h?B.48h?C.72h?D.96h?E.120h答案：D解析：VZIG需在接觸96h內(nèi)注射，可降低母體重癥及胎兒先天性水痘。40.【單選】孕婦，孕16周，結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)18mm，胸片右上肺小空洞，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，最佳治療為A.立即終止妊娠?B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇?C.鏈霉素+異煙肼D.孕16周后禁用利福平?E.產(chǎn)后治療答案：B解析：妊娠期抗結(jié)核首選HRZ三聯(lián)，鏈霉素耳毒性禁用；利福平可用。五、分娩與產(chǎn)褥41.【單選】初產(chǎn)婦，宮口開全1h，胎心90次/分，陰道檢查胎頭S+2，枕橫位，矢狀縫與骨盆橫徑一致，最恰當(dāng)處理為A.立即產(chǎn)鉗旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)?B.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位后自然分娩?C.立即剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素?E.等待自然旋轉(zhuǎn)答案：B解析：第二產(chǎn)程胎心減速需盡快結(jié)束分娩，手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位后自然或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，創(chuàng)傷最小。42.【單選】孕婦，G2P1，孕39周，宮縮5min一次，宮口3cm，胎頭S1，突發(fā)陰道流血300ml，色鮮紅，胎心110次/分，最可能診斷A.前置胎盤?B.胎盤早剝?C.宮頸裂傷?D.子宮破裂?E.邊緣血竇破裂答案：B解析：臨產(chǎn)后陰道流血伴胎心減速，首先考慮胎盤早剝；前置胎盤多無(wú)腹痛。43.【單選】初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切分娩后30min，陰道流血500ml，子宮軟，輪廓不清，首選處理為A.立即宮腔填塞?B.靜推麥角新堿?C.雙手按摩子宮+縮宮素?D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎?E.輸血答案：C解析：宮縮乏力性出血首選雙手按摩子宮+縮宮素，80%可控制。44.【單選】產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，體溫38.2℃，子宮底平臍，輕壓痛，惡露膿性，最可能的病原菌為A.大腸埃希菌?B.B族鏈球菌?C.厭氧鏈球菌?D.金黃色葡萄球菌?E.肺炎克雷伯菌答案：C解析：產(chǎn)褥感染常見混合感染，厭氧鏈球菌是主要致病菌。45.【單選】產(chǎn)婦，產(chǎn)后7天，突發(fā)胸痛、呼吸困難，D二聚體6000μg/L，最可能診斷A.羊水栓塞?B.肺血栓栓塞?C.心肌梗死?D.肺炎?E.氣胸答案：B解析：產(chǎn)后高凝狀態(tài)，D二聚體顯著升高，首先考慮肺栓塞。46.【單選】產(chǎn)婦，產(chǎn)后2h，陰道流血少量，宮底臍下2指，按壓宮底涌出暗紅色血塊200g，最可能原因A.軟產(chǎn)道裂傷?B.凝血功能障礙?C.宮腔積血?D.子宮破裂?E.胎盤殘留答案：C解析：宮底高、按壓后血塊涌出提示宮腔積血，需及時(shí)排空宮腔。47.【單選】初產(chǎn)婦，會(huì)陰Ⅲ度裂傷縫合術(shù)后，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤A.術(shù)后抗生素7天?B.術(shù)后3天無(wú)渣流質(zhì)?C.術(shù)后第5天拆線D.術(shù)后高錳酸鉀坐浴?E.術(shù)后肛門括約肌功能評(píng)估答案：D解析：Ⅲ度裂傷術(shù)后7天內(nèi)禁止坐浴，以免傷口浸泡感染。48.【單選】產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，乳房脹痛，硬結(jié)，無(wú)發(fā)熱，最佳處理為A.抗生素?B.按摩排空乳汁?C.停止哺乳?D.熱敷+繼續(xù)哺乳?E.溴隱亭回奶答案：D解析：乳脹應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)哺乳，熱敷促進(jìn)排乳，避免乳汁淤積。49.【單選】產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，子宮底平臍，惡露少，體溫37.8℃，最可能為A.產(chǎn)褥感染?B.術(shù)后吸收熱?C.乳腺炎?D.泌尿系感染?E.肺炎答案：B解析：術(shù)后3天內(nèi)低熱<38℃，無(wú)其他癥狀，考慮吸收熱。50.【單選】產(chǎn)婦，產(chǎn)后30min，胎盤未剝離，陰道流血150ml，子宮收縮良好，最恰當(dāng)處理為A.立即手取胎盤?B.靜推縮宮素?C.等待30min?D.宮腔探查?E.子宮動(dòng)脈結(jié)扎答案：C解析：胎盤滯留<30min無(wú)需干預(yù)，>30min或活動(dòng)出血>200ml方手取。六、婦科常見病與腫瘤51.【單選】女性，28歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年，CA12585U/ml，陰超示子宮后壁低回聲區(qū)邊界不清，最可能診斷A.子宮肌瘤?B.子宮腺肌病?C.子宮內(nèi)膜癌?D.子宮肉瘤?E.功能性子宮出血答案：B解析：繼發(fā)性痛經(jīng)+CA125升高+后壁彌漫低回聲，典型腺肌病表現(xiàn)。52.【單選】女性，45歲，月經(jīng)紊亂1年，子宮內(nèi)膜厚18mm，診刮病理“子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴不典型”，下一步治療為A.口服孕激素3個(gè)月后復(fù)查?B.立即全子宮切除?C.口服避孕藥?D.放置曼月樂(lè)?E.觀察答案：B解析：不典型增生屬癌前病變，45歲以上無(wú)生育要求建議全子宮切除。53.【單選】女性，35歲，接觸性出血，宮頸活檢“鱗癌浸潤(rùn)深度4mm，寬度6mm”，盆腔MRI示宮旁無(wú)侵犯，最佳治療為A.全子宮切除?B.廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃?C.放療?D.化療?E.錐切答案：B解析：FIGO2018IB2期（>2cm），首選廣泛子宮切除+淋巴結(jié)清掃。54.【單選】女性，25歲，未婚，發(fā)現(xiàn)卵巢囊實(shí)性腫物8cm，CA199300U/ml，最可能的病理類型為A.畸胎瘤?B.漿液性囊腺瘤?C.黏液性囊腺瘤?D.內(nèi)胚竇瘤?E.透明細(xì)胞癌答案：A解析：年輕女性囊實(shí)性+CA199升高，成熟畸胎瘤最常見，CA199可升高。55.【單選】女性，50歲，絕經(jīng)3年，陰道流液2月，超聲示內(nèi)膜4mm，最應(yīng)警惕的腫瘤為A.子宮內(nèi)膜癌?B.宮頸癌?C.輸卵管癌?D.卵巢癌?E.陰道癌答案：C解析：絕經(jīng)后陰道流液為輸卵管癌“三聯(lián)征”之一，內(nèi)膜可正常。56.【單選】女性，30歲，不孕3年，HSG示雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端積水，傘端閉鎖，首選手術(shù)方式為A.輸卵管造口?B.輸卵管切除后IVF?C.輸卵管通液?D.宮腔鏡插管?E.期待治療答案：B解析：重度積水傘端破壞，造口術(shù)后妊娠率<15%，切除后IVF成功率>50%。57.【單選】女性，40歲，月經(jīng)量多，Hb82g/L，超聲示黏膜下肌瘤4cm突入宮腔，最佳治療為A.全子宮切除?B.肌瘤剔除?C.宮腔鏡電切?D.UAE?E.口服米非司酮答案：C解析：黏膜下肌瘤0～Ⅰ型首選宮腔鏡切除，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。58.【單選】女性，28歲，G0，PCOS，BMI32kg/m2，空腹胰島素28μU/ml，首選治療為A.克羅米芬促排?B.來(lái)曲唑促排?C.二甲雙胍+生活方式干預(yù)?D.卵巢打孔?E.直接IVF答案：C解析：PCOS伴胰島素抵抗，先生活方式+二甲雙胍改善代謝，再促排。59.【單選】女性，45歲，乳腺癌術(shù)后口服他莫昔芬3年，出現(xiàn)陰道少量出血，超聲示內(nèi)膜10mm，首選處理為A.觀察?B.口服孕激素?C.診刮?D.宮腔鏡+診刮?E.停用他莫昔芬答案：D解析：他莫昔芬致內(nèi)膜息肉/癌風(fēng)險(xiǎn)高，出血應(yīng)宮腔鏡下直視診刮。60.【單選】女性，55歲，絕經(jīng)5年，陰道脫出腫物伴排尿困難，查體宮頸平陰道口，用力時(shí)子宮體脫出，分度為A.Ⅰ度輕?B.Ⅰ度重?C.Ⅱ度輕?D.Ⅱ度重?E.Ⅲ度答案：D解析：POPQⅡ度重：宮頸在陰道口內(nèi)，用力時(shí)達(dá)處女膜緣；Ⅲ度為完全脫出。七、生殖內(nèi)分泌與不孕61.【單選】女性，30歲，月經(jīng)稀發(fā)，LH/FSH>2，超聲示卵巢多囊樣改變，下列哪項(xiàng)不是診斷PCOS必需條件A.稀發(fā)排卵?B.高雄激素表現(xiàn)?C.卵巢體積>10ml?D.空腹血糖≥7.0mmol/L?E.排除庫(kù)欣綜合征答案：D解析：按Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)，三項(xiàng)滿足兩項(xiàng)即可，空腹血糖非必需。62.【單選】女性，32歲，原發(fā)不孕，F(xiàn)SH25IU/L，E215pg/ml，AMH0.3ng/ml，最可能診斷A.PCOS?B.卵巢儲(chǔ)備降低?C.高泌乳素血癥?D.甲狀腺功能減退?E.垂體功能低下答案：B解析：FSH>25IU/L且AMH<1.1ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備降低。63.【單選】女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，無(wú)痛經(jīng)，HSG示雙輸卵管通暢，男方精液正常，促排3周期未孕，下一步首選A.宮腔鏡?B.腹腔鏡?C.IUI?D.IVF?E.期待答案：C解析：不明原因不孕，促排+IUI3～6周期可提高妊娠率。64.【單選】女性，35歲，GnRHa長(zhǎng)方案IVF，取卵12枚，受精10枚，D3移植2枚Ⅰ級(jí)胚胎，未孕，最可能失敗原因是A.年齡因素胚胎非整倍體?B.內(nèi)膜薄?C.輸卵管積水?D.免疫因素?E.黃體功能不足答案：A解析：35歲以上胚胎非整倍體率>40%，為反復(fù)種植失敗首要原因。65.【單選】女性，30歲，高泌乳素血癥，溴隱亭治療后妊娠，孕8周，泌乳素80ng/ml，下列處理正確的是A.立即停藥?B.逐漸減量至停用?C.維持原量至12周?D.維持原量至分娩?E.改用卡麥角林答案：B解析：孕8周后胎盤分泌雌激素可刺激泌乳素，溴隱亭可逐漸減量，多數(shù)12周后停用。66.【單選】女性，25歲，原發(fā)閉經(jīng)，身高145cm，肘外翻，乳腺TannerⅡ期，最可能染色體核型為A.46,XX?B.46,XY?C.45,X?D.47,XXX?E.46,X,i(Xq)答案：C解析：Turner綜合征典型表現(xiàn)：矮身材、性幼稚、肘外翻，核型45,X。67.【單選】女性，20歲，月經(jīng)從未來(lái)潮，周期性下腹痛，超聲示陰道積血，子宮正常，最可能診斷A.處女膜閉鎖?B.MRKH綜合征?C.雄激素不敏感綜合征?D.垂體功能低下?E.卵巢早衰答案：A解析：原發(fā)性閉經(jīng)+周期性腹痛+陰道積血，提示處女膜閉鎖。68.【單選】女性，32歲，月經(jīng)第3天FSH6IU/L，E240pg/ml，氯米芬刺激試驗(yàn)第10天FSH18IU/L，提示A.垂體功能良好?B.卵巢儲(chǔ)備正常?C.卵巢儲(chǔ)備降低?D.下丘腦性閉經(jīng)?E.PCOS答案：C解析：CCCT后FSH>10IU/L提示卵巢儲(chǔ)備下降。69.【單選】女性，29歲，GnRHa降調(diào)后E2<50pg/ml，開始促排，第6天E2800pg/ml，LH1.2IU/L，P0.8ng/ml，提示A.過(guò)度刺激?B.早發(fā)LH峰?C.降調(diào)充分?D.黃體功能不足?E.卵泡發(fā)育同步答案：C解析：降調(diào)后E2<50pg/ml且LH<5IU/L提示垂體抑制充分，可促排。70.【單選】女性，35歲，反復(fù)自然流產(chǎn)3次，均為孕6～8周，核型檢查正常，下列哪項(xiàng)檢查最必要A.抗磷脂抗體?B.甲狀腺功能?C.血糖?D.凝血因子ⅤLeiden突變?E.宮腔鏡答案：A解析：抗磷脂綜合征為復(fù)發(fā)流產(chǎn)最常見可治療病因，需查抗心磷脂抗體+狼瘡抗凝物。八、計(jì)劃生育與婦女保健71.【單選】女性，28歲，產(chǎn)后6個(gè)月，哺乳，月經(jīng)未復(fù)潮，首選避孕方法為A.復(fù)方口服避孕藥?B.單孕激素口服?C.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)?D.安全期?E.體外排精答案：C解析：哺乳首選LNGIUS，不影響乳量及嬰兒發(fā)育；復(fù)方口服避孕藥含雌激素，可抑制泌乳。72.【單選】女性，35歲，吸煙15支/天，高血壓140/90mmHg，不宜選擇的避孕方法為A.避孕套?B.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)?C.復(fù)方口服避孕藥?D.孕激素針?E.銅環(huán)答案：C