2025年糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應(yīng)用培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者需靜脈使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，推薦等效甲潑尼龍日劑量為（）A.20mgB.40mgC.80mgD.120mg答案：B2.下列關(guān)于哮喘急性發(fā)作全身糖皮質(zhì)激素療程的描述，正確的是（）A.癥狀緩解后立即停藥B.通常維持5～7天，無需遞減停藥C.必須逐日遞減10%劑量至停藥D.療程≥14天方可防止復(fù)發(fā)答案：B3.重癥社區(qū)獲得性肺炎（SCAP）合并頑固性低氧血癥患者，甲潑尼龍推薦劑量為（）A.0.2mg/kg/dB.0.5mg/kg/dC.1mg/kg/dD.2mg/kg/d答案：C4.嗜酸性肉芽腫性多血管炎（EGPA）維持期口服潑尼松劑量一般控制在（）A.≤5mg/dB.≤10mg/dC.≤15mg/dD.≤20mg/d答案：B5.下列哪種吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）在肺內(nèi)滯留時(shí)間最長(zhǎng)，親脂性最高（）A.倍氯米松B.布地奈德C.氟替卡松D.環(huán)索奈德答案：C6.肺結(jié)核合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用糖皮質(zhì)激素，最可能獲益的時(shí)段為（）A.潛伏期B.滲出早期（發(fā)病<72h）C.纖維化期D.痊愈期答案：B7.成人哮喘患者升級(jí)治療，ICS劑量翻倍后療效提升約為（）A.5%B.10%C.20%D.40%答案：B8.甲潑尼龍與潑尼松等效劑量換算，正確的是（）A.4mg甲潑尼龍≈5mg潑尼松B.4mg甲潑尼龍≈4mg潑尼松C.5mg甲潑尼龍≈4mg潑尼松D.2mg甲潑尼龍≈5mg潑尼松答案：A9.長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，下列干預(yù)措施首選（）A.鈣劑600mg/dB.維生素D800IU/dC.雙膦酸鹽D.降鈣素鼻噴劑答案：C10.下列哪項(xiàng)不是全身糖皮質(zhì)激素治療AECOPD的禁忌證（）A.活動(dòng)性消化道出血B.單純皰疹病毒性角膜炎C.難以控制的糖尿病D.既往有精神異常病史答案：D11.吸入布地奈德干粉劑后，最佳漱口時(shí)間為（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：C12.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的高血糖，主要機(jī)制為（）A.抑制胰島素受體底物磷酸化B.促進(jìn)胰島β細(xì)胞凋亡C.增加肝糖原合成D.抑制腎小管糖異生答案：A13.下列關(guān)于ARDS糖皮質(zhì)激素治療的Meta分析結(jié)論，最準(zhǔn)確的是（）A.明確降低60天病死率B.可縮短機(jī)械通氣時(shí)間C.增加繼發(fā)感染率D.對(duì)氧合指數(shù)無影響答案：B14.支氣管擴(kuò)張急性加重期，若痰嗜酸粒細(xì)胞>3%，可考慮口服潑尼松療程為（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B15.妊娠晚期哮喘急性發(fā)作，首選全身糖皮質(zhì)激素為（）A.潑尼松B.甲潑尼龍C.地塞米松D.氫化可的松答案：B16.下列藥物與環(huán)索奈德相互作用最小的是（）A.利福平B.克拉霉素C.卡馬西平D.阿奇霉素答案：D17.大劑量甲潑尼龍沖擊治療（≥500mg/d）最常見的心血管不良反應(yīng)為（）A.心動(dòng)過緩B.高血壓C.血栓性靜脈炎D.高鉀血癥答案：B18.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能預(yù)測(cè)EGPA復(fù)發(fā)（）A.ESRB.CRPC.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.IgE答案：C19.兒童哮喘ICS最大推薦劑量，以氟替卡松計(jì)為（）A.100μg/dB.200μg/dC.500μg/dD.1000μg/d答案：C20.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的精神障礙，出現(xiàn)時(shí)間多在（）A.用藥1小時(shí)內(nèi)B.用藥24小時(shí)內(nèi)C.用藥3～5天D.用藥>30天答案：C21.下列關(guān)于COPD嗜酸粒細(xì)胞表型的描述，正確的是（）A.血嗜酸粒細(xì)胞>300/μL提示ICS療效差B.血嗜酸粒細(xì)胞<100/μL可安全撤停ICSC.痰嗜酸粒細(xì)胞>3%與急性加重頻率無關(guān)D.血嗜酸粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞呈正相關(guān)答案：B22.甲潑尼龍靜脈滴注速度過快易致（）A.低鈉血癥B.心律失常C.急性胰腺炎D.視網(wǎng)膜脫落答案：B23.下列哪種情況需常規(guī)預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑（）A.潑尼松≤5mg/dB.甲潑尼龍沖擊≥1g/dC.吸入氟替卡松200μg/dD.短期口服潑尼松≤3天答案：B24.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的肌病，肌活檢特征性改變?yōu)椋ǎ〢.肌纖維壞死B.線粒體堆積C.Ⅱb型纖維萎縮D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案：C25.下列關(guān)于ICS與LABA聯(lián)合制劑的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可顯著降低哮喘猝死率B.可延緩COPD肺功能下降速度C.可增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)D.可抑制氣道重塑答案：B26.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素抵抗型哮喘的分子機(jī)制（）A.HDAC2表達(dá)下調(diào)B.GRβ亞型增高C.p38MAPK激活D.PI3Kδ抑制答案：D27.肺結(jié)核患者使用潑尼松>20mg/d超過2周，停藥原則為（）A.立即停藥B.每3～5天減量50%C.每1～2周遞減2.5mgD.每月遞減1mg答案：C28.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素與疫苗接種的說法，正確的是（）A.潑尼松≥20mg/d可接種活疫苗B.停用激素1周即可接種帶狀皰疹疫苗C.吸入ICS>800μg/d禁忌接種滅活疫苗D.甲潑尼龍≥2mg/kg/d應(yīng)推遲活疫苗答案：D29.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映ICS的全身生物利用度（）A.肺沉積率B.口服吸收率C.首過代謝率D.血漿半衰期答案：C30.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的白內(nèi)障，最易受累的部位為（）A.前囊膜B.后囊膜下C.核性D.皮質(zhì)性答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選擇）A.潑尼松40mg/d×5dB.甲潑尼龍1g/d×3dC.地塞米松0.6mg/kg/d×2dD.氫化可的松200mgq6hE.倍氯米松400μg/d31.重癥哮喘并機(jī)械通氣，初始靜脈方案（）32.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎長(zhǎng)期控制，首選ICS（）33.甲狀腺危象合并ARDS，可選靜脈方案（）34.兒童哮喘急性發(fā)作，口服短程方案（）35.EGPA誘導(dǎo)緩解，可選靜脈沖擊（）答案：31B32E33D34A35B三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）（一）患者男，65歲，COPD病史20年，F(xiàn)EV142%預(yù)計(jì)值，血嗜酸粒細(xì)胞380/μL，近1年急性加重3次，均住院。36.下列治療方案最合適的是（）A.LABA+LAMAB.LABA+LAMA+ICSC.LABA+ICSD.單用ICS答案：B37.若患者合并口腔念珠菌感染，首選處理為（）A.停用ICSB.加用氟康唑口服C.降低ICS劑量并強(qiáng)化漱口D.改用口服潑尼松答案：C38.患者使用ICS后聲音嘶啞，最可能機(jī)制為（）A.聲帶水腫B.喉部肌無力C.聲帶黏膜萎縮D.喉返神經(jīng)麻痹答案：C（二）患者女，28歲，妊娠30周，哮喘急性發(fā)作，PEF48%個(gè)人最佳值，SaO291%。39.首選全身糖皮質(zhì)激素為（）A.潑尼松30mg/dB.甲潑尼龍40mg/dC.地塞米松6mg/dD.氫化可的松100mgq6h答案：B40.關(guān)于胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，下列說法正確的是（）A.潑尼松龍?zhí)ケP透過率>90%B.甲潑尼龍?zhí)ケP透過率<10%C.地塞米松胎盤透過率最低D.氫化可的松可被胎盤11βHSD2滅活答案：D四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于ICS相關(guān)局部不良反應(yīng)的有（）A.口腔念珠菌感染B.聲音嘶啞C.皮膚瘀斑D.喉部刺激答案：ABD42.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素與肺纖維化關(guān)系的描述，正確的有（）A.可抑制TGFβ信號(hào)B.可減少成纖維細(xì)胞增殖C.可促進(jìn)膠原降解D.可加重纖維化進(jìn)展答案：ABC43.下列藥物可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素清除的有（）A.利福平B.苯妥英鈉C.克拉霉素D.卡馬西平答案：ABD44.下列屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的有（）A.活動(dòng)性消化道潰瘍出血B.系統(tǒng)性真菌感染C.單純皰疹性角膜炎D.重度高血壓未控制答案：ABCD45.下列關(guān)于ICS與LABA聯(lián)合的說法，正確的有（）A.可上調(diào)β2受體表達(dá)B.可減少ICS劑量需求C.可降低肺炎鏈球菌感染D.可協(xié)同抑制氣道炎癥答案：ABD46.下列指標(biāo)可用于評(píng)估糖皮質(zhì)激素治療ARDS療效的有（）A.PaO2/FiO2B.肺順應(yīng)性C.血清IL6D.28天病死率答案：ABCD47.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素與骨質(zhì)疏松的說法，正確的有（）A.骨密度下降呈劑量依賴B.椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)高于髖部C.鈣劑+維生素D可完全預(yù)防D.雙膦酸鹽可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)答案：ABD48.下列屬于糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)高血糖高危因素的有（）A.肥胖B.既往糖耐量異常C.家族糖尿病史D.高齡答案：ABCD49.下列關(guān)于吸入環(huán)索奈德的特點(diǎn)，正確的有（）A.前體藥物B.肺內(nèi)激活C.口服生物利用度<1%D.親脂性低于布地奈德答案：ABC50.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素與結(jié)核潛伏感染的說法，正確的有（）A.潑尼松≥15mg/d可增加復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)B.建議篩查IGRAC.潛伏結(jié)核需先抗結(jié)核再啟動(dòng)激素D.吸入ICS無結(jié)核復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC五、案例分析題（每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)提供信息作出診斷評(píng)估并給出處理方案）51.患者男，58歲，因“咳嗽、氣促1周”入院。既往COPD病史15年，F(xiàn)EV138%，血嗜酸粒細(xì)胞520/μL，CRP15mg/L，胸片示雙肺紋理增粗。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.34，PaCO248mmHg，PaO256mmHg，予氧療、支氣管擴(kuò)張劑后仍氣促。問題：（1）是否加用全身糖皮質(zhì)激素？（2）若加用，請(qǐng)給出具體方案及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）符合嗜酸粒細(xì)胞型AECOPD，建議加用。（2）甲潑尼龍40mg/d靜滴×5d，后改口服潑尼松30mg/d，每3天減5mg至停；監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、血壓、SpO2、痰量及顏色，若出現(xiàn)膿痰加重及時(shí)評(píng)估感染。52.患者女，34歲，哮喘病史20年，近3月口服潑尼松維持20mg/d仍反復(fù)夜間憋醒。肺功能示FEV155%，F(xiàn)eNO85ppb，血IgE1200kU/L。問題：（1）診斷評(píng)估；（2）下一步治療策略；（3）糖皮質(zhì)激素調(diào)整原則。答案：（1）激素依賴型難治性哮喘，合并高IgE，需排除ABPA。（2）完善過敏原、ABPA血清學(xué)、HRCT；加用抗IgE單抗（奧馬珠單抗）或抗IL5/5R，繼續(xù)ICS+LABA+LAMA三聯(lián)。（3）潑尼松每2周減2.5mg，目標(biāo)≤10mg/d；若出現(xiàn)急性加重先排查誘因，必要時(shí)短期回增至30mg/d再遞減。六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要作答）53.簡(jiǎn)述全身糖皮質(zhì)激素治療AECOPD的循證依據(jù)及主要獲益人群。答案