2025年老年科護(hù)士骨質(zhì)疏松護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.老年女性骨質(zhì)疏松最常見的首發(fā)骨折部位是（）A.肱骨近端?B.橈骨遠(yuǎn)端?C.股骨頸?D.腰椎壓縮2.2025年新版《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松診療指南》建議，75歲以上老人每日元素鈣攝入總量（膳食+補(bǔ)充）不應(yīng)超過（）A.800mg?B.1000mg?C.1200mg?D.1500mg3.護(hù)士指導(dǎo)患者服用阿侖膦酸鈉時(shí)，正確的服藥順序是（）A.晨起空腹→240ml溫水→30min內(nèi)進(jìn)食→保持直立B.晨起空腹→240ml溫水→30min內(nèi)進(jìn)食→可平臥C.餐后2h→240ml溫水→30min內(nèi)禁食→保持直立D.睡前→240ml溫水→次日進(jìn)食→可側(cè)臥4.老年骨質(zhì)疏松患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估首選量表是（）A.Berg?B.Tinetti?C.Morse?D.STRATIFY5.下列哪項(xiàng)不是地舒單抗的給藥注意事項(xiàng)（）A.每6個(gè)月皮下注射60mg?B.注射后需監(jiān)測(cè)低鈣血癥C.停藥后無需序貫治療?D.治療前需糾正低鈣血癥6.老年男性骨質(zhì)疏松患者血清25(OH)D水平低于多少時(shí)定義為嚴(yán)重缺乏（）A.10ng/ml?B.12ng/ml?C.20ng/ml?D.30ng/ml7.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采?。ǎ〢.軸式翻身?B.半軸式翻身?C.自由翻身?D.俯臥翻身8.老年患者使用鮭降鈣素鼻噴劑最常見的不良反應(yīng)是（）A.鼻黏膜干燥?B.低鈉血癥?C.面部潮紅?D.關(guān)節(jié)痛9.2025年指南推薦，老年骨質(zhì)疏松患者行核心穩(wěn)定訓(xùn)練時(shí)，每周最少訓(xùn)練天數(shù)為（）A.1d?B.2d?C.3d?D.5d10.老年患者發(fā)生脆性骨折后，護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成首次骨質(zhì)疏松癥健康教育（）A.入院2h內(nèi)?B.入院6h內(nèi)?C.入院24h內(nèi)?D.術(shù)后48h內(nèi)11.老年骨質(zhì)疏松患者服用活性維生素D類似物阿法骨化醇時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血清鈣、磷、尿鈣?B.血清鎂、ALP?C.24h尿蛋白?D.血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白12.老年患者行椎體后凸成形術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其術(shù)后第1天可進(jìn)行的康復(fù)動(dòng)作是（）A.五點(diǎn)支撐法?B.飛燕式?C.踝泵運(yùn)動(dòng)?D.直腿抬高13.老年骨質(zhì)疏松患者飲食中，每100g豆腐（北豆腐）大約可提供元素鈣（）A.50mg?B.110mg?C.160mg?D.300mg14.老年患者靜脈滴注唑來膦酸5mg，護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)備的預(yù)處理藥物不包括（）A.對(duì)乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.氯雷他定?D.甲氨蝶呤15.老年骨質(zhì)疏松患者使用護(hù)腰支具時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估皮膚受壓風(fēng)險(xiǎn)的最主要部位是（）A.髂前上棘?B.肋弓下緣?C.骶尾部?D.肩胛下角16.老年患者發(fā)生髖部脆性骨折后，2025年指南推薦術(shù)后首次抗骨質(zhì)疏松藥物給藥時(shí)機(jī)為（）A.術(shù)后第1天?B.術(shù)后第3天?C.術(shù)后2周內(nèi)?D.術(shù)后6周17.老年患者服用雷洛昔芬時(shí)，護(hù)士需告知其可能增加的罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.視網(wǎng)膜靜脈血栓?B.肺栓塞?C.子宮內(nèi)膜癌?D.乳腺癌18.老年骨質(zhì)疏松患者行平衡訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士采用“太極云手”動(dòng)作的主要目的是改善（）A.踝策略?B.髖策略?C.跨步策略?D.平衡覺整合19.老年患者血清骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物βCTX升高提示（）A.骨形成活躍?B.骨吸收活躍?C.骨礦化延遲?D.骨密度增加20.老年患者行骨密度檢查前，護(hù)士需提醒其停藥48h的藥物是（）A.碳酸鈣?B.骨化三醇?C.左甲狀腺素?D.氫氯噻嗪21.老年患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性肋骨骨折后，護(hù)士指導(dǎo)其咳嗽技巧，錯(cuò)誤的是（）A.雙手抱枕減壓?B.深吸氣后屏氣1s?C.連續(xù)小聲咳嗽?D.咳嗽時(shí)按壓傷側(cè)22.老年患者使用降鈣素期間出現(xiàn)味覺異常，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即停藥?B.減量給藥?C.記錄并報(bào)告醫(yī)生?D.給予維生素B1223.老年患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防假體周圍骨折的負(fù)重策略為（）A.術(shù)后6周完全負(fù)重?B.術(shù)后3個(gè)月足尖負(fù)重?C.依骨質(zhì)量個(gè)體化漸進(jìn)?D.終身禁止負(fù)重24.老年患者服用含鈣抑酸劑與阿侖膦酸鈉間隔至少（）A.30min?B.1h?C.2h?D.4h25.老年患者行脊柱MRI發(fā)現(xiàn)“魚骨樣”椎體，護(hù)士應(yīng)警惕其合并（）A.多發(fā)性骨髓瘤?B.骨軟化癥?C.強(qiáng)直性脊柱炎?D.甲狀旁腺功能減退26.老年患者骨質(zhì)疏松合并慢性腎病G4期，2025年指南首選抗骨松藥物為（）A.阿侖膦酸鈉?B.地舒單抗?C.特立帕肽?D.雷洛昔芬27.老年患者行骨質(zhì)疏松社區(qū)篩查，超聲跟骨SOS值低于多少需轉(zhuǎn)診DXA（）A.?1SD?B.?1.5SD?C.?2SD?D.?2.5SD28.老年患者發(fā)生脆性骨折后，護(hù)士使用“FRAX”工具評(píng)估時(shí)，不需錄入的變量是（）A.父母髖部骨折史?B.吸煙狀態(tài)?C.飲酒量?D.既往跌倒次數(shù)29.老年患者行骨質(zhì)疏松健康教育時(shí)，護(hù)士采用“回教”技巧，其第一步為（）A.評(píng)估理解力?B.讓患者復(fù)述?C.糾正錯(cuò)誤?D.給予書面材料30.老年患者靜脈滴注唑來膦酸后發(fā)生急性相反應(yīng)，護(hù)士監(jiān)測(cè)體溫38.5℃，應(yīng)首選（）A.物理降溫?B.口服NSAID?C.靜脈抗生素?D.抽血培養(yǎng)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.老年骨質(zhì)疏松患者服用活性維生素D制劑時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的高鈣血癥早期表現(xiàn)包括（）A.食欲減退?B.多尿?C.便秘?D.情緒波動(dòng)?E.夜盲32.老年患者行骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)處方，護(hù)士需評(píng)估的禁忌證有（）A.未控制的房顫?B.急性深靜脈血栓?C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄?D.新鮮椎體骨折未穩(wěn)定?E.收縮壓>180mmHg33.老年患者發(fā)生髖部骨折后，護(hù)士實(shí)施“骨科老年綜合評(píng)估”內(nèi)容包含（）A.認(rèn)知功能?B.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)?C.抑郁篩查?D.居家環(huán)境評(píng)估?E.吞咽功能34.老年患者行骨質(zhì)疏松社區(qū)隨訪，護(hù)士使用“OSTA”指數(shù)計(jì)算需采集的指標(biāo)有（）A.年齡?B.體重?C.身高?D.絕經(jīng)年限?E.既往骨折史35.老年患者服用地舒單抗期間，護(hù)士需告知其口腔護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.拔牙前停藥3個(gè)月?B.每日含氯己定漱口?C.定期口腔檢查?D.出現(xiàn)頜骨疼痛立即就診?E.避免侵入性口腔操作36.老年患者行骨質(zhì)疏松健康教育時(shí)，護(hù)士示范“抗阻訓(xùn)練”動(dòng)作包括（）A.彈力帶劃船?B.靠墻靜蹲?C.提踵?D.啞鈴彎舉?E.仰臥卷腹37.老年患者發(fā)生椎體壓縮骨折后，護(hù)士指導(dǎo)其疼痛非藥物干預(yù)措施有（）A.低頻脈沖電磁場(chǎng)?B.冷敷10min/次?C.呼吸放松訓(xùn)練?D.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激?E.針灸38.老年患者行骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期管理，護(hù)士需定期評(píng)估的繼發(fā)性因素有（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)?B.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素?C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?D.慢性阻塞性肺病?E.長(zhǎng)期質(zhì)子泵抑制劑39.老年患者行骨質(zhì)疏松個(gè)案管理，護(hù)士建立“電子健康檔案”應(yīng)包含（）A.DXA報(bào)告截圖?B.用藥依從性記錄?C.跌倒事件日志?D.運(yùn)動(dòng)處方視頻?E.家屬照護(hù)者培訓(xùn)記錄40.老年患者行骨質(zhì)疏松藥物管理，護(hù)士發(fā)現(xiàn)以下情況需立即報(bào)告醫(yī)生（）A.服阿侖膦酸鈉后出現(xiàn)吞咽痛?B.地舒單抗注射后局部紅腫熱痛?C.特立帕肽使用后血鈣>10.5mg/dl?D.雷洛昔芬使用后小腿腫痛?E.降鈣素使用后出現(xiàn)耳鳴三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例資料，回答相關(guān)問題）41.患者，女，78歲，BMI19kg/m2，絕經(jīng)27年，DXA示L1L4T值?3.2，左側(cè)股骨頸T值?2.8。3天前輕微扭傷后出現(xiàn)腰背部劇痛，VAS8分，X線示L2新鮮壓縮骨折。既往高血壓、2型糖尿病，口服二甲雙胍、格列美脲，血壓控制可。否認(rèn)外傷史。實(shí)驗(yàn)室：血鈣2.3mmol/L，磷1.1mmol/L，ALP120U/L，eGFR55ml/min，25(OH)D8ng/ml。入院后予鎮(zhèn)痛、臥床、補(bǔ)維D、鈣劑。問題：（1）列出該患者目前存在的3個(gè)主要護(hù)理診斷（3分）。（2）針對(duì)臥床期間，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施（4分）？（3）若患者擬行椎體后凸成形術(shù)，術(shù)后24h內(nèi)護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥（3分）？42.患者，男，82歲，因“右髖部疼痛1年，加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院。DXA示全髖T值?3.0，X線示右股骨頸應(yīng)力性骨折。既往慢性阻塞性肺病10年，長(zhǎng)期吸入布地奈德/福莫特羅，口服潑尼松5mg/d已6年。吸煙50年，20支/日。查體：身高較青年時(shí)降低6cm，駝背。實(shí)驗(yàn)室：血鈣2.2mmol/L，PTH85pg/ml，βCTX0.8ng/ml，PINP75ng/ml。問題：（1）指出該患者骨質(zhì)疏松的3個(gè)主要繼發(fā)性危險(xiǎn)因素（3分）。（2）護(hù)士如何指導(dǎo)患者進(jìn)行吸入糖皮質(zhì)激素后的口腔護(hù)理（3分）？（3）若患者擬啟動(dòng)地舒單抗治療，護(hù)士需完成的用藥前評(píng)估及宣教要點(diǎn)（4分）。43.患者，女，75歲，體重45kg，身高155cm，DXA示L1L4T值?2.9，既往無骨折史。FRAX未來10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率31%，髖部骨折概率11%?；颊呔芙^口服雙膦酸鹽，擔(dān)心胃腸道反應(yīng)。既往反流性食管炎。問題：（1）根據(jù)2025年指南，該患者是否符合藥物干預(yù)指征（2分）？（2）護(hù)士如何針對(duì)患者擔(dān)憂進(jìn)行個(gè)體化用藥宣教（4分）？（3）若患者最終選擇靜脈唑來膦酸，護(hù)士在輸注日應(yīng)如何安排用藥流程及隨訪（4分）？四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）44.簡(jiǎn)述老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生脆性骨折后“骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)”中護(hù)士的核心職責(zé)與實(shí)施流程。45.老年患者行骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期管理，護(hù)士如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式提升患者用藥依從性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)例說明?！緟⒖即鸢浮恳弧雾?xiàng)選擇題1.C?2.C?3.A?4.B?5.C?6.A?7.A?8.A?9.C?10.C?11.A?12.C?13.C?14.D?15.A?16.C?17.B?18.D?19.B?20.C?21.C?22.C?23.C?24.C?25.A?26.B?27.C?28.D?29.B?30.B二、多項(xiàng)選擇題31.ABCD?32.ABCDE?33.ABCD?34.AB?35.ACDE?36.ABCD?37.ACDE?38.ABCE?39.ABCDE?40.ABDE三、案例分析題41.（1）①急性疼痛與椎體壓縮骨折有關(guān)；②軀體活動(dòng)障礙與疼痛、骨折有關(guān)；③知識(shí)缺乏缺乏骨質(zhì)疏松防治知識(shí)。（2）①軸式翻身，保持脊柱直線；②每2h協(xié)助翻身，使用氣墊床；③指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，預(yù)防DVT；④深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染；⑤多飲水、會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防尿路感染；⑥骨突處貼泡沫敷料，預(yù)防壓瘡。（3）①骨水泥滲漏致神經(jīng)壓迫：觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能；②骨水泥栓塞：監(jiān)測(cè)血氧、呼吸困難；③出血或感染：觀察傷口滲血、體溫、白細(xì)胞；④再骨折：觀察新發(fā)疼痛。42.（1）①長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素；②慢性阻塞性肺病；③男性性腺功能減退（高齡）。（2）①每次吸入后立即清水深漱口3次；②仰頭含漱10s后吐出；③每日檢查口腔有無白斑；④定期口腔科隨訪；⑤出現(xiàn)鵝口瘡立即就醫(yī)。（3）①評(píng)估血鈣≥2.1mmol/L，eGFR>30ml/min；②口腔檢查，無活動(dòng)性口腔疾病；③告知頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，拔牙需提前3個(gè)月停藥；④示范皮下注射部位輪換；⑤建立每6個(gè)月隨訪提醒；⑥教育鈣劑+維D同步服用。43.（1）符合，10年主要骨折概率≥20%即可干預(yù)。（2）①提供靜脈雙膦酸鹽替代方案，說明一年一次、無胃腸道刺激；②展示真實(shí)案例視頻，降低恐懼；③解釋FRAX結(jié)果，強(qiáng)調(diào)預(yù)防首次髖部骨折獲益；④提供書面對(duì)比表，列出口服與靜脈方案優(yōu)缺點(diǎn)；⑤邀請(qǐng)藥師共同答疑。（3）①提前1周電話提醒，確認(rèn)血肌酐、eGFR正常；②囑前1晚充足睡眠，多飲水；③當(dāng)日空腹來院，先測(cè)體溫、血壓、血糖；④預(yù)處理：對(duì)乙酰氨基酚1g口服，氯雷他定10mg；⑤建立靜脈通道，0.9%氯化鈉500ml水化；⑥唑來膦酸5mg靜滴≥15min；⑦繼續(xù)水化500ml，觀察2h無不適方可離院；⑧24h內(nèi)電話隨訪體溫、肌肉痛；⑨建立1個(gè)月、12個(gè)月DXA復(fù)查提醒。四、簡(jiǎn)答題44.護(hù)士核心職責(zé)：①篩查所有≥65歲脆性骨折患者；②入院24h內(nèi)完成DXA預(yù)約、實(shí)驗(yàn)室檢查；③建立電子檔案，錄入FRAX；④協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)議，制定個(gè)體化用藥方案；⑤床旁教育：藥物