2025年腎病內(nèi)分泌靜療知識考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.糖尿病腎病Ⅳ期患者首次出現(xiàn)大量蛋白尿時，24小時尿蛋白定量通常超過A.30mgB.150mgC.300mgD.3.5g答案：D2.維持性血液透析患者使用胰島素泵治療時，基礎(chǔ)率調(diào)整應(yīng)優(yōu)先參考A.餐前血糖B.透析前血糖C.透析后2h血糖D.夜間2點血糖答案：C3.慢性腎臟病（CKD）3b期患者使用利拉魯肽時，每日最大劑量不應(yīng)超過A.0.6mgB.1.2mgC.1.8mgD.2.4mg答案：B4.腎病綜合征患者輸注20%人血白蛋白后，出現(xiàn)急性肺水腫的最主要機(jī)制是A.膠體滲透壓驟降B.毛細(xì)血管通透性增加C.血容量迅速擴(kuò)張D.左心收縮功能抑制答案：C5.血液透析患者發(fā)生低血糖時，首選靜推的葡萄糖濃度為A.5%B.10%C.25%D.50%答案：D6.糖尿病合并CKD4期患者使用達(dá)格列凈時，eGFR閾值低于下列哪項需停藥A.60ml·min?1·1.73m?2B.45ml·min?1·1.73m?2C.30ml·min?1·1.73m?2D.15ml·min?1·1.73m?2答案：C7.靜療配制全合一營養(yǎng)液時，為預(yù)防脂肪乳劑破乳，最終pH應(yīng)控制在A.3.0～4.0B.4.0～5.0C.5.0～6.0D.6.0～7.0答案：C8.維持性腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎，初始經(jīng)驗性抗生素方案中，對革蘭陰性菌覆蓋首選A.萬古霉素B.頭孢他啶C.慶大霉素D.利奈唑胺答案：B9.腎病綜合征患者長期口服潑尼松，出現(xiàn)近端肌無力，最可能的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥答案：A10.血液透析患者行中心靜脈置管后突發(fā)呼吸困難、血氧下降，最緊急的處理是A.立即給予速尿靜推B.立即給予地塞米松靜推C.立即夾閉導(dǎo)管并給予100%氧D.立即給予低分子肝素皮下注射答案：C11.糖尿病足合并CKD5期患者，使用哪種抗生素需調(diào)整劑量并監(jiān)測血藥濃度A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿莫西林克拉維酸D.甲硝唑答案：B12.靜療輸注鈣劑時，外滲導(dǎo)致組織壞死，最早出現(xiàn)的體征是A.皮膚蒼白B.劇烈疼痛C.硬結(jié)形成D.水皰形成答案：B13.血液透析患者使用低分子肝素抗凝，若透析4h后回路凝血明顯，下次應(yīng)A.增加肝素首劑20%B.增加肝素維持量20%C.改用普通肝素持續(xù)泵入D.改用局部枸櫞酸抗凝答案：A14.腎病綜合征患者突發(fā)腰痛、血尿，首先考慮的并發(fā)癥是A.急性腎小管壞死B.腎靜脈血栓C.急性間質(zhì)性腎炎D.尿路感染答案：B15.維持性血液透析患者，透析間期體重增長超過干體重5%，最常見的不良事件是A.低血壓B.高血壓C.低血糖D.低體溫答案：B16.糖尿病腎病進(jìn)入透析后，糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)值推薦為A.<5.5%B.5.5%～6.0%C.6.5%～7.0%D.7.5%～8.0%答案：C17.靜療配制含胰島素的PN液，胰島素加入后應(yīng)在幾小時內(nèi)使用完畢A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C18.血液透析患者發(fā)生透析失衡綜合征，最早出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是A.抽搐B.意識喪失C.頭痛D.偏癱答案：C19.CKD患者使用活性維生素D類似物，監(jiān)測的指標(biāo)除血鈣、血磷外，還需重點監(jiān)測A.血鉀B.血鎂C.全段甲狀旁腺激素D.25OHD?答案：C20.腹膜透析患者透出液渾濁，白細(xì)胞計數(shù)>100/mm3，中性粒細(xì)胞比例>50%，首選初始治療A.口服頭孢克肟B.腹腔內(nèi)萬古霉素+頭孢他啶C.靜脈哌拉西林他唑巴坦D.口服環(huán)丙沙星答案：B21.血液透析患者透析前血糖8.0mmol/L，透析2h后降至3.2mmol/L，最可能的原因是A.胰島素過量B.透析液含糖過低C.升糖激素不足D.外周胰島素敏感性增加答案：B22.靜療輸注胺碘酮時，要求使用專用聚烯烴管道，其原因是A.減少光解B.減少吸附C.減少結(jié)晶D.減少過敏答案：B23.糖尿病腎病合并高血壓，首選降壓藥物為A.氨氯地平B.美托洛爾C.貝那普利D.氫氯噻嗪答案：C24.血液透析患者行甲狀旁腺切除術(shù)后，最需緊急處理的并發(fā)癥是A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.代謝性酸中毒答案：A25.腎病綜合征患者使用環(huán)孢素A，監(jiān)測血藥濃度采血時間應(yīng)在A.服藥前即刻B.服藥后0.5hC.服藥后2hD.服藥后12h答案：C26.靜療使用脂肪乳劑時，推薦輸注速度為A.0.5g/kg·hB.1.0g/kg·hC.1.5g/kg·hD.2.0g/kg·h答案：B27.血液透析患者透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的感染源是A.透析用水B.透析器C.血管通路D.透析液桶答案：C28.糖尿病腎病進(jìn)入透析后，促紅細(xì)胞生成素（EPO）初始劑量通常較非糖尿病患者A.減少20%B.相同C.增加20%D.增加50%答案：C29.靜療配制含鎂PN液，成人每日推薦劑量為A.2～4mmolB.4～8mmolC.8～12mmolD.12～16mmol答案：B30.血液透析患者發(fā)生急性高鉀血癥，心電圖出現(xiàn)正弦波，首選藥物A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.5%碳酸氫鈉100ml靜滴C.10%葡萄糖+胰島素10IU靜滴D.沙丁胺醇霧化答案：A31.腎病綜合征患者使用他克莫司，出現(xiàn)血糖升高，首選處理是A.立即停藥B.減量25%C.加用二甲雙胍D.加用胰島素答案：B32.腹膜透析患者透出液培養(yǎng)為真菌，首選治療A.氟康唑腹腔內(nèi)B.兩性霉素B靜脈C.立即拔管+氟康唑D.口服伊曲康唑答案：C33.血液透析患者透析前血鉀6.5mmol/L，透析2h后降至3.0mmol/L，最需警惕A.心律失常B.低血壓C.抽搐D.惡心答案：C34.靜療使用含磷PN液，成人每日磷需要量為A.5～10mmolB.10～20mmolC.20～40mmolD.40～60mmol答案：C35.糖尿病腎病合并心衰，使用SGLT2抑制劑達(dá)格列凈，可額外獲益為A.降低血鉀B.降低尿酸C.降低體重D.降低收縮壓答案：C36.血液透析患者行中心靜脈導(dǎo)管封管，肝素濃度通常為A.100IU/mlB.1000IU/mlC.5000IU/mlD.10000IU/ml答案：C37.腎病綜合征患者突發(fā)單側(cè)下肢水腫、疼痛，D二聚體升高，首選影像A.下肢動脈超聲B.下肢靜脈超聲C.CT血管成像D.MRI血管成像答案：B38.靜療輸注鐵劑時，要求首次劑量為試驗劑量，其目的是A.觀察過敏B.觀察胃腸道反應(yīng)C.觀察血壓變化D.觀察血糖變化答案：A39.血液透析患者透析后穿刺點滲血不止，局部加壓無效，可外用A.凝血酶粉B.明膠海綿C.腎上腺素紗布D.冰鹽水紗布答案：B40.糖尿病腎病進(jìn)入透析后，空腹血糖波動大，推薦監(jiān)測方案為A.每周1次空腹B.每周3次空腹C.每日四點血糖D.連續(xù)72h動態(tài)血糖答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2～3題，每題只有一個最佳答案）【案例1】男，58歲，DM20年，eGFR18ml·min?1·1.73m?2，24h尿蛋白4.2g，HbA1c8.5%，血壓150/90mmHg，已用胰島素四針方案。擬開始血液透析。41.該患者胰島素方案調(diào)整，透析日應(yīng)A.停用早餐前速效B.停用透析前速效C.停用晚餐前速效D.全部不變答案：B42.該患者降壓目標(biāo)應(yīng)為A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg答案：C【案例2】女，45歲，原發(fā)性腎病綜合征，口服潑尼松50mg/d，第6周出現(xiàn)右上腹劇痛，血淀粉酶正常，ALT120U/L，AST110U/L，TBil28μmol/L。43.最可能診斷A.急性胰腺炎B.激素性肝炎C.膽石癥D.肝靜脈血栓答案：D44.首選影像A.腹部CT平掃B.腹部MRIC.肝血管多普勒D.ERCP答案：C【案例3】男，65歲，維持性血液透析，透析前K?6.8mmol/L，心電圖T波高尖，給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜推后，心電圖無改善。45.下一步應(yīng)A.重復(fù)葡萄糖酸鈣B.立即透析C.5%碳酸氫鈉靜滴D.葡萄糖+胰島素靜滴答案：A46.鈣劑靜推速度應(yīng)控制在A.1ml/minB.2ml/minC.5ml/minD.10ml/min答案：B【案例4】女，38歲，腹膜透析，透出液渾濁，白細(xì)胞180/mm3，中性80%，培養(yǎng)待回。47.初始腹腔內(nèi)抗生素選擇A.萬古霉素+頭孢他啶B.萬古霉素+慶大霉素C.頭孢他啶單藥D.氟康唑單藥答案：A48.若培養(yǎng)回報為金黃色葡萄球菌，且導(dǎo)管口無滲出，療程應(yīng)為A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C【案例5】男，55歲，CKD5期，首次建立AVF術(shù)后8周，靜脈端可觸及震顫，但透析時血流量<200ml/min。49.首選評估A.血管超聲B.血管造影C.CTAD.手摸定位答案：A50.若超聲提示靜脈端狹窄50%，首選處理A.球囊擴(kuò)張B.支架植入C.手術(shù)重建D.觀察答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于SGLT2抑制劑在糖尿病腎病的獲益包括A.降低蛋白尿B.延緩eGFR下降C.降低血鉀D.降低尿酸E.降低體重答案：A,B,D,E52.血液透析患者發(fā)生透析失衡綜合征的危險因素A.首次透析B.高尿素氮C.高齡D.嚴(yán)重代謝性酸中毒E.透析效率過高答案：A,B,C,D,E53.靜療配制PN液時，可導(dǎo)致脂肪乳劑破乳的因素A.pH<5B.電解質(zhì)濃度過高C.溫度<20℃D.過度振搖E.陽光直射答案：A,B,D,E54.腎病綜合征患者發(fā)生血栓栓塞的機(jī)制包括A.抗凝血酶Ⅲ丟失B.血小板增多C.纖溶活性下降D.高脂血癥E.血管內(nèi)皮損傷答案：A,B,C,D,E55.血液透析患者使用EPO抵抗的常見原因A.缺鐵B.感染C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.鋁中毒E.葉酸缺乏答案：A,B,C,D,E56.腹膜透析患者透出液培養(yǎng)為假絲酵母菌，拔管指征包括A.真菌感染B.抗生素治療72h無效C.合并導(dǎo)管口感染D.合并隧道感染E.復(fù)發(fā)性腹膜炎答案：A,B,D,E57.糖尿病腎病進(jìn)入透析后，胰島素需要量變化的影響因素A.透析清除胰島素B.食欲下降C.腎衰胰島素降解減少D.透析液含糖E.體重下降答案：A,B,C,D,E58.靜療輸注高濃度氯化鉀時需遵循A.中心靜脈通路B.速度<10mmol/hC.心電監(jiān)護(hù)D.與葡萄糖混合E.與脂肪乳同路答案：A,B,C,D59.血液透析患者發(fā)生低血壓的處理措施A.停止超濾B.頭低腳高位C.快速補(bǔ)液100mlD.降低透析液溫度E.給予升壓藥答案：A,B,C,D,E60.腎病綜合征患者使用他克莫司需監(jiān)測A.血藥濃度B.血糖C.血壓D.血鉀E.腎功能答案：A,B,C,D,E四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的臨床資料，回答后續(xù)問題，答案需邏輯清晰、要點明確）【案例】男，62歲，糖尿病25年，高血壓20年，eGFR12ml·min?1·1.73m?2，24h尿蛋白5.8g，HbA1c9.0%，血壓160/95mmHg。目前用藥：貝那普利20mgqd、氨氯地平10mgqd、美托洛爾緩釋95mgqd、胰島素四針、阿托伐他汀20mgqn。近1周出現(xiàn)雙下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：BP170/100mmHg，HR