2025腸外營養(yǎng)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.經(jīng)中心靜脈途徑輸注腸外營養(yǎng)（PN）時(shí)，首選的導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于（）A.上腔靜脈上段B.右心房入口上方1–2cmC.上腔靜脈與右心房交界處D.鎖骨下靜脈中段答案：C2.成人PN處方中，葡萄糖輸注速度超過下列哪一數(shù)值時(shí)，最易發(fā)生高滲性高血糖非酮癥昏迷（HHNK）？（）A.3mg/kg/minB.4mg/kg/minC.5mg/kg/minD.6mg/kg/min答案：D3.關(guān)于“全合一”（AIO）三腔袋破袋后使用時(shí)間的說法，正確的是（）A.室溫下≤24h，2–8℃下≤48hB.室溫下≤12h，2–8℃下≤24hC.室溫下≤8h，2–8℃下≤72hD.室溫下≤6h，2–8℃下≤48h答案：B4.下列哪項(xiàng)不是PN相關(guān)膽汁淤積（PNAC）的高危因素？（）A.早產(chǎn)兒B.長期禁食C.氨基酸供給量＞2g/kg/dD.周期性PN答案：D5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管時(shí)，含肝素濃度為（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：B6.患者輸注PN過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.4℃），血壓85/50mmHg，最優(yōu)先的護(hù)理措施是（）A.立即減慢輸液速度B.抽血做細(xì)菌培養(yǎng)并拔除導(dǎo)管C.給予退熱藥D.更換輸液延長管答案：B7.下列哪種電解質(zhì)紊亂最易導(dǎo)致PN患者出現(xiàn)QT間期縮短？（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：C8.關(guān)于脂肪乳劑（LE）過敏的預(yù)防，下列做法正確的是（）A.首次輸注前肌注地塞米松5mgB.首次輸注前30min靜推氯雷他定10mgC.首次輸注速度≤0.1g/kg/h，觀察30min無反應(yīng)再提速D.直接按1g/kg/h速度輸注，備好腎上腺素即可答案：C9.新生兒PN時(shí)，推薦脂肪乳劑起始劑量為（）A.0.5g/kg/dB.1g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2g/kg/d答案：B10.下列哪項(xiàng)不是PN導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）的超聲直接征象？（）A.管腔內(nèi)低回聲充盈缺損B.探頭加壓管腔不被壓閉C.靜脈內(nèi)徑增寬D.血流頻譜呈期相性消失答案：D11.成人PN每日所需微量元素“硒”推薦劑量為（）A.20–40μgB.40–60μgC.60–100μgD.100–200μg答案：C12.下列哪項(xiàng)屬于PN處方中“非蛋白能量”組成部分？（）A.丙氨酰谷氨酰胺B.20%中/長鏈脂肪乳C.8.5%復(fù)方氨基酸D.人血白蛋白答案：B13.患者PN第5天出現(xiàn)不明原因呼吸淺快、血乳酸鹽5.2mmol/L，應(yīng)首先考慮（）A.過度喂養(yǎng)B.膿毒癥C.再喂養(yǎng)綜合征D.脂肪超載綜合征答案：A14.關(guān)于外周靜脈PN（PPN）說法正確的是（）A.滲透壓≤900mOsm/L可安全使用B.可長期維持≥14天C.必須添加肝素鈉10U/mlD.葡萄糖濃度可達(dá)25%答案：A15.下列哪項(xiàng)不是PN護(hù)理“每日評(píng)估”內(nèi)容？（）A.導(dǎo)管出口處有無滲血B.24h出入量C.血甘油三酯水平D.患者排便次數(shù)答案：C16.關(guān)于“魚油脂肪乳”（ω3LE）描述錯(cuò)誤的是（）A.可下調(diào)炎癥反應(yīng)B.可用于治療PN相關(guān)肝病C.成人最大劑量≤1g/kg/dD.可與普通LE任意比例物理混合答案：D17.患者PN期間出現(xiàn)低磷血癥（P0.6mmol/L），首要處理是（）A.立即停脂肪乳B.減慢葡萄糖速度C.靜脈補(bǔ)磷0.2–0.5mmol/kgD.口服牛奶200ml答案：C18.下列哪項(xiàng)不是PN導(dǎo)管出口處透明敷料更換指征？（）A.敷料潮濕、松動(dòng)B.每7天常規(guī)更換C.局部出現(xiàn)滲液D.患者出汗增多答案：B19.關(guān)于“谷氨酰胺雙肽”在PN中的作用，描述正確的是（）A.降低胰島素抵抗B.減少骨骼肌分解C.增加膽汁分泌D.抑制腸道蠕動(dòng)答案：B20.成人PN每日所需維生素B1（硫胺素）劑量為（）A.1mgB.3mgC.6mgD.10mg答案：C21.下列哪項(xiàng)不是PN相關(guān)代謝性骨病（MBD）的影像學(xué)表現(xiàn)？（）A.骨皮質(zhì)變薄B.骨膜下骨吸收C.椎體雙凹征D.骨贅形成答案：D22.患者PN第3天出現(xiàn)血糖14mmol/L，胰島素泵入速度調(diào)整公式：每增加1U/h可降低血糖（）A.0.5mmol/LB.1mmol/LC.1.5mmol/LD.2mmol/L答案：B23.關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）”診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足（）A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血菌落計(jì)數(shù)≥外周血3倍B.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥10CFUC.體溫>38℃即可診斷D.抗生素治療有效即可確診答案：A24.下列哪項(xiàng)不是PN護(hù)理“導(dǎo)管功能評(píng)估”內(nèi)容？（）A.抽回血是否通暢B.沖管阻力指數(shù)C.導(dǎo)管外露長度變化D.患者主觀疼痛評(píng)分答案：D25.新生兒PN時(shí)，推薦氨基酸起始劑量為（）A.1g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2g/kg/dD.2.5g/kg/d答案：A26.關(guān)于“再喂養(yǎng)綜合征”預(yù)防，下列做法正確的是（）A.PN啟動(dòng)前30min靜推葡萄糖50mlB.啟動(dòng)PN第1天給予全量能量C.啟動(dòng)PN前補(bǔ)充B族維生素及電解質(zhì)D.無需監(jiān)測血磷答案：C27.下列哪項(xiàng)不是PN護(hù)理“安全輸注”環(huán)節(jié)？（）A.使用0.2μm終端濾器B.輸注前雙人核對(duì)處方C.脂肪乳單獨(dú)通路輸注D.夜間暫停輸注以減輕肝負(fù)擔(dān)答案：D28.成人PN每日所需維生素K劑量為（）A.50μgB.100μgC.150μgD.200μg答案：B29.下列哪項(xiàng)不是PN相關(guān)肝脂肪變性機(jī)制？（）A.葡萄糖過量B.膽堿缺乏C.肉堿缺乏D.胰島素分泌不足答案：D30.關(guān)于“導(dǎo)管出口處氯己定敷料”說法正確的是（）A.可每10天更換一次B.適用于<2月齡新生兒C.可降低CRBSI發(fā)生率D.對(duì)碘過敏者禁用答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干道試題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，58kg，因“腸系膜上動(dòng)脈栓塞”術(shù)后第2天，計(jì)劃啟動(dòng)PN。實(shí)驗(yàn)室：血糖8.9mmol/L，Na+135mmol/L，K+3.2mmol/L，P0.7mmol/L，TG1.8mmol/L，肝腎功能正常。31.該患者首日非蛋白能量供給目標(biāo)為（）A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kg答案：C32.首日氨基酸推薦劑量為（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：B33.針對(duì)低磷血癥，首日補(bǔ)磷劑量為（）A.0.1mmol/kgB.0.3mmol/kgC.0.5mmol/kgD.0.8mmol/kg答案：B【案例2】患者女，32歲，因“重癥急性胰腺炎”置鼻空腸管失敗，第5天行右鎖骨下靜脈置管PN。第10天出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，寒戰(zhàn)，導(dǎo)管血培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，外周血培養(yǎng)陰性。34.該患者最可能的診斷是（）A.導(dǎo)管定植B.CRBSIC.輸液反應(yīng)D.腹腔感染答案：B35.下列處理措施中，不屬于“拯救導(dǎo)管”策略的是（）A.抗生素鎖液14天B.保留導(dǎo)管并系統(tǒng)抗生素C.立即拔除導(dǎo)管D.復(fù)查血培養(yǎng)至陰性答案：C【案例3】患兒胎齡28周，出生體重980g，生后第1天啟動(dòng)PN。第7天出現(xiàn)呼吸暫停、血鈣1.5mmol/L，血磷2.1mmol/L，ALP450U/L。36.該患兒最可能的并發(fā)癥是（）A.早產(chǎn)兒骨病B.再喂養(yǎng)綜合征C.脂肪超載D.維生素A過量答案：A37.針對(duì)該并發(fā)癥，首要調(diào)整措施為（）A.增加鈣劑至2mmol/kg/dB.減少氨基酸至1g/kg/dC.停用脂肪乳D.增加磷劑答案：A【案例4】患者男，45歲，因“克羅恩病并腸瘺”行全腸外營養(yǎng)（TPN）3個(gè)月。近期出現(xiàn)雙下肢水腫、乏力，實(shí)驗(yàn)室：Alb28g/L，Mg2+0.5mmol/L，Hb95g/L。38.該患者低鎂血癥最可能機(jī)制為（）A.腸道吸收障礙B.長期胃腸道丟失C.PN補(bǔ)充不足D.腎小管重吸收增加答案：C39.糾正低鎂方案為（）A.口服氧化鎂0.5gbidB.靜脈硫酸鎂0.2mmol/kg/d連續(xù)3天C.肌注硫酸鎂2gqdD.無需處理，觀察即可答案：B40.長期TPN患者為預(yù)防MBD，每日鈣劑推薦劑量為（）A.5–10mmolB.10–15mmolC.15–20mmolD.20–25mmol答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列哪些屬于PN“每日監(jiān)測”項(xiàng)目？（）A.體重B.血糖C.血甘油三酯D.出入量E.凝血功能答案：ABD42.下列哪些情況需立即停用脂肪乳？（）A.血甘油三酯>3mmol/LB.出現(xiàn)急性呼吸困難伴血氧下降C.血小板<50×10?/LD.直接膽紅素>50μmol/LE.血漿呈乳狀混濁答案：BCE43.關(guān)于CVC置管后胸部X線定位，下列哪些描述正確？（）A.導(dǎo)管尖端應(yīng)位于第3前肋下緣B.右側(cè)路徑較左側(cè)路徑短且直C.出現(xiàn)液氣胸需立即拔管D.導(dǎo)管折返于頸內(nèi)靜脈可繼續(xù)使用E.尖端位于上腔靜脈下段即可接受答案：BCE44.下列哪些屬于PN相關(guān)肝損傷（PNALD）實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？（）A.ALT>2倍正常上限B.TBil>34μmol/LC.AKP>2倍正常上限D(zhuǎn).血氨>100μmol/LE.γGT>3倍正常上限答案：ABCE45.下列哪些措施可降低CRBSI發(fā)生率？（）A.最大無菌屏障B.2%氯己定皮膚消毒C.含氯己定敷料D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性E.常規(guī)全身抗生素預(yù)防答案：ABCD46.下列哪些屬于PN“周期性輸注”優(yōu)點(diǎn)？（）A.減少肝脂肪變性B.降低胰島素抵抗C.增加能量消耗D.改善生活質(zhì)量E.減少導(dǎo)管堵塞答案：ABD47.下列哪些藥物可與PN物理混合？（）A.普通肝素B.雷尼替丁C.胰島素D.萬古霉素E.多烯磷脂酰膽堿答案：ABC48.下列哪些屬于PN“再喂養(yǎng)綜合征”高危人群？（）A.慢性酒精中毒B.神經(jīng)性厭食C.長期禁食>7天D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.肥胖答案：ABC49.下列哪些屬于PN護(hù)理“導(dǎo)管堵塞”處理原則？（）A.強(qiáng)制推注生理鹽水B.使用尿激酶5000U/ml封管C.嘗試負(fù)壓抽吸技術(shù)D.立即拔除導(dǎo)管E.行胸片排除導(dǎo)管移位答案：BCE50.下列哪些屬于PN“家庭腸外營養(yǎng)（HPN）”教育內(nèi)容？（）A.無菌操作B.并發(fā)癥識(shí)別C.導(dǎo)管維護(hù)D.營養(yǎng)液儲(chǔ)存E.醫(yī)保報(bào)銷流程答案：ABCD四、案例分析題（每題15分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例資料，回答問題，要求答案簡潔、邏輯清晰）【案例A】患者男，65歲，體重55kg，身高168cm，BMI19.5kg/m2。因“腸系膜上靜脈血栓”行廣泛小腸切除，術(shù)后第3天啟動(dòng)PN。既往：2型糖尿病10年，胰島素控制。實(shí)驗(yàn)室：血糖12mmol/L，HbA1c9.1%，Alb28g/L，Cr78μmol/L，ALT35U/L，TBil18μmol/L，TG2.1mmol/L。計(jì)劃給予TPN14天。問題1：請(qǐng)計(jì)算該患者首日總能量、氨基酸、葡萄糖及脂肪乳劑量（要求列出計(jì)算過程，單位kcal、g、ml）。答案：1.總能量：20kcal/kg×55kg=1100kcal2.氨基酸：1.2g/kg×55kg=66g（8.5%氨基酸≈770ml）3.非蛋白能量：1100－(66×4)=836kcal4.葡萄糖：按3mg/kg/min速度，55×3×1440÷1000=237g（≈950ml25%葡萄糖）供能237×4=948kcal，超過需求，故減至200g（800ml25%）供800kcal5.脂肪乳：836－800=36kcal，不足，故脂肪乳供能300kcal，即30%脂肪乳100ml問題2：列出該患者PN期間血糖控制目標(biāo)及胰島素調(diào)整方案。答案：目標(biāo)血糖7.8–10mmol/L。采用靜脈胰島素泵，起始0.5U/h，每2h測血糖，>12mmol/L加0.5U/h，<6mmol/L減0.5U/h，維持目