2025年心理治療師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是精神分析療法中“移情”的核心表現(xiàn)？A.治療師對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生情感投射B.來(lái)訪者將對(duì)重要他人的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上C.來(lái)訪者因治療進(jìn)展產(chǎn)生的焦慮情緒D.治療師通過(guò)解釋引導(dǎo)來(lái)訪者自我覺(jué)察答案：B2.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“自動(dòng)化思維”的特點(diǎn)不包括：A.快速出現(xiàn)且未被察覺(jué)B.與核心信念直接相關(guān)C.具有情緒驅(qū)動(dòng)性D.通常符合客觀現(xiàn)實(shí)答案：D3.根據(jù)人本主義療法的“無(wú)條件積極關(guān)注”原則，治療師應(yīng)：A.明確認(rèn)可來(lái)訪者的所有行為B.對(duì)來(lái)訪者的情緒保持中立觀察C.接納來(lái)訪者的感受而不評(píng)判其行為D.通過(guò)共情完全替代來(lái)訪者表達(dá)需求答案：C4.某來(lái)訪者因高考失利出現(xiàn)持續(xù)兩周的情緒低落、興趣減退，最可能符合以下哪項(xiàng)診斷？A.重性抑郁障礙（MDD）B.適應(yīng)障礙C.持續(xù)性抑郁障礙（惡劣心境）D.雙相情感障礙答案：B（注：MDD需至少2周核心癥狀+功能損害；適應(yīng)障礙通常在應(yīng)激源后3個(gè)月內(nèi)起病，癥狀未達(dá)其他障礙標(biāo)準(zhǔn)）5.危機(jī)干預(yù)的“六步法”中，首要步驟是：A.確保安全B.建立溝通與信任C.評(píng)估問(wèn)題嚴(yán)重程度D.制定干預(yù)計(jì)劃答案：A6.以下哪項(xiàng)是兒童分離焦慮障礙的典型表現(xiàn)？A.拒絕上學(xué)并抱怨頭痛、腹痛（無(wú)器質(zhì)性病變）B.與同伴互動(dòng)時(shí)過(guò)度害羞C.夜間獨(dú)處時(shí)偶爾害怕黑暗D.因父母短暫外出而短暫哭鬧答案：A（注：需符合“過(guò)度害怕與依戀對(duì)象分離”且持續(xù)至少4周，影響正常功能）7.心理治療倫理中，“保密例外”不包括：A.來(lái)訪者明確表示要傷害他人B.來(lái)訪者有自傷傾向但無(wú)具體計(jì)劃C.法院要求提供治療記錄（合法程序）D.未成年人遭受虐待的報(bào)告義務(wù)答案：B（注：自傷需“有明確計(jì)劃和實(shí)施可能”才觸發(fā)保密例外）8.正念認(rèn)知療法（MBCT）的核心技術(shù)是：A.蘇格拉底式提問(wèn)B.身體掃描與呼吸覺(jué)察C.空椅技術(shù)D.家庭作業(yè)行為實(shí)驗(yàn)答案：B9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的癥狀維度不包括：A.侵入性癥狀（閃回、噩夢(mèng)）B.情感麻木與疏離C.過(guò)度警覺(jué)（易激惹、驚跳反應(yīng)）D.強(qiáng)迫性重復(fù)特定行為答案：D（注：PTSD核心癥狀為侵入、回避、認(rèn)知/情緒負(fù)性改變、警覺(jué)性增高）10.系統(tǒng)家庭治療中，“循環(huán)提問(wèn)”的目的是：A.聚焦某一家庭成員的問(wèn)題行為B.探索家庭互動(dòng)模式中的關(guān)系動(dòng)力C.引導(dǎo)家庭成員表達(dá)個(gè)體感受D.修正家庭中的錯(cuò)誤認(rèn)知答案：B11.某來(lái)訪者因童年被忽視，成年后反復(fù)陷入“被拋棄”的人際模式，精神分析視角最可能將其歸因于：A.俄狄浦斯期沖突未解決B.口欲期固著C.依戀模式的內(nèi)化D.超我過(guò)度嚴(yán)厲答案：C12.以下哪項(xiàng)符合“心理教育”在治療中的應(yīng)用原則？A.直接告知來(lái)訪者“你的問(wèn)題是因?yàn)檎J(rèn)知偏差”B.用通俗語(yǔ)言解釋癥狀的心理機(jī)制及應(yīng)對(duì)方法C.要求來(lái)訪者背誦心理學(xué)術(shù)語(yǔ)以加深理解D.僅在治療后期提供心理教育內(nèi)容答案：B13.對(duì)于社交焦慮障礙患者，暴露療法的正確順序是：A.現(xiàn)實(shí)暴露→想象暴露→逐級(jí)暴露B.想象暴露→現(xiàn)實(shí)暴露→逐級(jí)暴露C.逐級(jí)暴露→想象暴露→現(xiàn)實(shí)暴露D.想象暴露→逐級(jí)暴露→現(xiàn)實(shí)暴露答案：D（注：通常先通過(guò)想象暴露建立耐受，再按等級(jí)進(jìn)行現(xiàn)實(shí)暴露）14.心理測(cè)量中，“信度”指的是：A.測(cè)量工具的有效性（能否測(cè)到目標(biāo)特質(zhì)）B.測(cè)量結(jié)果的一致性（穩(wěn)定性、可靠性）C.測(cè)量?jī)?nèi)容的代表性（覆蓋目標(biāo)領(lǐng)域）D.測(cè)量分?jǐn)?shù)的區(qū)分度（不同群體差異）答案：B15.以下哪項(xiàng)是“反移情”的合理處理方式？A.治療師壓抑自身情緒以保持中立B.立即終止治療并轉(zhuǎn)介C.覺(jué)察情緒反應(yīng)并探索其與來(lái)訪者的關(guān)聯(lián)D.直接向來(lái)訪者表達(dá)自身感受答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心理治療的“共同因素”包括：A.治療聯(lián)盟的建立B.來(lái)訪者的改變動(dòng)機(jī)C.具體療法的技術(shù)差異D.希望與期待感的激發(fā)答案：ABD2.兒童心理評(píng)估需考慮的特殊因素有：A.發(fā)展階段的年齡特征（如語(yǔ)言能力）B.主要照顧者的參與與反饋C.文化背景對(duì)行為的影響（如“安靜”是否為異常）D.直接使用成人評(píng)估工具的簡(jiǎn)化版答案：ABC3.以下屬于“非暴力溝通（NVC）”四要素的是：A.觀察（具體行為描述）B.評(píng)價(jià)（對(duì)行為的主觀判斷）C.感受（情緒體驗(yàn)）D.需求（內(nèi)在需要）答案：ACD4.雙相情感障礙的干預(yù)原則包括：A.急性期以藥物治療為主（如心境穩(wěn)定劑）B.穩(wěn)定期結(jié)合心理治療預(yù)防復(fù)發(fā)（如認(rèn)知行為療法）C.避免探討情緒波動(dòng)的觸發(fā)因素（以免刺激患者）D.教育患者及家屬識(shí)別早期癥狀（如睡眠模式改變）答案：ABD5.跨文化心理治療中，治療師需注意：A.避免將文化差異誤判為心理問(wèn)題（如某些文化中表達(dá)情緒的方式）B.直接否定來(lái)訪者的文化信仰（如宗教觀念）C.了解來(lái)訪者文化背景中的支持系統(tǒng)（如家族角色）D.調(diào)整治療目標(biāo)以符合文化價(jià)值觀（如集體主義vs個(gè)人主義）答案：ACD三、案例分析題（共35分）案例：來(lái)訪者，女，28歲，程序員，因“反復(fù)檢查門鎖、手機(jī)消息3年，近3個(gè)月加重”就診。自述3年前項(xiàng)目失敗被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后，開(kāi)始擔(dān)心“文件沒(méi)保存”“郵件發(fā)錯(cuò)”，逐漸發(fā)展為出門后反復(fù)回家檢查門鎖（最多10次），查看手機(jī)消息是否“說(shuō)錯(cuò)話”（每次需逐條核對(duì)半小時(shí)）。近3個(gè)月因準(zhǔn)備晉升考核，癥狀加劇，每天花費(fèi)2-3小時(shí)在檢查行為上，工作效率下降，常因遲到被提醒，感到“非常痛苦，害怕失控”。否認(rèn)自殺觀念，睡眠差（入睡困難），食欲正常。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該來(lái)訪者的初步診斷及依據(jù)（8分）。答案：初步診斷：強(qiáng)迫障礙（OCD）。依據(jù)：（1）核心癥狀：存在強(qiáng)迫思維（擔(dān)心“文件未保存”“說(shuō)錯(cuò)話”“門鎖未鎖”）和強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查門鎖、手機(jī)消息）；（2）時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)3年，符合“至少持續(xù)2周”的診斷要求；（3）功能損害：因檢查行為導(dǎo)致工作效率下降、遲到，社會(huì)功能受損；（4）自我抵抗：來(lái)訪者感到“非常痛苦”，主動(dòng)求治，符合“強(qiáng)迫思維/行為引起顯著焦慮或痛苦”的標(biāo)準(zhǔn)；（5）排除其他障礙：無(wú)幻覺(jué)、妄想（排除精神分裂癥），無(wú)躁狂/抑郁發(fā)作主導(dǎo)（排除雙相障礙），無(wú)器質(zhì)性病變（自述無(wú)軀體疾病史）。問(wèn)題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)干預(yù)方案的關(guān)鍵步驟（12分）。答案：CBT干預(yù)方案關(guān)鍵步驟：（1）心理教育：向來(lái)訪者解釋強(qiáng)迫障礙的認(rèn)知行為模型（如“高估威脅”“對(duì)不確定性的無(wú)法耐受”），說(shuō)明強(qiáng)迫思維→焦慮→強(qiáng)迫行為→短暫緩解→強(qiáng)化循環(huán)的機(jī)制，降低病恥感。（2）認(rèn)知重構(gòu)：①識(shí)別自動(dòng)化思維（如“如果沒(méi)檢查門鎖，家里一定會(huì)被盜”“沒(méi)核對(duì)消息就會(huì)被同事討厭”）；②評(píng)估思維的證據(jù)（如“過(guò)去3年檢查門鎖后從未被盜，不檢查是否真的導(dǎo)致過(guò)問(wèn)題？”“未核對(duì)的消息是否曾引發(fā)嚴(yán)重后果？”）；③挑戰(zhàn)“災(zāi)難化想象”（如“即使門鎖未鎖，被盜的概率是多少？”“同事對(duì)偶爾的小錯(cuò)誤的容忍度如何？”）；④發(fā)展替代性認(rèn)知（如“小概率風(fēng)險(xiǎn)可以接受”“他人不會(huì)因一次失誤全面否定我”）。（3）暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）：①制定焦慮等級(jí)表（如：不檢查門鎖出門→不檢查手機(jī)消息10分鐘→不檢查手機(jī)消息1小時(shí)）；②從低焦慮等級(jí)開(kāi)始暴露（如第一天嘗試不檢查門鎖出門，記錄焦慮值變化）；③阻止強(qiáng)迫行為（如想檢查時(shí)，延遲10分鐘再行動(dòng)，逐步延長(zhǎng)延遲時(shí)間）；④重復(fù)暴露直至焦慮顯著下降（習(xí)慣化），逐步升級(jí)到更高等級(jí)任務(wù)。（4）家庭作業(yè)：每天記錄強(qiáng)迫思維出現(xiàn)的情境、內(nèi)容及應(yīng)對(duì)方式，實(shí)踐暴露任務(wù)并反饋效果；（5）鞏固與復(fù)發(fā)預(yù)防：總結(jié)干預(yù)中的成功經(jīng)驗(yàn)，識(shí)別潛在觸發(fā)因素（如壓力事件、疲勞），制定應(yīng)對(duì)策略（如放松訓(xùn)練、時(shí)間管理）。問(wèn)題3：若來(lái)訪者提到“有時(shí)覺(jué)得檢查行為很荒謬，但就是停不下來(lái)”，請(qǐng)從精神分析視角分析其心理動(dòng)力（10分）。答案：精神分析視角下，該來(lái)訪者的強(qiáng)迫癥狀可理解為潛意識(shí)沖突的外化表現(xiàn)，可能涉及以下動(dòng)力：（1）潛意識(shí)焦慮的轉(zhuǎn)移：3年前項(xiàng)目失敗被批評(píng)的經(jīng)歷可能激活了早期未解決的“被否定”創(chuàng)傷（如童年期父母對(duì)“完美”的高要求），將對(duì)“自我價(jià)值感”的焦慮轉(zhuǎn)移為對(duì)“門鎖”“消息”等具體事物的強(qiáng)迫性控制；（2）防御機(jī)制的使用：強(qiáng)迫行為（檢查）是對(duì)潛意識(shí)沖突（如“我不夠好”）的防御——通過(guò)“絕對(duì)控制細(xì)節(jié)”來(lái)緩解“失控感”，本質(zhì)是用行為儀式替代對(duì)深層情感（如羞恥、恐懼）的覺(jué)察；（3）超我的過(guò)度嚴(yán)厲：來(lái)訪者可能存在嚴(yán)苛的超我（內(nèi)在的“批判者”），將領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)內(nèi)化為“我必須完美”的要求，當(dāng)無(wú)法達(dá)到時(shí)，通過(guò)強(qiáng)迫行為試圖“彌補(bǔ)”，以減輕超我?guī)?lái)的內(nèi)疚感；（4）固著于肛欲期（1-3歲）：該階段的關(guān)鍵任務(wù)是控制與自主，若養(yǎng)育者過(guò)度強(qiáng)調(diào)“整潔”“規(guī)則”（如嚴(yán)格要求物品擺放），可能導(dǎo)致心理固著，成年后通過(guò)“檢查”“控制”來(lái)緩解焦慮，符合強(qiáng)迫障礙的經(jīng)典精神分析解釋。問(wèn)題4：治療過(guò)程中，來(lái)訪者突然說(shuō)“其實(shí)我檢查門鎖是因?yàn)榭傁肫?歲時(shí)家里進(jìn)過(guò)小偷，當(dāng)時(shí)我躲在柜子里很害怕”，此時(shí)治療師應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)（5分）。答案：治療師應(yīng)采用“共情式探索”回應(yīng)，例如：“聽(tīng)起來(lái)那個(gè)回憶對(duì)你影響很深，當(dāng)時(shí)你只有5歲，躲在柜子里一定非常害怕（共情情緒）?？梢院臀叶嗾f(shuō)說(shuō)當(dāng)時(shí)的具體情況嗎？后來(lái)這件事對(duì)你的生活還有哪些影響？（引導(dǎo)展開(kāi)）”。依據(jù)：（1）情緒聚焦：來(lái)訪者首次暴露創(chuàng)傷記憶，需先共情其情緒（恐懼、無(wú)助），建立安全的治療聯(lián)盟；（2）探索潛意識(shí)關(guān)聯(lián)：童年小偷事件可能是當(dāng)前強(qiáng)迫癥狀的根源（創(chuàng)傷記憶激活了“失控”“危險(xiǎn)”的核心恐懼），通過(guò)探索關(guān)聯(lián)幫助來(lái)訪者理解癥狀的意義；（3）避免急于解釋：此時(shí)來(lái)訪者處于情緒表達(dá)階段，過(guò)早解釋（如“所以你現(xiàn)在檢查門鎖是為了避免再次受傷”）可能打斷情感流動(dòng)，應(yīng)優(yōu)先傾聽(tīng)與接納。四、論述題（共20分）題目：結(jié)合理論與實(shí)踐，論述“治療聯(lián)盟”在心理治療中的作用，以及如何建立和維護(hù)有效的治療聯(lián)盟。答案：一、治療聯(lián)盟的定義與核心要素治療聯(lián)盟（TherapeuticAlliance）是來(lái)訪者與治療師之間基于信任、合作的關(guān)系，是心理治療起效的關(guān)鍵“共同因素”。其核心要素包括：（1）目標(biāo)一致性：雙方就治療目標(biāo)（如緩解焦慮、改善人際關(guān)系）達(dá)成共識(shí)；（2）任務(wù)協(xié)作性：來(lái)訪者愿意參與治療任務(wù)（如完成家庭作業(yè)、暴露練習(xí)），治療師提供支持性指導(dǎo)；（3）情感聯(lián)結(jié)：來(lái)訪者感受到被理解、接納，治療師保持共情與非評(píng)判態(tài)度。二、治療聯(lián)盟的作用機(jī)制1.促進(jìn)改變動(dòng)機(jī)：安全的聯(lián)盟讓來(lái)訪者愿意暴露深層困擾，減少防御（如否認(rèn)、回避），增強(qiáng)“我能改變”的希望感；2.提供矯正性情感體驗(yàn)：若來(lái)訪者曾經(jīng)歷不安全依戀（如童年被忽視），治療聯(lián)盟中穩(wěn)定的接納與回應(yīng)可修復(fù)其“人際關(guān)系不可靠”的核心信念；3.增強(qiáng)技術(shù)有效性：即使使用認(rèn)知行為療法或精神分析等特定技術(shù)，若聯(lián)盟薄弱，來(lái)訪者可能拒絕執(zhí)行暴露任務(wù)或抵觸解釋；4.緩沖治療中的沖突：治療后期可能觸及痛苦記憶（如創(chuàng)傷），良好的聯(lián)盟能幫助來(lái)訪者耐受焦慮，避免過(guò)早脫落。三、建立與維護(hù)治療聯(lián)盟的策略（一）初始階段：建立信任與共識(shí)1.共情式傾聽(tīng)：初次訪談中聚焦來(lái)訪者的主訴（如“你說(shuō)最近工作壓力大，具體是哪些事情讓你最難受？”），用“反映技術(shù)”反饋其情緒（“聽(tīng)起來(lái)你很擔(dān)心自己做不好，這種壓力讓你睡不好”），傳遞“我理解你”的信號(hào)；2.明確治療框架：解釋治療的目標(biāo)（“我們的目標(biāo)是一起找到緩解檢查行為的方法，讓你更輕松地生活”）、頻率（“每周一次，每次50分鐘”）、費(fèi)用（若涉及）及保密原則（“除非你有傷害自己或他人的風(fēng)險(xiǎn)，否則我們的對(duì)話保密”），減少不確定性；3.共同制定目標(biāo)：避免單向設(shè)定（如“我要幫你消除強(qiáng)迫行為”），而是詢問(wèn)來(lái)訪者的需求（“你希望通過(guò)治療改善哪些方面？是減少檢查時(shí)間，還是讓自己不那么痛苦？”），確保目標(biāo)符合其真實(shí)意愿。（二）中期階段：處理聯(lián)盟中的挑戰(zhàn)1.識(shí)別“聯(lián)盟破裂”信號(hào)：如來(lái)訪者遲到、沉默、反駁治療師建議（如“暴露練習(xí)沒(méi)用，我不想做”），這些可能是對(duì)治療的阻抗或未被滿足的需求（如“我希望你更關(guān)心我的感受，而不是只教方法”）；2.直接討論沖突：用非指責(zé)的方式表達(dá)觀察（“最近兩次你說(shuō)不想做家庭作業(yè)，是練習(xí)讓你覺(jué)得太難，還是有其他原因？”），引導(dǎo)來(lái)訪者表達(dá)不滿，避免情緒積壓；3.調(diào)整治療策略：若來(lái)訪者因“被評(píng)判”感而抗拒（如覺(jué)得治療師認(rèn)為“檢查行為很荒謬”），需重申接納態(tài)度（“你的痛苦是真實(shí)的，檢查行為只是你應(yīng)對(duì)痛苦的方式，沒(méi)有對(duì)錯(cuò)”），并調(diào)整技術(shù)（如先聚焦情緒調(diào)節(jié)，再逐步引入暴露）。（三）結(jié)束階段：鞏固聯(lián)盟的成果1.回顧進(jìn)展：與來(lái)訪者共同總結(jié)治療中的變化（如“你現(xiàn)在檢查門鎖的次數(shù)從1