2025年心理咨詢師練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題，合計(jì)20分）1.依據(jù)《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》，當(dāng)心理咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者存在危害自身或他人安全的風(fēng)險(xiǎn)時，最優(yōu)先的倫理責(zé)任是：A.嚴(yán)格遵守保密原則，不向第三方透露信息B.立即聯(lián)系來訪者的法定監(jiān)護(hù)人或相關(guān)安全機(jī)構(gòu)C.與來訪者共同探討風(fēng)險(xiǎn)的可控性，尊重其自主決策權(quán)D.終止咨詢關(guān)系，避免承擔(dān)法律責(zé)任答案：B解析：根據(jù)倫理守則第4.2條“保密例外”，當(dāng)來訪者存在自傷、自殺或傷害他人的明確風(fēng)險(xiǎn)時，咨詢師需采取必要措施保護(hù)其或他人安全，包括聯(lián)系監(jiān)護(hù)人或相關(guān)機(jī)構(gòu)，這是最高優(yōu)先級的倫理責(zé)任。2.某14歲初中生因“上課注意力不集中、成績下滑”就診，咨詢師在首次訪談中發(fā)現(xiàn)其左臂有新鮮刀割傷痕。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚聿襟E是：A.立即追問自傷原因，要求其保證不再自傷B.先建立安全信任關(guān)系，用開放式提問了解自傷情境C.通知學(xué)校心理老師，由校方處理D.直接轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生進(jìn)行藥物治療答案：B解析：青少年自傷行為常伴隨情緒調(diào)節(jié)困難，咨詢師需先營造安全氛圍，避免質(zhì)問引發(fā)防御。根據(jù)危機(jī)干預(yù)原則，應(yīng)先評估自傷的頻率、意圖（如情緒釋放還是自殺），再決定后續(xù)措施，直接轉(zhuǎn)介或通知校方可能破壞咨訪關(guān)系。3.以下關(guān)于心理測量工具的描述，正確的是：A.癥狀自評量表（SCL-90）的陽性項(xiàng)目數(shù)反映癥狀的嚴(yán)重程度B.明尼蘇達(dá)多相人格測驗(yàn)（MMPI-2）的K校正分用于檢測偽裝精神病C.韋氏成人智力量表（WAIS-IV）的言語理解指數(shù)主要反映流體智力D.兒童行為量表（CBCL）的家長版與教師版結(jié)果不一致時，應(yīng)以家長版為準(zhǔn)答案：B解析：MMPI-2的K量表用于校正防御性反應(yīng)，高分可能提示受試者試圖隱藏問題或偽裝正常；SCL-90的陽性項(xiàng)目數(shù)反映癥狀出現(xiàn)的廣度，而非嚴(yán)重程度；WAIS-IV的言語理解指數(shù)反映晶體智力；CBCL不同版本需結(jié)合使用，不一致時應(yīng)分析情境差異。4.來訪者主訴“最近三個月總擔(dān)心丈夫出軌，即使他每天按時回家，也會檢查他的手機(jī)和聊天記錄，控制不住地懷疑”。根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的診斷是：A.焦慮癥（廣泛性焦慮）B.強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫性懷疑）C.偏執(zhí)型人格障礙D.適應(yīng)障礙（情感性反應(yīng)）答案：A解析：廣泛性焦慮的核心是對多種事件或活動的過度擔(dān)憂（如婚姻關(guān)系），持續(xù)超過6個月（題干為3個月，接近診斷閾值），伴隨自主神經(jīng)癥狀（如坐立不安、易疲勞）；強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫懷疑需伴隨強(qiáng)迫行為（如檢查后仍不安）；偏執(zhí)型人格障礙起病于成年早期，以普遍的不信任為特征；適應(yīng)障礙有明確應(yīng)激源（如近期生活事件）。5.在認(rèn)知行為療法（CBT）中，“去災(zāi)難化”技術(shù)主要針對的認(rèn)知歪曲是：A.全或無思維B.災(zāi)難化想象C.情緒推理D.個性化歸因答案：B解析：去災(zāi)難化技術(shù)通過引導(dǎo)來訪者評估“最糟糕的情況發(fā)生的概率”“如果發(fā)生能否應(yīng)對”，直接針對“事情會變得極其糟糕”的災(zāi)難化想象；全或無思維需用連續(xù)體技術(shù)干預(yù)；情緒推理需區(qū)分感受與事實(shí)；個性化歸因需分析客觀因素。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，合計(jì)20分）1.心理咨詢師在處理跨文化咨詢時，需特別注意的倫理議題包括：A.文化背景對心理問題表達(dá)的影響（如軀體化癥狀）B.來訪者的文化價(jià)值觀與咨詢目標(biāo)的沖突（如集體主義vs個人成長）C.方言或翻譯準(zhǔn)確性對溝通的影響D.避免用自身文化視角對來訪者問題做刻板判斷答案：ABCD解析：跨文化咨詢需考慮文化對癥狀表現(xiàn)（如某些文化中焦慮更易表現(xiàn)為軀體痛）、咨詢目標(biāo)（如集體主義文化可能更重視家庭和諧）、溝通方式（語言障礙）的影響，同時避免文化偏見。2.以下屬于危機(jī)干預(yù)六步法核心步驟的有：A.確定問題B.保證來訪者安全C.提供心理教育D.制定后續(xù)計(jì)劃答案：ABD解析：危機(jī)干預(yù)六步法包括：確定問題、保證安全、提供支持、檢查替代方案、制定計(jì)劃、獲得承諾。心理教育屬于穩(wěn)定期干預(yù)內(nèi)容，非核心步驟。3.關(guān)于家庭治療中的“循環(huán)提問”技術(shù)，正確的描述是：A.詢問家庭成員對彼此行為的看法（如“媽媽認(rèn)為爸爸最近的沉默是因?yàn)槭裁矗俊保〣.目的是打破線性因果思維，呈現(xiàn)家庭互動模式C.適合用于探索癥狀的家庭功能意義（如“當(dāng)孩子逃課時，家里的氛圍會發(fā)生什么變化？”）D.應(yīng)避免涉及敏感話題，防止引發(fā)沖突答案：ABC解析：循環(huán)提問通過引導(dǎo)成員觀察彼此的觀點(diǎn)，揭示家庭系統(tǒng)中的互動模式（如三角化），常涉及癥狀對家庭的影響（如孩子癥狀可能緩解夫妻矛盾），適當(dāng)?shù)拿舾性掝}提問有助于暴露問題，而非避免。4.以下符合心理咨詢倫理的行為有：A.咨詢師因個人原因需中斷咨詢，提前2周告知來訪者并協(xié)助轉(zhuǎn)介B.來訪者贈送家鄉(xiāng)特產(chǎn)（價(jià)值200元），咨詢師委婉拒絕后，來訪者堅(jiān)持，咨詢師收下并回贈等值書籍C.為評估咨詢效果，咨詢師在獲得書面同意后，對咨詢過程錄音D.來訪者是咨詢師的遠(yuǎn)房表親，咨詢師認(rèn)為關(guān)系不密切，繼續(xù)提供咨詢答案：AC解析：中斷咨詢需提前告知并轉(zhuǎn)介（符合5.3條）；接受禮品可能影響客觀性，即使回贈也不建議（6.3條）；錄音需知情同意（10.3條）；雙重關(guān)系（親屬）應(yīng)避免，即使遠(yuǎn)親也可能影響中立性（7.1條）。5.某抑郁發(fā)作來訪者服用抗抑郁藥物2周后，主訴“藥物沒效果，想停藥”。咨詢師的合理回應(yīng)包括：A.“抗抑郁藥通常需要2-4周起效，現(xiàn)在停藥可能加重癥狀”B.“你覺得藥物沒效果，具體是哪些方面沒改善？”C.“是否和醫(yī)生討論過你的感受？建議你聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案”D.“我理解你很失望，我們可以一起分析可能的原因”答案：BCD解析：咨詢師不具備處方權(quán)，不能直接解釋藥物起效時間（可能涉及醫(yī)學(xué)建議），但可以引導(dǎo)來訪者與醫(yī)生溝通（B、C），并共情其感受（D）。A選項(xiàng)屬于越界的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。三、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例一：來訪者張某，女，32歲，已婚，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。主訴：“近半年情緒低落，對工作失去興趣，睡眠差（早醒2-3小時），食欲下降，體重減輕5公斤?！爆F(xiàn)病史：半年前因負(fù)責(zé)的項(xiàng)目失敗被公司通報(bào)批評，之后逐漸出現(xiàn)上述癥狀。近1個月因無法完成工作任務(wù)被調(diào)至邊緣崗位，自覺“能力差，拖累團(tuán)隊(duì)”，“活著沒意義，但沒勇氣自殺”。家庭史：母親有“抑郁癥”病史，曾住院治療；父親酗酒，童年期常目睹父母爭吵。心理測量：PHQ-9得分22分（重度抑郁），GAD-7得分8分（輕度焦慮）。問題1：請根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，對張某進(jìn)行診斷并說明依據(jù)。問題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請?jiān)O(shè)計(jì)前3次咨詢的主要干預(yù)目標(biāo)及具體技術(shù)。答案：問題1診斷：抑郁發(fā)作（重度，無精神病性癥狀）依據(jù)：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3抑郁發(fā)作核心癥狀（情緒低落、興趣減退）及附加癥狀（睡眠障礙-早醒、食欲下降、體重減輕、自我評價(jià)低、自殺觀念），共6項(xiàng)（核心2項(xiàng)+附加4項(xiàng)），超過4項(xiàng)的診斷要求。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損（無法完成工作、調(diào)崗），符合“嚴(yán)重影響社會功能”。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)近半年（>2周）。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：無幻覺、妄想等精神病性癥狀；無器質(zhì)性疾病或藥物所致抑郁的證據(jù)（題干未提及）；焦慮癥狀為繼發(fā)（GAD-7輕度），不構(gòu)成獨(dú)立焦慮障礙。問題2CBT前3次咨詢干預(yù)目標(biāo)及技術(shù)：第1次咨詢（建立關(guān)系+評估）：目標(biāo)：建立信任關(guān)系，全面評估抑郁癥狀的嚴(yán)重程度、觸發(fā)因素及支持系統(tǒng)。技術(shù)：-共情式傾聽：使用“聽起來項(xiàng)目失敗后，你不僅要承受工作壓力，還要面對自我否定，這種雙重打擊讓你特別疲憊”等回應(yīng)，接納其情緒。-癥狀量表復(fù)核：通過PHQ-9逐項(xiàng)回顧，明確“早醒”“食欲下降”等具體表現(xiàn)，區(qū)分“活著沒意義”是自殺意念（無計(jì)劃）還是自殺企圖。-社會支持評估：詢問丈夫、朋友的支持情況，了解母親抑郁病史對其認(rèn)知的影響（如“我是不是和媽媽一樣治不好”）。第2次咨詢（識別自動思維）：目標(biāo)：引導(dǎo)來訪者識別與抑郁相關(guān)的負(fù)性自動思維，初步挑戰(zhàn)其合理性。技術(shù)：-思維記錄（A-B-C模式）：回顧近1周情緒低落的具體情境（如“被調(diào)崗當(dāng)天”），記錄事件（A：被調(diào)崗）、情緒（B：羞恥、絕望）、自動思維（C：“我是個徹底的失敗者”“同事都看不起我”）。-蘇格拉底式提問：針對“我是徹底的失敗者”提問：“你過去成功完成過哪些項(xiàng)目？”“失敗是對整個人的否定，還是對某個任務(wù)的反饋？”-行為激活初步：布置“每天完成1項(xiàng)小活動（如散步10分鐘）”，記錄活動后的情緒變化，打破“沒興趣→不行動→更抑郁”的循環(huán)。第3次咨詢（修正核心信念+制定行為計(jì)劃）：目標(biāo)：探索核心信念（如“我必須完美”“我不值得被接納”），設(shè)計(jì)行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證其不合理性。技術(shù)：-箭頭向下技術(shù)：從自動思維“我能力差”追問：“如果能力差，意味著什么？”→“我是個沒用的人”→“沒用的人會怎樣？”→“不被愛、被拋棄”，暴露核心信念“我必須有用才能被愛”。-行為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：布置“主動與1位同事分享工作中的小困難（如“我最近狀態(tài)不好，需要一點(diǎn)時間適應(yīng)新崗位”）”，記錄同事的反應(yīng)（預(yù)期：被嘲笑；實(shí)際：可能獲得理解），用事實(shí)挑戰(zhàn)“能力差會被看不起”的假設(shè)。-睡眠干預(yù)：通過刺激控制療法（只在困時上床、醒后20分鐘離床）和睡眠限制（設(shè)定固定起床時間，縮短臥床時間）改善早醒問題，結(jié)合放松訓(xùn)練（漸進(jìn)式肌肉放松）幫助入睡。案例二：來訪者李某，男，17歲，高二學(xué)生，由母親陪同就診。母親代訴：“孩子近3個月拒絕上學(xué)，整天關(guān)在房間打游戲，吃飯要叫多次，情緒暴躁，摔過兩次手機(jī)?！崩钅持髟V：“上學(xué)沒意思，老師偏心，同學(xué)孤立我?！边M(jìn)一步詢問得知：高一時因數(shù)學(xué)成績差被老師當(dāng)眾批評“腦子笨”，之后數(shù)學(xué)考試前緊張到嘔吐；高二分科后換了新班主任，曾因上課玩手機(jī)被沒收，要求家長來校，李某認(rèn)為“班主任故意針對我”；最近一次與同學(xué)發(fā)生口角，被罵“沒家教”，之后拒絕上學(xué)。問題1：請從發(fā)展心理學(xué)角度分析李某拒學(xué)行為的可能原因。問題2：若采用家庭系統(tǒng)療法，首次家庭會談的重點(diǎn)是什么？需運(yùn)用哪些技術(shù)？答案：問題1發(fā)展心理學(xué)角度分析：（1）青春期自我同一性發(fā)展：17歲處于埃里克森“同一性vs角色混亂”階段，李某因?qū)W業(yè)挫折（數(shù)學(xué)老師否定）、同伴關(guān)系沖突（被罵“沒家教”）、師生矛盾（班主任“針對”），自我價(jià)值感受挫，通過游戲獲得“掌控感”（游戲中升級），作為同一性探索的代償方式。（2）情緒調(diào)節(jié)能力不足：青春期前額葉皮層發(fā)育不成熟，情緒管理能力較弱，面對批評（老師、同學(xué)）時易出現(xiàn)沖動行為（摔手機(jī)、拒學(xué)），缺乏建設(shè)性應(yīng)對策略（如溝通、求助）。（3）社會支持系統(tǒng)薄弱：母親代訴但未提及父親參與，可能家庭支持單一；同伴關(guān)系不良（被孤立），學(xué)校支持缺失（老師批評而非引導(dǎo)），導(dǎo)致李某缺乏外部情感資源。問題2家庭系統(tǒng)療法首次會談重點(diǎn)及技術(shù)：重點(diǎn)：（1）觀察家庭互動模式：如母親是否過度關(guān)注（“叫多次吃飯”）、父親是否缺席（未提及參與）、李某與父母的溝通方式（是否對抗）。（2）界定“癥狀”的家庭功能：拒學(xué)行為可能是家庭系統(tǒng)失衡的“替罪羊”（如轉(zhuǎn)移夫妻矛盾、滿足母親“被需要”的需求）。（3）建立“問題是系統(tǒng)的，而非個人的”認(rèn)知：引導(dǎo)家庭成員認(rèn)識到拒學(xué)是多重因素（學(xué)校、家庭、個人）互動的結(jié)果，而非李某“懶惰”。技術(shù)：（1）循環(huán)提問：“媽媽覺得，當(dāng)孩子拒學(xué)時，家里的氣氛和以前有什么不同？”“如果孩子明天上學(xué)了，爸爸會有什么變化？”通過成員視角的差異，呈現(xiàn)家庭系統(tǒng)的相互影響。（2）重構(gòu)：將“孩子沉迷游戲”重構(gòu)為“他在尋找能讓自己感到有能力的方式”，將“拒學(xué)”重構(gòu)為“他在用自己的方式保護(hù)自己，避免再次被否定”，軟化家庭成員的負(fù)面標(biāo)簽。（3）家庭雕塑：邀請家庭成員用身體位置和動作代表彼此的關(guān)系（如李某背對父母，母親前傾靠近，父親遠(yuǎn)離），直觀呈現(xiàn)互動中的距離感和權(quán)力動態(tài)。（4）前饋提問：“如果三個月后孩子能偶爾去學(xué)校，那時的家庭會有哪些不一樣的場景？”引導(dǎo)家庭想象積極未來，激發(fā)改變動機(jī)。四、方案設(shè)計(jì)題（20分）某社區(qū)擬開展“職場青年壓力管理”心理健康講座，目標(biāo)人群為25-35歲互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，常見壓力源包括996工作制、績效考核、職業(yè)發(fā)展瓶頸。請?jiān)O(shè)計(jì)一份3小時講座方案，要求包含理論講解、互動體驗(yàn)、工具發(fā)放三個環(huán)節(jié)，體現(xiàn)實(shí)用性和可操作性。答案：“職場青年壓力管理”社區(qū)講座方案一、基本信息時間：3小時（14:00-17:00）地點(diǎn)：社區(qū)活動中心會議室（容納50人，配備投影儀、座椅圍圈）對象：25-35歲互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者（預(yù)估40人）二、目標(biāo)1.認(rèn)知目標(biāo)：理解壓力的生理-心理機(jī)制，識別“有益壓力”與“有害壓力”的區(qū)別。2.技能目標(biāo)：掌握3種即時減壓技巧（如呼吸調(diào)節(jié)、正念觀察），學(xué)會制定“壓力預(yù)警清單”。3.行動目標(biāo)：現(xiàn)場完成1份個人壓力管理計(jì)劃，建立社區(qū)互助小組聯(lián)系方式。三、流程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)一：壓力的科學(xué)認(rèn)知（40分鐘）1.導(dǎo)入（10分鐘）：-互動提問：“最近一周，你有幾次感到‘壓力大到喘不過氣’？用1-10分打分，舉牌示意?！保ㄊ占F(xiàn)場數(shù)據(jù)，引發(fā)共鳴）-案例分享：展示虛構(gòu)案例（“程序員小王連續(xù)加班2周后，出現(xiàn)失眠、易怒，績效評分下降”），提問“哪些是壓力的生理信號？哪些是心理信號？”2.理論講解（25分鐘）：-壓力的雙系統(tǒng)模型：講解“戰(zhàn)斗-逃跑反應(yīng)”（交感神經(jīng)激活）與“恢復(fù)-消化反應(yīng)”（副交感神經(jīng)激活）的生理機(jī)制，用圖表展示皮質(zhì)醇水平與壓力的倒U型曲線（適度壓力提升效率，過度壓力損害功能）。-互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者壓力源分析：結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)（如某機(jī)構(gòu)2024年報(bào)告），解讀996工作制（時間壓力）、績效考核（評價(jià)壓力）、職業(yè)發(fā)展（未來不確定性壓力）對心理的影響。3.小結(jié)（5分鐘）：強(qiáng)調(diào)“壓力不可怕，應(yīng)對方式是關(guān)鍵”，引出下一環(huán)節(jié)的技能學(xué)習(xí)。環(huán)節(jié)二：減壓技巧互動體驗(yàn)（90分鐘）1.即時減壓技巧（30分鐘）：-4-7-8呼吸法：示范“用鼻子吸氣4秒→屏息7秒→用嘴呼氣8秒”，帶領(lǐng)現(xiàn)場練習(xí)2輪，分享感受（“有沒有感覺肩膀放松了？”）。-5-4-3-2-1正念觀察：引導(dǎo)關(guān)注“5種視覺對象（如墻上的畫）、4種觸覺（衣服的材質(zhì)）、3種聽覺（空調(diào)聲）、2種嗅覺（咖啡香）、1種味覺（薄荷糖）”，現(xiàn)場閉眼練習(xí)5分鐘，緩解急性焦慮。2.壓力源分類與應(yīng)對（40分鐘）：-分組討論（6組，每組6-7人）：發(fā)放“壓力源分類表”（可控/不可控、短期/長期），要求將“996加班”“技術(shù)更新快”“同事競爭”等常見壓力源分類，并討論應(yīng)對策略（如可控的“時間管理”、不可控的“調(diào)整預(yù)期”）。-小組分享：每組派代表發(fā)言，咨詢師總結(jié)“可控壓力→行動（如制定任務(wù)優(yōu)先級）；不可控壓力→接納（如接受行業(yè)特性）”。3.壓力預(yù)