2025年護(hù)理學(xué)老年癡呆題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)的字母涂黑）1.阿爾茨海默病最早出現(xiàn)的認(rèn)知域損害通常是A.執(zhí)行功能B.視空間能力C.近記憶D.計(jì)算力答案：C2.關(guān)于輕度認(rèn)知障礙（MCI）向癡呆的年轉(zhuǎn)化率，下列數(shù)據(jù)最接近循證研究的是A.5%–10%B.10%–15%C.15%–20%D.20%–30%答案：B3.2023年NIAAA修訂標(biāo)準(zhǔn)中，用于體內(nèi)診斷阿爾茨海默病的核心生物標(biāo)志物“ATN”框架里的“T”指A.總tau蛋白B.磷酸化tau蛋白C.Aβ42/40比值D.神經(jīng)顆粒素答案：B4.對癡呆伴發(fā)日落綜合征（sundowning）的護(hù)理，循證證據(jù)級別最高的干預(yù)是A.睡前給予褪黑素3mgB.傍晚增加日光暴露C.夜間關(guān)閉所有光源D.晚餐后給予10mg地西泮答案：B5.下列哪項(xiàng)不是路易體癡呆的核心特征A.波動性認(rèn)知障礙B.帕金森綜合征C.早期幻視D.早期失語答案：D6.關(guān)于癡呆患者口腔護(hù)理，含0.12%氯己定漱口液的最佳使用頻率為A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.僅在口腔感染時(shí)使用答案：B7.對中重度阿爾茨海默病精神行為癥狀（BPSD）首選的非藥物干預(yù)是A.音樂治療B.認(rèn)知訓(xùn)練C.感官花園D.結(jié)構(gòu)化活動答案：D8.2025年新版MMSE新增“網(wǎng)絡(luò)版”中，截?cái)嘀怠芏嗌俜痔崾拘柽M(jìn)一步生物標(biāo)志物檢測A.25B.24C.23D.22答案：C9.下列藥物中，對癡呆伴發(fā)快速眼動睡眠行為障礙（RBD）最安全的是A.氯硝西泮B.褪黑素C.喹硫平D.利培酮答案：B10.關(guān)于癡呆患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，下列藥物組合中風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.多奈哌齊+美金剛B.卡巴拉汀+舍曲林C.奧氮平+曲唑酮D.加蘭他敏+勞拉西泮答案：D11.對家屬實(shí)施“認(rèn)知障礙姑息溝通”訓(xùn)練，循證最有效的模式是A.SPIKESB.COMFORTC.VALUED.SHARE答案：C12.2024年《中國癡呆診療指南》推薦，對Aβ單抗治療前必須完成的影像檢查是A.1.5TMRI含T1、T2、FLAIRB.3.0TMRI含SWI、GREC.CT平掃D.PETMRI融合答案：B13.關(guān)于“認(rèn)知刺激療法（CST）”，循證證據(jù)顯示最佳療程為A.7周，每周1次B.7周，每周2次C.14周，每周1次D.長期無限期答案：B14.對晚期癡呆患者經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造口（PEG）喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)陳述與2025年ESPEN共識一致A.可延長生存期B.降低吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)C.改善生活質(zhì)量D.不改善生存或生活質(zhì)量答案：D15.下列哪項(xiàng)量表專用于評估癡呆患者疼痛A.NRSB.VASC.PAINADD.FLACC答案：C16.對早發(fā)型阿爾茨海默?。?lt;65歲）進(jìn)行遺傳咨詢，首先應(yīng)檢測A.APPB.PSEN1C.PSEN2D.APOEε4答案：B17.2025年FDA批準(zhǔn)用于減緩Aβ病理進(jìn)展的靶向藥物是A.LecanemabB.DonanemabC.AducanumabD.Solanezumab答案：B18.關(guān)于“回憶療法”，循證研究提示對哪類認(rèn)知域改善最顯著A.執(zhí)行功能B.語言流暢性C.延遲回憶D.視空間答案：C19.對癡呆患者使用約束帶，循證指南建議單次最長不超過A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：A20.下列哪項(xiàng)不是額顳葉癡呆的行為變異型（bvFTD）早期核心癥狀A(yù).去抑制B.冷漠C.刻板行為D.遺忘答案：D21.對癡呆患者進(jìn)行“時(shí)間定向”訓(xùn)練，循證最有效的環(huán)境提示是A.電子日歷鐘B.紙質(zhì)掛歷C.口頭提醒D.太陽方位答案：A22.關(guān)于“音樂治療”在BPSD中的應(yīng)用，循證推薦每次持續(xù)A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C23.2025年《中國安寧療護(hù)規(guī)范》指出，對終末期癡呆患者使用嗎啡止痛，首選給藥途徑A.口服即釋B.口服緩釋C.皮下注射D.靜脈泵入答案：A24.對癡呆患者進(jìn)行“運(yùn)動干預(yù)”，循證顯示可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的最低有效劑量為A.每周30分鐘中等強(qiáng)度B.每周60分鐘中等強(qiáng)度C.每周90分鐘中等強(qiáng)度D.每周120分鐘中等強(qiáng)度答案：D25.關(guān)于“認(rèn)知康復(fù)”與“認(rèn)知訓(xùn)練”的區(qū)別，下列描述正確的是A.前者強(qiáng)調(diào)代償策略，后者強(qiáng)調(diào)反復(fù)練習(xí)B.前者用于輕度，后者用于重度C.前者無循證證據(jù)，后者有D.二者無區(qū)別答案：A26.對癡呆患者進(jìn)行“睡眠衛(wèi)生”教育，循證不推薦A.固定起床時(shí)間B.午睡30分鐘C.睡前飲用200ml紅酒D.白天戶外光暴露答案：C27.2025年新版“護(hù)士用癡呆溝通評估量表（NCDES）”共含條目A.10B.15C.20D.25答案：C28.關(guān)于“reminiscencetherapy”的系統(tǒng)評價(jià)，2024年LancetNeurology指出其效應(yīng)量（SMD）為A.0.1B.0.3C.0.5D.0.8答案：C29.對癡呆患者使用抗精神病藥，2025年FDA黑框警告提示可增加A.消化道出血B.腦血管意外C.心律失常D.肝功能衰竭答案：B30.關(guān)于“認(rèn)知障礙患者疫苗接種”，2025年WHO立場文件推薦A.減活流感疫苗B.帶狀皰疹減毒疫苗C.23價(jià)肺炎多糖疫苗D.以上全部答案：D31.對癡呆患者進(jìn)行“吞咽訓(xùn)練”，循證顯示最有效的方法是A.冰刺激B.舌壓抗阻C.Mendelsohn手法D.神經(jīng)肌肉電刺激答案：C32.2025年《中國老年癡呆護(hù)理專家共識》建議，對住院患者進(jìn)行“認(rèn)知友好環(huán)境”改造，病房走廊最佳照明強(qiáng)度為A.100lxB.200lxC.300lxD.500lx答案：C33.關(guān)于“癡呆患者性表達(dá)”，護(hù)理倫理首要原則是A.尊重自主B.不傷害C.公正D.善意答案：A34.對癡呆患者進(jìn)行“家庭照護(hù)者支持”，循證顯示最有效的是A.每月電話隨訪B.每周居家指導(dǎo)C.24小時(shí)熱線D.照護(hù)者互助小組答案：B35.2025年新版“老年抑郁量表（GDS15）”在癡呆篩查中的截?cái)嘀禐锳.≥3B.≥4C.≥5D.≥6答案：C36.關(guān)于“虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）”在癡呆康復(fù)中的應(yīng)用，循證顯示對哪類癥狀改善最顯著A.淡漠B.焦慮C.幻視D.徘徊答案：B37.對癡呆患者進(jìn)行“營養(yǎng)評估”，2025年ESPEN推薦首選工具A.MNASFB.MUSTC.NRS2002D.SGA答案：A38.關(guān)于“薰衣草精油”對BPSD的療效，2024年JAMA系統(tǒng)評價(jià)結(jié)論為A.無效B.弱效C.中等效應(yīng)D.強(qiáng)效應(yīng)答案：B39.對癡呆患者進(jìn)行“口腔黏膜干燥”護(hù)理，循證推薦A.檸檬水漱口B.含酒精漱口水C.甘油拭子D.碳酸氫鈉漱口答案：C40.2025年《全球癡呆觀察報(bào)告》指出，中低收入國家癡呆患者未診斷率高達(dá)A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于2025年NIAAA提出的“阿爾茨海默病連續(xù)體”階段A.A+T?N?B.A+T+N?C.A?T+N+D.A+T+N+答案：ABD42.關(guān)于“認(rèn)知障礙患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查”，2025年《中國老年護(hù)理指南》推薦使用的量表包括A.MorseB.STRATIFYC.HendrichⅡD.Tinetti答案：ABC43.對癡呆患者進(jìn)行“疼痛管理”，PAINAD量表評估條目包括A.呼吸B.面部表情C.肢體活動D.聲音答案：ABCD44.下列哪些屬于“認(rèn)知友好社區(qū)”核心指標(biāo)A.物理環(huán)境無障礙B.員工癡呆知識培訓(xùn)≥80%C.建立癡呆登記系統(tǒng)D.提供喘息服務(wù)答案：ABCD45.關(guān)于“運(yùn)動干預(yù)”在癡呆中的應(yīng)用，2025年Cochrane綜述指出有益效果包括A.改善認(rèn)知B.減少抑郁C.降低跌倒D.延緩住院答案：ABC46.對癡呆患者使用“非侵入性腦刺激（NIBS）”，目前循證有效的技術(shù)包括A.tDCSB.rTMSC.tACSD.ECT答案：AB47.下列哪些藥物可加重認(rèn)知損害A.奧昔布寧B.阿米替林C.苯海索D.雷尼替丁答案：ABC48.關(guān)于“癡呆患者性健康”，護(hù)理應(yīng)包括A.隱私保護(hù)B.風(fēng)險(xiǎn)評估C.家屬教育D.法律支持答案：ABCD49.2025年《中國癡呆護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，對住院患者進(jìn)行“認(rèn)知訓(xùn)練”需A.由認(rèn)證護(hù)士主導(dǎo)B.個體化方案C.每周≥3次D.記錄MMSE前后評分答案：ABCD50.下列哪些屬于“晚期癡呆姑息照護(hù)”核心內(nèi)容A.口腔濕潤B.疼痛評估C.人工營養(yǎng)D.家屬哀傷輔導(dǎo)答案：ABD三、案例分析題（每題20分，共40分）51.患者，男，78歲，退休教師，家屬訴近2年出現(xiàn)記憶減退、重復(fù)提問、夜間徘徊，曾走失1次。既往高血壓、糖尿病控制良好。查體：BP138/82mmHg，MMSE18分，Hachinski3分，CDR1.0。MRI：內(nèi)側(cè)顳葉萎縮（MTA2級），腦室周圍白質(zhì)高信號Fazekas1級。AβPET陽性，tTau/Aβ42CSF比值升高。問題：（1）給出最可能的臨床診斷及依據(jù)。（6分）（2）列出3項(xiàng)首選非藥物護(hù)理干預(yù)并說明實(shí)施要點(diǎn)。（9分）（3）若出現(xiàn)重度BPSD，請寫出藥物護(hù)理監(jiān)測要點(diǎn)。（5分）答案：（1）阿爾茨海默病癡呆期（典型AD），依據(jù)：隱襲起病、進(jìn)行性記憶損害、MMSE18、CDR1.0、MTA2級、AβPET陽性、CSF生物標(biāo)志物符合A+T+。（2）①結(jié)構(gòu)化日?；顒樱褐贫梢暬瘯r(shí)間表，每日固定時(shí)間如廁、進(jìn)食、散步，由同一名護(hù)士執(zhí)行以減少混亂。②認(rèn)知刺激療法（CST）：每周2次、每次30分鐘，采用主題式討論（如老照片、節(jié)日），護(hù)士使用開放性問題鼓勵表達(dá)，記錄參與度。③環(huán)境改造：病房門口放置患者本人大幅彩色近照，夜間走廊地腳線安裝感應(yīng)式300lx暖光LED，減少陰影刺激；床鋪使用深色床單與淺色墻壁形成對比，增強(qiáng)空間定向。（3）若使用利培酮0.5mgqn，護(hù)理監(jiān)測：①每日使用SAS量表評估錐體外系反應(yīng)；②監(jiān)測QTc（基線、用藥后1周、4周）；③記錄跌倒事件及頭暈主訴；④血糖監(jiān)測（糖尿病基礎(chǔ)上藥物可升高血糖）；⑤家屬簽署知情同意并告知黑框警告（腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)）。52.患者，女，82歲，阿爾茨海默病病程8年，已臥床，不能識人，吞咽困難，體重下降10kg/6月。本次因吸入性肺炎入院。體溫38.5℃，SpO?88%，WBC15×10?/L，CRP120mg/L。家屬詢問是否行PEG喂養(yǎng)。問題：（1）根據(jù)2025年ESPEN共識，寫出終末期癡呆營養(yǎng)決策的三步倫理框架。（6分）（2）列出護(hù)士在床旁進(jìn)行的3項(xiàng)吞咽安全護(hù)理措施。（6分）（3）若家屬最終選擇舒適照護(hù)，請寫出護(hù)士在口腔護(hù)理、疼痛評估、家屬支持各2項(xiàng)具體行動。（8分）答案：（1）①評估患者決策能力：采用MMSE+ACED評估，確認(rèn)無決策能力；②明確最佳利益：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）結(jié)合既往意愿、疾病預(yù)后、循證證據(jù)（PEG不改善生存/生活質(zhì)量），記錄最佳利益會議；③尊重家屬意見：提供口譯版決策aids，給予48小時(shí)考慮期，簽署知情同意。（2）①30°半臥位進(jìn)食：使用測角器確保床頭抬高30°，進(jìn)食后保持30分鐘；②稠度調(diào)整：采用IDDSI4級“高度稠”，護(hù)士用勺背測試“掛勺不滴”；③